重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì)

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2022/1/8,#,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2022/1/8,#,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第1頁,目錄,一、腫瘤登記匯報(bào)意義,二、當(dāng)代醫(yī)學(xué)關(guān)于腫瘤預(yù)防方面研究進(jìn)展舉例,三、九龍坡區(qū)腫瘤病例匯報(bào)基礎(chǔ)流程,四、九龍坡區(qū)腫瘤病例匯報(bào)質(zhì)量控制,五、我在監(jiān)測工作中一點(diǎn)體會(huì)和提議,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第2頁,一、腫瘤登記匯報(bào)意義,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第3頁,腫瘤登記匯報(bào)意義,為國家癌癥控制規(guī)劃提供最基礎(chǔ)信息和依據(jù),提升我國和人類腫瘤病因研

2、究效率,是癌癥群體預(yù)防與干預(yù)項(xiàng)目效果不可替換評價(jià)伎倆,反應(yīng)我國生態(tài)環(huán)境與癌癥相互聯(lián)絡(luò)監(jiān)測中可靠數(shù)據(jù),強(qiáng)化我國在國際上交流與合作,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第4頁,二、當(dāng)代醫(yī)學(xué)關(guān)于腫瘤預(yù)防方面研究進(jìn)展舉例,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第5頁,1,、感染與腫瘤,（,1,）肝癌（,HBV,、,HCV,）、宮頸癌（,HPV,）、胃癌,(HP),、鼻咽癌,(EBV),、,T,細(xì)胞白血病,(HTLV-),、,Kaposi,肉瘤（,HIV,）、膀胱癌及結(jié)腸癌（血吸蟲）、膽管肉瘤（肝吸蟲）等,世界范圍與感染相關(guān)腫瘤約占,18,，我國則高達(dá),40,以上,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第6頁,1,、感染與腫瘤,（,2,）,年諾貝爾

3、生理學(xué),/,醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),年,10,月,6,日，,年諾貝爾生理學(xué),/,醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)在瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院揭曉，德國科學(xué)家,Harald zur Hausen,及兩名法國科學(xué)家,Francoise Barre-Sinoussi,和,Luc Montagnier,共同分享這一殊榮。,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第7頁,1,、感染與腫瘤,Harald zur Hausen,博士獲獎(jiǎng)成就是發(fā)覺了人乳頭瘤病毒（,HPV,）是造成子宮頸癌罪魁禍?zhǔn)?，基于他發(fā)覺，人類研制出了篩查子宮頸癌快速檢測方法和能夠預(yù)防子宮頸癌有效疫苗。,“,幾乎全部宮頸癌患者病歷樣本中均能找到,HPV,病毒，從而印證了,HPV,是宮頸癌主要原因，也使宮

4、頸癌成為當(dāng)前人類全部癌癥病變中唯一一個(gè)病因明確癌癥。,”,Jan M.Walboomeres,教授,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第8頁,1,、感染與腫瘤,兩名法國科學(xué)家獲獎(jiǎng)成就則是發(fā)覺了引發(fā)艾滋病人免疫缺點(diǎn)病毒（,HIV,），他們發(fā)覺，為人類遏制艾滋病確定了靶子，使得診療,HIV,感染者和篩選血液制品方法不停發(fā)展更新，治療艾滋病方法和抗病毒藥品空前發(fā)展。,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第9頁,2,、惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率上升最主要原因,中國人口老齡化,中國在,年提前進(jìn)入老齡化社會(huì),60,以上癌癥發(fā)生在,60,歲以上老年人群,發(fā)達(dá)國家癌癥發(fā)病率高主要原因是期望壽命高,中國期望壽命,73.4,歲，繼續(xù)升高勢頭強(qiáng)

5、勁,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第10頁,3,、,WHO,提出癌癥病因?qū)W預(yù)防策略,（,1,）控制吸煙,（,2,）提倡健康飲食、降低酒精攝入和增加體力活動(dòng),（,3,）肝炎和人乳頭瘤病毒疫苗接種、去除幽門螺桿菌等其它感染原因,（,4,）降低環(huán)境與職業(yè)致癌劑暴露,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第11頁,4,、可明確防治癌癥,（,1,）可預(yù)防癌癥：如肺、結(jié)腸、直腸、皮膚、子宮頸和肝,（,2,）可防止和降低接觸危險(xiǎn)原因：如吸煙、不健康飲食、飲酒、久坐不動(dòng)、過分暴露于陽光、傳染因子以及職業(yè)接觸）,（,3,）有可能治愈或顯著延長患者生命癌癥（如兒童期急性白血?。禾峁┻m宜照護(hù)以增加存活、降低死亡和提升生活質(zhì)量,重慶市腫瘤

6、監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第12頁,4,、可明確防治癌癥,（,4,）可早診早治癌癥（如口腔癌、宮頸癌、乳癌和前列腺癌）：降低延誤就診和確保適宜治療，方便增加存活、降低死亡和提升生活質(zhì)量,（,5,）晚期癌癥：加強(qiáng)緩解疼痛和其它癥狀并提升患者及其家庭生活質(zhì)量,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第13頁,三、九龍坡區(qū)腫瘤病例匯報(bào)基礎(chǔ)流程,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第14頁,工作機(jī)構(gòu),人員組成,工作內(nèi)容,與職責(zé),工作關(guān)鍵點(diǎn),衛(wèi)生,行政部門,腫瘤,登記處,專員負(fù)責(zé)腫瘤登記方面相關(guān)工作協(xié)調(diào)疾控和醫(yī)療兩部門關(guān)系,資料搜集人員,資料保管查對人員,統(tǒng)計(jì)分析人員,資料利用與研究人員,對惡性腫瘤登記匯報(bào)工作實(shí)施統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)管理。頒布實(shí)施登記匯報(bào)制度

7、法規(guī)，指定某業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)負(fù)擔(dān)登記工作。,負(fù)責(zé)本轄區(qū)惡性腫瘤匯報(bào)工作組織實(shí)施，技術(shù)指導(dǎo)、數(shù)據(jù)搜集、質(zhì)量和評價(jià)、分析與匯報(bào),確保此項(xiàng)工作建立和長久正常運(yùn)行,經(jīng)常性和系統(tǒng)性搜集、保留、整理、統(tǒng)計(jì)、分析腫瘤病例資料,各級醫(yī)療,衛(wèi)生機(jī)構(gòu),資料匯報(bào)人員：確保本單位醫(yī)務(wù)人員及時(shí)向腫瘤登記處匯報(bào)其所診治腫瘤病例,首診醫(yī)生為惡性腫瘤匯報(bào)責(zé)任匯報(bào)人。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對首次確診惡性腫瘤病例進(jìn)行核查、登記并報(bào)送轄區(qū)內(nèi)登記機(jī)構(gòu),認(rèn)真執(zhí)行惡性腫瘤匯報(bào)制度，不得瞞報(bào)、遲報(bào)和漏報(bào)。,1,、腫瘤登記工作框架示意圖,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第15頁,2,、腫瘤新發(fā)和死亡病例匯報(bào)資料搜集和上報(bào)（匯報(bào)過程）,（,1,）醫(yī)院門診部、住院

8、部、腫瘤診療相關(guān)科室（病理、檢驗(yàn)、內(nèi)窺鏡、放射、超聲波、同位素）醫(yī)生對在匯報(bào)范圍內(nèi)腫瘤病例（新發(fā)和死亡）及時(shí)填寫腫瘤匯報(bào)卡，并在門診日志或出院登記上注明,“,腫瘤已報(bào),”,。,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第16頁,2,、腫瘤新發(fā)和死亡病例匯報(bào)資料搜集和上報(bào)（匯報(bào)過程）,（,2,）醫(yī)院保健科設(shè)專員負(fù)責(zé)每日各科室腫瘤匯報(bào)卡搜集、整理和質(zhì)量檢驗(yàn)，,工作人員定時(shí)地對各科室腫瘤病例匯報(bào)進(jìn)行查漏工作。,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第17頁,2,、腫瘤新發(fā)和死亡病例匯報(bào)資料搜集和上報(bào)（匯報(bào)過程）,（,3,）工作人員將搜集腫瘤病例匯報(bào)卡首先在,“,醫(yī)院腫瘤登記簿,”,上進(jìn)行登記，然后將腫瘤卡信息錄入?yún)^(qū)疾控中心發(fā)腫瘤新發(fā)和

9、死亡病例登記,excel,表中。,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第18頁,2,、腫瘤新發(fā)和死亡病例匯報(bào)資料搜集和上報(bào)（匯報(bào)過程）,（,4,）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有專職（兼職）人員負(fù)責(zé)腫瘤病例匯報(bào)工作，搜集當(dāng)?shù)亻T診、病房或隨訪中接收診療和治療腫瘤病例以及鄉(xiāng)村醫(yī)生隨訪到新發(fā)和死亡腫瘤病例，填寫腫瘤匯報(bào)卡，并登記到,“,腫瘤登記簿,”,上，然后將腫瘤病例信息錄入?yún)^(qū)疾控中心發(fā)腫瘤新發(fā)和死亡病例登記,excel,表中。,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第19頁,2,、腫瘤新發(fā)和死亡病例匯報(bào)資料搜集和上報(bào)（匯報(bào)過程）,（,5,）各醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院腫瘤監(jiān)測工作人員將搜集錄入腫瘤病例資料每季度上報(bào)給區(qū)疾控中心。,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),

10、第20頁,3,、,新發(fā)腫瘤病例匯報(bào),（,1,）匯報(bào)種類,全部惡性腫瘤；,中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤。,（,2,）匯報(bào)單位,九龍坡區(qū)全部醫(yī)療衛(wèi)生單位,（,3,）匯報(bào)范圍（新發(fā)腫瘤病例）,在,年,12,月,年確診新發(fā)腫瘤,病例必須填報(bào),（包含不是在本院診療是在外院診療不過第一次到本醫(yī)院來就診新發(fā)腫瘤病例）,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第21頁,4,、,死亡腫瘤病例匯報(bào),（,1,）匯報(bào)范圍,在醫(yī)院死亡腫瘤病例（區(qū)內(nèi)、區(qū)外、新發(fā)或死亡）,死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中因腫瘤死亡戶籍在九龍坡區(qū)病例。,（,2,）腫瘤死亡病例隨訪,診療日期,診療依據(jù),病理學(xué)類型,腫瘤原發(fā)部位和亞部位,腫瘤最高診療單位,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第22

11、頁,四、九龍坡區(qū)腫瘤病例匯報(bào)質(zhì)量控制,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第23頁,1,、腫瘤病例匯報(bào)過程質(zhì)量控制,（,1,）每年制訂九龍坡區(qū)中央補(bǔ)助地方腫瘤隨訪登記項(xiàng)目工作考評方法,（,2,）每年開展,2,次工作人員培訓(xùn),一次工作培訓(xùn),一次技術(shù)培訓(xùn),（,3,）每年開展,2,次現(xiàn)場督導(dǎo)和指導(dǎo),查漏報(bào),查腫瘤病例匯報(bào)完整性、準(zhǔn)確性和正確性,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第24頁,九龍坡區(qū)腫瘤監(jiān)測工作照片,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第25頁,2,、腫瘤病例匯報(bào)資料質(zhì)量控制,年紀(jì)與出生日期,地址填寫,腫瘤診療名稱及,ICD-O-3,編碼,腫瘤病理學(xué)診療及,M,編碼,腫瘤診療依據(jù),重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第26頁,3,、腫瘤登記

12、資料完整性、準(zhǔn)確性與可比性。使用以下指標(biāo)進(jìn)行評價(jià),:,病理組織學(xué)診療（,MV%,或,HV%,）所占百分比,66%,；,僅有死醫(yī)學(xué)證實(shí)書百分比（,DCO%,）,15%,；,同期登記全部惡性腫瘤發(fā)病與死亡數(shù)之比（,M/I,）在,0.6,到,0.8,之間；,部位不明所占百分比（,UNK%,）,5%,；,趨勢穩(wěn)定：同一地域惡性腫瘤逐年發(fā)病死亡率基礎(chǔ)穩(wěn)定，不應(yīng)出現(xiàn)驟升或驟降現(xiàn)象。,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第27頁,五、我在監(jiān)測工作中一點(diǎn)體會(huì)和提議,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第28頁,一點(diǎn)體會(huì),嚴(yán)格要求，以事實(shí)為依據(jù)，以質(zhì)量為準(zhǔn)繩；,充分調(diào)開工作主動(dòng)性，全部醫(yī)院不論大小、不論公立、私立，一視同仁；,不推諉，不怕麻煩，勇于負(fù)擔(dān)職責(zé)，幫助處理實(shí)際困難。,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第29頁,一點(diǎn)提議,建立一個(gè)匯報(bào)疾病和死亡制度,實(shí)現(xiàn)主要疾病如腫瘤、腦卒中、心肌梗死、冠心病等網(wǎng)絡(luò)化,重慶市腫瘤監(jiān)測培訓(xùn)會(huì),第30頁,