光線性皮膚病診療

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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,光線性皮膚病診療,曬斑(,Sunburn,)皮膚對強烈日光照射引起的一種急性損傷性反應;,暴露處發(fā)生紅斑、水腫或水皰;,常于初夏期間,。,病因及病機:,UVB,(超量),淡色皮膚,光毒反應,PGE,1,等,炎癥,臨床表現(xiàn):暴曬后數(shù)十分鐘或數(shù)小時后發(fā)生 急性皮炎之表現(xiàn),似,度燒傷 皮膚疼痛,可有全身癥狀 病程:急性期,1-2,天,亞急性期,3-7,天,后期漸出現(xiàn)色沉 急性曬傷可促使與日光有關的皮膚病的發(fā)生、復發(fā)和加劇,防治:提高皮膚對日光耐受性 局部治療:消炎 安撫 止痛 全身治療:抗組胺 鎮(zhèn)靜 止痛 補液

2、等,多形性日光疹 皮膚對日光照射的一種特發(fā)性、遲發(fā)性敏感反應,皮損呈多形性,反覆發(fā)作于暴露部位。,病因及病機:光譜較寬:,290-480 nm,紅斑閾降低 可能對光線照射誘發(fā)的光代謝物產生的遲發(fā)性變態(tài)反應,修復,DNA,功能障礙:微量元素量的改變參與,DNA,的修復,臨床表現(xiàn),好發(fā)于春夏季,潛伏期:,2Hr-5d,皮損見于暴露部位,可非暴露部區(qū) 皮損呈多形性 特征性損害:小片狀,邊緣區(qū)正常 病情波動性,呈急性間歇性發(fā)病 病程長短不一;或漸加重或漸減輕 癢感明顯。,。,臨床類型:丘皰疹型:似濕疹表現(xiàn) 小丘疹型:針頭大小,密集分布 大丘疹型:約綠豆大小,似癢疹 紅斑水腫型:片狀水腫性紅斑 混合型:

3、上述兩種以上類型損害,病理改變:真皮血管周圍炎,表皮非特異性炎癥改變,診斷:皮疹與日曬有明確關系 特征性損害,發(fā)病部位 病理活檢 最小紅斑量的測定,鑒別診斷(排除法)空氣媒介的接觸性皮炎 其它光敏性皮炎,皮疹于暴露區(qū)呈彌漫性而非,“,小片狀,”,卟啉?。哼策鴾y定(如紅細胞熒光顯微鏡檢查,尿,Wood,s Light,),防治:避免日曬;輕者可漸增加日曬量 外用廣譜遮光劑 大劑量維生素 氯喹 反應停 皮質激素 雷公藤多甙 皮質激素霜外用(不用,Tar-,光敏物)對癥處理,慢性光化性皮炎 一組慢性光敏性皮炎,表現(xiàn)為對某些光敏物的持續(xù)性光過敏性皮膚炎癥反應,79,年,Hawk,等認為本病是對某種已經

4、或尚末明確的光敏物所產生的一種慢性光敏狀態(tài),病理學和光生物學等方面均有光敏性反應(,PD,)和光化性網狀細胞增生癥(,AD,)兩相的表現(xiàn),濕疹樣皮炎(光變態(tài)性)或水腫性紅斑(光毒性)常被診斷為,PD,或光敏性濕疹,部分病例漸加重,發(fā)展為典型的,ADS,(,PD-AD,綜合征),廖康煌等將上述歸納為:,PD-,光接觸性皮炎,持久性光反應,-ADPD-,光敏性皮炎,/,濕疹,-PD/AD,綜合征,-AD,發(fā)病率僅次于,PMLE,病因及病機:,UVA UVB,可見光,外源性因素 內源性因素:某些成份抗原性改變 內源性光敏物過多 免疫功能障礙,代謝紊亂等目前認為:光敏物或交叉物持續(xù)存于病人環(huán)境中,而使本病持久存在,臨床表現(xiàn):中老年男性(,50-55A,)好發(fā)光暴露部位 光敏史和接觸過敏史 初發(fā)損害為濕疹樣或紅斑水腫性,繼之彌漫性浸潤、色沉,診斷,臨床表現(xiàn),光試驗,光斑貼試驗,斑貼試驗,鑒別診斷,多形性日光疹 光化性類網織細胞增生癥(慢性進行性,類似于皮膚,T,細胞淋巴瘤,光試驗陽性),防治,避免接觸或服用光敏物 使用避光劑 單用皮質激素霜 內維生素 反應停 皮質激素 免疫抑制劑等 試用,PUVA,療法,

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