傳染病的監(jiān)測和控制

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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,傳染病的監(jiān)測和控制工作要點,一、脊髓灰質(zhì)炎:,是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,一般多發(fā)于小兒,患者多可發(fā)生弛緩性神經(jīng)麻痹,故又叫“小兒麻痹癥”,我國向世界承諾已經(jīng)消滅的傳染病,為了更好地做好監(jiān)測工作,,我們把監(jiān) 測范圍擴大到與此類疾病相關(guān)癥狀的病例都是監(jiān)測對象,以便極早發(fā)現(xiàn),控制疫情。因此把類似癥狀的疾病統(tǒng)稱叫急性弛緩性麻痹(,AFP,)病例。,1,、,AFP,病例的定義,:,所有,15,歲以下(包括,15,歲)出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例,和任何年齡臨床診斷為脊髓灰質(zhì)炎的病例均作為,AFP,病例。,AF

2、P,病例它不是一個單一的疾病種類,而是以急性起病、肌張力減弱、,肌力下降和腱,反射減弱或消失為主要特征的一組征候群。,2,、最常見的,AFP,病例包括以下疾?。?1,),脊髓灰質(zhì)炎,2,)格林巴利綜合征(感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎,,GBS,),3,)橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎,4,)多神經(jīng)?。ㄋ幬镄远嗌窠?jīng)病、,有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)?。?5)神經(jīng)根炎,6)外傷性神經(jīng)炎(包括臀部肌肉藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎,7)單神經(jīng)炎、,8)神經(jīng)叢炎,9)周期性麻痹(包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀麻痹),10)急性多發(fā)性肌炎,11)肉毒中毒,12)四肢癱、截癱和單癱(

3、原因不明),13)短暫性肢體麻痹,14)肌?。ㄈ碇匕Y肌無力、中毒性、原因不明性肌病,3,、高危,AFP,病例:,年齡小于,5,歲、接種脊灰疫苗(,OPV,)次數(shù)少于,3,次或服苗史不詳、未采或未采集到合格糞便標(biāo)本、臨床懷疑為脊髓灰質(zhì)炎的,AFP,病例。,4,、,AFP,病例報告,(,1,),各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和工作人員執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,發(fā)現(xiàn),AFP,病例后應(yīng)以最快的方式逐級上報。,(,2,)本醫(yī)院每旬要對門診日志、出院病歷進行主動搜索,若未發(fā),現(xiàn)病例,則要進行,AFP,病例的零報告。,6,、,AFP,病例標(biāo)本采集,凡是報告的,AFP,病例要求采集,2,份合格糞便標(biāo)本送上級檢查,;,合格糞便標(biāo)

4、本的要求是:,1,)在麻痹發(fā)生,14,天以內(nèi)采集;,2,份糞便標(biāo)本采集時間間隔至少,24,(最好,24,48,)小時。,2,)每份標(biāo)本重量在,5,克以上;糞便標(biāo)本送到實驗室時帶冰(,2,8,)且狀態(tài)良好。,二、麻疹,麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,主要在嬰幼兒中傳播。,1,、用于麻疹監(jiān)測的病例定義:,凡出現(xiàn)發(fā)熱(體溫達(dá)到,38.5,以上)、出疹(全身性斑丘疹)并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎,癥狀之一者,或者任何經(jīng)過衛(wèi)生,專業(yè)人員診斷為麻疹的病例,均作為監(jiān)測病例。目的是提高報告的敏感性、完整性與及時性。,2,、疑似麻疹病例的報告:,(1),各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和工,作人員執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,

5、發(fā)現(xiàn)可疑麻疹病例后應(yīng)按乙類傳染病管理進行疫情報告,并填寫傳染病報告卡,.,(2),本醫(yī)院每旬也要對門診日志、出院病歷進行主動搜索,若未發(fā)現(xiàn)病例,則要進行麻疹病例的零報告。,3,、疑似麻疹病例的調(diào)查:,臨床醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)可疑麻疹病例時,應(yīng)做好如下工作,(,1,),填寫好門診日志登記:要求完整、詳細(xì)、清楚,并有家長聯(lián)系電話,做好患者或家屬的宣傳工作,以,便積極配合進行個案調(diào)查和標(biāo)本采集。,(,2,)了解患者的病史:應(yīng)了解患者發(fā)病的時間、發(fā)熱、出疹情況、麻疹疫苗接種史、患者和周圍人群近期接種情況等,同時也要了,解其他原因引起的非麻疹病例情況。,(,3,)臨床檢查:經(jīng)治醫(yī)生詢問病史后,將對患者進行體格檢

6、查,重點檢查患者皮膚出疹、分布情況、口腔粘膜、眼結(jié)膜等情況。,(,4,)通過對患者病情了解,診斷可疑麻疹病例時,臨床醫(yī)生應(yīng)馬上電話報告醫(yī)院預(yù)防保健科,同時對患者進行個案調(diào)查;填寫個案調(diào)查表時要求填寫內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、避免缺項和漏項;如有調(diào),查表中未包括的癥狀或體征可用文字說明,調(diào)查時力求明確診斷,.,4,、,疑似麻疹病例標(biāo)本采集,:,凡是報告的疑似麻疹病例應(yīng)采集,1,份,3,4,毫升合格血清標(biāo)本,冷藏運送檢測。麻疹血標(biāo)本采集最,好在出疹后,4,28,天進行,因為此期間的血標(biāo)本陽性檢出率近,100%,;另外還可以進行鼻、咽拭子標(biāo)本采集,但應(yīng)在疑似麻疹病例早期進行。,三、性病,(一)、性病報告的種類

7、:,目前要求性病疫情報告病種有,5,種:,1,)梅毒,2,)淋病,3,)生殖道沙眼衣原體感染,4,)尖銳濕疣,5,)生殖器皰疹。,其中梅毒、淋病屬法定傳染病,其它三種為重點監(jiān)測傳染病。,(二)、性病報告的診斷標(biāo)準(zhǔn),性病報告病例必須同時符合以下要求:,1,、為最新診斷的性病病例,即首診病例,第一次診斷的病例,在本病程內(nèi)到該醫(yī)療機構(gòu)就,診前,從未診斷過。,2,、符合衛(wèi)生部頒布的最新性病診斷標(biāo)準(zhǔn),性病病例報告時應(yīng)注意:,1,)性病病例必須做出診斷后才能報告。,2,)性病的診斷必須由具有性病,診斷能力的醫(yī)生進行診斷,(,皮膚性病科醫(yī)生,)。,3,)首診醫(yī)生不具有性病診斷能力的,必須進行轉(zhuǎn)診或會診,明確

8、診斷后,按要求和程序報告。,4,)對于既往已報告的復(fù)診、復(fù),發(fā)病例、隨訪復(fù)查病例不報告,不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)或尚未明確診斷的性病病例不報告。,(三)、性病診斷的條件,1,、梅毒診斷的條件:,A,、病史:性接觸史、或性伴感,染史或輸血史。,B,、臨床表現(xiàn):硬 下疳 或病期在,2,年以內(nèi),出現(xiàn)多形性皮損或病期在,2,年以上或晚期良性梅毒、神經(jīng)和心血管梅毒表現(xiàn),C,、實驗室檢測陽性,2,、淋病的診斷條件:,1,)性接觸史、性伴感染史或新生兒母親有淋病史。,2,)臨床表現(xiàn):尿道膿性分泌物;女性宮頸粘液膿性分泌物;肛交者直腸粘液膿性分泌物;新,生兒眼結(jié)膜膿性分泌物;其它部位淋病感染表現(xiàn)。,3,)實驗室檢測陽性

9、,3,、生殖道沙眼衣原體感染的診斷條件:,1,)病史:性接觸史或性伴感染史,新生兒母親生殖道沙眼衣原體感染史,2,)臨床表現(xiàn):男性尿道炎、女性宮頸炎、盆腔炎、新生兒眼結(jié)膜分泌物等,3,)實驗室檢測:沙眼衣原體抗,原、核酸陽性、細(xì)胞培養(yǎng)陽性。,4,、尖銳濕疣的診斷條件:,1,)病史:性接觸史或性伴感染史,2,)臨床表現(xiàn):生殖器或肛周部位有肉眼可見的贅生物損害。,3,)實驗室檢測:陽性,其診斷的關(guān)鍵點,:,生殖器、肛周部位有肉眼可見有贅生物損害。,5,、生殖器皰疹的診斷條件:,1,)病史:性接觸史或性伴感染史,2,)臨床表現(xiàn):外生殖器或肛周部位,出現(xiàn)疼痛性水皰、糜爛、潰瘍、結(jié)痂并易反復(fù)發(fā)作。,3,)實驗室檢測:陽性,生殖器皰疹診斷的關(guān)鍵點,:,外生殖器或肛周部位出現(xiàn)疼痛性水皰、糜爛、潰瘍、結(jié)痂。,

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