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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,#,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,帶狀皰疹專題知識講座,帶狀皰疹專題知識講座,第1頁,帶狀皰疹是由水痘,-,帶狀皰疹病毒引發(fā)急性皰疹性皮膚病，本病常突然發(fā)生，以夏春季較多，經(jīng)典表現(xiàn)為成群密集性小水泡，沿一側周圍神經(jīng)做帶狀分布，常伴有神經(jīng)痛和局部淋巴結腫痛，發(fā)病前多有輕度全身癥狀，大多數(shù)于神經(jīng)痛后,1-4d,發(fā)出皮疹，以侵犯肋間神經(jīng)最為多見，所以祖國醫(yī)學又稱其為串腰龍，普通不宜誤診。,帶狀皰疹專題知識講座,第2頁,誤診原因,1,、,帶狀皰疹在皮疹出現(xiàn)前，其神經(jīng)痛即有較特殊分布特點，多沿受累神經(jīng)根支配皮區(qū)呈帶狀分布，但此時難與腰椎間盤突出癥等
2、 所造成坐骨神經(jīng)迫癥狀，尤其是原有慢性 腰腿痛患者更易因為慣性思維而誤診,帶狀皰疹專題知識講座,第3頁,誤診原因,2,、個別臨床醫(yī)生基礎功不扎實，思維模式狹固于?？萍膊。瑢ΠY狀、體征不經(jīng)典情況及可疑現(xiàn)象未深究甚至過分依賴輔助榆查結果。尤其是對于各種疾病并存病人未認真分析判斷造成誤診。,帶狀皰疹專題知識講座,第4頁,誤診原因,3,、對老年患者，或合并免疫系統(tǒng)疾病、糖尿病或各種基礎病并存患耆，往往存在免疫功效，尤其是細胞免疫功效下降，較易發(fā)生帶狀皰疹且不經(jīng)典類型更多見，輕易誤診。,帶狀皰疹專題知識講座,第5頁,怎樣預防誤診,1,、,對主訴疼痛患者，仔細檢驗疼痛區(qū)域皮膚改變，對患者全身及重點部位進行
3、仔細檢杏，尤其是對于疼痛誘因、病程、性質特點、加重及緩解原因等仔細區(qū)分，有利于判別不一樣原因所致疼痛,帶狀皰疹專題知識講座,第6頁,怎樣預防誤診,2,、,對于腰腿痛疾病患者，應注意區(qū)分其原有病變部位與此次疼痛發(fā)作定位及特點是否相符，借助肌電圖、影像學檢驗判斷病情時更應細心區(qū)分，不能過分依賴輔助檢驗結果,帶狀皰疹專題知識講座,第7頁,怎樣預防誤診,3,、,對于有免疫力低下原因或合并精尿病患者，疼痛判別診療一定要考慮到帶狀皰疹可能性,帶狀皰疹專題知識講座,第8頁,怎樣預防誤診,4,、對于疑診和不能確定患者，可親密觀察及試驗性治療，但對有創(chuàng)治療需慎重。必要時請相關科室會診，集思廣益防止誤診,帶狀皰疹
4、專題知識講座,第9頁,怎樣預防誤診,5,、依據(jù)病理生理機制，腰椎問盤突出癥等疾病多有神經(jīng)組織缺血缺氧損傷，造成局部免疫功效紊亂，從而增加對嗜神經(jīng)病毒易感性，較正常人群更易感染帶狀皰疹病毒。,帶狀皰疹專題知識講座,第10頁,相關文件,楊軍,1,等報道病例誤診為腰椎間盤突出癥而提議手術，因患者拒絕手術，拖延了時間，而使皮疹出現(xiàn)明確了診療，經(jīng)真確治療痊愈。而腰椎術后繼發(fā)相同或鄰近神經(jīng)支配去帶狀皰疹，在未出疹前，輕易考慮為與手術相關并發(fā)癥。是否腰椎手術更易誘發(fā)帶狀皰疹還有待于觀察,2,。,1.,楊軍，劉建勇，下肢帶狀皰疹誤診為椎間盤突出,1,例,J,，實用醫(yī)學雜志，,23,（,23,）：,3775.,2.,陳明星，龔惠蕓，腰椎術后并發(fā)下肢帶狀皰疹,3,例,J,，中國皮膚性病學雜志，,14,（,6,）：,380.,帶狀皰疹專題知識講座,第11頁,
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