慢性腎衰中醫(yī)護(hù)理方案ppt課件

上傳人:可**** 文檔編號(hào):246946794 上傳時(shí)間:2024-10-17 格式:PPT 頁(yè)數(shù):17 大?。?57.50KB
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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),.,*,慢性腎衰(慢性腎功能衰竭)中醫(yī)護(hù)理方案,張樹(shù)娟,1,.,Click to edit title style,正虛諸證,一、常見(jiàn)癥候要點(diǎn),邪實(shí)諸證,2,.,正虛諸證,1.,脾腎氣虛證:倦怠乏力,氣短懶言,食少納呆,腰酸膝軟,脘腹脹滿(mǎn),大便溏,口淡不渴。舌淡有齒痕,2.,脾腎陽(yáng)虛證:畏寒肢冷,倦怠乏力,氣短懶言,食少納呆,腰酸膝軟,腰部冷痛,脘腹脹滿(mǎn),大便溏,夜尿清長(zhǎng)。舌淡有齒痕,3.,氣陰兩虛證:倦怠乏力,腰酸膝軟,口干咽燥,五心煩熱,夜尿清長(zhǎng)。舌淡有齒痕,4.,肝腎陰虛證:頭暈,頭痛,腰酸膝軟,口干咽燥

2、,五心煩熱,大便干結(jié),尿少色黃。舌淡紅少苔,5.,陰陽(yáng)兩虛:畏寒肢冷,五心煩熱,口干咽燥,腰酸膝軟,夜尿清長(zhǎng),大便干結(jié)。舌淡有齒痕,3,.,儀表行為符合禮儀規(guī)范,1,態(tài)度熱情、無(wú)護(hù)理投訴,2,無(wú)扎堆聊天、不打私人電話(huà),3,各級(jí)各類(lèi)各崗位職責(zé)明確知曉,4,邪實(shí),諸證,1.,濕濁證:惡心嘔吐,肢體困重,食少納呆,脘腹脹滿(mǎn),口中粘膩,舌苔厚膩,2.,濕熱證:惡心嘔吐,身重困倦,食少納呆,口干口苦,脘腹脹滿(mǎn),口中粘膩,舌苔黃膩,3.,水氣證:全身浮腫,尿量少,心悸、氣促,甚則不能平臥,4.,血瘀證:面色晦暗,腰痛,肌膚甲錯(cuò),肢體麻木,舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑,5.,濁毒證:惡心嘔吐,口有氨味,納呆,皮膚瘙

3、癢,尿量少,身重困倦,嗜睡,氣促不能平臥,4,.,Contents,4,倦怠乏力,1,2,3,5,腰膝酸軟,惡心嘔吐,皮膚瘙癢,水腫,常見(jiàn)癥狀,/,證候施護(hù),5,.,倦怠乏力,1.,加強(qiáng)患者安全宣教,采取相關(guān)的安全措施,2.,遵醫(yī)囑艾灸,取關(guān)元、足三里等穴,3.,遵醫(yī)囑穴位按摩,取足三里、三陰交等穴,6,.,腰膝,酸軟,1.,指導(dǎo)患者起臥勢(shì)緩,2.,遵醫(yī)囑穴位按摩,取氣海、足三里、三陰交等穴位,3.,遵醫(yī)囑艾灸,取腎俞、氣海、關(guān)元等穴位行溫和灸,4.,遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取腎、神門(mén)等穴,5.,遵醫(yī)囑低頻脈沖治療,取中極、三陰交、陰陵泉等穴,6.,遵醫(yī)囑藥?kù)俜ǎ咳罩委?2,次(或遵醫(yī)囑加減),每次

4、治療時(shí)間,40,60,分鐘,7,.,惡心,嘔吐,1.,觀察及記錄嘔吐物的色、質(zhì)、量,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,2.,遵醫(yī)囑穴位按摩,取合谷、內(nèi)關(guān)等穴,8,.,皮膚,瘙癢,1.,協(xié)助患者剪指甲,指導(dǎo)患者避免用力搔抓皮膚,2.,遵醫(yī)囑穴位按摩,取曲池、合谷、血海、足三里等穴。水腫明顯者不宜采用,3.,遵醫(yī)囑中藥保留灌腸,4.,遵醫(yī)囑中藥藥浴,9,.,水腫,1.,監(jiān)測(cè)體重、腹圍、出入量等指標(biāo),2.,重度水腫者宜臥床休息,頭面眼瞼水腫者應(yīng)頭高位,下肢水腫明顯可抬高足部,陰囊水腫可用陰囊托托起,3.,遵醫(yī)囑藥?kù)俜?4.,遵醫(yī)囑中藥泡洗,重度水腫者禁用,10,.,(二)特色技術(shù),(一)藥物治療,1.,內(nèi)服中藥,(,1

5、,)惡心嘔吐嚴(yán)重者,可將,1,2ml,生姜汁與中藥混勻后同服,(,2,)服用通腑降濁類(lèi)中成藥,服藥期間有便溏加重者,立即通知醫(yī)師,(,3,)其他詳見(jiàn)附錄,1,2.,注射給藥(詳見(jiàn)附錄,1,),3.,外用中藥(詳見(jiàn)附錄,1,),三、中醫(yī)特色治療護(hù)理,1.,中藥泡洗,(,1,)足部:浸泡溫度為,38,41,,時(shí)間,30,45,分鐘,每天,1,次,泡洗同時(shí)可按摩涌泉穴,(,2,)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的患者遵醫(yī)囑實(shí)施,先將術(shù)肢放置于,70,80,藥液之上進(jìn)行熏蒸,15,分鐘,再將術(shù)肢浸泡于藥液中,15,分鐘,(,3,)其他詳見(jiàn)附錄,2,2.,中藥保留灌腸(詳見(jiàn)附錄,2,),3.,耳穴貼壓(詳見(jiàn)附錄,2,),4.

6、,艾灸(詳見(jiàn)附錄,2,),5.,藥?kù)俜ǎㄔ斠?jiàn)附件),6.,穴位按摩(詳見(jiàn)附錄,2,),7.,中藥藥浴(詳見(jiàn)附錄,2,),11,.,情志調(diào)理,飲食指導(dǎo),生活起居,四、健康指導(dǎo),12,.,生活,起居,1.,指導(dǎo)患者晨起做深呼吸屏氣運(yùn)動(dòng),在家屬或醫(yī)護(hù)人員陪同下散步、練習(xí)八段錦等,2.,協(xié)助患者進(jìn)行自我保健方法,如按摩足三里、腎俞等穴,早晚各,1,次,每次,15,分鐘,3.,遵循運(yùn)動(dòng)的個(gè)體化原則,協(xié)助患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,鼓勵(lì)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持,持之以恒的原則,4.,做好皮膚護(hù)理,涂抹潤(rùn)膚品,減少皮膚瘙癢,13,.,飲食,指導(dǎo),施行持續(xù)性飲食營(yíng)養(yǎng)管理,記錄出入量,增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,1.,正虛諸證,(,1,)脾腎

7、氣虛證:宜食健脾補(bǔ)腎益氣的食品,如燉服紅棗、肉桂等。食療方:紅棗煲雞粥。服食期間不宜食蘿卜,(,2,)脾腎陽(yáng)虛證:宜食溫陽(yáng)的食品,如肉桂、羊肉等。食療方:羊骨粥等,(,3,)氣陰兩虛證:宜食滋陰補(bǔ)氣的食品,如玉竹、桑葚等,(,4,)肝腎陰虛證:宜食補(bǔ)益肝腎,滋陰清熱的食品,如紅棗、枸杞子、山藥、扁豆、薏苡仁等。食療方:紅棗山藥粥,(,5,)陰陽(yáng)兩虛證:宜食陰陽(yáng)雙補(bǔ)的食品,如牛肉、羊肉、韭菜、山藥等,2.,邪實(shí)諸證,(,1,)濕濁證:宜食健脾化濁的食品,如薏苡仁、白扁豆、山藥等。食療方:苡仁煲瘦肉,(,2,)濕熱證:宜食清熱化濕的食品,如赤小豆、薏苡仁、冬瓜等。食療方:苡仁煲鯽魚(yú),(,3,)水氣證:宜食化氣利水的食品,如冬瓜、絲瓜等。食療方:蘿卜煲瘦肉,(,4,)血瘀證:宜食活血化瘀的食品,如葡萄、慈菇、桃子等。食療方:桃仁粉沖服,(,5,)濁毒證:宜食解毒化濁的食品,如綠豆、赤小豆、薏苡仁等。食療方:綠豆苡仁粥,14,.,1.,語(yǔ)言疏導(dǎo)法:運(yùn)用語(yǔ)言與患者溝通,引導(dǎo)患者化郁為暢,疏泄情志,2.,移情易志法,:,鼓勵(lì)患者采用一些自我放松的方法,如聽(tīng)音樂(lè)、放松操等,3.,鼓勵(lì)病友間相互交流體會(huì),4.,加強(qiáng)腎臟替代治療的宣教,緩解患者心理壓力,情志,護(hù)理,15,.,附:,慢性腎衰(慢性腎功能衰竭)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表,16,.,謝謝!,17,.,

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