兒童保健 ppt課件

內(nèi) 容 緒論緒論兒童年齡分期及保健兒童年齡分期及保健 1PPT學(xué)習(xí)交流 兒童保健學(xué)概念兒童保健學(xué)概念 兒童保健學(xué)是研究胎兒至青春期的生長兒童保健學(xué)是研究胎兒至青春期的生長發(fā)育、社會和心理發(fā)育、營養(yǎng)、疾病防治、發(fā)育、社會和心理發(fā)育、營養(yǎng)、疾病防治、健康管理和生命統(tǒng)計(jì)的綜合性學(xué)科。健康管理和生命統(tǒng)計(jì)的綜合性學(xué)科。包括：包括： 發(fā)育兒科學(xué)、預(yù)防兒科學(xué)、環(huán)境兒科學(xué)發(fā)育兒科學(xué)、預(yù)防兒科學(xué)、環(huán)境兒科學(xué) 本質(zhì)屬預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)范疇。本質(zhì)屬預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)范疇。2PPT學(xué)習(xí)交流（一（一 ）發(fā)育兒科學(xué)）發(fā)育兒科學(xué) 是兒童保健學(xué)科的核心。是兒童保健學(xué)科的核心。生長發(fā)育是兒童生命過程中最基本特征。生長發(fā)育是兒童生命過程中最基本特征。1 1、研究生長發(fā)育的特點(diǎn)和規(guī)律、研究生長發(fā)育的特點(diǎn)和規(guī)律2 2、研究生長發(fā)育的有關(guān)影響因素、研究生長發(fā)育的有關(guān)影響因素3 3、研究生長發(fā)育的評價(jià)方法、研究生長發(fā)育的評價(jià)方法 3PPT學(xué)習(xí)交流（二）預(yù)防兒科學(xué)（二）預(yù)防兒科學(xué)根據(jù)疾病的流行因素和發(fā)展規(guī)律分為根據(jù)疾病的流行因素和發(fā)展規(guī)律分為1 1、I I級預(yù)防級預(yù)防-也稱基礎(chǔ)預(yù)防，是健康促進(jìn)的基也稱基礎(chǔ)預(yù)防，是健康促進(jìn)的基本措施。本措施。2 2、IIII級預(yù)防級預(yù)防-疾病癥狀前的干預(yù)措施，即早疾病癥狀前的干預(yù)措施，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，包括產(chǎn)前檢查、疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，包括產(chǎn)前檢查、疾病早期篩查、定期體格檢查、生長監(jiān)測等。期篩查、定期體格檢查、生長監(jiān)測等。3 3、IIIIII級預(yù)防級預(yù)防-疾病期的徹底治療，防止并發(fā)疾病期的徹底治療，防止并發(fā)癥和后遺癥，爭取全面康復(fù)，包括家庭護(hù)理、心癥和后遺癥，爭取全面康復(fù)，包括家庭護(hù)理、心理治療和促進(jìn)功能恢復(fù)等措施。理治療和促進(jìn)功能恢復(fù)等措施。4PPT學(xué)習(xí)交流（三）社會兒科學(xué)（三）社會兒科學(xué) 是從社會角度研究社會因素對個(gè)體是從社會角度研究社會因素對個(gè)體和和群體兒童的健康相互作用和影響，保護(hù)和群體兒童的健康相互作用和影響，保護(hù)和增進(jìn)兒童身心健康和社會適應(yīng)能力的發(fā)展，增進(jìn)兒童身心健康和社會適應(yīng)能力的發(fā)展，提高生命質(zhì)量的學(xué)科提高生命質(zhì)量的學(xué)科 。 成為兒童保健中新的研究課題。成為兒童保健中新的研究課題。（四）環(huán)境兒科學(xué)（四）環(huán)境兒科學(xué)（五）臨床兒科學(xué)（五）臨床兒科學(xué)5PPT學(xué)習(xí)交流兒童年齡分期及保健兒童年齡分期及保健1 1、胎兒期、胎兒期 從從受精卵受精卵形成到胎兒出生為止，共形成到胎兒出生為止，共4040周。周。2 2、新生兒期、新生兒期 自胎兒娩出臍帶自胎兒娩出臍帶結(jié)扎結(jié)扎至至2828天的時(shí)天的時(shí)期。期。3 3、嬰兒期、嬰兒期 出生到出生到1 1周歲之前為嬰兒期。周歲之前為嬰兒期。4 4、幼兒期、幼兒期 1 1歲至滿歲至滿3 3周歲之前為幼兒期。周歲之前為幼兒期。5 5、學(xué)齡前期、學(xué)齡前期 3 3周歲至周歲至6767歲入小學(xué)前為學(xué)歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期。齡前期。6 6、學(xué)齡期、學(xué)齡期 入小學(xué)始（入小學(xué)始（6767）歲至青春期前為學(xué)）歲至青春期前為學(xué)齡期。齡期。7 7、青春期、青春期 青春期年齡范圍一般從青春期年齡范圍一般從1010歲歲2020歲。歲。6PPT學(xué)習(xí)交流（1 1）預(yù)防遺傳性疾病和先天）預(yù)防遺傳性疾病和先天畸形畸形：提倡婚前遺傳咨詢、禁止近親結(jié)嬌以減少遺傳性疾病的發(fā)生;孕婦應(yīng)避免孕期病毒感染。避免接觸放射線、煙、酒以及鉛、苯、汞、有機(jī)確農(nóng)藥等化學(xué)毒物;有孕期合并癥如姍尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)恢病等慢性疾病者應(yīng)在氏生指導(dǎo)下進(jìn)行治療；對高危孕婦應(yīng)幼加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，必要時(shí)終止妊振。（2 2）營養(yǎng)充足）營養(yǎng)充足：妊振后期應(yīng)增加鐵、鋅、鈣、維生家D等重要營養(yǎng)素的補(bǔ)充；但補(bǔ)充不能過多.以免導(dǎo)致胎兒過重，影響分娩。（3 3）孕婦良好的生活環(huán)境）孕婦良好的生活環(huán)境：包括家庭和社會兩方面，要注意勞逸結(jié)合，減輕精神負(fù)擔(dān)，預(yù)防孕期并發(fā)癥和合并癥的發(fā)生。減少流產(chǎn)、早產(chǎn)、異常產(chǎn)的發(fā)生率。（4 4）預(yù)防感染，慎用藥物）預(yù)防感染，慎用藥物胎兒期保健要點(diǎn)胎兒期保健要點(diǎn)7PPT學(xué)習(xí)交流5、新生兒訪視：、新生兒訪視：7、14、28天天6、預(yù)防接種及合理添加維生素、預(yù)防接種及合理添加維生素D：乙肝疫苗、卡介苗：乙肝疫苗、卡介苗,生生后后2周補(bǔ)充周補(bǔ)充VitD,預(yù)防佝僂病的發(fā)生。預(yù)防佝僂病的發(fā)生。7、早期教育：促進(jìn)感知覺、運(yùn)動發(fā)育，鼓勵(lì)家長多擁抱、早期教育：促進(jìn)感知覺、運(yùn)動發(fā)育，鼓勵(lì)家長多擁抱和撫摸新生兒，建立和培養(yǎng)親子感情，促進(jìn)新生兒智力和撫摸新生兒，建立和培養(yǎng)親子感情，促進(jìn)新生兒智力發(fā)育。發(fā)育。內(nèi)分泌疾病篩查、內(nèi)分泌疾病篩查、聽力篩查、視力篩查、遺傳代謝疾病篩查聽力篩查、視力篩查、遺傳代謝疾病篩查4 4、新生兒疾病篩查、新生兒疾病篩查 1 1、保暖：家居溫度、保暖：家居溫度20-2420-24，濕度，濕度50%50% 2 2、喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)、喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng) 3 3、加強(qiáng)護(hù)理：注意皮膚清潔、保持呼吸道通暢、加強(qiáng)護(hù)理：注意皮膚清潔、保持呼吸道通暢新生兒期保健要點(diǎn)8PPT學(xué)習(xí)交流（1 1）合理喂養(yǎng)：）合理喂養(yǎng)：嬰兒期小兒體格生長十分迅速，需要大量的營養(yǎng)素。對6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒要做到母乳喂養(yǎng).4個(gè)月以內(nèi)應(yīng)做到純母乳喂養(yǎng)。隨著嬰兒月齡增加和消化功能的增強(qiáng)，應(yīng)及時(shí)添加輔食。（2 2）預(yù)防感染）預(yù)防感染：嬰兒免疫功能尚未發(fā)育成熟，易發(fā)生呼吸道和消化道感染，應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持房間空氣新鮮，提高抗病能力。（3 3）定期進(jìn)行體格檢查）定期進(jìn)行體格檢查：便于早期發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血、佝僂病、營養(yǎng)不良、發(fā)育異常等疾病并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。（4 4）計(jì)劃免疫）計(jì)劃免疫：指導(dǎo)家長按照規(guī)定時(shí)間給小兒完成基礎(chǔ)免疫，預(yù)防感染性疾病和傳染病的發(fā)生。（5 5）早期教育，培養(yǎng)良好衛(wèi)生生活習(xí)慣）早期教育，培養(yǎng)良好衛(wèi)生生活習(xí)慣嬰兒期保健要點(diǎn)9PPT學(xué)習(xí)交流幼兒期保健要點(diǎn)1 1、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：注意培養(yǎng)小兒獨(dú)立生活的能力和良好的生活習(xí)慣，如睡眠、進(jìn)食、沐浴、排便、游戲和戶外活動等；鼓勵(lì)幼兒獨(dú)自活動，以促進(jìn)動作的協(xié)調(diào)發(fā)展。 2 2、促進(jìn)語言及各種能力的發(fā)展、促進(jìn)語言及各種能力的發(fā)展3 3、定期健康檢查、預(yù)防疾病、定期健康檢查、預(yù)防疾病4 4、預(yù)防意外事故發(fā)生、預(yù)防意外事故發(fā)生10PPT學(xué)習(xí)交流1 1、合理膳食：、合理膳食：供給平衡膳食，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣；2 2、學(xué)前教育：、學(xué)前教育：通過游戲培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力，分辨是非的能力，品格毅力和培養(yǎng)，發(fā)展兒童的好奇心與探索精神，并要注意培養(yǎng)健康的兒童心理；3 3、合理安排日常活動、合理安排日?；顒? 4、定期健康檢查：、定期健康檢查：加強(qiáng)口腔、眼保健，以預(yù)防齲齒，矯治視力不良；5 5、預(yù)防、預(yù)防疾病疾病和意外事故和意外事故. .學(xué)齡前期保健要點(diǎn)11PPT學(xué)習(xí)交流 1 1、培養(yǎng)兒童自我保健的意識和良好的衛(wèi)生行為。、培養(yǎng)兒童自我保健的意識和良好的衛(wèi)生行為。 2 2、注意學(xué)齡期常見疾病及問題，預(yù)防近視。、注意學(xué)齡期常見疾病及問題，預(yù)防近視。 3 3、加強(qiáng)健康監(jiān)測，開展學(xué)校衛(wèi)生保健服務(wù)。每年、加強(qiáng)健康監(jiān)測，開展學(xué)校衛(wèi)生保健服務(wù)。每年健康檢查一次，包括身高、體重測量、視力、聽力篩健康檢查一次，包括身高、體重測量、視力、聽力篩查以及心理發(fā)育篩查等。查以及心理發(fā)育篩查等。 4 4、預(yù)防學(xué)習(xí)疲勞，培養(yǎng)正確的學(xué)習(xí)姿勢。、預(yù)防學(xué)習(xí)疲勞，培養(yǎng)正確的學(xué)習(xí)姿勢。 5 5、加強(qiáng)體育鍛煉，開展適合學(xué)齡兒童發(fā)育特點(diǎn)的、加強(qiáng)體育鍛煉，開展適合學(xué)齡兒童發(fā)育特點(diǎn)的體育活動，要循序漸進(jìn)，持之以恒。體育活動，要循序漸進(jìn)，持之以恒。 6 6、預(yù)防疾病及意外傷害。、預(yù)防疾病及意外傷害。 學(xué)齡期保健要點(diǎn)12PPT學(xué)習(xí)交流青春期保健要點(diǎn) 青春期是兒童向成人轉(zhuǎn)變的過渡階段，青春期是兒童向成人轉(zhuǎn)變的過渡階段，是一生中體格、智力和心理發(fā)育最旺盛的時(shí)是一生中體格、智力和心理發(fā)育最旺盛的時(shí)期，青春期生理、心理的變化及發(fā)育程度是期，青春期生理、心理的變化及發(fā)育程度是否良好、有無障礙對成年后身體健康、生殖否良好、有無障礙對成年后身體健康、生殖機(jī)能影響極大。機(jī)能影響極大。 因此，維護(hù)青少年健康的重要性不因此，維護(hù)青少年健康的重要性不僅是為了提高年輕一代的生存質(zhì)量，也是為僅是為了提高年輕一代的生存質(zhì)量，也是為母親安全做好準(zhǔn)備。青春期保健應(yīng)針對青少母親安全做好準(zhǔn)備。青春期保健應(yīng)針對青少年的生理、心理及社會特點(diǎn)，以及健康行為年的生理、心理及社會特點(diǎn)，以及健康行為方面的問題給予指導(dǎo)。方面的問題給予指導(dǎo)。 13PPT學(xué)習(xí)交流青春期保健要點(diǎn)1 1、營養(yǎng)指導(dǎo)：、營養(yǎng)指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)對青年健康的重要性，注意營養(yǎng)成分的合理搭配，還應(yīng)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。 2 2、 健康教育，重視心理衛(wèi)生及性教育健康教育，重視心理衛(wèi)生及性教育3 3、個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)：、個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)：良好的衛(wèi)生習(xí)慣對增進(jìn)身體健康、預(yù)防疾病有密切關(guān)系，個(gè)人衛(wèi)生包括口腔衛(wèi)生、用眼衛(wèi)生和寫字、讀書、站立等正確姿勢，以預(yù)防齲齒、近視眼和脊柱彎曲等疾病， 4 4、 體育鍛煉：體育鍛煉： 身體素質(zhì)是在神經(jīng)系統(tǒng)控制下，人體活動時(shí)肌肉表現(xiàn)出來的能力，包括速度、力量、耐力、靈敏和柔韌等。青春期由于肌肉系統(tǒng)發(fā)展特別快，神經(jīng)系統(tǒng)控制肌肉活動興奮過程與抑制過程的均衡性大為提高，能對肌肉活動的協(xié)調(diào)與動作有效調(diào)節(jié)。 14PPT學(xué)習(xí)交流 兒童保健的具體措施兒童保健的具體措施1 1、護(hù)理、護(hù)理（1 1）居室：陽光充足、通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜。）居室：陽光充足、通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜。（2 2）衣著：以淺色、柔軟、寬大、清潔、干燥、容）衣著：以淺色、柔軟、寬大、清潔、干燥、容易穿脫為好。易穿脫為好。2 2、飲食營養(yǎng)、飲食營養(yǎng)3 3、體格鍛煉、體格鍛煉 （1 1）三浴鍛煉：指利用日光、空氣、水進(jìn)行鍛煉）三浴鍛煉：指利用日光、空氣、水進(jìn)行鍛煉的方法。的方法。（2 2）體育運(yùn)動：包括嬰兒被動操、嬰兒主動操、幼）體育運(yùn)動：包括嬰兒被動操、嬰兒主動操、幼兒體操、兒童體操及游戲與球類等活動。兒體操、兒童體操及游戲與球類等活動。15PPT學(xué)習(xí)交流 兒童保健的具體措施兒童保健的具體措施4 4、教育教養(yǎng)：方式包括游戲、講故事、繪畫、聽音樂、表演、教育教養(yǎng)：方式包括游戲、講故事、繪畫、聽音樂、表演、手工操作等。手工操作等。（1 1）習(xí)慣培養(yǎng)：睡眠、飲食、排便、衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)）習(xí)慣培養(yǎng)：睡眠、飲食、排便、衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)（2 2）社會適應(yīng)性的培養(yǎng)）社會適應(yīng)性的培養(yǎng) 包括社交能力、積極情緒、意志力、獨(dú)立能力、創(chuàng)造包括社交能力、積極情緒、意志力、獨(dú)立能力、創(chuàng)造能力能力5 5、計(jì)劃免疫、計(jì)劃免疫6 6、定期進(jìn)行健康檢查與生長發(fā)育監(jiān)測、定期進(jìn)行健康檢查與生長發(fā)育監(jiān)測 0-60-6歲散居兒童和托幼機(jī)構(gòu)的集體兒童應(yīng)進(jìn)行定期的健康檢歲散居兒童和托幼機(jī)構(gòu)的集體兒童應(yīng)進(jìn)行定期的健康檢查，系統(tǒng)觀察兒童的生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況，以便早期發(fā)現(xiàn)異常，查，系統(tǒng)觀察兒童的生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況，以便早期發(fā)現(xiàn)異常，并進(jìn)行正確地指導(dǎo)。并進(jìn)行正確地指導(dǎo)。7 7、兒童傷害預(yù)防、兒童傷害預(yù)防包括窒息與異物吸入、中毒、外傷、溺水和交通事故包括窒息與異物吸入、中毒、外傷、溺水和交通事故16PPT學(xué)習(xí)交流 計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫（一）概念：根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，是有計(jì)劃地使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，目的以提高人群的免疫水平，達(dá)到控制和消滅傳染病。（二）計(jì)劃免疫分類主動免疫：指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力。被動免疫：未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，給予相應(yīng)的抗體，可立即獲得免疫力稱為被動免疫。主要用于應(yīng)急預(yù)防和治療。（三）基礎(chǔ)免疫程序（見下表）（四）預(yù)防接種注意事項(xiàng) 1、準(zhǔn)備工作 2、嚴(yán)格掌握禁忌癥17PPT學(xué)習(xí)交流小兒基礎(chǔ)免疫接種程序表接種疫苗乙肝疫苗 卡介苗 脊髓灰質(zhì)炎疫苗 白百破疫苗 麻疹疫苗 預(yù)防疾病 乙型肝炎 結(jié)核病 脊髓灰質(zhì)炎 百日咳、白喉破傷風(fēng) 麻疹接種方式 肌內(nèi)注射 皮內(nèi)注射 口服 皮下注射 皮下注射接種部位 左上臂三角肌上端 - 上臂外側(cè) 上臂外側(cè)接種次數(shù) 3（出生、1、6個(gè)月） 1 3（2、3、4個(gè)月） 3（3、4、5個(gè)月） 1 劑量 每次5ug 0.1ml 每次一顆三價(jià)糖丸疫苗 每次0.5ml 0.2ml 初種年齡 生后第1天 生后2-3天到2個(gè)月 2個(gè)月 3個(gè)月 8個(gè)月 復(fù)種 3-5年后再注射一針 - 4歲時(shí)加強(qiáng)1歲半-2歲7歲加強(qiáng)一次7歲加強(qiáng)一次白破二聯(lián)類毒素反應(yīng)情況及處理全身反應(yīng)低熱，局部炎癥反應(yīng)一般不需處理接種4-6周局部有小潰瘍，保護(hù)創(chuàng)口不受感染，淋巴結(jié)腫大可熱敷一般無特殊反應(yīng)，有時(shí)可有低熱或輕度腹瀉一般無反應(yīng)部分兒童接種后9-12天出現(xiàn)發(fā)熱及卡他癥狀，一般持續(xù)2-3天注意事項(xiàng)2-10暗處保存，嚴(yán)防凍結(jié)2個(gè)月以上兒童接種前需做PPD試驗(yàn)（-）冷開水送服1h內(nèi)禁服熱水掌握間隔期避免使用被動免疫制劑18PPT學(xué)習(xí)交流 計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫（五）預(yù)防接種的反應(yīng)及處理（五）預(yù)防接種的反應(yīng)及處理1 1、一般反應(yīng)、一般反應(yīng)（1 1）局部反應(yīng)：）局部反應(yīng)：12-24h12-24h接種部位紅、腫、熱、痛或瘙癢等。接種部位紅、腫、熱、痛或瘙癢等。（2 2）全身反應(yīng)：）全身反應(yīng)：發(fā)熱、頭暈、惡心嘔吐、腹瀉等發(fā)熱、頭暈、惡心嘔吐、腹瀉等2 2、異常反應(yīng)、異常反應(yīng)（1 1）暈厥：）暈厥：立即將患兒平臥，頭稍低，喂少量糖水立即將患兒平臥，頭稍低，喂少量糖水（2 2）過敏性休克：）過敏性休克： 立即皮下或靜脈注射立即皮下或靜脈注射1:100001:10000腎上腺素腎上腺素0.5-1ml0.5-1ml（3 3）過敏性皮疹）過敏性皮疹19PPT學(xué)習(xí)交流定期進(jìn)行健康檢查與生長發(fā)育監(jiān)測定期進(jìn)行健康檢查與生長發(fā)育監(jiān)測20PPT學(xué)習(xí)交流21PPT學(xué)習(xí)交流復(fù)習(xí)：復(fù)習(xí)： 1 1、何謂生長發(fā)育？、何謂生長發(fā)育？ 2 2、生長發(fā)育規(guī)、生長發(fā)育規(guī)律？律？一、生長發(fā)育的生物學(xué)特征一、生長發(fā)育的生物學(xué)特征1、生長發(fā)育具有非線性的動態(tài)變化2、生長發(fā)育具有自組織和自適應(yīng)的特性3、生長發(fā)育具有從簡單到復(fù)雜的整體表征4、生長發(fā)育具有分化和統(tǒng)一的過程5、生長發(fā)育具有多維的綜合的發(fā)展過程6、生長發(fā)育具有同化和順應(yīng)的過程22PPT學(xué)習(xí)交流復(fù)習(xí)復(fù)習(xí) 生長發(fā)育影響因素有哪些？生長發(fā)育影響因素有哪些？內(nèi)因：內(nèi)因： 遺傳遺傳 性別性別 內(nèi)分泌內(nèi)分泌外因：外因： 孕母情況孕母情況 營養(yǎng)營養(yǎng) 疾病疾病 生活環(huán)境生活環(huán)境23PPT學(xué)習(xí)交流體格生長常用指標(biāo)的測量體格生長常用指標(biāo)的測量1、體重、體重2、身高、身高3、坐高、坐高4、頭圍、頭圍5、胸圍、胸圍6、上臂圍、上臂圍7、指距、指距8、皮下脂肪、皮下脂肪24PPT學(xué)習(xí)交流體格生長規(guī)律體格生長規(guī)律一、出生后體格生長規(guī)律一、出生后體格生長規(guī)律1 1、體重：、體重：是身體各組織器官及體液重量的總和，反映近期營養(yǎng)狀況和評價(jià)生長發(fā)育的重要指標(biāo)。體重計(jì)算公式： 3-12個(gè)月體重（kg）=月齡+9 2 1-6歲體重（kg）=年齡（歲）2+8 7-12歲體重（kg)=年齡75 22 2、身高（長）：、身高（長）：代表頭部、脊柱和下肢長度的總和。 身高反映長期營養(yǎng)狀況和骨骼發(fā)育最適合的指標(biāo)。 2-10歲身高計(jì)算公式=年齡（歲）7+70（cm）身高和體重生長規(guī)律：身高和體重生長規(guī)律： 嬰兒期和青春期出現(xiàn)嬰兒期和青春期出現(xiàn)2 2個(gè)生長高峰個(gè)生長高峰25PPT學(xué)習(xí)交流體格生長規(guī)律體格生長規(guī)律一、出生后體格生長規(guī)律一、出生后體格生長規(guī)律3、頭圍：眉弓上緣經(jīng)枕骨粗隆最高點(diǎn)繞頭一周，反映腦和顱骨的發(fā)育。2歲內(nèi)測量最有價(jià)值。 新生兒頭圍平均34cm,生后3個(gè)月增加8-10cm ,后9個(gè)月增加9cm,1歲時(shí)平均46cm,2歲增加2cm,達(dá)48cm；5歲時(shí)頭圍50cm,15歲時(shí)約53-54cm,與成人相近。4、胸圍：經(jīng)胸部乳頭下緣和兩肩胛下角水平繞體一周的圍度，代表胸廓和肺的發(fā)育。出生胸圍比頭圍小1-2cm，平均32cm，1歲頭圍=胸圍=46cm5、上臂圍：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育，可反映兒童營養(yǎng)狀況。1-51-5歲小兒上臂圍歲小兒上臂圍13.5cm13.5cm為營養(yǎng)良好為營養(yǎng)良好 12.512.513.5cm13.5cm為營養(yǎng)中等為營養(yǎng)中等 12.5cm12.5cm為營養(yǎng)不良為營養(yǎng)不良 26PPT學(xué)習(xí)交流體格生長規(guī)律體格生長規(guī)律一、出生后體格生長規(guī)律一、出生后體格生長規(guī)律6 6、身體比例與勻稱性、身體比例與勻稱性（1 1）坐高或頂臀長：）坐高或頂臀長：頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度，代表脊柱和頭的發(fā)育；代表上、下部量的測量，間接反映下肢與軀干的比例。（2 2）頭與身長的比例：）頭與身長的比例：1 1歲頭圍約為身長歲頭圍約為身長0.5+10cm0.5+10cm（3 3）指距：）指距：反映上肢長骨的增長，正常兒童指距小于身高1-2cm（4 4）身材勻稱：）身材勻稱：測量上部量（頭頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣的長度）和下部量（恥骨聯(lián)合上緣到足底）對診斷有參考價(jià)值。（5 5）體型勻稱：）體型勻稱：反映體重、身高、胸圍、上臂圍等指標(biāo)之間的關(guān)系。27PPT學(xué)習(xí)交流體格生長規(guī)律體格生長規(guī)律二、青春期的體格生長規(guī)律二、青春期的體格生長規(guī)律 青春期受性激素等因素影響，其體格青春期受性激素等因素影響，其體格增長迅速，呈現(xiàn)身高增長高峰（增長迅速，呈現(xiàn)身高增長高峰（PHVPHV），有），有明顯的性別差異。明顯的性別差異。 青春期體重的增長與身高平行，同時(shí)青春期體重的增長與身高平行，同時(shí)伴內(nèi)臟器官增長，體型發(fā)生顯著改變。伴內(nèi)臟器官增長，體型發(fā)生顯著改變。28PPT學(xué)習(xí)交流兒童體格生長的狀況是依靠人體測量指標(biāo)反映。兒童體格生長的狀況是依靠人體測量指標(biāo)反映。常用指標(biāo)為體重、身高或身長、頭圍、胸圍、上臂常用指標(biāo)為體重、身高或身長、頭圍、胸圍、上臂圍以及皮下脂肪厚度。圍以及皮下脂肪厚度。體格生長評價(jià)包括（體格生長評價(jià)包括（1 1）發(fā)育水平）發(fā)育水平 （2 2）生長速度）生長速度 （3 3）身體勻）身體勻稱度稱度一、體格發(fā)育的評估方法一、體格發(fā)育的評估方法29PPT學(xué)習(xí)交流生長發(fā)育的長期加速趨勢生長發(fā)育的長期加速趨勢一、生長指標(biāo)的長期加速趨勢一、生長指標(biāo)的長期加速趨勢 主要體現(xiàn)在身高和體重主要體現(xiàn)在身高和體重二、性成熟提起趨勢二、性成熟提起趨勢 通常以女孩月經(jīng)初潮發(fā)生年齡來反映。通常以女孩月經(jīng)初潮發(fā)生年齡來反映。三、生長發(fā)育長期加速趨勢的原因三、生長發(fā)育長期加速趨勢的原因 生長發(fā)育達(dá)到最大限度的時(shí)間與營養(yǎng)、生長發(fā)育達(dá)到最大限度的時(shí)間與營養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生和文化教育水平有著密切的關(guān)系。經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生和文化教育水平有著密切的關(guān)系。30PPT學(xué)習(xí)交流追趕性生長追趕性生長 指兒童在不利的環(huán)境中生長緩慢，指兒童在不利的環(huán)境中生長緩慢，一旦不利環(huán)境解除，生長即可加速并一旦不利環(huán)境解除，生長即可加速并恢復(fù)到原來生長曲線的現(xiàn)象?；謴?fù)到原來生長曲線的現(xiàn)象。 追趕性生長的特征是追趕性生長的特征是“先快后先快后慢慢”，當(dāng)達(dá)到原來正常生長曲線時(shí)，當(dāng)達(dá)到原來正常生長曲線時(shí)，即可恢復(fù)到正常的增長速度。即可恢復(fù)到正常的增長速度。31PPT學(xué)習(xí)交流 體格生長評價(jià)體格生長評價(jià)常用評價(jià)方法：常用評價(jià)方法：32PPT學(xué)習(xí)交流P3rd P50thP97th百分位法百分位法+2SD-2SDX均值離差法均值離差法33PPT學(xué)習(xí)交流生生長長曲曲線線34PPT學(xué)習(xí)交流體格評價(jià)方法體格評價(jià)方法（一）生長水平的評價(jià)（橫斷面評價(jià)）（一）生長水平的評價(jià)（橫斷面評價(jià)）（二）生長速率的評價(jià)（縱向評價(jià)）（二）生長速率的評價(jià)（縱向評價(jià)） 生長曲線圖法是評價(jià)兒童生長生長曲線圖法是評價(jià)兒童生長速率最簡便、直觀的方法。速率最簡便、直觀的方法。（三）指數(shù)評價(jià)（三）指數(shù)評價(jià) 身體勻稱度的評價(jià)可通過對人體的身體勻稱度的評價(jià)可通過對人體的重量、長度、圍度等指標(biāo)進(jìn)行有目的的重量、長度、圍度等指標(biāo)進(jìn)行有目的的數(shù)學(xué)組合來評價(jià)，稱指數(shù)評價(jià)，又稱相數(shù)學(xué)組合來評價(jià)，稱指數(shù)評價(jià)，又稱相關(guān)法評價(jià)。關(guān)法評價(jià)。35PPT學(xué)習(xí)交流體格評價(jià)方法體格評價(jià)方法（四）相關(guān)法體型評價(jià)（四）相關(guān)法體型評價(jià)（五）簡易生長速率評價(jià)（五）簡易生長速率評價(jià)（六）發(fā)育年齡評價(jià)（六）發(fā)育年齡評價(jià)36PPT學(xué)習(xí)交流評價(jià)結(jié)果表示評價(jià)結(jié)果表示均值離差法：均值離差法：百分位法：百分位法：等級法等級法p3rd p25th p50th p75th p97th -2SD -1SD 1SD 2SDX37PPT學(xué)習(xí)交流常見體格生長偏離常見體格生長偏離一、體重生長偏離一、體重生長偏離（一）消瘦（一）消瘦 判定標(biāo)準(zhǔn)：體重判定標(biāo)準(zhǔn)：體重/ /身高測定值在中位數(shù)（均數(shù)）身高測定值在中位數(shù)（均數(shù)）減減2-32-3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差確定為中度消瘦，在均數(shù)減個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差確定為中度消瘦，在均數(shù)減3 3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下為重度消瘦。差以下為重度消瘦。（二）低體重（二）低體重 體重體重/ /年齡測定值低于人群均數(shù)減年齡測定值低于人群均數(shù)減2 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或小于第小于第3 3百分位，百分位，2 2歲以上兒童評價(jià)還可用歲以上兒童評價(jià)還可用BMIBMI指標(biāo)，指標(biāo)，BMIBMIP P5 538PPT學(xué)習(xí)交流【消瘦和低體重原因分析消瘦和低體重原因分析】1 1、營養(yǎng)攝入不足、營養(yǎng)攝入不足（1 1）經(jīng)濟(jì)與社會因素如貧困、虐待；）經(jīng)濟(jì)與社會因素如貧困、虐待；（2 2）精神因素：神經(jīng)性厭食癥）精神因素：神經(jīng)性厭食癥（3 3）口腔先天性畸形）口腔先天性畸形2 2、營養(yǎng)吸收障礙：慢性腹瀉，腸道吸收不良、營養(yǎng)吸收障礙：慢性腹瀉，腸道吸收不良綜合征。綜合征。3 3、營養(yǎng)利用障礙：乳糖不耐受、半乳糖血癥、營養(yǎng)利用障礙：乳糖不耐受、半乳糖血癥4 4、營養(yǎng)消耗過多：消耗性疾?。ńY(jié)核病、腫、營養(yǎng)消耗過多：消耗性疾?。ńY(jié)核病、腫瘤、反復(fù)感染等）瘤、反復(fù)感染等）39PPT學(xué)習(xí)交流常見體格生長偏離常見體格生長偏離一、體重生長偏離一、體重生長偏離（三）超重（三）超重 判定標(biāo)準(zhǔn)（判定標(biāo)準(zhǔn)（1 1）體重）體重/ /身長（身長（W/HW/H）：體重超過）：體重超過同性別、同身高參照人群均值同性別、同身高參照人群均值10%-19%10%-19%為超重，超為超重，超過過20%20%以上者可診斷為肥胖癥，以上者可診斷為肥胖癥，20-29%20-29%為輕度肥胖。為輕度肥胖。30-49%30-49%為中度肥胖，超過為中度肥胖，超過50%50%為重度肥胖。為重度肥胖。（2 2）體重指數(shù)（）體重指數(shù)（BMIBMI）：用于）：用于2 2歲以上兒童評價(jià)，歲以上兒童評價(jià)，若若BMIBMI在在P P8585- -P P9595為超重，超過為超重，超過P P9595為肥胖。為肥胖。 40PPT學(xué)習(xí)交流常見體格生長偏離常見體格生長偏離二、身高（長）生長偏離二、身高（長）生長偏離（一）身材矮?。ㄒ唬┥聿陌?判定標(biāo)準(zhǔn)：低于本地區(qū)、本民族、同年齡、同判定標(biāo)準(zhǔn)：低于本地區(qū)、本民族、同年齡、同性別健康兒童的平均身高減性別健康兒童的平均身高減2 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或第個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或第3 3百分百分位以下。位以下。（二）高身材（二）高身材 身高身高/ /年齡測定值高于中位數(shù)（均數(shù)）加年齡測定值高于中位數(shù)（均數(shù)）加2 2個(gè)標(biāo)個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或第準(zhǔn)差，或第9797百分位以上。百分位以上。41PPT學(xué)習(xí)交流【身材矮小原因分析身材矮小原因分析】 要進(jìn)一步明確身材矮小的原因，根據(jù)兒童體格發(fā)育評價(jià)的方法，判斷身材矮小是勻稱性還是非勻稱性身材矮小，非勻稱性矮小要區(qū)別體型勻稱度異常還是身材勻稱度異常，身材矮小是否伴有智力低下，和（或）伴有性發(fā)育異常。1、單純性勻稱性身材矮小不伴性發(fā)育遲緩和智力發(fā)育異常2、勻稱性身材矮小伴性發(fā)育異常3、非勻稱體型的身材矮?。ㄟz傳性疾病所致）4、非勻稱體型身材矮小，不伴智力低下（代謝性疾病所致）5、非勻稱身材矮?。ü趋郎L異常所致）6、非勻稱身材的身材矮小，伴智力低下（代謝性疾病所致）42PPT學(xué)習(xí)交流常見體格生長偏離常見體格生長偏離三、頭圍生長偏離三、頭圍生長偏離 頭圍大小在一定程度上反映腦部的發(fā)育情況。頭圍大小在一定程度上反映腦部的發(fā)育情況。判定標(biāo)準(zhǔn)：判定標(biāo)準(zhǔn)： 0-60-6歲兒童的頭圍百分位數(shù)值，歲兒童的頭圍百分位數(shù)值， 低于第低于第3 3百分位百分位-頭圍過小頭圍過小 高于第高于第9797百分位百分位-頭圍過大頭圍過大43PPT學(xué)習(xí)交流病病 例例 一一嬰兒，男，嬰兒，男，5 5個(gè)月，個(gè)月， 家長來兒童保健門診咨詢有關(guān)育兒問題家長來兒童保健門診咨詢有關(guān)育兒問題1 1、請你說出該年齡接種過哪些疫苗？、請你說出該年齡接種過哪些疫苗？2 2、按照國家基礎(chǔ)免疫程序還應(yīng)接種哪些疫苗？、按照國家基礎(chǔ)免疫程序還應(yīng)接種哪些疫苗？3 3、這個(gè)年齡段要重點(diǎn)關(guān)注哪些問題？、這個(gè)年齡段要重點(diǎn)關(guān)注哪些問題？問題問題44PPT學(xué)習(xí)交流病例一分析病例一分析1、該嬰兒可能接種過乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、白百破疫苗，該嬰兒6個(gè)月還要注射乙肝疫苗第三針，8個(gè)月要注射麻疹減毒活疫苗。2、該年齡段的保健重點(diǎn)：（1）合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食（2）加強(qiáng)日常護(hù)理和早期教育（3）定期為嬰兒做健康檢查，進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測，便于發(fā)現(xiàn)異常，并給予及時(shí)干預(yù)和治療。（4）完成預(yù)防接種的基礎(chǔ)免疫程序，預(yù)防急性傳染病的發(fā)生（5）預(yù)防異物吸入和意外事故的發(fā)生。45PPT學(xué)習(xí)交流病病 例例 二二女孩，女孩，6 6個(gè)月，在兒童保健門診體檢發(fā)現(xiàn)：體重個(gè)月，在兒童保健門診體檢發(fā)現(xiàn)：體重6.7kg6.7kg、身長、身長65cm65cm乳牙乳牙2 2顆、頭圍顆、頭圍44cm,44cm,前囟未閉，前囟未閉，自己會坐，能認(rèn)識母親，想與人說話。混合喂養(yǎng)。自己會坐，能認(rèn)識母親，想與人說話?；旌衔桂B(yǎng)。只添加了米糊、果汁和魚肝油，每天活動只添加了米糊、果汁和魚肝油，每天活動1515分鐘。分鐘。1 1、分析判斷該嬰兒發(fā)育是否正常？、分析判斷該嬰兒發(fā)育是否正常？2 2、如何對該嬰兒進(jìn)行生活和喂養(yǎng)指導(dǎo)？、如何對該嬰兒進(jìn)行生活和喂養(yǎng)指導(dǎo)？46PPT學(xué)習(xí)交流47PPT學(xué)習(xí)交流