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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,白內障病人的護理,重醫(yī)附一院眼科,羅清月,教學目標:,掌握年齡相關性白內障的護理措施及健康教育,熟悉白內障的分類、臨床表現(xiàn)及分期,了解白內障的手術進展,白內障cataract,主要的致盲眼病,晶狀體的解剖,晶狀體包括囊膜、晶體纖維,囊膜,為人體最厚的上皮基底膜，具有高度彈性和,特殊的新陳代謝；,晶體纖維,是由前囊下的上皮細胞不斷分裂而成，,新的纖維形成皮質，舊的纖維被擠到,中心形成核。,晶體的透明性,纖維規(guī)則地排列,囊膜有恒定的滲透性,晶體本身無血管,各種原因引起房水成分和晶體囊滲透性改變以及代謝紊亂時，晶
2、體發(fā)生蛋白變性，纖維間出現(xiàn)水裂、空泡，上皮細胞增殖發(fā)生改變，此時，透明的晶體變?yōu)榛鞚?，稱為白內障。簡單地說，,晶狀體混濁就叫白內障,。,病因,(,一,),年齡,(,二,),遺傳,(,三,),代謝障礙,(,四,),全身疾病,(,五,),中毒、輻射、,外傷等,分類,根據(jù)發(fā)病原因：分年齡相關性、代謝性、,外傷性、并發(fā)性白內障等。,按發(fā)病時間分：先天性、后天性白內障。,根據(jù)晶體混濁部位分：皮質性、核性、,囊膜下性白內障。,年齡相關性,白內障,（一）,定義：,50,歲以上的中老年人；無其他眼??；,雙眼先后發(fā)生。,（二）病因,發(fā)病機制復雜，一般與紫外線、全身疾,病、遺傳因素及晶體營養(yǎng)代謝狀況有關。,護理評
3、估,健康史：年齡越大，發(fā)病率越高。,癥狀：眼前出現(xiàn)固定不動的黑影，,單眼復視或多視，虹視、畏光或眩光，,呈漸進性、無痛性視力減退，視力障礙出現(xiàn)，,因晶體膨脹可有近視,體征：不同的類型的白內障有不同的體征，,臨床上常見皮質性白內障。,皮質性白內障,：,1、初發(fā)期：混濁在周邊部；不影響視力；發(fā)展慢 2、膨脹期：皮質混濁；虹膜投影；誘發(fā)急性閉角型青光眼 3、,成熟期：含水量適中，前房深度恢復正常,4、過熟期：虹膜震顫，核沉入囊袋下方可 引起葡萄膜炎、晶體溶解性青 光眼、晶體脫位。,處理原則,目前藥物療效不肯定，,主要以手術治療為主。,護理診斷,1、,感知改變,2、自理能力改變,3、潛在并發(fā)癥,4、有
4、受傷的危險,護理目標,視力提高,避免外傷發(fā)生,減少或避免并發(fā)癥發(fā)生,掌握自我護理知識和技能,護理措施,1、藥物護理,所有治療白內障的藥物，只能阻止晶體蛋白形成不溶性復合物，防止白內障形成，不能使混濁的晶體變透明。常用藥物有，視明露眼藥水，卡他林眼藥水，白內障眼藥水，谷光苷肽，口服維生素C、B2、E。,2、,手術護理,治療白內障最徹底的方法就是手術。白內障手術是摘除混濁的晶體，使之復明，恢復視力。,2.1,手術時機的選擇,既往認為白內障成熟期為手術最佳時機，現(xiàn)在由于手術技術的進步一般視力低于0.3影響患者工作及生活時即可手術。,2.2,術前護理,全身準備:心理護理、體位、飲食,預防患者外傷,術眼
5、準備:以預防術眼感染為原則。,剪眼睫毛、沖洗淚道,沖洗結膜囊,預防性使用抗生素眼液。,2.3,白內障術前檢查,做白內障手術前，我們必須進行一系列的檢查。檢查不詳細，則可以使本來有復明希望的眼球造成永久性失明甚至發(fā)生生命危險。,3、,手 術 方 法,3.1,白內障囊內摘除術：,3.2 白內障現(xiàn)代囊外摘除術：,3.3 超聲乳化白內障吸出術：,3.4,激光乳化白內障吸出術：,4、,術后護理,護理原則：預防術后并發(fā)癥，減少不良反應，以患者舒適為原則。,4.1 體位:半臥位或平臥位，禁忌低頭彎腰。,4.2 飲食:普食、糖尿病飲食、低鹽飲食等,4.3 術眼:觀察術后反應（疼痛、出血,畏光、人工晶體排斥、角
6、膜水腫等）,保護術眼，避免碰撞。,4.4 白內障術后視力的恢復和矯正,白內障病人的混濁晶體摘除后，就成了無晶體眼，由于眼球缺少了一個具有19D屈光度的晶體，一個正視眼患者此時裸眼視力只有0.02，要恢復和矯正視力，方法有三種：,配框架眼鏡：配戴一副1012D凸透鏡，此眼鏡會使視網(wǎng)膜上的物像放大2.5，且視野縮小。,接觸鏡：能夠避免上述缺點，但受年齡和條件限制。,人工晶體植入：在白內障囊外摘除后即時放一個IOL在眼內，代替已摘除的晶體，達到恢復生理功能的目的。,人工晶體具有以下優(yōu)點,1、在解剖位置上取代正常人眼晶體的功能；,2、減少雙眼視差帶來的不適，如頭暈、惡心；,3、沒有無晶體眼所造成的視物變形、視野縮小等缺點,
白內障病人的護理
