兒童保健 ppt課件

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1、內(nèi) 容 緒論緒論兒童年齡分期及保健兒童年齡分期及保健 1PPT學習交流 兒童保健學概念兒童保健學概念 兒童保健學是研究胎兒至青春期的生長兒童保健學是研究胎兒至青春期的生長發(fā)育、社會和心理發(fā)育、營養(yǎng)、疾病防治、發(fā)育、社會和心理發(fā)育、營養(yǎng)、疾病防治、健康管理和生命統(tǒng)計的綜合性學科。健康管理和生命統(tǒng)計的綜合性學科。包括：包括： 發(fā)育兒科學、預防兒科學、環(huán)境兒科學發(fā)育兒科學、預防兒科學、環(huán)境兒科學 本質(zhì)屬預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學范疇。本質(zhì)屬預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學范疇。2PPT學習交流（一（一 ）發(fā)育兒科學）發(fā)育兒科學 是兒童保健學科的核心。是兒童保健學科的核心。生長發(fā)育是兒童生命過程中最基本特征。生長發(fā)育是兒童

2、生命過程中最基本特征。1 1、研究生長發(fā)育的特點和規(guī)律、研究生長發(fā)育的特點和規(guī)律2 2、研究生長發(fā)育的有關(guān)影響因素、研究生長發(fā)育的有關(guān)影響因素3 3、研究生長發(fā)育的評價方法、研究生長發(fā)育的評價方法 3PPT學習交流（二）預防兒科學（二）預防兒科學根據(jù)疾病的流行因素和發(fā)展規(guī)律分為根據(jù)疾病的流行因素和發(fā)展規(guī)律分為1 1、I I級預防級預防-也稱基礎(chǔ)預防，是健康促進的基也稱基礎(chǔ)預防，是健康促進的基本措施。本措施。2 2、IIII級預防級預防-疾病癥狀前的干預措施，即早疾病癥狀前的干預措施，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，包括產(chǎn)前檢查、疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，包括產(chǎn)前檢查、疾病早期篩查、定期體格檢查、生

3、長監(jiān)測等。期篩查、定期體格檢查、生長監(jiān)測等。3 3、IIIIII級預防級預防-疾病期的徹底治療，防止并發(fā)疾病期的徹底治療，防止并發(fā)癥和后遺癥，爭取全面康復，包括家庭護理、心癥和后遺癥，爭取全面康復，包括家庭護理、心理治療和促進功能恢復等措施。理治療和促進功能恢復等措施。4PPT學習交流（三）社會兒科學（三）社會兒科學 是從社會角度研究社會因素對個體是從社會角度研究社會因素對個體和和群體兒童的健康相互作用和影響，保護和群體兒童的健康相互作用和影響，保護和增進兒童身心健康和社會適應能力的發(fā)展，增進兒童身心健康和社會適應能力的發(fā)展，提高生命質(zhì)量的學科提高生命質(zhì)量的學科 。 成為兒童保健中新的研究課題

4、。成為兒童保健中新的研究課題。（四）環(huán)境兒科學（四）環(huán)境兒科學（五）臨床兒科學（五）臨床兒科學5PPT學習交流兒童年齡分期及保健兒童年齡分期及保健1 1、胎兒期、胎兒期 從從受精卵受精卵形成到胎兒出生為止，共形成到胎兒出生為止，共4040周。周。2 2、新生兒期、新生兒期 自胎兒娩出臍帶自胎兒娩出臍帶結(jié)扎結(jié)扎至至2828天的時天的時期。期。3 3、嬰兒期、嬰兒期 出生到出生到1 1周歲之前為嬰兒期。周歲之前為嬰兒期。4 4、幼兒期、幼兒期 1 1歲至滿歲至滿3 3周歲之前為幼兒期。周歲之前為幼兒期。5 5、學齡前期、學齡前期 3 3周歲至周歲至6767歲入小學前為學歲入小學前為學齡前期。齡前期

5、。6 6、學齡期、學齡期 入小學始（入小學始（6767）歲至青春期前為學）歲至青春期前為學齡期。齡期。7 7、青春期、青春期 青春期年齡范圍一般從青春期年齡范圍一般從1010歲歲2020歲。歲。6PPT學習交流（1 1）預防遺傳性疾病和先天）預防遺傳性疾病和先天畸形畸形：提倡婚前遺傳咨詢、禁止近親結(jié)嬌以減少遺傳性疾病的發(fā)生;孕婦應避免孕期病毒感染。避免接觸放射線、煙、酒以及鉛、苯、汞、有機確農(nóng)藥等化學毒物;有孕期合并癥如姍尿病、甲狀腺功能亢進、結(jié)恢病等慢性疾病者應在氏生指導下進行治療；對高危孕婦應幼加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，必要時終止妊振。（2 2）營養(yǎng)充足）營養(yǎng)充足：妊振后期應增加鐵、鋅、鈣、維生家

6、D等重要營養(yǎng)素的補充；但補充不能過多.以免導致胎兒過重，影響分娩。（3 3）孕婦良好的生活環(huán)境）孕婦良好的生活環(huán)境：包括家庭和社會兩方面，要注意勞逸結(jié)合，減輕精神負擔，預防孕期并發(fā)癥和合并癥的發(fā)生。減少流產(chǎn)、早產(chǎn)、異常產(chǎn)的發(fā)生率。（4 4）預防感染，慎用藥物）預防感染，慎用藥物胎兒期保健要點胎兒期保健要點7PPT學習交流5、新生兒訪視：、新生兒訪視：7、14、28天天6、預防接種及合理添加維生素、預防接種及合理添加維生素D：乙肝疫苗、卡介苗：乙肝疫苗、卡介苗,生生后后2周補充周補充VitD,預防佝僂病的發(fā)生。預防佝僂病的發(fā)生。7、早期教育：促進感知覺、運動發(fā)育，鼓勵家長多擁抱、早期教育：促進感

7、知覺、運動發(fā)育，鼓勵家長多擁抱和撫摸新生兒，建立和培養(yǎng)親子感情，促進新生兒智力和撫摸新生兒，建立和培養(yǎng)親子感情，促進新生兒智力發(fā)育。發(fā)育。內(nèi)分泌疾病篩查、內(nèi)分泌疾病篩查、聽力篩查、視力篩查、遺傳代謝疾病篩查聽力篩查、視力篩查、遺傳代謝疾病篩查4 4、新生兒疾病篩查、新生兒疾病篩查 1 1、保暖：家居溫度、保暖：家居溫度20-2420-24，濕度，濕度50%50% 2 2、喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)、喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng) 3 3、加強護理：注意皮膚清潔、保持呼吸道通暢、加強護理：注意皮膚清潔、保持呼吸道通暢新生兒期保健要點8PPT學習交流（1 1）合理喂養(yǎng)：）合理喂養(yǎng)：嬰兒期小兒體格生長十分迅速，需要大量

8、的營養(yǎng)素。對6個月以內(nèi)的嬰兒要做到母乳喂養(yǎng).4個月以內(nèi)應做到純母乳喂養(yǎng)。隨著嬰兒月齡增加和消化功能的增強，應及時添加輔食。（2 2）預防感染）預防感染：嬰兒免疫功能尚未發(fā)育成熟，易發(fā)生呼吸道和消化道感染，應加強體格鍛煉，注意個人衛(wèi)生，保持房間空氣新鮮，提高抗病能力。（3 3）定期進行體格檢查）定期進行體格檢查：便于早期發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血、佝僂病、營養(yǎng)不良、發(fā)育異常等疾病并及時進行干預。（4 4）計劃免疫）計劃免疫：指導家長按照規(guī)定時間給小兒完成基礎(chǔ)免疫，預防感染性疾病和傳染病的發(fā)生。（5 5）早期教育，培養(yǎng)良好衛(wèi)生生活習慣）早期教育，培養(yǎng)良好衛(wèi)生生活習慣嬰兒期保健要點9PPT學習交流幼兒期保健要點

9、1 1、培養(yǎng)良好的生活習慣：、培養(yǎng)良好的生活習慣：注意培養(yǎng)小兒獨立生活的能力和良好的生活習慣，如睡眠、進食、沐浴、排便、游戲和戶外活動等；鼓勵幼兒獨自活動，以促進動作的協(xié)調(diào)發(fā)展。 2 2、促進語言及各種能力的發(fā)展、促進語言及各種能力的發(fā)展3 3、定期健康檢查、預防疾病、定期健康檢查、預防疾病4 4、預防意外事故發(fā)生、預防意外事故發(fā)生10PPT學習交流1 1、合理膳食：、合理膳食：供給平衡膳食，養(yǎng)成良好飲食習慣；2 2、學前教育：、學前教育：通過游戲培養(yǎng)學習能力，分辨是非的能力，品格毅力和培養(yǎng)，發(fā)展兒童的好奇心與探索精神，并要注意培養(yǎng)健康的兒童心理；3 3、合理安排日?；顒印⒑侠戆才湃粘；顒?

10、4、定期健康檢查：、定期健康檢查：加強口腔、眼保健，以預防齲齒，矯治視力不良；5 5、預防、預防疾病疾病和意外事故和意外事故. .學齡前期保健要點11PPT學習交流 1 1、培養(yǎng)兒童自我保健的意識和良好的衛(wèi)生行為。、培養(yǎng)兒童自我保健的意識和良好的衛(wèi)生行為。 2 2、注意學齡期常見疾病及問題，預防近視。、注意學齡期常見疾病及問題，預防近視。 3 3、加強健康監(jiān)測，開展學校衛(wèi)生保健服務。每年、加強健康監(jiān)測，開展學校衛(wèi)生保健服務。每年健康檢查一次，包括身高、體重測量、視力、聽力篩健康檢查一次，包括身高、體重測量、視力、聽力篩查以及心理發(fā)育篩查等。查以及心理發(fā)育篩查等。 4 4、預防學習疲勞，培養(yǎng)正確

11、的學習姿勢。、預防學習疲勞，培養(yǎng)正確的學習姿勢。 5 5、加強體育鍛煉，開展適合學齡兒童發(fā)育特點的、加強體育鍛煉，開展適合學齡兒童發(fā)育特點的體育活動，要循序漸進，持之以恒。體育活動，要循序漸進，持之以恒。 6 6、預防疾病及意外傷害。、預防疾病及意外傷害。 學齡期保健要點12PPT學習交流青春期保健要點 青春期是兒童向成人轉(zhuǎn)變的過渡階段，青春期是兒童向成人轉(zhuǎn)變的過渡階段，是一生中體格、智力和心理發(fā)育最旺盛的時是一生中體格、智力和心理發(fā)育最旺盛的時期，青春期生理、心理的變化及發(fā)育程度是期，青春期生理、心理的變化及發(fā)育程度是否良好、有無障礙對成年后身體健康、生殖否良好、有無障礙對成年后身體健康、生

12、殖機能影響極大。機能影響極大。 因此，維護青少年健康的重要性不因此，維護青少年健康的重要性不僅是為了提高年輕一代的生存質(zhì)量，也是為僅是為了提高年輕一代的生存質(zhì)量，也是為母親安全做好準備。青春期保健應針對青少母親安全做好準備。青春期保健應針對青少年的生理、心理及社會特點，以及健康行為年的生理、心理及社會特點，以及健康行為方面的問題給予指導。方面的問題給予指導。 13PPT學習交流青春期保健要點1 1、營養(yǎng)指導：、營養(yǎng)指導：強調(diào)營養(yǎng)對青年健康的重要性，注意營養(yǎng)成分的合理搭配，還應培養(yǎng)良好的飲食習慣。 2 2、 健康教育，重視心理衛(wèi)生及性教育健康教育，重視心理衛(wèi)生及性教育3 3、個人衛(wèi)生指導：、個人

13、衛(wèi)生指導：良好的衛(wèi)生習慣對增進身體健康、預防疾病有密切關(guān)系，個人衛(wèi)生包括口腔衛(wèi)生、用眼衛(wèi)生和寫字、讀書、站立等正確姿勢，以預防齲齒、近視眼和脊柱彎曲等疾病， 4 4、 體育鍛煉：體育鍛煉： 身體素質(zhì)是在神經(jīng)系統(tǒng)控制下，人體活動時肌肉表現(xiàn)出來的能力，包括速度、力量、耐力、靈敏和柔韌等。青春期由于肌肉系統(tǒng)發(fā)展特別快，神經(jīng)系統(tǒng)控制肌肉活動興奮過程與抑制過程的均衡性大為提高，能對肌肉活動的協(xié)調(diào)與動作有效調(diào)節(jié)。 14PPT學習交流 兒童保健的具體措施兒童保健的具體措施1 1、護理、護理（1 1）居室：陽光充足、通風良好，溫度、濕度適宜。）居室：陽光充足、通風良好，溫度、濕度適宜。（2 2）衣著：以淺色、

14、柔軟、寬大、清潔、干燥、容）衣著：以淺色、柔軟、寬大、清潔、干燥、容易穿脫為好。易穿脫為好。2 2、飲食營養(yǎng)、飲食營養(yǎng)3 3、體格鍛煉、體格鍛煉 （1 1）三浴鍛煉：指利用日光、空氣、水進行鍛煉）三浴鍛煉：指利用日光、空氣、水進行鍛煉的方法。的方法。（2 2）體育運動：包括嬰兒被動操、嬰兒主動操、幼）體育運動：包括嬰兒被動操、嬰兒主動操、幼兒體操、兒童體操及游戲與球類等活動。兒體操、兒童體操及游戲與球類等活動。15PPT學習交流 兒童保健的具體措施兒童保健的具體措施4 4、教育教養(yǎng)：方式包括游戲、講故事、繪畫、聽音樂、表演、教育教養(yǎng)：方式包括游戲、講故事、繪畫、聽音樂、表演、手工操作等。手工操

15、作等。（1 1）習慣培養(yǎng)：睡眠、飲食、排便、衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)）習慣培養(yǎng)：睡眠、飲食、排便、衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)（2 2）社會適應性的培養(yǎng)）社會適應性的培養(yǎng) 包括社交能力、積極情緒、意志力、獨立能力、創(chuàng)造包括社交能力、積極情緒、意志力、獨立能力、創(chuàng)造能力能力5 5、計劃免疫、計劃免疫6 6、定期進行健康檢查與生長發(fā)育監(jiān)測、定期進行健康檢查與生長發(fā)育監(jiān)測 0-60-6歲散居兒童和托幼機構(gòu)的集體兒童應進行定期的健康檢歲散居兒童和托幼機構(gòu)的集體兒童應進行定期的健康檢查，系統(tǒng)觀察兒童的生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況，以便早期發(fā)現(xiàn)異常，查，系統(tǒng)觀察兒童的生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況，以便早期發(fā)現(xiàn)異常，并進行正確地指導。并進行正確地指導

16、。7 7、兒童傷害預防、兒童傷害預防包括窒息與異物吸入、中毒、外傷、溺水和交通事故包括窒息與異物吸入、中毒、外傷、溺水和交通事故16PPT學習交流 計劃免疫計劃免疫（一）概念：根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，是有計劃地使用生物制品進行預防接種，目的以提高人群的免疫水平，達到控制和消滅傳染病。（二）計劃免疫分類主動免疫：指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，從而產(chǎn)生相應的免疫力。被動免疫：未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，給予相應的抗體，可立即獲得免疫力稱為被動免疫。主要用于應急預防和治療。（三）基礎(chǔ)免疫程序（見下表）（四）預防接種注意事項 1、準備工作 2、

17、嚴格掌握禁忌癥17PPT學習交流小兒基礎(chǔ)免疫接種程序表接種疫苗乙肝疫苗 卡介苗 脊髓灰質(zhì)炎疫苗 白百破疫苗 麻疹疫苗 預防疾病 乙型肝炎 結(jié)核病 脊髓灰質(zhì)炎 百日咳、白喉破傷風 麻疹接種方式 肌內(nèi)注射 皮內(nèi)注射 口服 皮下注射 皮下注射接種部位 左上臂三角肌上端 - 上臂外側(cè) 上臂外側(cè)接種次數(shù) 3（出生、1、6個月） 1 3（2、3、4個月） 3（3、4、5個月） 1 劑量 每次5ug 0.1ml 每次一顆三價糖丸疫苗 每次0.5ml 0.2ml 初種年齡 生后第1天 生后2-3天到2個月 2個月 3個月 8個月 復種 3-5年后再注射一針 - 4歲時加強1歲半-2歲7歲加強一次7歲加強一次白

18、破二聯(lián)類毒素反應情況及處理全身反應低熱，局部炎癥反應一般不需處理接種4-6周局部有小潰瘍，保護創(chuàng)口不受感染，淋巴結(jié)腫大可熱敷一般無特殊反應，有時可有低熱或輕度腹瀉一般無反應部分兒童接種后9-12天出現(xiàn)發(fā)熱及卡他癥狀，一般持續(xù)2-3天注意事項2-10暗處保存，嚴防凍結(jié)2個月以上兒童接種前需做PPD試驗（-）冷開水送服1h內(nèi)禁服熱水掌握間隔期避免使用被動免疫制劑18PPT學習交流 計劃免疫計劃免疫（五）預防接種的反應及處理（五）預防接種的反應及處理1 1、一般反應、一般反應（1 1）局部反應：）局部反應：12-24h12-24h接種部位紅、腫、熱、痛或瘙癢等。接種部位紅、腫、熱、痛或瘙癢等。（2

19、2）全身反應：）全身反應：發(fā)熱、頭暈、惡心嘔吐、腹瀉等發(fā)熱、頭暈、惡心嘔吐、腹瀉等2 2、異常反應、異常反應（1 1）暈厥：）暈厥：立即將患兒平臥，頭稍低，喂少量糖水立即將患兒平臥，頭稍低，喂少量糖水（2 2）過敏性休克：）過敏性休克： 立即皮下或靜脈注射立即皮下或靜脈注射1:100001:10000腎上腺素腎上腺素0.5-1ml0.5-1ml（3 3）過敏性皮疹）過敏性皮疹19PPT學習交流定期進行健康檢查與生長發(fā)育監(jiān)測定期進行健康檢查與生長發(fā)育監(jiān)測20PPT學習交流21PPT學習交流復習：復習： 1 1、何謂生長發(fā)育？、何謂生長發(fā)育？ 2 2、生長發(fā)育規(guī)、生長發(fā)育規(guī)律？律？一、生長發(fā)育的生

20、物學特征一、生長發(fā)育的生物學特征1、生長發(fā)育具有非線性的動態(tài)變化2、生長發(fā)育具有自組織和自適應的特性3、生長發(fā)育具有從簡單到復雜的整體表征4、生長發(fā)育具有分化和統(tǒng)一的過程5、生長發(fā)育具有多維的綜合的發(fā)展過程6、生長發(fā)育具有同化和順應的過程22PPT學習交流復習復習 生長發(fā)育影響因素有哪些？生長發(fā)育影響因素有哪些？內(nèi)因：內(nèi)因： 遺傳遺傳 性別性別 內(nèi)分泌內(nèi)分泌外因：外因： 孕母情況孕母情況 營養(yǎng)營養(yǎng) 疾病疾病 生活環(huán)境生活環(huán)境23PPT學習交流體格生長常用指標的測量體格生長常用指標的測量1、體重、體重2、身高、身高3、坐高、坐高4、頭圍、頭圍5、胸圍、胸圍6、上臂圍、上臂圍7、指距、指距8、皮下

21、脂肪、皮下脂肪24PPT學習交流體格生長規(guī)律體格生長規(guī)律一、出生后體格生長規(guī)律一、出生后體格生長規(guī)律1 1、體重：、體重：是身體各組織器官及體液重量的總和，反映近期營養(yǎng)狀況和評價生長發(fā)育的重要指標。體重計算公式： 3-12個月體重（kg）=月齡+9 2 1-6歲體重（kg）=年齡（歲）2+8 7-12歲體重（kg)=年齡75 22 2、身高（長）：、身高（長）：代表頭部、脊柱和下肢長度的總和。 身高反映長期營養(yǎng)狀況和骨骼發(fā)育最適合的指標。 2-10歲身高計算公式=年齡（歲）7+70（cm）身高和體重生長規(guī)律：身高和體重生長規(guī)律： 嬰兒期和青春期出現(xiàn)嬰兒期和青春期出現(xiàn)2 2個生長高峰個生長高峰2

22、5PPT學習交流體格生長規(guī)律體格生長規(guī)律一、出生后體格生長規(guī)律一、出生后體格生長規(guī)律3、頭圍：眉弓上緣經(jīng)枕骨粗隆最高點繞頭一周，反映腦和顱骨的發(fā)育。2歲內(nèi)測量最有價值。 新生兒頭圍平均34cm,生后3個月增加8-10cm ,后9個月增加9cm,1歲時平均46cm,2歲增加2cm,達48cm；5歲時頭圍50cm,15歲時約53-54cm,與成人相近。4、胸圍：經(jīng)胸部乳頭下緣和兩肩胛下角水平繞體一周的圍度，代表胸廓和肺的發(fā)育。出生胸圍比頭圍小1-2cm，平均32cm，1歲頭圍=胸圍=46cm5、上臂圍：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育，可反映兒童營養(yǎng)狀況。1-51-5歲小兒上臂圍歲小兒上臂

23、圍13.5cm13.5cm為營養(yǎng)良好為營養(yǎng)良好 12.512.513.5cm13.5cm為營養(yǎng)中等為營養(yǎng)中等 12.5cm12.5cm為營養(yǎng)不良為營養(yǎng)不良 26PPT學習交流體格生長規(guī)律體格生長規(guī)律一、出生后體格生長規(guī)律一、出生后體格生長規(guī)律6 6、身體比例與勻稱性、身體比例與勻稱性（1 1）坐高或頂臀長：）坐高或頂臀長：頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度，代表脊柱和頭的發(fā)育；代表上、下部量的測量，間接反映下肢與軀干的比例。（2 2）頭與身長的比例：）頭與身長的比例：1 1歲頭圍約為身長歲頭圍約為身長0.5+10cm0.5+10cm（3 3）指距：）指距：反映上肢長骨的增長，正常兒童指距小于身高1-2cm（

24、4 4）身材勻稱：）身材勻稱：測量上部量（頭頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣的長度）和下部量（恥骨聯(lián)合上緣到足底）對診斷有參考價值。（5 5）體型勻稱：）體型勻稱：反映體重、身高、胸圍、上臂圍等指標之間的關(guān)系。27PPT學習交流體格生長規(guī)律體格生長規(guī)律二、青春期的體格生長規(guī)律二、青春期的體格生長規(guī)律 青春期受性激素等因素影響，其體格青春期受性激素等因素影響，其體格增長迅速，呈現(xiàn)身高增長高峰（增長迅速，呈現(xiàn)身高增長高峰（PHVPHV），有），有明顯的性別差異。明顯的性別差異。 青春期體重的增長與身高平行，同時青春期體重的增長與身高平行，同時伴內(nèi)臟器官增長，體型發(fā)生顯著改變。伴內(nèi)臟器官增長，體型發(fā)生顯著改變。28

25、PPT學習交流兒童體格生長的狀況是依靠人體測量指標反映。兒童體格生長的狀況是依靠人體測量指標反映。常用指標為體重、身高或身長、頭圍、胸圍、上臂常用指標為體重、身高或身長、頭圍、胸圍、上臂圍以及皮下脂肪厚度。圍以及皮下脂肪厚度。體格生長評價包括（體格生長評價包括（1 1）發(fā)育水平）發(fā)育水平 （2 2）生長速度）生長速度 （3 3）身體勻）身體勻稱度稱度一、體格發(fā)育的評估方法一、體格發(fā)育的評估方法29PPT學習交流生長發(fā)育的長期加速趨勢生長發(fā)育的長期加速趨勢一、生長指標的長期加速趨勢一、生長指標的長期加速趨勢 主要體現(xiàn)在身高和體重主要體現(xiàn)在身高和體重二、性成熟提起趨勢二、性成熟提起趨勢 通常以女孩

26、月經(jīng)初潮發(fā)生年齡來反映。通常以女孩月經(jīng)初潮發(fā)生年齡來反映。三、生長發(fā)育長期加速趨勢的原因三、生長發(fā)育長期加速趨勢的原因 生長發(fā)育達到最大限度的時間與營養(yǎng)、生長發(fā)育達到最大限度的時間與營養(yǎng)、經(jīng)濟、衛(wèi)生和文化教育水平有著密切的關(guān)系。經(jīng)濟、衛(wèi)生和文化教育水平有著密切的關(guān)系。30PPT學習交流追趕性生長追趕性生長 指兒童在不利的環(huán)境中生長緩慢，指兒童在不利的環(huán)境中生長緩慢，一旦不利環(huán)境解除，生長即可加速并一旦不利環(huán)境解除，生長即可加速并恢復到原來生長曲線的現(xiàn)象?；謴偷皆瓉砩L曲線的現(xiàn)象。 追趕性生長的特征是追趕性生長的特征是“先快后先快后慢慢”，當達到原來正常生長曲線時，當達到原來正常生長曲線時，即可

27、恢復到正常的增長速度。即可恢復到正常的增長速度。31PPT學習交流 體格生長評價體格生長評價常用評價方法：常用評價方法：32PPT學習交流P3rd P50thP97th百分位法百分位法+2SD-2SDX均值離差法均值離差法33PPT學習交流生生長長曲曲線線34PPT學習交流體格評價方法體格評價方法（一）生長水平的評價（橫斷面評價）（一）生長水平的評價（橫斷面評價）（二）生長速率的評價（縱向評價）（二）生長速率的評價（縱向評價） 生長曲線圖法是評價兒童生長生長曲線圖法是評價兒童生長速率最簡便、直觀的方法。速率最簡便、直觀的方法。（三）指數(shù)評價（三）指數(shù)評價 身體勻稱度的評價可通過對人體的身體勻稱

28、度的評價可通過對人體的重量、長度、圍度等指標進行有目的的重量、長度、圍度等指標進行有目的的數(shù)學組合來評價，稱指數(shù)評價，又稱相數(shù)學組合來評價，稱指數(shù)評價，又稱相關(guān)法評價。關(guān)法評價。35PPT學習交流體格評價方法體格評價方法（四）相關(guān)法體型評價（四）相關(guān)法體型評價（五）簡易生長速率評價（五）簡易生長速率評價（六）發(fā)育年齡評價（六）發(fā)育年齡評價36PPT學習交流評價結(jié)果表示評價結(jié)果表示均值離差法：均值離差法：百分位法：百分位法：等級法等級法p3rd p25th p50th p75th p97th -2SD -1SD 1SD 2SDX37PPT學習交流常見體格生長偏離常見體格生長偏離一、體重生長偏離一

29、、體重生長偏離（一）消瘦（一）消瘦 判定標準：體重判定標準：體重/ /身高測定值在中位數(shù)（均數(shù)）身高測定值在中位數(shù)（均數(shù)）減減2-32-3個標準差確定為中度消瘦，在均數(shù)減個標準差確定為中度消瘦，在均數(shù)減3 3個標準個標準差以下為重度消瘦。差以下為重度消瘦。（二）低體重（二）低體重 體重體重/ /年齡測定值低于人群均數(shù)減年齡測定值低于人群均數(shù)減2 2個標準差或個標準差或小于第小于第3 3百分位，百分位，2 2歲以上兒童評價還可用歲以上兒童評價還可用BMIBMI指標，指標，BMIBMIP P5 538PPT學習交流【消瘦和低體重原因分析消瘦和低體重原因分析】1 1、營養(yǎng)攝入不足、營養(yǎng)攝入不足（1

30、1）經(jīng)濟與社會因素如貧困、虐待；）經(jīng)濟與社會因素如貧困、虐待；（2 2）精神因素：神經(jīng)性厭食癥）精神因素：神經(jīng)性厭食癥（3 3）口腔先天性畸形）口腔先天性畸形2 2、營養(yǎng)吸收障礙：慢性腹瀉，腸道吸收不良、營養(yǎng)吸收障礙：慢性腹瀉，腸道吸收不良綜合征。綜合征。3 3、營養(yǎng)利用障礙：乳糖不耐受、半乳糖血癥、營養(yǎng)利用障礙：乳糖不耐受、半乳糖血癥4 4、營養(yǎng)消耗過多：消耗性疾?。ńY(jié)核病、腫、營養(yǎng)消耗過多：消耗性疾?。ńY(jié)核病、腫瘤、反復感染等）瘤、反復感染等）39PPT學習交流常見體格生長偏離常見體格生長偏離一、體重生長偏離一、體重生長偏離（三）超重（三）超重 判定標準（判定標準（1 1）體重）體重/ /

31、身長（身長（W/HW/H）：體重超過）：體重超過同性別、同身高參照人群均值同性別、同身高參照人群均值10%-19%10%-19%為超重，超為超重，超過過20%20%以上者可診斷為肥胖癥，以上者可診斷為肥胖癥，20-29%20-29%為輕度肥胖。為輕度肥胖。30-49%30-49%為中度肥胖，超過為中度肥胖，超過50%50%為重度肥胖。為重度肥胖。（2 2）體重指數(shù)（）體重指數(shù)（BMIBMI）：用于）：用于2 2歲以上兒童評價，歲以上兒童評價，若若BMIBMI在在P P8585- -P P9595為超重，超過為超重，超過P P9595為肥胖。為肥胖。 40PPT學習交流常見體格生長偏離常見體格生

32、長偏離二、身高（長）生長偏離二、身高（長）生長偏離（一）身材矮?。ㄒ唬┥聿陌?判定標準：低于本地區(qū)、本民族、同年齡、同判定標準：低于本地區(qū)、本民族、同年齡、同性別健康兒童的平均身高減性別健康兒童的平均身高減2 2個標準差，或第個標準差，或第3 3百分百分位以下。位以下。（二）高身材（二）高身材 身高身高/ /年齡測定值高于中位數(shù)（均數(shù)）加年齡測定值高于中位數(shù)（均數(shù)）加2 2個標個標準差，或第準差，或第9797百分位以上。百分位以上。41PPT學習交流【身材矮小原因分析身材矮小原因分析】 要進一步明確身材矮小的原因，根據(jù)兒童體格發(fā)育評價的方法，判斷身材矮小是勻稱性還是非勻稱性身材矮小，非勻稱性

33、矮小要區(qū)別體型勻稱度異常還是身材勻稱度異常，身材矮小是否伴有智力低下，和（或）伴有性發(fā)育異常。1、單純性勻稱性身材矮小不伴性發(fā)育遲緩和智力發(fā)育異常2、勻稱性身材矮小伴性發(fā)育異常3、非勻稱體型的身材矮?。ㄟz傳性疾病所致）4、非勻稱體型身材矮小，不伴智力低下（代謝性疾病所致）5、非勻稱身材矮?。ü趋郎L異常所致）6、非勻稱身材的身材矮小，伴智力低下（代謝性疾病所致）42PPT學習交流常見體格生長偏離常見體格生長偏離三、頭圍生長偏離三、頭圍生長偏離 頭圍大小在一定程度上反映腦部的發(fā)育情況。頭圍大小在一定程度上反映腦部的發(fā)育情況。判定標準：判定標準： 0-60-6歲兒童的頭圍百分位數(shù)值，歲兒童的頭圍百

34、分位數(shù)值， 低于第低于第3 3百分位百分位-頭圍過小頭圍過小 高于第高于第9797百分位百分位-頭圍過大頭圍過大43PPT學習交流病病 例例 一一嬰兒，男，嬰兒，男，5 5個月，個月， 家長來兒童保健門診咨詢有關(guān)育兒問題家長來兒童保健門診咨詢有關(guān)育兒問題1 1、請你說出該年齡接種過哪些疫苗？、請你說出該年齡接種過哪些疫苗？2 2、按照國家基礎(chǔ)免疫程序還應接種哪些疫苗？、按照國家基礎(chǔ)免疫程序還應接種哪些疫苗？3 3、這個年齡段要重點關(guān)注哪些問題？、這個年齡段要重點關(guān)注哪些問題？問題問題44PPT學習交流病例一分析病例一分析1、該嬰兒可能接種過乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、白百破疫苗，該嬰兒6

35、個月還要注射乙肝疫苗第三針，8個月要注射麻疹減毒活疫苗。2、該年齡段的保健重點：（1）合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食（2）加強日常護理和早期教育（3）定期為嬰兒做健康檢查，進行生長發(fā)育監(jiān)測，便于發(fā)現(xiàn)異常，并給予及時干預和治療。（4）完成預防接種的基礎(chǔ)免疫程序，預防急性傳染病的發(fā)生（5）預防異物吸入和意外事故的發(fā)生。45PPT學習交流病病 例例 二二女孩，女孩，6 6個月，在兒童保健門診體檢發(fā)現(xiàn)：體重個月，在兒童保健門診體檢發(fā)現(xiàn)：體重6.7kg6.7kg、身長、身長65cm65cm乳牙乳牙2 2顆、頭圍顆、頭圍44cm,44cm,前囟未閉，前囟未閉，自己會坐，能認識母親，想與人說話。混合喂養(yǎng)。自己會坐，能認識母親，想與人說話?；旌衔桂B(yǎng)。只添加了米糊、果汁和魚肝油，每天活動只添加了米糊、果汁和魚肝油，每天活動1515分鐘。分鐘。1 1、分析判斷該嬰兒發(fā)育是否正常？、分析判斷該嬰兒發(fā)育是否正常？2 2、如何對該嬰兒進行生活和喂養(yǎng)指導？、如何對該嬰兒進行生活和喂養(yǎng)指導？46PPT學習交流47PPT學習交流