冠心病的自我管理課件

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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五

2、級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,冠心病患者,-,自我管理,紹興市紅十字會,因心臟病不幸逝世的明星,2007,年,6,月,23,日，相聲表演藝術(shù)家侯耀文因心肌梗塞搶救無效,因心臟病不幸逝世的明星,2006,年,12,月,20,日，相聲大師馬季在家中突發(fā)心臟病，面色慘白，病情非常嚴重，急救醫(yī)生當(dāng)即采取了胸部按壓等，終因搶救無效逝世,王阿姨得了,什么病呢？,冠心病,王阿姨患高血壓十年了，前兩年查出血膽固醇高。由于沒有明顯的不舒服癥狀，王阿姨的降壓藥、降膽固醇藥服用一段時間后就自己停藥了。,最近王阿姨在用力活動時，左前胸出現(xiàn)憋悶感，休息一

3、會兒后會有好轉(zhuǎn)。,1,揭開冠心病的面紗,2,3,冠心病的藥物治療,培養(yǎng)健康的生活方式,目 錄,冠心病是人類的“第一殺手”,我國每年有,260,萬,人死于心血管疾病,每,12,秒,就有,1,人,被心血管疾病奪去生命,什么是冠心病？,冠心病,就是,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,的簡稱,心臟上的王冠：,冠狀動脈,我們的心臟像一個倒置的桃子,接近心臟的頂部、幾乎環(huán)繞心,臟一周的血管像一頂王冠，取,名為冠狀動脈,冠狀動脈為心臟輸送血液、補,充營養(yǎng),冠狀動脈出現(xiàn)異常：,粥樣硬化,隨血液流動的血脂如同水里的泥沙，邊走邊沉。沉積的量多了，便在血管壁上凝成粥樣斑塊，使,血管變得狹窄,。,高血壓,血脂異常,糖尿病,年

4、齡增大,肥胖,吸煙,導(dǎo)致動脈粥樣硬化的原因,冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致,冠心病,冠狀動脈,阻塞的位置,粥樣硬化斑塊阻塞血管,心肌缺血,(,表現(xiàn)為心絞痛或急性心肌梗死,),冠狀動脈粥樣硬化斑塊造成血管阻塞，,使心臟的血液供應(yīng)減少或中斷，導(dǎo)致冠心病。,冠心病的主要癥狀,心絞痛,胸痛：常為壓迫性、胸悶或燒灼感，胸部正中、左前胸、右胸或后背疼痛，疼痛有時會牽連到左肩部、左臂內(nèi)側(cè)、無名指、小手指及咽部,心肌梗死,胸痛,氣促，出汗,頭暈、惡心、嘔吐,心律失常、心悸,猝死,猝死是指未能預(yù)期到的突然死亡,如何診斷冠心病,心電圖,運動平板試驗,冠狀動脈造影,診斷冠心病的,“,金標準,”,不重視冠心病會,危及生命,體內(nèi)

5、多余的低密度脂蛋白易沉積在血管壁，形成動脈粥樣硬化,斑塊逐漸增大，管腔狹窄，心臟供血減少,斑塊破裂，形成血栓,阻塞血管，心臟供血,急劇減少，心肌壞死,冠心病、心絞痛,急性心肌梗死、猝死,1,揭開冠心病的面紗,2,3,冠心病的藥物治療,培養(yǎng)健康的生活方式,目 錄,阿司匹林,-,受體阻滯劑、降壓藥,降膽固醇藥,降糖藥,冠心病藥物治療,為預(yù)防心梗、猝死等急性事件的發(fā)生，冠心病的藥物治療原則是,ABCD,：,C,A,B,D,C,A,B,D,阿司匹林,只要沒有禁忌證，應(yīng)終身堅持服用阿司匹林，,以,預(yù)防血栓形成,服用阿司匹林的有效劑量，每日,75150,毫克,有很好的療效,阿司匹林要長期服用,A,-,受體

6、阻滯劑,-,受體阻滯劑可以,減少心跳次數(shù)，降低心肌耗氧量，,預(yù)防心肌缺血、,緩解心絞痛,的發(fā)作,-,受體阻滯劑不能隨便停用，否則會誘發(fā)心絞痛，嚴重者可能會誘發(fā)心肌梗死,胡大一,健康從“心”做起,第,88,89,頁,-,受體阻滯劑不能隨便停用,B,降壓治療：減少心梗,/,猝死的發(fā)生,心肌梗死,急性事件,血壓升高,B,理想降壓藥的“五要素”,1,要,“,和緩,起效,”,2,要,“,平穩(wěn),降壓，有效控制晨峰血壓,”,3,要,“,長效,制劑,”,4,要,“,安全,性好,”,5,要,“,證據(jù),充分,”,B,降膽固醇治療：抗動脈粥樣硬化，拆除血管內(nèi)的“定時炸彈”，減少心梗和猝死,低密度脂蛋白膽固醇在血管內(nèi)

7、形成動脈粥樣硬化斑塊，并不斷增大。,這些斑塊就像“定時炸彈”，隨時都會破裂，迅速堵塞血管，引發(fā)急性心肌梗死甚至猝死。,C,使粥樣硬化斑塊不易破裂,他汀是目前抗動脈粥樣硬化,治療最好的藥物,緩解心絞痛癥狀,減少冠心病患者中心梗和卒中的發(fā)生,C,治療前斑塊像皮薄大餡,的餃子，容易破裂,治療后斑塊像皮厚餡小,的餃子，不容易破裂,他汀使斑塊變得不容易破裂，減少定時炸彈,C,他汀能顯著緩解心絞痛癥狀,研究顯示，冠心病患者服用他汀類藥物,（如阿托伐他?。┖?，,心絞痛,的,發(fā)作次數(shù),和服用硝酸甘油,的,片數(shù)均顯著下降,C,他汀減少冠心病患者心梗和卒中的發(fā)生,研究顯示，服用他汀類藥物治療,3,年后，冠心病患者

8、發(fā)生心梗的危險下降,59%,；發(fā)生卒中的危險下降,47%,心梗危險下降,59%,卒中危險下降,47%,冠心病患者,C,降糖治療：減少冠心病的死亡率,糖尿病使冠心病的死亡率增加,24,倍,選用適宜的降糖藥物,能平穩(wěn)、有效地控制血糖,安全性好,服用方便，每日一次,價格適宜,D,冠心病患者血脂,/,血壓,/,血糖的控制目標,糖化血紅蛋白,(HbA,1c,) (%),7,血壓,(mmHg),140/90,體重指數(shù),(BMI)(Kg/m,2,),男,25,女,24,血脂,(mmol/L),總膽固醇,(TC),糖尿病，,4.5,冠心病，,4.6,低密度脂蛋白膽固醇,(LDL-C),1.1,甘油三酯,(TG

9、),糖尿病，,1.5,冠心病，,1.7,藥物治療中的注意事項,醫(yī)生，我的血壓、血脂都正常了，降壓藥和他汀是不是可以停了？,注意,1,：嚴格按照醫(yī)生處方服藥,不可自行隨意減藥或停藥,降壓藥隨意停藥,/,換藥,/,減量的危害,腦出血,/,腦梗死,冠心病,/,心肌梗死,腎功能損害,血壓波動,隨意停藥,/,換藥,/,減量,血壓達標后不能自行停藥,/,減量,降壓治療的最終目的是,減少心腦血管事件,的發(fā)生,高血壓患者一般須,終身治療,。若自行停藥或減量，血壓遲早還會回復(fù)到治療前的水平,隨意停用他汀，心梗,/,猝死危險增加,斑塊重又變得容易破裂，,“定時炸彈”增多，心梗,/,猝死危險增加,他汀的服用時間越長

10、,得心梗,/,猝死,/,卒中的機會越少,Law MR. BMJ, 2003;326:1423,張阿姨，患冠心病,6,年了，一直堅持他汀治療，,至今身體狀況良好,服用他汀類藥物的時間越長，,心梗和卒中的發(fā)生機會越少,醫(yī)生，聽說有些保健品,/,中藥也有降脂作用，能清除血管內(nèi)的“垃圾”，這些能吃嗎？,注意,2,：不能用保健品替代藥物治療,選用經(jīng)臨床試驗證實有效的藥物治療,未經(jīng)臨床試驗證實有效的藥物,/,保健品不僅不能抗動脈粥樣硬化并降低心梗,/,猝死危險，還有可能損害肝、腎功能,他汀,藥物治療中的,4,個注意事項,注意,1,：,嚴格按照醫(yī)生處方,不可自行隨意減藥或停藥,注意,2,：他汀的安全性良好,

11、注意,3,：降壓,/,降膽固醇藥應(yīng)長期服用,注意,4,：不能用保健品替代藥物治療,評估治療效果,指導(dǎo)您堅持遵守醫(yī)療方案，以預(yù)防再梗及猝死發(fā)生,定期隨訪的好處,定期復(fù)查的時間,每,36,個月復(fù)查血常規(guī)、肝功能、血脂、血糖、血壓、心電圖等,不要忽視定期復(fù)查,每天同一時間服藥,聯(lián)系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等,將藥瓶放在容易看見的地方,使用日歷提醒,使用電子藥盒,避免藥物漏服的小竅門,1,揭開冠心病的面紗,2,3,冠心病的藥物治療,養(yǎng)成健康的生活方式,目 錄,健康食譜,主食每天,4,兩,(,女,),或,6,兩,(,男,),，,以全麥面包、燕麥、糙米、土豆、南瓜為佳,每人每天烹調(diào)用油,25,克,

12、每周吃魚,2,次，用橄欖油或菜籽油烹飪,脫脂奶、每周,2,個蛋黃,每天蔬菜,1,斤，水果,12,個，適量豆制品,合理膳食，保護血管,點心,油炸食品,肥肉,動物內(nèi)臟,動物油烹飪,不適宜吃的食物,科學(xué)運動，健康長壽,規(guī)律運動“,1,、,3,、,5,、,7,”,每天鍛煉一次,每次至少,30,分鐘,每周至少運動,5,次,運動時心率,=170-,年齡,運動時的禁忌,清晨運動,劇烈運動,運動前后情緒激動,飽餐后運動,心絞痛頻繁發(fā)作、心律失常明顯、嚴重高血壓時運動,運動后馬上洗熱水澡,運動后吸煙,“,三個對待”,正確對待自己 正確對待他人 正確對待社會,“,三個快樂”,要知足常樂、,順境時要助人為樂、,逆境

13、中要知足常樂,“,三顆心”,事業(yè)上有顆進取心、,生活中有顆平常心、,奉獻社會有顆愛心,切忌遇事脾氣暴躁、斤斤計較，求全責(zé)備,心理平衡，樂觀處事,血管內(nèi)膜的受損、破裂，促進動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展,使血液中的血凝塊更易形成,產(chǎn)生血壓一過性增高,使“好膽固醇”,高密度脂蛋白膽固醇,(HDL-C),減少,吸煙可明顯增加,心肌梗死的發(fā)生危險,戒煙 呵護血管,對于冠心病患者不主張飲酒,有飲酒習(xí)慣者，每日飲酒不應(yīng)超過：,15,毫升酒精,或啤酒,300,毫升,或葡萄酒,100,毫升,或白酒,25,毫升,限酒 呵護血管,牢記 ， 健康常伴您身邊,E,堅持藥物治療的同時，還要配合,健康的生活方式（如：戒煙、合理

14、飲食和運動）患者教育,阿司匹林,-,受體阻滯劑、降壓藥,降膽固醇藥,降糖藥,C,A,B,D,C,B,D,A,E,謝 謝！,愿大家遠離冠心病的威脅,醫(yī)患同攜手 呵護心健康,內(nèi)容總結(jié),冠心病患者 -自我管理。冠心病患者 -自我管理。由于沒有明顯的不舒服癥狀，王阿姨的降壓藥、降膽固醇藥服用一段時間后就自己停藥了。最近王阿姨在用力活動時，左前胸出現(xiàn)憋悶感，休息一會兒后會有好轉(zhuǎn)。我們的心臟像一個倒置的桃子。隨血液流動的血脂如同水里的泥沙，邊走邊沉。沉積的量多了，便在血管壁上凝成粥樣斑塊，使血管變得狹窄。為預(yù)防心梗、猝死等急性事件的發(fā)生，冠心病的藥物治療原則是ABCD：。-受體阻滯劑可以減少心跳次數(shù)，降低心肌耗氧量，預(yù)防心肌缺血、緩解心絞痛的發(fā)作。-受體阻滯劑不能隨便停用，否則會誘發(fā)心絞痛，嚴重者可能會誘發(fā)心肌梗死。1 要 “和緩起效”。2 要 “平穩(wěn)降壓，有效控制晨峰血壓”。降膽固醇治療：抗動脈粥樣硬化，拆除血管內(nèi)的“定時炸彈”，減少心梗和猝死。體重指數(shù)(BMI)(Kg/m2),