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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,#,腦動脈供血不足,急診科,李宇,概念,腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應不足面引起腦功能的障礙。 腦供血不足的病因與腦,動脈硬化,有關(guān)。臨床上將腦供血不足分為急性和慢性，急性腦供血不足（急性腦缺血）是,老年人,的常見病。,一般護理,床號：,10,床,姓名：李必五,年齡：,62,歲,民族：漢族,主管醫(yī)生：張家會,入院方式：急診,.,輪椅,病史陳述者：患者本人,可靠程度：可靠,信仰：無,入院日期：,性別：男,職業(yè)：居民,籍貫：重慶,入院診斷：,腦動脈供血不足,病理采集日期：,婚姻：已婚,文化程度：小學,過敏史：
2、無,病史回顧,主要表現(xiàn)為入院前兩小時，患者無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，伴視物旋轉(zhuǎn)，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，嘔吐物中不含有咖啡色樣物質(zhì)及膽汁，嘔吐呈非噴射性，活動及轉(zhuǎn)頸時頭暈加重并誘發(fā)嘔吐，病程中無發(fā)熱。現(xiàn)患者家屬為求進一步診治撥打我院,120,，我院,120,醫(yī)護人員到場后予以保護呼吸道通暢處理后送入我院，急診行頭部,CT,提示未見明顯異常，,故以腦動脈供血不足收入我科。,既往史個人史婚育史家族史：無,入院前大小便正常，無食物，藥物過敏。,入院時評估,入院時查體：,T,：,36.7C P,：,82,次,/,分,R,：,19,次,/,分,BP,：,138/89mmHg,體重,65kg,跌倒風險評估為：
3、,30,分,壓瘡風險為：,20,分,自理能力評估為極少部分不能自理,沒有疼痛,夜間休息情況不是很好,輔助檢查,我院急診頭部,CT,平掃提示顱內(nèi)未見明顯異常,2.MRI,檢查顯示雙側(cè)額顳皮層下散在缺血灶,3.,彩色超聲檢查提示雙側(cè)勁動脈內(nèi)中膜增厚，竇部均質(zhì)性斑塊形成,4.,入院隨機血糖,6.7mmol/L,。,正常范圍值,超敏,C,反應蛋白：,0.5mg/L 1,白細胞：,紅細胞：,甘露醇,125ml,靜脈滴注,1,次,/,天 降低顱內(nèi)壓，減輕惡心，嘔吐。,5%,葡萄糖注射液,250ml+,天麻素注射液,0.6,克 一支 緩解頭痛,5%,葡萄糖注射液,5g+,曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液,6mg,
4、： 靜脈滴注,1,次,/,天 增加毛細血管抵抗力，降低毛細血管通透性，可防止血管通透性升高引起的水腫。,5%,葡萄糖注射液,250ml+,血塞通,400mg,：,靜脈續(xù)滴 一天,/,一次 活血化瘀,治療藥物,P1,、,舒適的改變與頭昏、腦供血不足有關(guān),護理診斷及護理措施,I1,、指導患者臥床休息。注意枕頭不宜太高（以,15,。,20,。為宜），以免影響頭部的血液供應；仰頭或頭部轉(zhuǎn)動時應緩慢、輕柔，轉(zhuǎn)動幅度不要太大，防止因頸部活動過度或過急導致發(fā)作而跌傷。,O1,、患者頭昏有所改善,P2,、,睡眠形態(tài)紊亂,護理診斷及護理措施,I2,、患者創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激加重頭昏、痛。避免長期
5、的精神緊張不利于控制血壓和改善腦部的血液供應,甚至誘發(fā)某些心腦血管病,盡量應避免勞累、緊張、激動、焦慮，保證充足的睡眠。,O2,、患者現(xiàn)在睡眠有好轉(zhuǎn),P3,、,營養(yǎng)失調(diào)：與高與機體需要量與攝入過多,缺乏運動有關(guān),I3,、,指導合理進食高蛋白、低鹽（,6g/,天）、低脂、低熱量的清淡飲食，改變不良飲食習慣，少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚、動物內(nèi)臟等，多吃新鮮蔬菜、水果、谷類、魚類和豆類，使能量的攝入和需要達到平衡，戒煙、限酒。囑患者多下床走動。,O3,、,身體狀態(tài)良好,護理診斷及護理措施,P4,、,焦慮與擔心疾病轉(zhuǎn)歸有關(guān),I4,、,消除或減輕情緒緊張的促進因素包括家庭、社會、醫(yī)院及病情，鼓勵患
6、者保持最佳心理狀態(tài)。,O4,、現(xiàn)患者的精神轉(zhuǎn)狀態(tài)良好,護理診斷及護理措施,護理診斷及護理措施,1,、,給患者創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激加重頭昏、痛。,2,、,指導患者合理用藥，不能隨意更改、終止或自行購藥服用。告知患者藥物的作用機制、不良反應觀察及用藥注意事項，做好自我檢測，配合治療。,3,、,指導患者臥床休息。注意枕頭不宜太高（以,15,。,20,。為宜），以免影響頭部的血液供應；仰頭或頭部轉(zhuǎn)動時應緩慢、輕柔，轉(zhuǎn)動幅度不要太大，防止因頸部活動過度或過急導致發(fā)作而跌傷。,4,、,指導患者頭昏頻繁發(fā)作時應避免重體力勞動，必要時入廁、沐浴以及外出活動時應有家人陪伴。洗澡水溫不宜過冷或過熱
7、，時間不宜過長。氣候變化時注意保暖，防止感冒。,護理診斷及護理措施,5,、,防止患者跌倒。將呼叫器、必要生活用品置于患者床頭伸手可及處，指導患者在眼睛疲勞或復視時，盡量閉眼休息或雙眼交替休息，必要時備床欄。,6,、,指導合理進食高蛋白、低鹽（,6g/,天）、低脂、低熱量的清淡飲食，改變不良飲食習慣，少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚、動物內(nèi)臟等，多吃新鮮蔬菜、水果、谷類、魚類和豆類，使能量的攝入和需要達到平衡，戒煙、限酒。,7,、,消除或減輕情緒緊張的促進因素包括家庭、社會、醫(yī)院及病情，鼓勵患者保持最佳心理狀態(tài)。避免長期的精神緊張不利于控制血壓和改善腦部的血液供應,甚至誘發(fā)某些心腦血管病,盡量應
8、避免勞累、緊張、激動、焦慮，保證充足的睡眠。,健康教育,指導患者臥床休息。注意枕頭不宜太（以,15,。,20,。為宜），以免影響頭部的血液供應；仰頭或頭部轉(zhuǎn)動時應緩慢、輕柔，轉(zhuǎn)動幅度不要太大，防止因頸部活動過度或過急導致發(fā)作而跌傷。,提倡合理進食高蛋白，低鹽低脂肪清淡飲食多食素菜水果。,保持適量有氧運動，鼓勵患者保持心態(tài)平衡保證充足睡眠。,指導患者頭昏頻繁發(fā)作時應避免重體力勞動，必,要時入廁、沐浴以及外出活動時應有家人陪伴。洗澡,水溫不宜過冷或過熱，時間不宜過長。氣候變化時注意保暖，防止感冒。,健康宣教,阿托伐他?。阂黄?口服,1,次,/,晚 活動性肝臟疾病、妊娠、哺乳期婦女禁用,硫酸氫氯匹格雷片：一片 口服,1,次,/,晚 消化道潰瘍、活動性病理出血禁用,鹽酸地芬尼多片：兩片 口服,3,次,/,天,甲磺酸倍他司汀片：一片 口服,3,次,/,天 三餐后,效果評價,患者出院時惡心、嘔吐有所緩解，睡眠形態(tài)也有所好轉(zhuǎn)。,謝謝觀看,
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