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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,膀胱腫瘤病人的護(hù)理,疾病介紹,膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤,其發(fā)病率在,我國(guó)泌尿生殖系腫瘤中位居第一位。膀胱癌的平均,發(fā)病年齡為65歲,男女比為2.7:1。大多數(shù)腫瘤僅,局限于膀胱,只有15%的病例出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。,了解膀胱癌發(fā)病的相關(guān),因素,熟悉病理、診斷要點(diǎn)、,處理原則,掌握其臨床表現(xiàn)、護(hù)理,要點(diǎn),病因,長(zhǎng)期接觸芳香族類物質(zhì)的工種,吸煙也是一種增加膀胱腫瘤發(fā)生率的原因,體內(nèi)色氨酸代謝的異常,膀胱粘膜局部長(zhǎng)期遭受刺激(結(jié)石、炎癥,等),寄生蟲病(血吸蟲等),病理,按組織類型,膀胱腫瘤中%以上為移行細(xì)
2、胞癌;鱗癌和腺癌少見(jiàn),但惡性程度較,高,2、按分化程度:,|級(jí):分化良好,低度惡性,|級(jí):分化居于1、之間,屬中度惡性,川級(jí):分化不良,高度惡性,病理,3、根據(jù)生長(zhǎng)方式可分為三種,原位癌、乳頭狀癌、浸潤(rùn)性癌,原位癌,乳頭狀癌,浸潤(rùn)性癌,臨床分期,臨床上根據(jù)膀胱腫瘤生長(zhǎng)浸潤(rùn)深度分期為:,Tis:原位癌,局限于粘膜,BLADDER CANCER STAGING(TNM),Ta:乳頭狀無(wú)浸潤(rùn),僅在粘膜上,T1:限于固有層內(nèi),T2:浸入淺肌層,T3:浸潤(rùn)深肌層,穿透膀胱壁,T4:浸潤(rùn)到鄰近組織,N0-4有無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移,Urethra,M0-1有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,膀胱腫瘤多發(fā)生于側(cè)壁及后壁,其次為三角區(qū)和頂部,
3、膀胱腫瘤可,單發(fā),可呈多灶性,也可同時(shí)或先后伴有腎盂、輸尿管及尿道的腫,瘤,轉(zhuǎn)移一般發(fā)生較晚,轉(zhuǎn)移擴(kuò)散方式:深部浸潤(rùn),淋巴轉(zhuǎn)移,血液轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝等。,臨床表現(xiàn),血尿:最早出現(xiàn),最常見(jiàn)的癥狀。,常為間歇性、無(wú)痛性肉眼血尿,多,為全程血尿,終末期加重。,膀胱刺激癥狀:合并感染或晚期時(shí),可見(jiàn)。,排尿因難和尿潴留,轉(zhuǎn)移癥狀:骨轉(zhuǎn)移病人有骨痛,腹,色樣,膜后轉(zhuǎn)移或腎積水病人可出現(xiàn)腰痛。,臨床表現(xiàn),體征:,多數(shù)病人無(wú)明顯體征,當(dāng)腫瘤增大到一定程度,可能,觸到腫塊。,發(fā)生肝或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),可捫及腫大的肝或鎖骨上淋,巴結(jié)。,輔助檢查,1.實(shí)驗(yàn)室檢查尿:常規(guī)檢查可見(jiàn)血尿或膿尿,2.影像學(xué)檢查:B超:在膀胱充盈情況下可以看到腫瘤的位置、大,小等特點(diǎn)。CT、MR:可觀察腫瘤于膀胱壁的關(guān)系。,3.膀胱鏡檢查:是診斷膀胱癌最直接、重要的方法,可以顯示腫瘤,的數(shù)目、大小、外觀、位置等。觀察到腫瘤后應(yīng)獲取組織做病理,檢查。,4.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查:對(duì)于高危人群的篩選有較大的意義,也可用,于腫瘤治療的評(píng)估。,
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