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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,第二節(jié) 心電圖的測量和正常數(shù)據(jù),山東力明學(xué)院,萬寶美,本節(jié)主要內(nèi)容：,心電圖圖形描繪和檢測,（一）各波段時程與心率的檢測,（二）各波段振幅的檢測,（三）平均心電軸的檢測,（四）心電圖圖形循長軸轉(zhuǎn)位,二,正常心電圖的波形特點與正常值,（一）各波段時程的檢測,RR,間期,P,波時限,PR（PQ）,間期,QRS,時限,QT（QTc）,間期,心電圖時程測量注意,心電圖是電壓隨,時間,變化的曲線,心電圖記錄在坐標(biāo)線上，,橫坐標(biāo),為時間，通常采用,25,mm/s,紙速記錄,時間：橫坐標(biāo)，1小格=1,mm=0.04,秒
2、,測量應(yīng)從波形起點內(nèi)緣到終點內(nèi)緣,心率的檢測,常用兩種方法：,測量,P-P,或,R-R,間期：測量,10,個或（5個以上）,P-P,或,R-R,間期，計算其平均值，,60除以該周期即為每分種的心率。,心律,=60/0.75=80,（次,/min),測量15厘米長心電圖內(nèi),P,波或,QRS,波群出現(xiàn)的數(shù)目：該數(shù)目乘以10,（二）各波段振幅的檢測,心電圖是,電壓,隨時間變化的曲線,心電圖記錄在坐標(biāo)線上，,縱坐標(biāo),為電壓。通常情況下，電壓為每毫米0.1,mV,向上的波的電壓從基線的上緣至頂點；向下的波從基線的下緣到底端測量。,基線為,T-P,段,常規(guī)心電圖的波形組成和測量示意圖,（,三）平均心電軸的
3、檢測,概念：,心室除極過程中全部瞬間向量綜合,測定方法：,查表法：,分別測出導(dǎo)聯(lián)和導(dǎo)聯(lián),QRS,波群電壓差值(,R,波電壓減,Q,波及,S,波)，查心電軸表,目測法,作圖法,平均心電軸的目測法,心電軸偏移,心電軸值范圍,正常,+,+,+,0 +90,輕度左偏,+,+,0 -30,明顯左偏,+,-30-90,電軸右偏,+,+90+180,電軸偏移,不定,+180+270,平均心電軸,平均心電軸的臨床意義1,心臟解剖位置,橫位心,電軸可左偏，-30,垂位心,電軸可右偏，+120,左右心室的對比,左室肥大，,電軸偏左,右室肥大，,電軸偏右,嬰幼兒右室比例大，電軸右偏,平均心電軸的臨床意義2,心室內(nèi)除
4、極順序,下列除極順序異常會導(dǎo)致心電軸方向改變：,激動起源于心室,室性心動過速,心室起搏心律,室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,心肌局灶纖維化，心肌梗死,（四）心臟循長軸轉(zhuǎn)位,自心尖朝心底部方向觀察,順鐘向轉(zhuǎn)位：,V3、V4,波形出現(xiàn)在,V5、V6,導(dǎo)聯(lián),逆鐘向轉(zhuǎn)位：,V3、V4,波形出現(xiàn)在,V1、V2,導(dǎo)聯(lián),心臟循長軸轉(zhuǎn)位,心臟循長軸轉(zhuǎn)位的臨床意義,順鐘向轉(zhuǎn)位：,可見于右心室肥大,逆鐘向轉(zhuǎn)位：,可見于左心室肥大,鐘向轉(zhuǎn)位也可見于正常人,正常心電圖的波形特點與正常值,心電圖波形組成：,P,波,P-R,間期,QRS,波群,J,點,ST,段和,T,波,QT,間期,U,波,P,波,時限：0.1,1,秒,振幅：0.25,m
5、V（,肢導(dǎo)聯(lián)）,0.2,mV（,胸導(dǎo)聯(lián)）,方向：,竇性心律,、,avF,V,4,-V,6,導(dǎo)聯(lián),直立,avR,導(dǎo)聯(lián),倒置,其它導(dǎo)聯(lián)直立、倒置、或雙相,P-R,間期,PR,正常值0.12,0.20秒,代表了,房室傳導(dǎo)時間,年齡越大，心率越慢，,P-R,間期越長,年齡越小，心率越快，,P-R,間期越短,QRS,波群1,時限：,0.06,0.10,秒，0.12秒,波形：,根據(jù),主波方向,和,有無,Q（q）,波,I、II、V4,V6,導(dǎo)聯(lián)主波:向上,avR、V1,導(dǎo)聯(lián)主波：向下,V1、V2,導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有,Q(q),波，(可呈,QS),avR、avL,導(dǎo)聯(lián)可有,Q,波或,q,波,、,avF、V4,V6,導(dǎo)
6、聯(lián),不應(yīng)有,Q,波(可有,q,波),V1,至,V6,R,波逐漸變大，,S,波逐漸變小，,R/S,由小變大,Q,波小于 0.04秒，振幅1/4同導(dǎo)聯(lián),R,波,QRS,波群2,電壓：,至少一個肢導(dǎo)聯(lián),QRS,波群電壓和0.5,mV,至少一個胸導(dǎo)聯(lián),QRS,波群電壓和0.8,mV,Rv52.5mv，RavL1.2mV，RavF2.0mV,RI1.5mV，Rv5+Sv13.5（,女）,Rv5+Sv1,4.0,mV（,男）,Rv11.0mV，Rv1+Sv51.2mV,RavR0.5mV,Q,波 ,R,波（同導(dǎo)聯(lián)）,QRS,波群3,R,峰時間（室壁激動時間）：,概念：,QRS,起點到,R,波頂端垂直線的間
7、距,時限：,0.04,s(,在,V,1、,V,2,)0.05s(,在,V,5、,V,6,),正常心電圖胸前導(dǎo)聯(lián),QRS,波群特點,J,點,QRS,波群的終末與,ST,段起始之交接點,大多數(shù)在等電位線上,ST,段,ST,段一般位于等電線上，無明顯偏移,偏移正常范圍：,所有導(dǎo)聯(lián),ST,段下移,0.05,mV,所有肢導(dǎo)聯(lián)及,V4-V6,導(dǎo)聯(lián),ST,抬高,0.1,mV,V1-V2,導(dǎo)聯(lián),ST,段抬高,0.3,mV,V3,導(dǎo)聯(lián),ST,段抬高,0.5,mV,T,波,形態(tài)：,兩支不對稱，上升支平緩，下降支陡,方向：,I、II、V3-V6,導(dǎo)聯(lián),直立,，,avR,倒置,其余可直立、平坦、倒置、雙相,振幅,：,
8、QRS,波群直立的導(dǎo)聯(lián)，,T,波電壓應(yīng)超過,同一導(dǎo)聯(lián),R,波的十分之一,QT,間期,正常范圍：,約0.32-0.44秒,校正,Q-T,間期（,QTc）QT RR1/2,臨床意義：,代表心室除極、復(fù)極的時間總和,U,波,心室除極后電位，心室后繼電位，機(jī)理不清,異常,U,波為心室復(fù)極異常,正常人可無,U,波,如有應(yīng)較低小，一般,V3,V4,導(dǎo)聯(lián)較明顯,電壓、時間應(yīng)顯著小于,T,波,U,波必須,直立,明顯增高，見于,血鉀過低,*,正常竇性心律示例*,小兒心電圖的特點,心率較快：在10歲以后，成人心率,P,波時限較短（兒童0.09,s）,QRS,呈右室優(yōu)勢,T,波變異較大,老年人心電圖的特點,異常心電圖較多,常見的異常心電圖,心律失常,ST-T,改變,心室肥大,
心電圖測量及正常值電子教案課件
