獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)呼吸器官疾病

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1、2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 1 第 二 章 呼 吸 器 官 疾 病 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 2 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 3 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 4 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 5 呼 吸 器 官 的 防 御 與 免 疫 1.非 特 異 性 免 疫 濾 過(guò) 空 氣 黏 液 纖 毛 清 除 （ muco-ciliary clearance） 肺 泡 清 除 （ alveolar clearance） 非

2、特 異 性 體 液 固 有 的 抗 感 染 作 用2.特 異 性 免 疫 細(xì) 胞 免 疫 體 液 免 疫分 泌 性 免 疫 球 蛋 白 A(secretor immunoglobulin A,SIgA) 免 疫 球 蛋 白 G(immunoglobulin G,IgG) 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 6呼 吸 道 粘 膜 假 復(fù) 層 纖 毛 柱 狀 上 皮 、 杯 狀 細(xì) 胞 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 7 呼 吸 器 官 的 主 要 功 能1.呼 吸 ： 機(jī) 體 與 外 界 環(huán) 境 之 間 進(jìn) 行 的 氣 體 交 換 過(guò)

3、程 。 三 個(gè) 環(huán) 節(jié) ： 外 呼 吸 內(nèi) 呼 吸 氣 體 在 血 液 中 的 運(yùn) 輸 。2.其 它 功 能 ： 維 持 酸 堿 平 衡 ， 釋 放 活 性 物 質(zhì) 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 8 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 9 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 10 第 一 節(jié) 呼 吸 器 官 的 炎 癥 鼻 炎 ； (鼻 出 血 )； 鼻 竇 炎 ； 喉 炎 ； 喉 囊 炎 ； 氣 管 炎 ； 支 氣 管 炎 ； 小 葉 性 肺 炎 ； 大 葉 性肺 炎 ； 肺 壞 疽 ； 霉 菌 性 肺

4、 炎 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 11 一 、 病 因 基 本 病 因 ： 1.風(fēng) 寒 濕2.氣 候 變 化 太 劇 烈 3.多 與 感 冒 有 關(guān) 4.空 氣 中 的 煙 塵 、 變 應(yīng) 原 、 微 生 物 及 其 它 有 害 的 顆 粒 等 刺 激 ；某 些 毒 氣 （ SO2、 H2S、 NH3）5.機(jī) 體 抵 抗 力 下 降 ： 條 件 性 致 病 菌 和 非 特 異 性 致 病 菌 （ 巴 氏 桿 菌 、 肺 炎 雙 球 菌 ， 葡 萄 球 菌 ， 霉 菌 孢 子 ）其 它 原 因 ： 1.胃 管 投 藥 時(shí) 誤 灌 入 肺 引 起 的 異 物 性

5、 肺 炎 2.常 繼 發(fā) 于 其 它 許 多 疾 病 3.過(guò) 敏 反 應(yīng) 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 12 二 、 發(fā) 病 機(jī) 理 呼 吸 系 統(tǒng) 的 功 能 效 率 取 決 于 其 在 肺 循 環(huán) 中 充 氧 和 從血 液 中 移 除 二 氧 化 碳 的 能 力 。 這 些 功 能 紊 亂 主 要 表 現(xiàn)為 缺 氧 癥 、 二 氧 化 碳 潴 溜 和 呼 吸 衰 竭 。 1.引 起 肺 呼 吸 機(jī) 能 不 全 ， 呼 吸 面 積 減 小 ， 造 成 呼 吸 加 快 加 深 ， 以 致 呼 吸 困 難 和 缺 氧 。 2.引 起 氣 體 通 路 障 礙 3.

6、呼 吸 衰 竭 (respiratory failure) 呼 吸 機(jī) 能 不 全 (respiratory insufficiency) 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 13 三 、 共 同 癥 狀 1.噴 嚏 2.鼻 分 泌 物 3.咳 嗽 4.異 常 呼 吸 音 5.發(fā) 紺 6.呼 吸 過(guò) 度 和 呼 吸 困 難 7.部 分 病 例 出 現(xiàn) 胸 疼 ： 胸 壁 肌 肉 的 顫 動(dòng) 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 14 特 殊 癥 狀 1.鼻 炎 ： 吸 氣 性 呼 吸 困 難 ， 常 打 噴 嚏 ， 鼻 黏 膜 腫 脹 有

7、癢 感 ， 鼻 腔 分 泌 物 多 ，初 漿 液 性 ， 后 膿 性 。 部 分 出 現(xiàn) 潰 瘍 ， 息 肉 ， 有 時(shí) 混 有 草 渣 ， 提 示有 齒 鼻 瘺 。2.鼻 出 血 ： 外 傷 引 起 （ 鼻 導(dǎo) 管 ） 血 壓 升 高 （ 中 暑 ） ， 頭 部 充 血 ， 鼻 腔 毛 細(xì) 血 管 易 于 破 裂 Vc、 Vk缺 乏 ， 溶 血 性 因 素 ， 體 內(nèi) 凝 血 機(jī) 制 障 礙 一 側(cè) 或 兩 側(cè) 性 出 血 ； 鮮 紅 色 ， 有 小 血 凝 快 或 暗 紅 色 ,混 有 草 渣 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 15 3.鼻 竇 炎 ：4.喉

8、炎 ： 以 咳 嗽 為 主 ， 常 波 及 咽 部 ， 并 發(fā) 咽 炎 ， 有 “ 吐 草 ” 現(xiàn) 象 ， 飲 冷 水 、吸 冷 空 氣 時(shí) 明 顯 。5.喉 囊 炎 ： 馬 屬 動(dòng) 物 有 一 對(duì) 喉 囊 ， 即 耳 咽 管 憩 室 ， 開(kāi) 口 于 耳 咽 管 、 并 溝 通 咽 喉與 中 耳 。 炎 癥 化 膿 時(shí) ， 動(dòng) 物 低 頭 有 分 泌 物 流 出 、 臭 。6.氣 管 炎 ， 支 氣 管 炎 ： 常 伴 隨 發(fā) 生 ， 氣 管 炎 常 波 及 支 氣 管 ； 以 咳 嗽 為 主 ， 始 干 咳 ， 幾 天后 濕 咳 ， 最 后 又 轉(zhuǎn) 為 干 咳 ； 慢 性 支 氣 管 炎 只

9、 表 現(xiàn) 咳 嗽 、 氣 喘 ， 并經(jīng) 久 不 愈 聽(tīng) 診 ： 支 氣 管 音 粗 厲 ， 有 時(shí) 聽(tīng) 到 干 性 或 濕 性 羅 音 全 身 反 應(yīng) 不 明 顯 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 16 7.支 氣 管 肺 炎 ： 又 稱 “ 小 葉 性 肺 炎 ” ， “ 卡 他 性 肺 炎 ” 卡 他 性 分 泌物 體 溫 升 高 1 1.5 ， 馳 張 熱 型 常 出 現(xiàn) 呼 氣 性 呼 吸 困 難 ， 呼 吸 頻 率 增 加 （ 尤 其 中 小 動(dòng) 物 明 顯 ） 常 表 現(xiàn) 咳 嗽 （ 以 干 咳 ， 帶 痛 性 咳 嗽 為 主 ） 聽(tīng) 診 ： 可 同

10、時(shí) 聽(tīng) 到 干 、 濕 性 羅 音 血 象 檢 查 ： 白 細(xì) 胞 總 數(shù) 、 嗜 中 性 白 細(xì) 胞 增 加 ， 核 左 移 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 17 8.大 葉 性 肺 炎 ： 馬 ， 耕 牛 、 黃 牛 （ 山 區(qū) ） ， 獵 豹 ， 種 羊 。 病 原 多 為 肺 炎 雙 球 菌 。 又 稱 “ 纖 維 蛋 白 性 肺 炎 ” 整 個(gè) 肺 發(fā) 生 炎 癥 ， 以 纖 維 蛋 白 滲 出 為主 體 溫 升 高 1.5 2 ， 稽 留 熱 型 有 痛 性 咳 嗽 鐵 銹 色 鼻 液 叩 診 ： 呈 廣 泛 的 濁 音 區(qū) 疾 病 呈 一 定 型

11、經(jīng) 過(guò) ： 充 血 期 紅 色 肝 變 期 灰 色 肝 變 期 溶 解 期 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 18 牛 肺 炎 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 19 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 20 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 21 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 22 9.肺 壞 疽 ： 異 物 性 肺 炎 ： 飼 料 殘 渣 ， 嘔 吐 物 ， 臨 床 灌 藥 等 引 起 一 些 腐 敗 性 細(xì) 菌 量 少 ， 異 物 在 肺

12、 中 引 起 炎 癥 ； 量 多 ， 窒 息 死 亡 ； 病 畜 呼 出 氣 體 有 腐 敗 性 臭 味 ， 有 時(shí) 惡 臭 ； 鼻 孔 流 出 褐 灰 色 或 綠 色 分 泌 物 ， 病 畜 低 頭 流 出 多 ， 臭 ； 咳 嗽 時(shí) 更 臭 ； 一 般 均 有 體 溫 升 高 現(xiàn) 象 ， 動(dòng) 物 表 現(xiàn) 寒 顫 ； 叩 診 ： 下 方 濁 音 區(qū) 明 顯 聽(tīng) 診 ： 濕 性 羅 音 明 顯 ， 有 時(shí) 肺 泡 融 合 產(chǎn) 生 肺 空 洞 （ 嗡 音 ） 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 23 肺 膿 腫 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官

13、疾 病 24 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 25 肺 壞 疽 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 26 吸 入 性 肺 炎 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 27 血 液 吸 入 肺 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 28 壞 疽 性 胸 膜 肺 炎 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 29 10.霉 菌 性 肺 炎 ： 飼 料 霉 變 環(huán) 境 潮 濕 ， 適 宜 溫 度 37 40 ， 動(dòng) 物 吸 入 霉 菌 及 霉 菌 孢 子 污 染 的 空

14、 氣 霉 變 墊 料 機(jī) 體 抵 抗 力 降 低 時(shí) 或 具 有 呼 吸 道 卡 他 性 炎 癥 時(shí) 馬 、 牛 ： 煙 色 曲 霉 菌 （ Aspergillus fumigatus） 家 禽 為 ： 淡 藍(lán) 色 曲 霉 菌 （ Aspergillus glaucos） 葡 萄 狀 白 霉 菌 （ Mucor racemosus） 藍(lán) 色 青 霉 菌 (Penicillinum glaucos) 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 30 馬 、 牛 ：從 鼻 孔 流 出 污 綠 色 液 體 。病 理 變 化 ： 肺 臟 上 有 大 小 不 等 的 結(jié) 節(jié) ， 小

15、的 如 芝 麻 粒 大 ，大 的 有 豌 豆 大 ； 小 結(jié) 節(jié) 中 間 有 化 膿 ， 其 中 含 有 霉 菌 菌 絲 。幼 畜 禽 易 發(fā) 。 家 禽 ：多 伏 臥 ， 拒 食 ， 對(duì) 外 界 反 應(yīng) 淡 薄 ， 呼 吸 時(shí) 有 嘎 嘎 聲 ， 夜間 明 顯 。 第 5天 陸 續(xù) 出 現(xiàn) 死 亡 ， 15天 達(dá) 高 峰 ， 可 達(dá) 50%。病 理 變 化 ：家 禽 支 氣 管 黏 膜 有 炎 癥 ， 同 時(shí) 在 支 氣 管 黏 膜 和 氣 囊 內(nèi) 有 污 黃 色 或微 綠 色 霉 菌 苔 膜 ， 肺 臟 中 有 結(jié) 節(jié) 。 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 3

16、1 四 、 診 斷1.詢 問(wèn) 病 史2.x-ray檢 查 （ 胸 透 ）3.實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查 血 常 規(guī) 鼻 液 及 痰 液 的 顯 微 鏡 檢 查 胸 腔 穿 刺 液 的 理 化 及 細(xì) 胞 檢 查 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 32 五 、 治 療 基 本 原 則 ： 抗 菌 消 炎 ， 祛 痰 鎮(zhèn) 咳 及 對(duì) 癥 治 療 。 抗 菌 消 炎 ： 止 咳 化 痰 祛 痰 藥 ： NH4Cl， NaI， KI如 干 咳 ， 痛 心 咳 嗽 ， 可 用 NH4Cl； 有 時(shí) 配 合 鎮(zhèn) 咳 劑 （ 復(fù) 方 樟 腦 酊 ） 鎮(zhèn) 咳 藥 ： 咳 必 清 ， 復(fù)

17、方 樟 腦 酊 ， 復(fù) 方 甘 草 合 劑 平 喘 藥 ： 麻 黃 堿 ， 異 丙 腎 上 腺 素 ， 氨 茶 堿 等 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 33 輸 氧 呼 吸 興 奮 劑 對(duì) 癥 治 療 上 呼 吸 道 阻 塞 ， 可 考 慮 氣 管 切 開(kāi) 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 34 具 體 ：1.鼻 炎用 抗 菌 素 、 麻 黃 素 滴 鼻 ， 保 持 鼻 腔 通 暢 。2.鼻 出 血 頭 部 抬 高 ， 冷 敷 干 紗 布 或 Vc、 Vk、 止 血 敏 、 腎 上 腺 素 濕 紗 布 填 塞 全 身 應(yīng) 用 Vc、

18、 Vk、 止 血 敏 、 安 絡(luò) 血3.鼻 竇 炎圓 鋸 術(shù) ： 沖 洗 ， 注 入 抗 生 素4.喉 炎消 炎 藥 配 成 一 定 濃 度 ， 少 量 多 次 口 服 ； 保 持 喉 頭 部 位 通 暢 5.喉 囊 炎喉 囊 穿 刺 或 喉 囊 切 開(kāi) 術(shù) 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 35 6.氣 管 炎 ； 支 氣 管 炎7.小 葉 性 肺 炎8.大 葉 性 肺 炎 例 ： 馬 大 葉 性 肺 炎 914治 療 ， 0.015g/kgBW， 溶 于 5%葡 萄 糖 生 理 鹽 水 500ml緩 慢 靜 注 ， 3-5日 一次 ， 連 用 3次 。 此 外

19、 ： 可 用 10%磺 胺 嘧 啶 鈉 注 射 液 100-150ml， 40%烏 洛 托 品 溶 液 60 ml， 5%葡 萄 糖 500 ml， 一 次 靜 注 ， 一 日 一 次 。 祛 痰 可 內(nèi) 服 氯 化 銨 10-20 g， 或 吐 酒 石 0.3-3 g， 或 人 工 鹽 。 平 喘 可 用 鹽 酸 麻 黃 堿 、 氨 茶 堿 ， 喘 氣 嚴(yán) 重 者 也 可 用 如 撲 爾 敏 或 氯 丙 嗪 等 。 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 36 剖 檢 ： 肺 臟 表 面 有 纖 維 素 性 滲 出 ， 局 部 與 胸壁 粘 連 ， 質(zhì) 地 堅(jiān) 實(shí) ，

20、 如 肝 樣 紅 色 ， 切 面 水 腫 ，剪 取 一 塊 放 入 水 中 ， 立 即 下 沉 ； 支 、 細(xì) 支 氣 管內(nèi) 有 大 量 纖 維 素 性 滲 出 ， 心 內(nèi) 膜 有 出 血 斑 ， 淋巴 結(jié) 水 腫 ， 其 余 臟 器 無(wú) 明 顯 變 化 。 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 37 9.肺 壞 疽以 異 物 性 肺 炎 為 例 頭 放 低 ， 抬 高 后 軀 ， 便 于 異 物 咳 出 肌 注 5 ml毛 果 蕓 香 堿 ， 促 進(jìn) 支 氣 管 黏 膜 分 泌 大 劑 量 應(yīng) 用 抗 生 素 ， 防 止 肺 壞 疽 皮 下 注 射 強(qiáng) 心 劑 ，

21、少 量 阿 托 品 以 興 奮 呼 吸 保 持 動(dòng) 物 安 靜 后 期 ， 適 當(dāng) 應(yīng) 用 25%CaCl2+高 滲 糖 以 抑 制 滲 出 肺 壞 疽 經(jīng) 久 不 愈 ， 914劑 量 應(yīng) 逐 漸 減 少 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 38 10.霉 菌 性 肺 炎 1： 3000CuSO4飲 水 ， 連 用 3 5天 ； 0.5%KI飲 水 ； 二 性 霉 素 B(Amphotericin B)； 制 霉 菌 素 （ nystainum） 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 39 六 、 預(yù) 防 病 因 學(xué) 診 斷 難 ， 誘

22、因 預(yù) 防 非 常 重 要 加 強(qiáng) 飼 養(yǎng) 管 理 ， 提 高 機(jī) 體 的 抗 病 能 力 加 強(qiáng) 廄 舍 的 清 潔 和 通 風(fēng) ： 同 時(shí) 應(yīng) 注 意 防 寒 ， 兩 者 在 生 產(chǎn) 上 有 時(shí) 是 一 對(duì) 矛 盾 建 立 預(yù) 防 性 檢 查 制 度 ， 及 時(shí) 治 療 原 發(fā) 病 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 40 第 二 節(jié) 肺 氣 腫 （ pulmonary emphysema） 肺 由 于 肺 泡 過(guò) 度 擴(kuò) 張 ， 肺 泡 壁 彈 力 喪 失 ， 充 滿 大 量氣 體 ， 肺 泡 充 氣 發(fā) 展 至 肺 泡 壁 破 裂 ， 致 氣 體 竄 入 葉

23、 間組 織 ， 并 導(dǎo) 致 間 質(zhì) 充 氣 ， 統(tǒng) 稱 為 肺 氣 腫 。 臨 床 特 征 ： 呼 吸 困 難 ， 呼 吸 加 快 ， 呼 吸 用 力 和 役 用 能力 、 運(yùn) 動(dòng) 耐 力 降 低 。 據(jù) 發(fā) 生 過(guò) 程 和 性 質(zhì) 分 ： 急 性 肺 氣 腫 急 性 肺 泡 氣 腫 慢 性 肺 氣 腫 慢 性 肺 泡 氣 腫 間 質(zhì) 性 肺 氣 腫 肺 間 質(zhì) 氣 腫 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 41 一 、 急 性 肺 氣 腫 單 純 性 的 、 一 時(shí) 性 的 肺 組 織 的 彈 性 下 降 ， 肺 泡 內(nèi) 充 氣 ， 使 得 肺 泡 極 度擴(kuò) 張 ，

24、 肺 容 積 增 大 ， 但 肺 組 織 完 好 。 主 要 表 現(xiàn) 為 呼 吸 困 難 。 多 發(fā) 于 馬 ， 長(zhǎng) 期 重 役 和 老 年 的 馬 易 發(fā) 。 （ 一 ） 主 要 病 因 1.患 畜 沉 重 勞 役 、 急 速 奔 跑 或 鳴 叫 、 長(zhǎng) 時(shí) 間 的 掙 扎 以 及 長(zhǎng) 期 喂 霉 敗 劣質(zhì) 的 粗 干 草 。 產(chǎn) 生 呼 吸 用 力 過(guò) 度 ， 特 別 是 老 年 動(dòng) 物 易 產(chǎn) 生 。 2.病 理 性 疾 病 繼 發(fā) （ 慢 性 支 氣 管 炎 ； 慢 性 肺 炎 ； 支 氣 管 狹 窄 、 痙 攣 ；長(zhǎng) 期 的 慢 性 的 強(qiáng) 烈 的 咳 嗽 ） 。 2021-8-13

25、 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 42 （ 二 ） 癥 狀 1.突 發(fā) 性 呼 吸 困 難 （ 特 別 在 運(yùn) 動(dòng) 和 臥 下 時(shí) 更 為 明 顯 ） 2.肺 叩 診 界 擴(kuò) 大 ， 心 濁 音 區(qū) 縮 小 3.肺 泡 呼 吸 音 減 弱 ， 以 至 消 失 4.咳 嗽 一 般 不 經(jīng) 常 發(fā) 生 ； 人 工 誘 咳 時(shí) ， 咳 嗽 延 長(zhǎng) 而 無(wú) 力 5.叩 診 ： 整 個(gè) 肺 部 呈 過(guò) 清 音 ， 叩 診 界 向 后 擴(kuò) 大 6.x-ray： 肺 視 野 擴(kuò) 大 、 透 光 度 增 強(qiáng) ， 心 影 相 對(duì) 縮 小 ， 向 后 移 位 的 膈 肌 活 動(dòng) 性 減 小 ， 肋 間

26、 隙 增 寬 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 43 （ 三 ） 診 斷 肺 氣 腫 的 生 前 診 斷 是 依 靠 臨 床 ， 胸 片 和 肺 功 能 檢 查 而 間 接 作 出 的 。 CT； 高 分 辨 率 CT（ HRCT） 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 44 （ 三 ） 治 療 1.安 靜 休 息 ， 保 持 環(huán) 境 溫 暖 、 通 風(fēng) 、 整 潔 （ 不 應(yīng) 有 煙 塵 、 氣 體 刺 激 ） 2.無(wú) 好 的 治 療 方 法 ， 對(duì) 癥 治 療 ： 皮 下 注 射 1%硫 酸 阿 托 品 解 痙 或 2%安 茶 堿 、

27、 0.5%異 丙 基 腎 上 腺 素 適 當(dāng) 補(bǔ) 氧 另 用 抗 組 胺 藥 物 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 45 二 、 慢 性 肺 氣 腫 由 于 肺 泡 持 續(xù) 擴(kuò) 張 ， 肺 泡 彈 性 喪 失 ， 以 至 肺 泡 壁 和 間 質(zhì) 組 織 及 彈 力 纖 維 萎 縮 ， 直 至 崩 解 。 在 臨 床 上 出 現(xiàn) 極 度 呼 吸 困 難 ， 在 腹 壁 上 出 現(xiàn) 喘 線 “ 息 癆 溝 ” 和 肛 門 運(yùn) 動(dòng) ； 肺 叩 診 界 后 移 。 病 程 長(zhǎng) 。 （ 一 ） 病 因 1.繼 發(fā) 于 急 性 肺 氣 腫 和 慢 性 支 氣 管 卡 他 2.

28、長(zhǎng) 期 吸 入 一 些 粉 塵 、 霉 菌 的 孢 子 （ 在 變 態(tài) 反 應(yīng) 的 基 礎(chǔ) 上 發(fā) 生 ） 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 46 （ 二 ） 癥 狀 1.氣 喘 ， 呼 吸 困 難 ， 特 別 在 運(yùn) 動(dòng) 、 勞 役 時(shí) 更 明 顯 2.有 典 型 的 呼 氣 性 呼 吸 困 難 ， 且 出 現(xiàn) 跳 肷 ， 肛 門 運(yùn) 動(dòng) 3.叩 診 ： 肺 叩 診 界 擴(kuò) 大 ， 心 濁 音 區(qū) 縮 小 4.由 于 小 循 環(huán) 壓 力 增 加 ， S2亢 進(jìn) 5.聽(tīng) 診 ： 肺 泡 音 消 失 ， 偶 爾 聽(tīng) 到 一 些 干 性 羅 音 2021-8-13 獸

29、 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 47 （ 四 ） 治 療 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 48 三 、 間 質(zhì) 性 肺 氣 腫 由 于 肺 泡 、 漏 斗 和 細(xì) 支 氣 管 的 破 壞 ， 空 氣 積 蓄 于 肺 小 葉 間 結(jié) 締 組 織 中 。 臨 床 以 呼 吸 困 難 、 皮 下 氣 腫 以 及 迅 速 發(fā) 生 窒 息 現(xiàn) 象 為 特 征 。（ 一 ） 病 因 1.由 于 長(zhǎng) 期 過(guò) 勞 ， 造 成 肺 泡 彈 性 下 降 ， 余 氣 太 多 ； 加 上 支 氣 管 炎 癥 ， 狹 窄 ， 常 誘 發(fā) 間 質(zhì) 性 肺 氣 腫 。 2.草 場(chǎng)

30、放 牧 3.環(huán) 境 條 件 差 4.常 繼 發(fā) 于 其 它 許 多 疾 病 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 49 （ 二 ） 癥 狀 1.成 年 牛 易 發(fā) ， 犢 牛 很 少 發(fā) 生 2.嚴(yán) 重 呼 吸 困 難 （ 呼 氣 性 ） ， 出 現(xiàn) 喘 線 ， 跳 肷 3.體 溫 正 常 ， 聽(tīng) 診 ： 支 氣 管 音 粗 厲 ， 有 時(shí) 聽(tīng) 到 干 性 羅 音 （ 呈 特 征 性 的 碎 裂 聲 ） 4.叩 診 界 一 般 不 擴(kuò) 大 ， S2亢 進(jìn) 5.多 數(shù) 牛 出 現(xiàn) 皮 下 氣 腫 （ 捻 發(fā) 音 ） ， 尤 其 是 頸 、 肩 部 ， 后 逐 漸 向 其

31、 它 部 位 擴(kuò) 散 6.重 癥 經(jīng) 數(shù) 小 時(shí) 或 1-2天 窒 息 死 亡 ； 慢 性 經(jīng) 過(guò) 可 達(dá) 4周 以 上 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 50 （ 三 ） 診 斷 鑒 別 診 斷 1.黑 斑 病 山 芋 中 毒 2.氣 腫 疽 3.牛 肺 疫 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 51 （ 四 ） 治 療 1.抗 過(guò) 敏 2.解 痙 3.輸 氧 4.安 靜 休 息 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 52 第 三 節(jié) 胸 膜 炎 (pleuritis) 是 伴 有 滲 出 液 與 纖 維 蛋

32、白 沉 淀 的 胸膜 炎 癥 。 主 要 特 征 是 胸 腔 內(nèi) 含 有 纖 維 蛋 白 性 滲 出 物 。 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 53 一 、 病 因 1.原 發(fā) 性 少 見(jiàn) 2.多 為 繼 發(fā) 性 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 54 二 、 癥 狀 1.體 溫 升 高 ， 胸 壁 疼 痛 2.呼 吸 淺 而 快 3.痛 性 咳 嗽 （ 想 咳 而 不 敢 咳 ） 4.胸 腔 內(nèi) 有 滲 出 液 （ 叩 診 ： 水 平 濁 音 ） ； 穿 刺 有 大 量 滲 出 液 5.叩 診 ： 胸 膜 摩 擦 音 、 拍 水 音

33、 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 55 三 、 治 療 原 則 ： 消 除 炎 癥 ， 制 止 滲 出 ， 促 進(jìn) 滲 出 物 吸 收 和 排 除 及 防 止 自 體 中 毒 。 1.高 熱 病 例 2.胸 腔 積 液 過(guò) 多 時(shí) 3.制 止 滲 出 4.對(duì) 癥 治 療 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 56 喘 鳴 癥 ： 也 稱 喉 偏 癥 是 由 于 返 神 經(jīng) 萎 縮 、 損 傷 或 麻 痹 而 使 支 配 杓狀 軟 骨 的 內(nèi) 收 和 外 展 肌 肉 系 統(tǒng) 發(fā) 生 輕 癱 或 麻痹 ， 導(dǎo) 致 喉 腔 狹 窄 ， 以 致

34、 在 吸 氣 時(shí) 發(fā) 生 以 喘鳴 為 特 征 的 異 常 狹 窄 音 而 得 名 。 2021-8-13 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病 57 本 病 通 常 發(fā) 生 于 左 側(cè) 喉 肌 與 聲 帶 ， 又 稱 喉 偏 癱 ，主 要 發(fā) 生 于 馬 和 騾 ， 以 3-6歲 多 見(jiàn) 。 犬 和 牛 偶 發(fā) 。 典 型 癥 狀 ： 吸 氣 時(shí) 發(fā) 生 狹 窄 音 （ 喘 鳴 音 ） ， 并 表 現(xiàn) 吸 氣 性 呼吸 困 難 ， 鼻 孔 開(kāi) 張 ， 吸 氣 時(shí) 肋 間 凹 陷 ， 腹 部 收 縮 。 治 療 ： 手 術(shù) ： 通 過(guò) 口 腔 切 除 部 分 麻 痹 的 聲 帶 。 電 針 療 法 ： 適 用 于 返 神 經(jīng) 不 全 麻 痹 。 獸 醫(yī) 內(nèi) 科 學(xué) 呼 吸 器 官 疾 病