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1、慢性阻塞性肺疾病健康教育15級普護(hù)級普護(hù)4班班學(xué)號學(xué)號姓名姓名0661150437張夢瑤0661150438張 茜0661150439張珊珊0661150440張雅靜制作人慢性阻塞性肺疾病 定義：慢性阻塞性肺疾病(COPD)簡稱慢阻肺，是以持續(xù)性氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其支氣管和肺組織的損害是不可逆的，且呈進(jìn)行性發(fā)展，導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性減退，嚴(yán)重影響病人的勞動能力和生活質(zhì)量。呼呼吸吸系系統(tǒng)統(tǒng)的的組組成成的說法是十分 發(fā)v發(fā)COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，患病率和病死率均居高不下，近年來對我國7個地區(qū)20 245名成年人進(jìn)行調(diào)查，40歲以上人群的患病率為8.2%。WHO（世
2、界經(jīng)濟(jì)組織）資料顯示，其死亡率居所有死因的第4位，至2020年將成為世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5位。肺心功能下降生活質(zhì)量下降全球范圍內(nèi)第四大致死疾病COPD的三大癥狀COPD離你有多遠(yuǎn)？大部分時間都有咳嗽大部分時間都有咳痰和同齡人相比容易氣急40歲以上目前或曾經(jīng)吸煙近20年西方國家冠心病、腦卒中死亡率大幅下降，但 COPD的死亡率卻明顯上升，2000年全球死于COPD患者達(dá)270萬；據(jù)北京、遼寧、湖北三地農(nóng)村15歲以上10萬人口基線調(diào)查，COPD患病率為3.1推算全國15歲以上人口COPD患病人數(shù)達(dá)2500萬。按WHO的評價，估算全國每年因COPD死亡人數(shù)達(dá)100萬，致殘人數(shù)達(dá)5001000萬，CO
3、PD在我國是農(nóng)村人口首位死因，在疾病負(fù)擔(dān)中占第一位。已明確的已明確的COPDCOPD病因或危病因或危險因素險因素吸煙空氣污染職業(yè)暴露反復(fù)氣道感染或過敏出生時低體重遺傳.COPD的罪魁的罪魁禍?zhǔn)椎準(zhǔn)譔O SMOKING吸煙與COPD國外資料：COPD患者8090&吸煙；而吸煙 者約有1520%患COPD。國人資料：單純由吸煙者引起沾42%，吸煙加 慢性氣道炎癥引起者占31%，兩者合計達(dá)72%； 而不吸煙者中有71%在家、36%在公共場所、28%在工作場所遭受被動吸煙的危害；父母吸煙的兒童的呼吸系統(tǒng)疾病及肺功能減退的發(fā)生率比父母不吸煙的兒童明顯為高。避免各種致病因素，尤其是吸煙、環(huán)境污染、上呼吸道
4、感柒等。戒煙是預(yù)防COPD的重要措施，也是最簡單易行的措施，在疾病的任何階段戒煙都有益于防止COPD的發(fā)生和發(fā)展。1.腹式呼吸訓(xùn)練：取立位（體弱者可取半臥腹式呼吸訓(xùn)練：取立位（體弱者可取半臥位或坐位），左、右手分別放在腹部和胸前。位或坐位），左、右手分別放在腹部和胸前。全身肌肉放松，靜息呼吸。吸氣時用鼻吸入，全身肌肉放松，靜息呼吸。吸氣時用鼻吸入，盡力挺腹，胸部不動；呼氣時用口呼出，同盡力挺腹，胸部不動；呼氣時用口呼出，同時收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度，慢呼時收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度，慢呼深吸，增加肺泡通氣量。每分鐘呼吸深吸，增加肺泡通氣量。每分鐘呼吸7-8次，次，如此反復(fù)訓(xùn)練，每次如
5、此反復(fù)訓(xùn)練，每次10-20分鐘，每天分鐘，每天2次。次。熟練后逐步增加次數(shù)和時間，使之成為不自熟練后逐步增加次數(shù)和時間，使之成為不自覺的呼吸習(xí)慣。覺的呼吸習(xí)慣。2.縮唇呼吸訓(xùn)練：用鼻吸氣用口呼氣，呼氣縮唇呼吸訓(xùn)練：用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時口唇縮攏似吹口哨狀，持續(xù)緩慢呼氣，同時口唇縮攏似吹口哨狀，持續(xù)緩慢呼氣，同時收縮腹部。吸與呼時間之比為時收縮腹部。吸與呼時間之比為1:2或或1:3.縮唇的程度與呼氣流量由病人自行選擇調(diào)整，縮唇的程度與呼氣流量由病人自行選擇調(diào)整，以距口唇以距口唇15-20cm處同水平的蠟燭火焰隨氣處同水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不致熄滅為宜。流傾斜又不致熄滅為宜。腹式呼吸第2步：
6、縮起嘴唇（吹口哨樣）緩慢呼氣第1步：從鼻孔吸入 空氣，嘴唇緊閉縮唇呼吸COPD患者因長期患病，影響工作和日常生活，患者因長期患病，影響工作和日常生活，出現(xiàn)焦出現(xiàn)焦 慮、抑郁、緊張、恐懼、悲觀失望等不良慮、抑郁、緊張、恐懼、悲觀失望等不良心理，針對病情及心理特征及時給予精神安慰，心理，針對病情及心理特征及時給予精神安慰，心理疏導(dǎo)，做好家人及親友工作，鼓勵他們在任心理疏導(dǎo)，做好家人及親友工作，鼓勵他們在任何情況下，都要給予患者精神安慰，調(diào)動各種社何情況下，都要給予患者精神安慰，調(diào)動各種社會關(guān)系給予精神及物質(zhì)關(guān)懷，介紹類似疾病治療會關(guān)系給予精神及物質(zhì)關(guān)懷，介紹類似疾病治療成功的病歷，強(qiáng)調(diào)堅持康復(fù)鍛煉
7、的重要性，已取成功的病歷，強(qiáng)調(diào)堅持康復(fù)鍛煉的重要性，已取得主動配合，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。得主動配合，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。引導(dǎo)病人適應(yīng)慢性病并以積極的心態(tài)對待疾病，引導(dǎo)病人適應(yīng)慢性病并以積極的心態(tài)對待疾病，培養(yǎng)生活興趣，養(yǎng)成下棋、聽音樂、養(yǎng)花、種草培養(yǎng)生活興趣，養(yǎng)成下棋、聽音樂、養(yǎng)花、種草等愛好，以分散注意力，減少孤獨感，緩解焦慮、等愛好，以分散注意力，減少孤獨感，緩解焦慮、緊張的精神狀態(tài)。緊張的精神狀態(tài)。本病雖然難以治愈，但如積極參與本病雖然難以治愈，但如積極參與COPD的長期的長期管理可減少急性發(fā)作，及時控制癥狀，延緩疾病管理可減少急性發(fā)作，及時控制癥狀，延緩疾病進(jìn)程，提高生活質(zhì)量，患者對此
8、必須有信心和而進(jìn)程，提高生活質(zhì)量，患者對此必須有信心和而心。要有長期準(zhǔn)備。心。要有長期準(zhǔn)備。 本病與身體的氣血虛關(guān)系本病與身體的氣血虛關(guān)系密切，故調(diào)節(jié)飲食更為重要，密切，故調(diào)節(jié)飲食更為重要，食物盡量做到多樣化，食物盡量做到多樣化，給予高給予高熱量、高蛋白、高維生素、清熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食，少食多餐，淡易消化飲食，少食多餐，新新鮮水果、蔬菜，避免吃辛辣刺鮮水果、蔬菜，避免吃辛辣刺激性的食物，避免抽煙喝酒，激性的食物，避免抽煙喝酒，避免攝入高鹽高脂肪食物，避避免攝入高鹽高脂肪食物，避免喝濃茶。免喝濃茶。熱量比例糖類占熱量比例糖類占5060，脂肪，脂肪20%30%,蛋白蛋白質(zhì)占質(zhì)占
9、1520，其中優(yōu)質(zhì)蛋，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占白占50以上。避免熬夜，注以上。避免熬夜，注意多休息，避免情緒變化太大，意多休息，避免情緒變化太大，有適量的運動有適量的運動。堅持運動。適當(dāng)?shù)膽魣猿诌\動。適當(dāng)?shù)膽敉膺\動對身體只有好外運動對身體只有好處而沒有壞處。患者處而沒有壞處。患者可以根據(jù)自己的身體可以根據(jù)自己的身體情況選擇最適合自己情況選擇最適合自己的鍛煉方法，像是散的鍛煉方法，像是散步、慢跑、打太極拳、步、慢跑、打太極拳、做中老年健身操做中老年健身操; ;身體身體狀況較好的也可爬山、狀況較好的也可爬山、游泳，但要循序漸進(jìn)，游泳，但要循序漸進(jìn)，持之以恒，運動后以持之以恒，運動后以自我感到舒適為度。自我感
10、到舒適為度。氧療的主要效果包括：氧療的主要效果包括：1.減輕低氧血癥：當(dāng)減輕低氧血癥：當(dāng)PaO2達(dá)到達(dá)到60mmHg以上，以上，SaO2達(dá)到達(dá)到85%90%，基本上可以滿足組，基本上可以滿足組織代謝的需要?？棿x的需要。2.緩解低氧引起的肺動脈高壓，緩解低氧引起的肺動脈高壓，減輕紅細(xì)胞增多癥，降低血液黏減輕紅細(xì)胞增多癥，降低血液黏稠度，減輕右心室負(fù)擔(dān)，延緩肺稠度，減輕右心室負(fù)擔(dān)，延緩肺心病的發(fā)生發(fā)展。心病的發(fā)生發(fā)展。3.吸氧可以緩解支氣管痙攣，減吸氧可以緩解支氣管痙攣，減輕呼吸困難，改善通氣功能障礙。輕呼吸困難，改善通氣功能障礙。4.改善患者體質(zhì)，改善睡眠和大改善患者體質(zhì)，改善睡眠和大腦功能，
11、提高運動耐力和生活質(zhì)腦功能，提高運動耐力和生活質(zhì)量。量。5.改善慢阻肺患者預(yù)后，延長生改善慢阻肺患者預(yù)后，延長生命。命。6.減少住院次數(shù)，節(jié)約醫(yī)療費用。減少住院次數(shù)，節(jié)約醫(yī)療費用。種類種類目前較常使用的家庭供氧裝置有壓縮氧氣筒、家庭制氧機(jī)、目前較常使用的家庭供氧裝置有壓縮氧氣筒、家庭制氧機(jī)、液氧罐。液氧罐便于攜帶，適合外出供氧，供氧時間為液氧罐。液氧罐便于攜帶，適合外出供氧，供氧時間為68小時。小時。操作方法操作方法 1.吸氧前用棉簽蘸清水清潔吸氧者鼻孔，注意不要把棉簽掉吸氧前用棉簽蘸清水清潔吸氧者鼻孔，注意不要把棉簽掉在鼻孔內(nèi)。在鼻孔內(nèi)。2.一定要先調(diào)好流量再使用。購買制氧機(jī)者使用前應(yīng)仔細(xì)閱
12、一定要先調(diào)好流量再使用。購買制氧機(jī)者使用前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書后再使用。讀說明書后再使用。3.合理選擇吸氧時間：對嚴(yán)重慢性支氣管炎、肺氣腫，伴明合理選擇吸氧時間：對嚴(yán)重慢性支氣管炎、肺氣腫，伴明確肺功能異常的患者，注意控制氧氣流量一般為每分鐘確肺功能異常的患者，注意控制氧氣流量一般為每分鐘12升，因為高流量吸氧可加重慢性阻塞性肺氣腫患者的二氧化升，因為高流量吸氧可加重慢性阻塞性肺氣腫患者的二氧化碳蓄積，引發(fā)肺性腦?。粚Σ糠只颊咂綍r無或僅有輕度低氧碳蓄積，引發(fā)肺性腦??；對部分患者平時無或僅有輕度低氧血癥，在活動、緊張或勞累時，短時間給氧可減輕血癥，在活動、緊張或勞累時，短時間給氧可減輕“氣短氣短”的
13、不適感。的不適感。4.注意用氧安全。氧氣瓶搬運時要避免傾倒撞擊，防止爆炸，注意用氧安全。氧氣瓶搬運時要避免傾倒撞擊，防止爆炸，故氧氣瓶應(yīng)放于陰涼處，并遠(yuǎn)離煙火和易燃品，至少距離火故氧氣瓶應(yīng)放于陰涼處，并遠(yuǎn)離煙火和易燃品，至少距離火爐爐5米，距暖氣米，距暖氣1米。米。5.氧氣瓶內(nèi)氧氣不能用盡，一般需留氧氣瓶內(nèi)氧氣不能用盡，一般需留1千帕，以防再次充氣時千帕，以防再次充氣時灰塵雜質(zhì)等進(jìn)入瓶內(nèi)引起爆炸?；覊m雜質(zhì)等進(jìn)入瓶內(nèi)引起爆炸。6.鼻塞、面罩、濕化瓶等均應(yīng)定期消毒。鼻塞、面罩、濕化瓶等均應(yīng)定期消毒。1、了解家庭氧療的長期性、了解家庭氧療的長期性病人必須堅持每日吸氧，吸氧時間至少在病人必須堅持每日吸
14、氧，吸氧時間至少在10小時以上，最好小時以上，最好達(dá)到達(dá)到15小時，這樣至少堅持六個月以上。小時，這樣至少堅持六個月以上。2、家庭氧療經(jīng)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，遵循醫(yī)囑。、家庭氧療經(jīng)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，遵循醫(yī)囑。醫(yī)囑包括氧氣的供應(yīng)來源、給氧方式、氧氣流量、每日吸氧醫(yī)囑包括氧氣的供應(yīng)來源、給氧方式、氧氣流量、每日吸氧時間、療程等。時間、療程等。3、家庭氧療應(yīng)為低流量吸氧、家庭氧療應(yīng)為低流量吸氧吸氧濃度低于吸氧濃度低于29%，每分鐘吸氧，每分鐘吸氧1-2L。病人切不可自行縮短。病人切不可自行縮短或延長吸氧時間?；蜓娱L吸氧時間。4、家庭氧療采用鼻塞法、家庭氧療采用鼻塞法選擇合適的鼻導(dǎo)管，置于前鼻孔并行雙側(cè)固定，這樣
15、會覺得選擇合適的鼻導(dǎo)管，置于前鼻孔并行雙側(cè)固定，這樣會覺得舒適，也不影響說話和進(jìn)食。要保持鼻導(dǎo)管的通暢，每天吸舒適，也不影響說話和進(jìn)食。要保持鼻導(dǎo)管的通暢，每天吸完后，先用清潔劑清潔，再用水沖洗干凈。完后，先用清潔劑清潔，再用水沖洗干凈。5、每天做記錄、每天做記錄記錄氧療時間、氧流量和氧療后的病情變化，定期做血氣分記錄氧療時間、氧流量和氧療后的病情變化，定期做血氣分析。第一周后去醫(yī)院復(fù)查，而后每月復(fù)診。析。第一周后去醫(yī)院復(fù)查，而后每月復(fù)診。6、學(xué)會自我觀察、學(xué)會自我觀察注意觀察呼吸的頻率，心率的快慢，精神是否好轉(zhuǎn)。注意觀察呼吸的頻率，心率的快慢，精神是否好轉(zhuǎn)。 生活規(guī)律勞逸有度。任何疾病都不是生活規(guī)律勞逸有度。任何疾病都不是一朝一夕而形成的，像是勞力過度、勞心一朝一夕而形成的，像是勞力過度、勞心過度，房事過度、大量吸煙等均可損及身過度，房事過度、大量吸煙等均可損及身心健康，傷害呼吸系統(tǒng)，都可能會引發(fā)慢心健康，傷害呼吸系統(tǒng)，都可能會引發(fā)慢阻肺。因此，慢阻肺患者一定要改變不良阻肺。因此，慢阻肺患者一定要改變不良生活方式，做到生活規(guī)律，勞逸結(jié)合、保生活方式，做到生活規(guī)律，勞逸結(jié)合、保證睡眠、千萬不要干力所不及的勞動，有證睡眠、千萬不要干力所不及的勞動，有心慌氣短者更應(yīng)掌握好自己的活動量，以心慌氣短者更應(yīng)掌握好自己的活動量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。減輕心臟負(fù)擔(dān)。NAHTK
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