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1、開展 三好一滿意 活動實施方案根據(jù)*市衛(wèi)生局關(guān)于開展“三好一滿意”活動的通知文件精神,結(jié)*區(qū)實際,現(xiàn)制定*區(qū)“三好一滿意”活動實施方案如下。一、指導思想按照黨的十七大、十七屆五中全會以及中央紀委第六次全會精神,結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動的各項要求,以“三好一滿意”活動為平臺,將“三好一滿意”活動與公立醫(yī)院改革、創(chuàng)先爭優(yōu)活動、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、糾正行業(yè)不正之風、治理商業(yè)賄賂、文明單位創(chuàng)建、平安醫(yī)院建設(shè)和行風評議等活動緊密結(jié)合,切實加強醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)作風建設(shè),不斷提升服務(wù)水平,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,大力弘揚高尚醫(yī)德,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院,努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價
2、廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二、組織領(lǐng)導*區(qū)衛(wèi)生局成立開展“三好一滿意”活動領(lǐng)導小組。組成如下:組 長: *區(qū)衛(wèi)生局局長常務(wù)副組長: *區(qū)衛(wèi)生局黨委副書記、紀委書記*區(qū)衛(wèi)生局副局長副 組 長: *區(qū)衛(wèi)生局副局長*區(qū)衛(wèi)生局副局長 *區(qū)衛(wèi)生局副局長領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在醫(yī)政和中醫(yī)科,辦公室主任由 副局長兼任。小 組成 員: 辦公室主任 醫(yī)政和中醫(yī)科科長 法監(jiān)科科長 監(jiān)察科科長疾控和基層科科長 婦幼與精神衛(wèi)生科科長 規(guī)劃綜合科科長 組織科科長 領(lǐng)導小組辦公室下設(shè)三個組:綜合協(xié)調(diào)組:組 長: 醫(yī)政和中醫(yī)科科長成 員: 宣傳信息組:組 長: 黨委辦公室主任成 員: *區(qū)衛(wèi)生信息宣傳中心主任工會副主席督導檢查組:組 長
3、: 監(jiān)察科科長成 員: 轄區(qū)各級各類醫(yī)療機構(gòu)要成立本單位“三好一滿意”活動領(lǐng)導小組。院長任領(lǐng)導小組組長,副院長任領(lǐng)導小組副組長,醫(yī)院相關(guān)職能部門負責人擔任領(lǐng)導小組成員。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室,辦公室主任由分管副院長兼任。三、活動范圍*區(qū)“三好一滿意”活動范圍:轄區(qū)內(nèi)二級以下醫(yī)療機構(gòu),重點是公立醫(yī)院。區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預(yù)防控制等其他衛(wèi)生機構(gòu)可以參照本方案,結(jié)合實際組織開展“三好一滿意”活動。四、重點內(nèi)容(一)服務(wù)好1以預(yù)約掛號為抓手,優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。落實便民、利民措施,充分運用信息化手段,減少患者排隊等候和重復(fù)排隊現(xiàn)象,掛號、收費、發(fā)藥、檢查等窗口患者等候時間不超過15分鐘。通過簡化
4、門急診和入、出院服務(wù)流程、推行“先診療,后結(jié)算”模式、 提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等,安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢。2繼續(xù)推動雙休日全天門診。二級綜合醫(yī)院在2011年上半年內(nèi)全面實施雙休日全天門診。統(tǒng)籌兼顧門診、急診和病房的醫(yī)務(wù)人員調(diào)配,加強病房值班力量,緩解二級醫(yī)院心腦血管住院病例死亡周末效應(yīng)。積極研究制定鼓勵雙休日全天門診的激勵和獎勵機制,保障醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。3推動醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)工作。促進不同醫(yī)療機構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流,提高醫(yī)療資源使用效率。推動綜合醫(yī)院兒科、康復(fù)科和精神心理科建設(shè)。4大力推進預(yù)約掛號工作。推廣分時段預(yù)約掛號、就診,強化實名制就醫(yī),二級綜合醫(yī)院預(yù)約掛號比例年內(nèi)達
5、到35%。5落實醫(yī)改關(guān)于加強區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的要求。重點加強心腦血管意外、創(chuàng)傷和急重癥搶救等有關(guān)學科的人才隊伍建設(shè)。6. 充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán),服務(wù)態(tài)度良好,語言文明禮貌,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。建立醫(yī)患糾紛人民調(diào)解制度,完善醫(yī)療責任保險工作機制,落實醫(yī)院投訴管理辦法(試行),利用多種形式公示醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息,如醫(yī)療服務(wù)項目、服務(wù)流程、醫(yī)療費用、投訴及處理等,患者滿意度達到90%以上。推進平安醫(yī)院建設(shè),加強醫(yī)患溝通,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。(二)質(zhì)量好1.結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等有關(guān)要求,落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,加強醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”訓練。規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對
6、制度,強化重點部門和重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全管理,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2. 健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。在已成立的11個質(zhì)控中心基礎(chǔ)上,再成立網(wǎng)絡(luò)救治醫(yī)院院內(nèi)質(zhì)控中心。充分發(fā)揮質(zhì)控中心在醫(yī)療質(zhì)量控制工作中的管理作用,持續(xù)改進和提高醫(yī)療質(zhì)量。3繼續(xù)推進臨床路徑管理工作。除北京市臨床路徑管理試點醫(yī)院外,各二級醫(yī)院應(yīng)實行不少于5個病種的臨床路徑管理。其他一級及未定級的醫(yī)院,根據(jù)醫(yī)院具體情況,同步開展臨床路徑管理工作。4加強準入管理,規(guī)范醫(yī)療行為。嚴格落實衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步做好醫(yī)療機構(gòu)校驗工作的通知(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201028號)和北京市醫(yī)療機構(gòu)審批管理暫行辦法(京衛(wèi)醫(yī)字201084號),完善醫(yī)療機構(gòu)準
7、入和退出機制。認真落實第二類醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)范和北京市醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法(試行)。5. 做好臨床用血管理工作,進一步規(guī)范臨床科學合理用血。普及自體輸血、無輸血手術(shù)技術(shù),降低異體輸血比例,制定評價指標,鼓勵醫(yī)療機構(gòu)用血零增長。6. 深入開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。50%以上的二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),其中30%的醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋30%以上的病房。評選優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)和示范標兵。開展護理員培訓,6月底培訓護理員1600人。7. 加強藥品安全使用管理。成立藥事管理與藥物治療學委員會,建立抗菌藥物管理制度,明確責任。開展處方點評工作,加大門診處方點評力度、不合理用藥監(jiān)管力度。建立健全
8、抗菌藥物的分級使用管理制度和抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測制度,建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機制和臨床抗菌藥物使用情況定期檢查和評價機制,采取臨床干預(yù)措施。開展抗菌藥物培訓,嚴格掌握適應(yīng)征,建立抗菌藥物使用情況排名與公示制度,合理應(yīng)用抗菌藥物。8加強醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床管理。落實醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范(試行)(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)20104號),推進醫(yī)療器械使用風險全程控制管理工作。組織相關(guān)專家對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的大型醫(yī)用設(shè)備安全使用管理情況開展檢查,保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。9切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。按照醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法要求,建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度,對違規(guī)擅自開展新技術(shù)的行為要堅決予以查
9、處。(三)醫(yī)德好1.積極開展職業(yè)道德教育,尊重患者權(quán)利,對患者充滿愛心;愛崗敬業(yè),遵紀守法,廉潔行醫(yī),拒收“紅包”,自覺抵制商業(yè)賄賂。2.繼續(xù)認真抓好醫(yī)德考評制度的落實,進一步細化工作指標和考核標準,建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機制。3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風,嚴肅行業(yè)紀律。加大對違法違紀行為的懲戒處罰力度,嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件,充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能,推動完善制度、堵塞漏洞,凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會環(huán)境。(四)群眾滿意1. 積極組織開展民主評議行風活動,以評促糾、注重整改,推進衛(wèi)生糾風工作,及時糾正行
10、業(yè)不正之風,“群眾滿意”是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)最根本的出發(fā)點和落腳點,是我們的最終目標,只有做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好”,才能讓群眾滿意。2. 按照衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法要求,各醫(yī)療衛(wèi)生單位院務(wù)公開工作進行自檢自查,發(fā)現(xiàn)問題,及時整改。年內(nèi),將組織互查、抽查,確保院務(wù)公開的各項措施落實到位。促進院務(wù)公開工作的規(guī)范、深入開展。進一步完善以職工代表大會為基本形式的民主管理制度,落實職代會職權(quán),發(fā)揮職代會作用,對公立醫(yī)院改革中涉及職工切身利益的重大事項必須經(jīng)職代會審議通過。五、活動安排按照階段性與長期性相結(jié)合的原則,2011年活動重點為學習宣傳、查找問題、整改提高和總結(jié)推進四個階段。(一)學習
11、宣傳階段(4-5月)各醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合實際,制定相應(yīng)的實施方案,細化工作措施,明確責任要求。要通過深入進行宣傳和思想發(fā)動,切實增強干部職工參與活動的積極性和主動性。(二)查找問題階段(6-7月)區(qū)衛(wèi)生行政部門將深入基層調(diào)查研究,全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風建設(shè)方面存在的問題。各醫(yī)療機構(gòu)管理部門要深入了解患者對醫(yī)療服務(wù)的意見和建議,找準群眾對醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿意的主要問題,及時修訂完善相關(guān)規(guī)章制度。每個醫(yī)務(wù)人員要查找自身在開展醫(yī)療活動中可能引起群眾不滿意、不理解的做法和行為等。各單位要及時上報在活動中的典型事例,區(qū)衛(wèi)生局將通過衛(wèi)生信息刊登。(三)整改提高階段(8-9月)各級醫(yī)療機構(gòu)要
12、對查找出來的問題進行梳理,要按照邊查邊改的要求,制定整改方案,限定整改時限,落實整改責任,確保整改時效。并將整改方案、措施和效果報區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政和中醫(yī)科。整改方案和整改情況要在一定范圍內(nèi)公開,充分聽取群眾意見,接受群眾監(jiān)督。對受客觀條件限制一時解決不了的問題,要向群眾說明情況,不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平。(四)總結(jié)推進階段(10-11月)各單位要在11月10日前對本單位的活動情況進行總結(jié),對本單位在開展活動中的典型事例進行表揚,對查找的問題解決進度進行分析,對下一步深化活動的重點和要求進行明確,形成總結(jié)材料于11月15日報區(qū)衛(wèi)生局106或108室。區(qū)衛(wèi)生局將于11月底前將活動情況的總結(jié)材
13、料報市衛(wèi)生局。六、工作要求1.加強組織領(lǐng)導。各級各類醫(yī)療機構(gòu)主要負責人為本單位“三好一滿意”活動的第一責任人,要制定詳細的實施方案,細化活動內(nèi)容,明確活動目標,要把活動開展情況與創(chuàng)建全國文明城區(qū)、醫(yī)療質(zhì)量萬里行和醫(yī)院評審工作緊密結(jié)合,逐級落實責任制,形成人人有責任,事事有分工,層層抓落實的工作局面。要堅持邊整邊改、糾建并舉、注重實效的原則,對于在活動中發(fā)現(xiàn)的問題,要逐項制定整改措施,明確解決的時限。請各醫(yī)療機構(gòu)將活動組織機構(gòu)和實施方案于5月25日前報區(qū)醫(yī)院管理中心或衛(wèi)生局106室備案。2. 加大宣傳力度。各級醫(yī)療機構(gòu)要通過廣泛的宣傳和思想發(fā)動,引導廣大干部職工充分認識開展“三好一滿意”活動的重大意義。加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳力度,充分發(fā)揮帶頭作用。3.加強督導和信息報送。區(qū)衛(wèi)生行政部門將組織相關(guān)專家采取明查與暗訪相結(jié)合的方式,加強日常檢查和集中督導?;顒訉嵭性聢蟾嬷贫?。請轄區(qū)內(nèi)門診部及以上醫(yī)療機構(gòu)于每月最后一周,將本單位當月的活動進展情況和下月工作安排(見附件),以電子郵件的形式報送區(qū)醫(yī)院管理中心,重要活動隨時上報。