任務二更換臥位翻身與活動

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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2019/12/12,#,ICU,護士怎樣幫助該病人翻身？,翻身過程中必須注意哪些問題以確保病人安全？如果不能按時翻身活動，病人的身體各系統(tǒng)會有哪些不良后果？,熊純竹，女，,42,歲，從三樓摔下，不能動，急送醫(yī)院，急診以“,頸椎損傷,”收住,ICU,。主訴頸部疼痛劇烈，呼吸困難，四肢不能活動。,任務二 更換臥位（翻身）與活動,學習要求：,1,、掌握協(xié)助病人翻身側臥位；,2,、熟悉軸線翻身法、協(xié)助病人移向床頭法。,3,、幫助需要翻身的病人改變臥位；協(xié)助滑向床尾的病人移向床頭。,評估病人（,評估什么？,）,環(huán)境準

2、備,護士,準備,用物,準備,翻身準備（,準備什么？,）,移至近側（,原因？,）,軸線翻身（,如何翻？,）,放枕安置（,放哪？,）,操作前,操作過程,三人,協(xié)助病人,軸線翻身,法,（視頻）,適用于頸椎損傷的病人,核對,床號、姓名，查看腕帶，移開桌椅，必要時拉上對側,床欄,以防墜床，取下床頭板（無頸部損傷者不用取下），,固定床腳輪,一,人固定病人頭頸部、一人移去枕頭,甲護士固定、牽引,頭頸部,，乙護士,扶肩、背部,，丙護士,扶腰、臀部,，,三人合力,抬病人至近側,甲護士,固定頭部并縱向略加牽引,，三護士同步、合力將病人翻轉至側臥位，保證其,頭、頸部和軀干處于同一平面,，維持脊柱的正常生理彎曲，,翻

3、身角度,60,觀察背部情況,，必要時進行背部皮膚護理,放,12,個三角枕在病人,頭部和軀干,將床歸位、整理床單位，再次核對，給予健康指導,洗手、記錄、交接班,書上圖,在,雙膝間,放另一軟枕，保證各個關節(jié)處于,功能位,協(xié)助病人翻身側臥法的,注意事項,必要時妥善,安置各種導管或牽引,，翻身時保持通暢和,安全,定期翻身,，動作輕穩(wěn)、協(xié)調,一致，,避免拖、拉、,推,注意保暖、防止墜,床,遵循,節(jié)力原則,，下肢略分開并屈曲,協(xié)助病人翻身側臥法,移向,一側？,一,人協(xié)助翻向對側,（對側和同側）？,移,向床頭,（,1,人和,2,人）？,一人協(xié)助病人翻身側臥法,一人協(xié)助病人移向床頭法,二,人,協(xié)助病人移向床頭

4、法,操作流程,移向一側,一人協(xié)助翻向對側,移向床頭,操作前準備,病人評估、環(huán)境與護士準備,同軸線翻身法,同軸線翻身法,評估病情及活動能力、配合程度,用物準備,枕頭、床欄,枕頭、床欄,必要時被軟枕若干,操作過程及后續(xù)工作,翻身準備,屈膝仰臥，手交叉放腹,，其余同軸,對側法：拉起,左側,床欄，護士站病人,右側,，,一手扶肩，一手扶膝或髖部,枕頭橫立,1,人：病人仰臥屈膝，,雙手握住床頭欄桿,，護士一手托,肩背部，一手托膝臀部,，病人,腳蹬,床面,同側法：護士站病人,左側,，將病人,右手放胸前，右腿在上,，兩手扶病人右側,肩部、髖部,2,人：,2,名護士可站于一側或兩側（,體重較重,或難以合作的病人）,移至位置,一側，,上身、臀部、雙下肢,以左側為例輕翻向左側,同步協(xié)助,移向,放枕安置,無,背部和膝部之間，必要時胸前抱一,放回,注意事項,1,、護士放于病人髖部的手盡量,靠近骶尾部,，防止病人臀裂處發(fā)生,皮膚裂傷,，尤其是身體瘦弱、皮膚干燥且缺乏彈性的病人。,2,、顱腦術后病人,避免頭部翻轉過于劇烈或臥于患側,，以防發(fā)生,腦疝,，一般只能臥于健側或平臥,3,、顱骨牽引病人翻身時,保持有效牽引,4,、石膏固定或傷口較大者需,保護傷口不受壓迫,5,、有傷口的病人,先檢查或更換敷料再翻身,導學案上習題,