在手術(shù)室如何安全、正確使用電外科設(shè)備

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),*,在手術(shù)室如何安全、正確使用電外科設(shè)備,1,01,建立電外科設(shè)備管理制度，專(zhuān)人保管，維修。建立操作規(guī)程，使用登記和維修登記。定期做好儀器設(shè)備的維修，保養(yǎng)。,02,03,手術(shù)需要同時(shí)使用兩支電刀筆時(shí)，必須使用兩臺(tái)電刀機(jī)；手術(shù)臺(tái)上應(yīng)備有絕緣膠套筒，以備電刀筆不用時(shí)存放。,避免在有揮發(fā)性、易燃、易爆氣體的環(huán)境中使用電外科設(shè)備，：例如：腸道手術(shù)、氣管內(nèi)、頭頸面部手術(shù)開(kāi)放給氧時(shí)。,在手術(shù)室如何安全、正確使用電外科設(shè)備,2,0,4,對(duì)體內(nèi)存放有心臟起

2、搏器，金屬植入物（鋼板等），人工電子耳蝸，腦部深層刺激器，脊椎刺激器等植入物的病人，應(yīng)使用雙極電凝器。,0,5,0,6,使用電外科設(shè)備后應(yīng)在,手術(shù)護(hù)理記錄單,上做好記錄。,對(duì)護(hù)士進(jìn)行電外科原理，安全正確使用電外科設(shè)備等相關(guān)的理論及操作培訓(xùn)。,在手術(shù)室如何安全、正確使用電外科設(shè)備,3,安全指引,3,高頻電刀使用流程,2,高頻電刀安全使用制度,1,如何防止醫(yī)生用刀筆接觸止血鉗凝血時(shí)被“打破手套”,4,工作指導(dǎo),4,高頻電刀安全使用制度,Click here to add your title,01,5,高頻電刀安全使用制度,1、高頻電刀必須由專(zhuān)業(yè)人員經(jīng)過(guò)詳細(xì)閱讀使用說(shuō)明及培訓(xùn)后才能操作使用。,2使

3、用前必須檢查機(jī)械性能。,3使用高質(zhì)量的負(fù)極板：一次性使用，邊緣完整，具有柔軟度和較強(qiáng)的粘附力。,4粘帖負(fù)極板：選擇肌肉血管豐富的部位，避免在骨隆突、瘢、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘鐵，并保證粘帖部位皮膚清潔、干燥、局部無(wú)毛發(fā)，確保與粘帖部位皮膚完整而緊密接觸。負(fù)極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)區(qū)，避免越過(guò)身體的交叉線路，以便使電流通過(guò)的路徑最短。,5嬰幼兒皮膚面積較小，應(yīng)選用小兒專(zhuān)用負(fù)極板，注意負(fù)極板粘帖的位置，確保粘帖的效果。,6,高頻電刀安全使用制度,6.,安裝心臟起搏器病人，禁用高頻電刀，以防心律失常的發(fā)生。,7.,術(shù)前仔細(xì)檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀頭無(wú)缺損、彎曲，避免刀頭段落體內(nèi)。檢查

4、刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損，以免漏電傷人。,8.,不可直接用水刷電刀線，可用濕紗布擦洗電刀頭及導(dǎo)線，擦洗過(guò)程中不得用力拽拉導(dǎo)線。,9.,術(shù)中使用易燃性的麻醉劑、酒精類(lèi)皮膚消毒劑或病人胃腸道存在內(nèi)生氣體如使用電刀要慎重。避免病人皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）及自身皮膚之間接觸。,7,電刀筆安全使用,電刀筆的擺放注意：不使用時(shí)，總是將工作電刀手筆放入絕緣的保護(hù)套內(nèi)，如果電刀筆不能放入保護(hù)套內(nèi)，則需將其入在特定我域，并保證刀頭遠(yuǎn)離易燃物質(zhì)，刀頭需與手柄緊密連接。,8,高頻電刀使用流程,Click here to add your title,0,2,9,高頻電刀使用流程,接電源,打開(kāi)機(jī)器

5、電源開(kāi)關(guān),檢測(cè)機(jī)器性能,打開(kāi)主機(jī)開(kāi)關(guān),貼負(fù)極板：選擇肌肉血管豐富的部位粘帖負(fù)極板，避免在骨隆突、瘢、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼，并保證粘帖部位皮膚清潔、干燥、局部無(wú)毛發(fā),調(diào)節(jié)功率、模式,電刀連接主機(jī),結(jié)束使用后關(guān)閉主機(jī)開(kāi)關(guān),關(guān)閉機(jī)器電源,撥開(kāi)電源,撥去電刀筆,10,安全指引,Click here to add your title,0,3,11,（一）明確患者本身存在的危險(xiǎn)因素,1,評(píng)估患者體形：肥胖、消瘦、嬰兒,2,評(píng)估患者皮膚情況：油性,/,干性、皮炎,/,皮疹、疤痕組織、毛發(fā)過(guò)多,3,評(píng)估患者阻抗情況：評(píng)估電流經(jīng)過(guò)的部位是否存在血供不豐富的情況,4,評(píng)估患者體溫情況：體溫過(guò)高、體

6、溫過(guò)低、病人出汗情況,5,評(píng)估患者體內(nèi)外的各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備及植入物情況,6,評(píng)估火災(zāi)危險(xiǎn)因素：,（,1,）部位是否處于潛在富氧環(huán)境中（頭頸部、口腔、胸腔、腹腔）；,（,2,）位是否用過(guò)含易燃物質(zhì)的準(zhǔn)備液（酒精、含的準(zhǔn)務(wù)液、術(shù)中或術(shù)后是否使用柯烯物品）,12,（二）負(fù)極板安全使用,1,選擇適當(dāng)?shù)呢?fù)極板粘貼部位,（,1,）尊從產(chǎn)商的書(shū)面說(shuō)明，選擇干燥清潔的皮膚；富含血管肌肉且血供良好的部位；盡量接近手術(shù)區(qū)；避免高阻抗部位,血供不足處、身體外形不規(guī)則處、骨骼突起處、疤痕組織、毛發(fā)過(guò)多部位、受壓外和脂肪組織表面。還要避免體內(nèi)假體植入物部位（因該部位屬于過(guò)低阻抗或不均衡阻抗區(qū)）。,（,2,）負(fù)極板粘貼部位應(yīng)

7、考慮：避開(kāi)切口和消毒部位；病人體位及術(shù)中體位的改變后可能對(duì)其發(fā)生脫落、半脫落、移位、牽扯、重壓等的情況；病人使用的其它設(shè)備；使用止血帶時(shí)，負(fù)極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)側(cè)。,使用止血帶時(shí)，負(fù)極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)側(cè)。,13,（二）負(fù)極板安全使用,2,負(fù)極板粘貼的準(zhǔn)備工作,（,1,）皮膚準(zhǔn)備：按照產(chǎn)商提供的使用手冊(cè)去毛、清潔和干燥負(fù)極板粘貼處皮膚。,（,2,）嚴(yán)禁將易燃物質(zhì)用于負(fù)極板皮膚粘貼處的準(zhǔn)備工作，防止液體滲入負(fù)極板。,（,3,）避免加熱負(fù)極板。,（,4,）擺好體位后再粘貼負(fù)極板，防止負(fù)極板脫落或受壓。,（,5,）粘貼負(fù)極板前應(yīng)確認(rèn)，負(fù)極板完整無(wú)缺，禁止載剪負(fù)極板，導(dǎo)電膠濕潤(rùn)，具有良好的粘貼能力，負(fù)極板

8、在有效期內(nèi)。,（,6,）撕開(kāi)覆蓋在負(fù)極板表面上的紙膜，粘貼并加壓確保負(fù)極板與皮膚密切接觸。,（,7,）根據(jù)患者體形采取適當(dāng)應(yīng)對(duì)措施一肥胖患者可能需要使用多個(gè)負(fù)極板,/,轉(zhuǎn)接頭。,（,8,）消瘦患者負(fù)極板粘貼切部位選擇需要豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。,（,9,）嬰兒體重少于,30,磅需精心選擇適當(dāng)負(fù)極板粘貼部位。,14,（二）負(fù)極板安全使用,3,減少異位燒傷,避免皮膚與皮膚之間的接觸，比如擺放體位時(shí)手指與大腿或膝蓋的接觸等；采用非導(dǎo)電干燥物質(zhì)以避免皮膚與皮膚之間接觸；選擇合適的負(fù)極板粘貼處以提供直接的回流途徑。,15,如何防止醫(yī)生用刀筆接觸止血鉗凝血時(shí)被“打破手套”,Click here to add yo

9、ur title,0,4,16,如何防止醫(yī)生用刀筆接觸止血鉗凝血時(shí)被“打破手套”,1,醫(yī)生禁止靠在病人身體、手術(shù)床及牽開(kāi)器上，以免形成異?；芈?。,2,止血鉗夾住組織，在電與止血鉗接角后再按下止血鍵。,3,刀筆接觸止血鉗的位置盡量靠近鉗夾組織部位，而不要靠近醫(yī)生的手部，“擊要止血鉗止血”應(yīng)在手的部位以下進(jìn)行。,4,將刀筆緊靠在止血鉗上，不要選用針狀電極進(jìn)行“擊打止血鉗上血”的操作；刀筆與止血鉗接觸后再激發(fā)控制電紐，防止產(chǎn)生電??；使用涂層或不粘刃性電極時(shí)，將電極的邊緣靠在止血鉗上。,17,如何防止醫(yī)生用刀筆接觸止血鉗凝血時(shí)被“打破手套”,5按切割鍵之前醫(yī)生應(yīng)盡可能多地握牢止血鉗，這樣可以增大接觸面積，最大限度減少醫(yī)生指尖處的電流密度將危險(xiǎn)降到最低。,6醫(yī)生應(yīng)用最小的功率和最短的時(shí)間（達(dá)到預(yù)期止血效果）,18,YourName,19,