靜脈輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理方案

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1、單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,LOGO,靜脈輸液治療并發(fā)癥的 預(yù)防和處理,徐珍珍,我國(guó)輸液現(xiàn)狀,29個(gè)孩子治感冒有21人輸液“吊瓶森林 現(xiàn)象令人憂,2021-02-23：長(zhǎng)沙晚報(bào),醫(yī)院勸告少輸液，患者大多不買賬,2021-01-08 北京青年報(bào),一、外周靜脈輸液常見并發(fā)癥及處理,二

2、、,中心靜脈導(dǎo)管的并發(fā)癥及處理,內(nèi)容：,常見并發(fā)癥,導(dǎo)管堵管,靜脈炎,液體,滲出,/,外滲,導(dǎo)管相關(guān)性,血流感染,外周靜脈輸液常見并發(fā)癥及處理,一導(dǎo)管堵塞,無(wú)法沖管,滴速減慢,滴注停止,不能抽回血,相關(guān)因素,胃腸外營(yíng)養(yǎng)輸注后導(dǎo)管沖洗不徹底,封管技術(shù),-,封管液種類、用量及推注速度選擇不當(dāng),血液凝結(jié),藥物沉淀或脂肪乳沉積,藥物,PH,值變化,正確的沖封管,兩種藥物之間沖管,用藥后、輸注血液或血制品以及輸注TPN沖管,輸注速度減慢、抽血前后應(yīng)沖管,停止輸液后需每6-8小時(shí)沖管1次,執(zhí)行脈沖-正壓封管手法,留置針保存3-5天，不超7天。,導(dǎo)管堵塞預(yù)防,預(yù)防,管內(nèi)膜的損傷,使用有過(guò)濾器的輸液裝置,減少

3、聯(lián)合用藥，注意藥物配伍禁忌,正確選擇穿刺點(diǎn)，正確固定防止打折或移動(dòng)滑出,嚴(yán)防液體滴空,應(yīng)用輸液泵時(shí)要 合理設(shè)置報(bào)警裝置,盡量防止留置導(dǎo)管的肢體下垂,采取正確的方法 和步驟經(jīng)靜脈導(dǎo)管采集血標(biāo)本。,預(yù)防機(jī)械性導(dǎo)管阻塞,預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成,處理：,可嘗試推注少量生理鹽水沖洗導(dǎo)管，如假設(shè)阻力較大，不可強(qiáng)行推注，以免將形成的血栓推入血流中造成血栓。,應(yīng)遵照說(shuō)明書去除導(dǎo)管阻塞，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用,藥物及負(fù)壓方式去除導(dǎo)管阻塞。,如清洗導(dǎo)管失敗，需拔除導(dǎo)管。,患者教育,二靜脈炎,病癥及體征：,沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋,沿靜脈走向疼痛、壓痛,靜脈呈條索狀,穿刺點(diǎn)周圍皮膚顏色改變,皮溫高或腫脹,穿刺點(diǎn)有膿性分泌物滲出

4、,0級(jí)：無(wú)臨床病癥,1級(jí)：紅斑伴有或不伴疼痛；腫脹可有可無(wú)，皮膚上未形紅線，皮下未能觸及條索狀物。,2級(jí)：紅斑伴有或不伴疼痛；腫脹可有可無(wú)，皮膚上形成紅線，皮下未能觸及條索狀物。,3級(jí)：紅斑伴有或不伴疼痛；腫脹可有可無(wú)，皮膚上形成紅線，皮下可觸及條索狀的靜脈。,4級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫，條索樣物形成，可觸及摸到條索狀的靜脈，有膿液滲出。,靜脈炎的分度：,靜脈炎分類,按臨床表現(xiàn)分：,按性質(zhì)分：,化學(xué)性靜脈炎,機(jī)械性靜脈炎,細(xì)菌性靜脈炎,血栓性靜脈炎,紅腫型,硬結(jié)型,壞死型,閉鎖型,靜脈炎的預(yù)防,1、嚴(yán)格無(wú)菌操作,手衛(wèi)生-INS，2006,口罩需緊密蓋住口鼻,皮膚消毒范圍：外周靜脈8c

5、m*8cm，大于敷料的大??；,消毒劑的選擇：有效碘1%,消毒方法：必須等消毒劑完全枯燥后才能置管或黏貼敷料,2、合理選擇工具,高滲溶液或刺激性藥液，首選中心靜脈導(dǎo)管,3、穿刺技能,送管時(shí)繃皮，送導(dǎo)管速度慢，防止反復(fù)穿刺，合理應(yīng)用血,管，合理固定。,靜脈炎的預(yù)防,4、盡快拔針,外周套管針留置針時(shí)間3-4天,留置時(shí)間越長(zhǎng)，靜脈炎的發(fā)生機(jī)率越高,5、用藥,局部用藥：喜療妥、水膠體等,全身用藥：化療藥物前按醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松、氫化可的松等,6、使用帶有過(guò)濾裝置的精密輸液器，防止微粒進(jìn)入體內(nèi),7、長(zhǎng)期輸液者有方案的更換輸液部位，防止在同一部位的一條血管,上反復(fù)穿刺,靜脈炎的處理原那么,抬高患肢,2,停止患

6、肢輸液,1,促進(jìn)局部血液循環(huán)：,TDP,燈照、藥物,3,靜脈炎的,INS,指引,應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化量表評(píng)估靜脈炎的病癥和體征,確定是否存在病因,評(píng)估及記錄患者對(duì)護(hù)理措施的反響,拔除血管通道器材時(shí)，監(jiān)測(cè)48H以便發(fā)現(xiàn)輸液后的,靜脈炎,護(hù)士應(yīng)該參與有關(guān)靜脈炎的質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng),護(hù)士應(yīng)積極提倡降低靜脈炎的發(fā)生率,應(yīng)采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)極端其發(fā)生率,外周靜脈炎的發(fā)生率=發(fā)生靜脈炎的例數(shù)/留置外周靜脈導(dǎo)管的總例數(shù)*100%,三藥物滲漏,滲漏包括滲出與外滲,滲出：,是指輸液過(guò)程中由于多種原因?qū)е螺斎氲乃?液,或液體滲出到正常血管通路以外的周圍組織。,外滲：,是指在輸液過(guò)程中由于多種原因造成輸入的發(fā)皰,劑及刺激性藥液后液體進(jìn)

7、入了周圍組織。,區(qū)別：,外滲易導(dǎo)致局部組織壞死。,后 果,病人不適，肢體活動(dòng)不便,病人、親屬、醫(yī)護(hù)人員承受壓力,工作量增加,治療期延長(zhǎng),費(fèi)用增加,住院日期延長(zhǎng),手術(shù)治療壞死組織,藥物治療,占用工作時(shí)間,可能的法律責(zé)任：藥物外滲成人體外表積2%，小兒體外表積5%，屬4級(jí)醫(yī)療事故。,外滲/滲出病癥及體征,主要內(nèi)容,:,觸痛、腫脹,1,皮膚緊繃、 發(fā)亮,2,穿刺部位或末梢溫度偏低,3,輸注液體低于體溫,4,局部微循環(huán)障礙,5,無(wú)回血或淺粉色回血,6,穿刺點(diǎn)滲液,7,滴數(shù)減慢,8,藥物滲出的分度,訪談結(jié)果與析,沒(méi)有病癥,皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。,皮膚發(fā)白，水腫范圍最

8、大直徑在2.515cm皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。,皮膚發(fā)白，水腫范圍最小直徑大于15cm，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼,痛，可能有麻木感。,皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色，有瘀斑、腫脹，,水腫范圍最小值徑大于15cm，呈可凹性水腫，循環(huán)障礙，輕到中等成,度的疼痛，可為任何容量的血液制品、發(fā)皰劑或刺激性的液體滲出,分度,2,級(jí),3,級(jí),4,級(jí),1,級(jí),0,級(jí),外滲,/,滲出原因,針頭脫出,持續(xù)滴注導(dǎo)致血管通透性增加,拔針后外滲,鋼質(zhì)穿刺針,/,導(dǎo)管材料過(guò)硬,穿透血管后壁,固定不良,導(dǎo)管滑出血管至皮下,關(guān)節(jié)部位穿刺,過(guò)度活動(dòng)，針頭刺破血管壁或脫出,穿刺技術(shù),反復(fù)穿刺靜脈,穿刺點(diǎn)上段

9、原有穿刺點(diǎn),藥物刺激性,栓塞形成，導(dǎo)致液體從穿刺點(diǎn)溢出,外滲,/,滲出預(yù)防措施,全面評(píng)估,規(guī)范操作提高技巧,健康宣教,加強(qiáng)巡視,外滲,/,滲出預(yù)防措施,-,巡視,15-30,分鐘巡視一次,關(guān)注滴速有無(wú)改變,患者的自我感受,皮膚顏色及皮溫、腫脹,外滲,/,滲出健康宣教,在輸液過(guò)程中，適當(dāng)松握拳,以促進(jìn)血液循環(huán)，減少靜脈炎,/,滲漏發(fā)生。,輸液后可以適當(dāng)活動(dòng)，如寫字、簡(jiǎn)單家務(wù)、洗澡等，但不要?jiǎng)×一顒?dòng)，如提重物，打球等。,如果使用無(wú)菌透明敷料貼，那么它本身就具有防水的功能，在洗澡時(shí)，建議外包一層保鮮膜防止進(jìn)水，淋浴，不要長(zhǎng)時(shí)間浸泡在水中,經(jīng)常觀察，不要隨意轉(zhuǎn)動(dòng)留置針以及肝素帽,外滲/滲出處理原那么,

10、回抽藥液盡量減少在組織內(nèi)的藥液,停止輸液,拔管,處理：冷熱濕敷，根據(jù)藥物的指南進(jìn)行對(duì)癥處理,外滲,/,滲出的好幫手,水膠體,土豆片,硫酸鎂,喜療妥,富林蜜,藥理原那么,可以有效地改善細(xì)小動(dòng)脈以及微血管、,毛細(xì)血管的痙攣。穩(wěn)定細(xì)胞膜作用，,有效的保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞。,喜療妥軟膏的有效成分是組織性肝磷脂，屬粘,多糖雷，具有抗凝、抗炎、抑制膠原纖維細(xì)胞增,殖，促進(jìn)透明質(zhì)酸合成的作用。,康惠爾水晶膠體的作用原理為閉合性敷料,形成低氧張力，可刺激釋放巨噬細(xì)胞及,白細(xì)胞介素，改善局部組織的微循環(huán)。,為創(chuàng)面營(yíng)造微酸性環(huán)境，凝膠特有的精氨酸,是創(chuàng)面愈合最重要的氨基酸。,硫酸鎂,喜療妥,水晶膠體,富林蜜,及時(shí)停注

11、，敷貼消腫,外滲,/,滲出處理,冷熱濕敷，,合理選擇,疑難病案，,會(huì)診解難,普通藥早期禁熱敷，,24,小時(shí)后行,濕熱敷，化療冷敷，按指南處理,多巴胺滲液,新生兒左腳液滲引發(fā)肌肉壞死,滲出的發(fā)生應(yīng)被作為不利于病人的結(jié)果,對(duì)滲出的發(fā)生率、程度、原因和處理措施的統(tǒng)計(jì)數(shù)字應(yīng)被妥善保存并易于查找,護(hù)士應(yīng)具備能夠識(shí)別和評(píng)估滲出部位以及是否需要干預(yù)和治療的能力,所有有關(guān)患者輸液滲出的資料都應(yīng)記錄在患者的病例中,應(yīng)該有統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)定滲出的分級(jí)或嚴(yán)重度,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立相關(guān)的制度和程序作為干預(yù)和治療滲出的指南,一旦出現(xiàn)輸液滲出，應(yīng)立即停止輸液，應(yīng)用小規(guī)格注射器3ml)將所有的液體從導(dǎo)管吸出，并撤除輸液管路,

12、藥物滲出的INS指引一,藥物滲出的INS指引二,根據(jù)嚴(yán)重程度選擇治療方案，滲出液體的量較大2550ml，將增加組織損傷的危險(xiǎn)，應(yīng)咨詢整形外科醫(yī)生,對(duì)于滲出的部位應(yīng)進(jìn)行連續(xù)的觀察于評(píng)估，報(bào)括：活動(dòng)、感覺(jué)、肢斷血液循環(huán)情況并記錄,當(dāng)滲出發(fā)生在新生兒或兒科患者，應(yīng)記錄滲出面積所占體外表積的百分比,2級(jí)及以上要當(dāng)不良事件上報(bào),滲出率的計(jì)算發(fā)生滲出的患者數(shù)靜脈管路的總數(shù)*100%,二、中心靜脈導(dǎo)管的并發(fā)癥及處理,常見并發(fā)癥,導(dǎo)管異位,出血血腫,靜脈炎,導(dǎo)管相關(guān)性感染,中心靜脈導(dǎo)管的并發(fā)癥及處理,一導(dǎo)管異位,病癥及體征：,阻力,病人不適,觀察導(dǎo)管是否彎曲打折,無(wú)法抽到回血,原因,：,異常靜脈解剖位置,既往

13、手術(shù)史或外傷史,病人體位,測(cè)量誤差,阻斷頸內(nèi)靜脈法,準(zhǔn)確測(cè)量,準(zhǔn)確修剪,抽回血,切勿用力送管,X-ray,確認(rèn),快速?zèng)_管病人體位,給予時(shí)間，自然重力,重新定位,預(yù)防：,措施：,二出血血腫,病癥及體征：,穿刺點(diǎn)滲血,劇痛,腫,麻木,刺痛,皮膚冷，有斑紋,原因：,導(dǎo)入針型號(hào)過(guò)大,留置導(dǎo)管過(guò)小,出血異常,抗凝治療,創(chuàng)傷性穿刺,保護(hù),血管,預(yù)防,：,用藥史,實(shí)驗(yàn)室結(jié)果,防止“釣魚探針,措施,：,加壓,加壓敷料固定,第一個(gè),24,小時(shí),2*2,紗布,止血?jiǎng)?三靜脈炎,一旦發(fā)生靜脈炎，要確認(rèn)它是機(jī)械性靜脈炎還是血栓性靜脈炎。,建議使用,INS,靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),監(jiān)測(cè)病人情況,靜脈炎分級(jí)INS標(biāo)準(zhǔn),0級(jí)：沒(méi)有

14、任何病癥,1級(jí)：疼痛、紅或腫,2級(jí)：疼痛、紅、紅腫、穿刺點(diǎn)上方沿靜脈走向見,紅色條紋,3級(jí)：疼痛、紅、紅腫、穿刺點(diǎn)上方沿靜脈走向見,紅色條紋，靜脈變硬，條索感,4級(jí)：疼痛、紅、紅腫、穿刺點(diǎn)上方沿靜脈走向見,紅色條紋，靜脈變硬，條索狀物大于1英寸,有膿液,流出,機(jī)械性靜脈炎,機(jī)械性靜脈炎的預(yù)防：,穿刺前介紹穿刺穿刺程序，應(yīng)用的目的，使用的好處，做好心理護(hù)理，降低應(yīng)激反響的強(qiáng)烈程度,穿刺中保持與病人的良好交流,接觸導(dǎo)管前沖洗干凈附于手套上的滑石粉,將導(dǎo)管充分的浸泡在生理鹽水中,送管中動(dòng)作輕柔，盡量勻速運(yùn)動(dòng),機(jī)械性靜脈炎的臨床表現(xiàn)：,沿靜脈走行的發(fā)紅、腫脹、疼痛,有時(shí)可以表現(xiàn)成局限病癥：局部的硬結(jié),

15、機(jī)械性靜脈炎形成的原因：,穿刺、置管過(guò)程中穿刺鞘和導(dǎo)管對(duì)靜脈內(nèi)膜、靜脈瓣的機(jī)械性摩擦刺激引發(fā)變態(tài)反響,與機(jī)械刺激性靜脈炎相關(guān)的病人活動(dòng),置管后3天內(nèi)的活動(dòng)：,活動(dòng)的優(yōu)勢(shì)：促進(jìn)靜脈回流,活動(dòng)的劣勢(shì)：增加導(dǎo)管活動(dòng)的幾率，增加摩擦刺激,原那么：防止大幅度活動(dòng)，活動(dòng)量因人而異,靜脈炎病癥發(fā)生后的活動(dòng)：,抬高患肢,減少活動(dòng)，防止肘關(guān)節(jié)活動(dòng),適當(dāng)增加手指的精細(xì)、靈巧活動(dòng),機(jī)械性靜脈炎的處理,抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，緩解病癥,在腫脹部位給以隔濕熱敷使用暖水袋，每次30分鐘，休息30分鐘后再敷，效果更好,選擇其他一些消腫軟膏，如扶他林、喜療妥,使用紅外線治療儀：在15cm的距離使用，第一天5秒，第二天10秒，

16、第三天15秒。病癥未完全緩解可重復(fù)；可以預(yù)防性使用,血栓性靜脈炎,病癥、體征：,病人自覺(jué)置管測(cè)上肢或肩頸部腫脹、疼痛甚至活動(dòng)受限，皮膚溫度增高、淺靜脈擴(kuò)張,健側(cè)和患側(cè)上肢周徑?jīng)]有變化或相差24cm,經(jīng)血管彩色超聲檢查示肱靜脈、腋靜脈、鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈出現(xiàn)不同程度的靜脈血栓，血液緩慢,建議?？漆t(yī)生會(huì)診,確診：血管超聲檢查，確診血栓情況,制動(dòng)、抬高患肢30度，以利于靜脈回流，減輕肢體腫脹；每日測(cè)上臂臂圍，觀察整條手臂，腋部、頸部有無(wú)疼痛、腫脹哪個(gè)、麻痹或刺麻感,告知患肢防止擠壓、按摩，以防栓子脫落形成肺栓塞,注意觀察患肢皮溫、顏色、疼痛情況，認(rèn)真記錄疼痛部位、程度,按醫(yī)囑予相應(yīng)治療。用藥期間嚴(yán)

17、密觀察有無(wú)出血傾向,處理要點(diǎn),四導(dǎo)管相關(guān)性感染,定義：是指發(fā)現(xiàn)并存在病原微生物的增長(zhǎng)，可以是局部的、全身的，或兩者兼有。,類型：導(dǎo)管相關(guān)局部感染,隧道感染,導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。,導(dǎo)管相關(guān)性感染,中心靜脈通道器材相關(guān)性感染的發(fā)生率在普通住院病人中達(dá),3,20%,，在重癥病人中的發(fā)生率高達(dá),2,5,倍,超過(guò)一半的院內(nèi)菌血癥或念珠球菌癥是由于使用血管內(nèi)器材引發(fā),與使用,PICC,相關(guān)的感染率：,0,2.2%,導(dǎo)管相關(guān)性感染臨床定義說(shuō)明,帶有血管內(nèi)導(dǎo)管病人的菌血癥或真菌血癥，至少一項(xiàng)外周靜脈血培養(yǎng)陽(yáng)性，并有相應(yīng)感染表現(xiàn)如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓降低除導(dǎo)管外無(wú)明顯感染源。具備如下一項(xiàng)：,導(dǎo)管細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌生長(zhǎng)15

18、CFU,導(dǎo)管與外周血的細(xì)菌濃度比例5:1,導(dǎo)管比外周血培養(yǎng)陽(yáng)性早2h,導(dǎo)管相關(guān)性感染的途徑,1.,醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生問(wèn)題,2.,患者皮膚消毒不嚴(yán),3.,患者血源性傳播,4.,導(dǎo)管在穿刺前已被污染,5.,藥液被污染,6.,連接處被污染,臨床表現(xiàn),穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、硬、溫度改變和滲出。,全身感染病癥同菌血癥、敗血癥。,好發(fā)生部位：導(dǎo)管相關(guān)局部感染通常發(fā)生在穿刺部位，表現(xiàn)為導(dǎo)管入口處紅腫硬結(jié)、流膿，范圍在2cm以內(nèi)。隧道感染通常發(fā)生在隧道式導(dǎo)管出口位置或植入式輸液港的開口位置，感染病癥沿導(dǎo)管插入方向延伸超過(guò)2cm。,預(yù)防：1一般原那么,嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作和手衛(wèi)生衛(wèi)生原那么，防止污染。包括連接、給藥

19、、輸液、沖管、跟換敷料等操作時(shí)。,在導(dǎo)管置入前應(yīng)做好穿刺部位皮膚的準(zhǔn)備。,在進(jìn)行穿刺前、置管后、穿刺部位和導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，應(yīng)使用皮膚消毒劑進(jìn)行皮膚消毒。,穿刺部位蓋以無(wú)菌高透氣貼膜，注明置管日期、貼膜更換時(shí)間、定期更換,定期檢查靜脈留置裝置，保持留置導(dǎo)管的通暢,使用預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器。,當(dāng)出現(xiàn)導(dǎo)管質(zhì)量問(wèn)題是應(yīng)上報(bào)管理部門。,2防止微生物污染導(dǎo)管,根據(jù)患者的病情、預(yù)期治療周期的長(zhǎng)短和藥物的性質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)撵o脈留置導(dǎo)管。,在急診留置的外周導(dǎo)管48h內(nèi)更換。,盡早移除不必要的靜脈留置導(dǎo)管。,依照各種留置導(dǎo)管的可留置時(shí)間定期更換導(dǎo)管；按要求更換輸液裝置和附加裝置。,當(dāng)使用多腔導(dǎo)管輸注靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)選定一條通路

20、輸注。,藥液配制過(guò)程要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原那么，防止被微生物污染。不同性質(zhì)的液體配制按規(guī)定的環(huán)境潔凈標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。,嚴(yán)格遵守配制藥液的有效時(shí)間。,勿使導(dǎo)管浸入水中，只有將導(dǎo)管及其套管接口處用防水性敷料覆蓋才允許洗澡。,敷料必須能維持導(dǎo)管穿刺部位的無(wú)菌、密閉環(huán)境。,根據(jù)規(guī)定的各種導(dǎo)管維護(hù)周期進(jìn)行維護(hù)。,更換敷料操作時(shí)根據(jù)這種導(dǎo)管的維護(hù)要求佩帶潔凈或無(wú)菌手套。,3加強(qiáng)觀察，及早發(fā)現(xiàn)感染的征象,應(yīng)加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，評(píng)估患者發(fā)生感染的征象。,每次輸液前后均應(yīng)常規(guī)檢查穿刺部位，詢問(wèn)患者是否存在觸痛，并記錄。,疑心發(fā)生感染時(shí)，立即通知醫(yī)生評(píng)估有無(wú)導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生。遵醫(yī)囑做導(dǎo)管做導(dǎo)管細(xì)菌培養(yǎng)。,記錄置管操作的資料和數(shù)據(jù)，導(dǎo)管維護(hù)內(nèi)容及穿刺部位檢查的結(jié)果。,處 理,觀察、評(píng)估、記錄患者感染的臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重程度。,如有導(dǎo)管相關(guān)感染的征象應(yīng)通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑采集導(dǎo)管內(nèi)和外周靜脈血標(biāo)本做培養(yǎng)，以確定是否存在導(dǎo)管相關(guān)感染。,一旦確定導(dǎo)管相關(guān)性感染，要遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)管、重新置管。,如疑心輸注液體發(fā)生污染，要遵醫(yī)囑送培養(yǎng)。,遵醫(yī)囑給予局部藥物外敷、濕熱敷，或全身應(yīng)用抗感染藥物治療。,Thank You !,