乙型溶血性鏈球菌課件

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1、*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2020/9/14,#,鏈球菌屬,一、鏈球菌分類,1.根據(jù)溶血能力分類,甲型溶血性鏈球菌,(-hemolytic streptococcus),菌落周圍有草綠色溶血環(huán),致病性較弱,條件致病菌,特點,乙型溶血性鏈球菌,(,-hemolytic streptococcus),特點,菌落周圍有完全溶血環(huán),致病性強(qiáng)(A群多屬于此類),丙型鏈球菌,(,-,streptococcus),特點,菌落周圍無溶血環(huán),一般無致病性,甲鏈

2、,乙鏈,丙鏈,2.根據(jù)抗原分類,分20個群,,A群 致病菌,(溶血性鏈球菌或化膿性鏈球菌),根據(jù)蛋白抗原,進(jìn)一步分類,M抗原,莢膜,細(xì)胞壁,蛋白質(zhì),多糖,肽聚糖,細(xì)胞膜,細(xì)胞質(zhì),(一)生物學(xué)性狀,1.形態(tài)與染色,G,+,,球形,鏈狀排列,革蘭染色陽性(G,+,),二、A群鏈球菌,2.培養(yǎng)特性,營養(yǎng)要求高:血平板或含血清培養(yǎng)基,液體培養(yǎng)為沉淀生長,血平板呈灰白色表面光滑小菌落,不同菌株溶血不一,不完全溶血-溶血環(huán)窄,環(huán)內(nèi)RBC未完全破壞,呈草綠色,-,溶血,完全溶血-溶血環(huán)寬大,RBC完全溶解溶血環(huán)透明,-溶血,3.生化反應(yīng),分解葡萄糖,產(chǎn)酸不產(chǎn)氣,不分解菊糖,不被膽汁溶解,(鑒別甲型溶血性鏈球

3、菌與肺炎鏈球菌),4.抗原構(gòu)造,莢膜,細(xì)胞壁,蛋白質(zhì),多糖,肽聚糖,細(xì)胞質(zhì),抗原構(gòu)造,核蛋白抗原(P抗原),鏈球菌共同抗原,與葡萄球菌有交叉,多糖抗原,(C抗原)群特異性Ag,A、B、C、V等20群,A群致病性最強(qiáng),蛋白質(zhì)抗原,(表面抗原)型特異性Ag,A,群中M蛋白,與致病性有關(guān),5.抵抗力,對常用消毒劑敏感,(二)致病性,細(xì)菌胞壁成分脂磷壁酸、M蛋白等,外毒素鏈球菌溶素、致熱外毒素等,胞外侵襲性酶透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶,致病因素,1.致病物質(zhì)(1)細(xì)菌胞壁成分 脂磷壁酸(Lipoteichoic acid,LTA)M蛋白(Protein M)有抗吞噬和抗吞噬細(xì)胞內(nèi)殺菌作用與某些超敏反應(yīng)

4、疾病有關(guān),F蛋白(Protein F)黏附素,有利于細(xì)菌在宿主體內(nèi)定植和繁殖,(2)外毒素類1)致熱外毒素,紅疹毒素,猩紅熱毒素,A群鏈球菌溶原菌菌株產(chǎn)生,引起猩紅熱,2)鏈球菌溶血素,SLO:對O2敏感。測定SLO抗體含量,可作為鏈球菌新近感染指標(biāo)之一或風(fēng)濕熱及其活動性的輔助診斷,SLS:對O2穩(wěn)定,溶血環(huán),(3)侵襲性酶 1)透明質(zhì)酸酶,擴(kuò)散因子,分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸組織中擴(kuò)散,2),鏈激酶(streptokinase;SK)3)鏈道酶(streptodornase;SD),2.所致疾病,淋巴管炎,,猩紅熱,超敏反應(yīng)性疾病,化膿性感染,毒素性疾病,蜂窩組織炎,,扁桃體炎等,風(fēng)濕熱,急性腎

5、小球腎炎,癰,鏈球菌感染,金黃色葡萄球菌感染,型超敏反應(yīng),溶血性鏈球菌,腎小球基底膜,型超敏反應(yīng),M蛋白+抗M蛋白,免疫復(fù)合物,沉積于,腎小球基底膜。,共同抗原,急性腎小球腎炎,(三)免疫性,可刺激機(jī)體產(chǎn)生各種抗體,抗M蛋白抗體有保護(hù)作用,型別間無交叉免疫,猩紅熱患者可建立牢固的同型抗毒素免疫,(四)微生物學(xué)檢查,標(biāo)本,直接涂片鏡檢,革蘭陽性鏈球菌,分離培養(yǎng),膿汁,血液,咽喉拭子,與金葡菌的鑒別,與肺炎鏈球菌的鑒別,血清學(xué)檢查,抗“O”試驗(ASO test),:鏈球菌侵入體內(nèi)產(chǎn)生SLO,刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體,因病人血清中抗體量很多,可與SLO結(jié)合從而中和SLO的溶血作用,依據(jù)抗體效價用于風(fēng)濕

6、熱的輔助診斷。,原理:,中和試驗,結(jié)果:效價大于400單位,意義:,風(fēng)濕熱及其活動性的輔助診斷,(五)防治原則,積極治療兒童鏈球菌感染,選用青霉素,三、肺炎鏈球菌(,S.,pneumoniae,),矛頭狀,:鈍端相對,尖端相背,1.形態(tài)與染色,有厚莢膜,革蘭染色陽性,雙球菌,無芽胞和鞭毛,(一)生物學(xué)性狀,分解葡萄糖,乳糖,,菊糖,,,2.培養(yǎng)特性,常用,血培養(yǎng),,菌落與甲鏈相似,能自溶,,菌落呈臍狀,營養(yǎng)要求較高,,3.生化反應(yīng),膽汁溶菌試驗(+),5.抵抗力 較弱,4.抗原結(jié)構(gòu)與分型 莢膜多糖抗原,菌體抗原,1.致病物質(zhì):,(二)致病性,莢膜,肺炎鏈球菌溶血素O,脂磷壁酸,神經(jīng)氨酸酶,2.

7、所致疾?。?(三)免疫性:,建立同型免疫,產(chǎn)生型特異的莢膜多糖抗體,大葉性肺炎,(四)微生物檢查法,直接涂片鏡檢:,G,+,有莢膜的雙球菌,分離培養(yǎng):,與甲鏈鑒別,菊糖分解試驗,膽汁溶菌試驗,Optochin敏感試驗,動物毒力試驗,經(jīng)常,不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will,Be,寫,在最后,感謝聆聽,不足之處請大家批評指導(dǎo),Please Criticize And Guide The,Shortcomings,結(jié)束語,講師,:,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,

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