空水品管圈匯報(bào)

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1、重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科劍橋圈劍橋圈QCCQCC活動(dòng)成果報(bào)告活動(dòng)成果報(bào)告活動(dòng)主題：活動(dòng)主題：降低降低ICU患者輸液空水率患者輸液空水率活動(dòng)科室：活動(dòng)科室：重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科活動(dòng)時(shí)間：活動(dòng)時(shí)間：2014.08.552015.2.18圈圈 長：高紅長：高紅我們的我們的我們的我們的QCCQCCQCCQCC圈員圈員圈員圈員 在醫(yī)院品管圈在醫(yī)院品管圈在醫(yī)院品管圈在醫(yī)院品管圈活動(dòng)的推動(dòng)及系統(tǒng)培訓(xùn)下，我們重活動(dòng)的推動(dòng)及系統(tǒng)培訓(xùn)下，我們重活動(dòng)的推動(dòng)及系統(tǒng)培訓(xùn)下，我們重活動(dòng)的推動(dòng)及系統(tǒng)培訓(xùn)下，我們重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士以自動(dòng)自發(fā)的精神組圈。我們的癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士以自動(dòng)自發(fā)的精神組圈。我們的癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士以自動(dòng)自發(fā)的精神組圈。我

2、們的癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士以自動(dòng)自發(fā)的精神組圈。我們的活動(dòng)宗活動(dòng)宗活動(dòng)宗活動(dòng)宗旨旨旨旨：不斷改善護(hù)理問題，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提高：不斷改善護(hù)理問題，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提高：不斷改善護(hù)理問題，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提高：不斷改善護(hù)理問題，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提高安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。會(huì)議時(shí)間：會(huì)議時(shí)間：會(huì)議時(shí)間：會(huì)議時(shí)間：2014201420142014年年年年08080808月月月月19191919日日日日15:30會(huì)議內(nèi)容：確定活動(dòng)主題會(huì)議內(nèi)容：確定活動(dòng)主題會(huì)議內(nèi)容：確定活動(dòng)主題會(huì)議內(nèi)容：確定活動(dòng)主題品管圈品管圈會(huì)議會(huì)議圈圈的的介介紹

3、紹1 12 23 31【圈的組成圈的組成圈的組成圈的組成】2【圈名意義圈名意義圈名意義圈名意義】象征著百折不撓、積極向象征著百折不撓、積極向上以及生命力頑強(qiáng)的特性，上以及生命力頑強(qiáng)的特性，意在鼓勵(lì)病人保持樂觀的意在鼓勵(lì)病人保持樂觀的心態(tài)，積極面對(duì)疾病心態(tài)，積極面對(duì)疾病3【圈徽意義圈徽意義圈徽意義圈徽意義】橄欖枝橄欖枝代表生命，向著目標(biāo)頑強(qiáng)的生長；綠色代表著希望，預(yù)示著前途的光明；紅色紅色代表熱情、力量代表熱情、力量 藍(lán)色藍(lán)色代表毅力、奮發(fā)代表毅力、奮發(fā)象征著醫(yī)院的各位同象征著醫(yī)院的各位同胞們?yōu)榛颊邠纹鹨黄麄優(yōu)榛颊邠纹鹨黄瑦鄣奶炜諓鄣奶炜杖藛T分工人員分工姓姓姓姓 名名名名職職職職 稱稱稱稱小組

4、分工小組分工小組分工小組分工李波李波李波李波護(hù)護(hù)護(hù)護(hù) 師師師師監(jiān)督管理活動(dòng)監(jiān)督管理活動(dòng)監(jiān)督管理活動(dòng)監(jiān)督管理活動(dòng)高紅高紅高紅高紅護(hù)護(hù)護(hù)護(hù) 師師師師分配任務(wù)、制作課件分配任務(wù)、制作課件分配任務(wù)、制作課件分配任務(wù)、制作課件何群何群何群何群護(hù)護(hù)護(hù)護(hù) 師師師師記錄員、組織活動(dòng)記錄員、組織活動(dòng)記錄員、組織活動(dòng)記錄員、組織活動(dòng)郭婷郭婷郭婷郭婷護(hù)護(hù)護(hù)護(hù) 師師師師組織成員活動(dòng)組織成員活動(dòng)組織成員活動(dòng)組織成員活動(dòng)劉玉劉玉劉玉劉玉護(hù)護(hù)護(hù)護(hù) 士士士士組織成員活動(dòng)組織成員活動(dòng)組織成員活動(dòng)組織成員活動(dòng)田野田野田野田野護(hù)護(hù)護(hù)護(hù) 士士士士數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)王婷王婷王婷王婷護(hù)護(hù)護(hù)護(hù) 士士士士采集相

5、片采集相片采集相片采集相片主主題題選選定定重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理品管圈主題一覽表重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理品管圈主題一覽表重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理品管圈主題一覽表重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理品管圈主題一覽表 評(píng)評(píng) 價(jià)價(jià) 說說 明明 備注：（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)備注：（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)5分、良分、良3分、差分、差1分，護(hù)理人員分，護(hù)理人員7人參與選題過程）人參與選題過程）評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估項(xiàng)目主題主題主題主題上級(jí)上級(jí)上級(jí)上級(jí)重視重視重視重視程度程度程度程度可可可可性性性性性性性性迫迫迫迫切切切切性性性性圈圈圈圈員員員員能能能能力力力力名名名名次次次次綜綜綜綜合合合合評(píng)評(píng)評(píng)評(píng)定定定定選選選選定定定定降低降低ICU患者輸液空水患者輸液空

6、水率率353535281134 降低中心靜脈導(dǎo)管的感染降低中心靜脈導(dǎo)管的感染率率352830262121降低動(dòng)脈采血后皮膚青紫降低動(dòng)脈采血后皮膚青紫發(fā)生率發(fā)生率302828283117分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視程度上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視程度可行性可行性迫切性迫切性圈員能力圈員能力1沒聽說過沒聽說過不可行不可行半年后再說半年后再說需多部門配合需多部門配合3偶爾告知偶爾告知較可行較可行下次解決下次解決需一個(gè)部門配合需一個(gè)部門配合5常常提醒常常提醒可行可行盡快解決盡快解決自行能解決自行能解決選題理由選題理由確?；颊哽o脈用藥安全性，確?；颊哽o脈用藥安全性，確?；颊哽o脈用藥安全性，確?；颊哽o脈用藥安全性，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)

7、量及滿意度。提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及滿意度。提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及滿意度。提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及滿意度。減輕患者的痛苦，減輕患者的痛苦，減輕患者的痛苦，減輕患者的痛苦，保證患者的醫(yī)療安全。保證患者的醫(yī)療安全。保證患者的醫(yī)療安全。保證患者的醫(yī)療安全。提高患者滿意度，提高患者滿意度，提高患者滿意度，提高患者滿意度，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率對(duì)同仁而言對(duì)同仁而言對(duì)患者而言對(duì)患者而言對(duì)醫(yī)院而言對(duì)醫(yī)院而言重癥醫(yī)學(xué)科品管圈活動(dòng)計(jì)劃表重癥醫(yī)學(xué)科品管圈活動(dòng)計(jì)劃表虛線虛線 表示預(yù)定進(jìn)度表示預(yù)定進(jìn)度 實(shí)線實(shí)線 表示實(shí)際進(jìn)度表示實(shí)際進(jìn)度圈長(編表)：高紅 輔導(dǎo)員：劉波降降降降低低低低

8、輸輸輸輸液液液液空空空空水水水水率率率率評(píng)估患者血管評(píng)估患者血管評(píng)估藥物性質(zhì)評(píng)估藥物性質(zhì)Yes結(jié)束結(jié)束選擇穿刺部位和工具選擇穿刺部位和工具No穿刺及固定穿刺及固定輸液醫(yī)囑輸液醫(yī)囑觀察及巡視觀察及巡視現(xiàn)現(xiàn)狀狀把把握握流流程程圖圖改改善善前前數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)收收集集 Who：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員 高紅、何群、王婷高紅、何群、王婷 When：收集數(shù)據(jù)時(shí)間：收集數(shù)據(jù)時(shí)間2014.09.012014.10.07 Where：收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)：收集數(shù)據(jù)地點(diǎn) ICU病區(qū)病區(qū) What:收集對(duì)象收集對(duì)象病區(qū)靜脈輸液患者病區(qū)靜脈輸液患者 Why:收集數(shù)據(jù)的目的收集數(shù)據(jù)的目的輸液空水率現(xiàn)況把握輸液空水率現(xiàn)況

9、把握 How：收集數(shù)據(jù)的方法：收集數(shù)據(jù)的方法 每班登記輸液空水率查檢表每班登記輸液空水率查檢表 How many：收集期間輸液人數(shù)：收集期間輸液人數(shù) 期間共有輸液更換頻次期間共有輸液更換頻次1267次次，空水未，空水未及時(shí)更換例次及時(shí)更換例次80次次現(xiàn)狀調(diào)查自制現(xiàn)狀調(diào)查表調(diào)查時(shí)間調(diào)查時(shí)間9月月1號(hào)號(hào)-10月月7號(hào)號(hào)調(diào)查輸液調(diào)查輸液更換頻次更換頻次1276次；次；空水未及空水未及時(shí)更換例時(shí)更換例次次80次次現(xiàn)狀空現(xiàn)狀空水率：水率：6.27%現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)分析輸液體積（ml)小于10056例70%大于10024例30%護(hù)士能級(jí)（高、低低年資5973.75%高年資2126.25%時(shí)間段統(tǒng)計(jì)特殊時(shí)段44

10、55%其余3645%低低年年資資小小容容積積特特殊殊時(shí)時(shí)段段改改善善前前數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)收收集集 查檢數(shù)據(jù)匯總查檢數(shù)據(jù)匯總查檢數(shù)據(jù)匯總查檢數(shù)據(jù)匯總輸液空水現(xiàn)象原因分析輸液空水現(xiàn)象原因分析原因分析例數(shù)百分比累計(jì)百分比護(hù)理人員意識(shí)狀態(tài)4353.75%53.75%環(huán)境(特殊時(shí)段)1721.25%75.00%人員能級(jí)方面1113.75%88.75%特殊藥物方面56.25%95%其他33.75%98.75%患者疾病嚴(yán)重程度11.25%100.00%改改善善前前柏柏拉拉圖圖分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，護(hù)理人員意識(shí)狀態(tài)、環(huán)境（特殊時(shí)段）及人員護(hù)理人

11、員意識(shí)狀態(tài)、環(huán)境（特殊時(shí)段）及人員護(hù)理人員意識(shí)狀態(tài)、環(huán)境（特殊時(shí)段）及人員護(hù)理人員意識(shí)狀態(tài)、環(huán)境（特殊時(shí)段）及人員能級(jí)方面占能級(jí)方面占能級(jí)方面占能級(jí)方面占88.75%88.75%88.75%88.75%，依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為 本次主題改善重點(diǎn)本次主題改善重點(diǎn)本次主題改善重點(diǎn)本次主題改善重點(diǎn) 82.36%88.24%64.71%94.12%100%47.06%目目標(biāo)標(biāo)設(shè)設(shè)定定177目標(biāo)值：由原來的目標(biāo)值：由原來的目標(biāo)值：由原來的目標(biāo)值：由原來的8080次下降到次下降到次下降到次下降

12、到23.223.2次。下降幅度：次。下降幅度：次。下降幅度：次。下降幅度：56.8%56.8%（二）設(shè)定理由二）設(shè)定理由1.改善前現(xiàn)況把握之輸液空水發(fā)生例次共改善前現(xiàn)況把握之輸液空水發(fā)生例次共80次。次。2.依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前2項(xiàng)占了項(xiàng)占了88.75%為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。3.圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己能力進(jìn)行圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己能力進(jìn)行1-5分評(píng)估而推算的，本次品管圈成員分評(píng)估而推算的，本次品管圈成員 能力評(píng)分為能力評(píng)分為28分，以分，以35分為分為100%，計(jì)算圈員能力為，計(jì)算圈員能力為8

13、0%。4.改善幅度：累計(jì)百分比改善幅度：累計(jì)百分比 88.75%圈員能力圈員能力 80%=71.0%5.目標(biāo)值：現(xiàn)況值目標(biāo)值：現(xiàn)況值(現(xiàn)況值現(xiàn)況值改善幅度）改善幅度）=80-8071.0%=23.2圈能力圈能力=28/35100%8023.2改善幅度改善幅度56.8%無影影響響因因子子特特性性要要因因分分析析為為為為何何何何會(huì)會(huì)會(huì)會(huì)發(fā)發(fā)發(fā)發(fā)生生生生輸輸輸輸液液液液空空空空水水水水？材料材料無輸液設(shè)備無輸液設(shè)備環(huán)境環(huán)境環(huán)境環(huán)境小容量液體多小容量液體多人人員員制度制度制度制度宣教宣教宣教宣教不到位不到位不到位不到位粗心粗心工作量大工作量大 意識(shí)不強(qiáng)意識(shí)不強(qiáng)培訓(xùn)不培訓(xùn)不夠夠經(jīng)驗(yàn)不經(jīng)驗(yàn)不足足觀察不到位

14、護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士表示表示由圈員票選所得要因由圈員票選所得要因 責(zé)任心不強(qiáng)責(zé)任心不強(qiáng)交接班時(shí)段交接班時(shí)段其他其他輔助加輔助加壓輸液壓輸液工具工具護(hù)士能級(jí)護(hù)士能級(jí) 不合理不合理人員不足人員不足人員不足人員不足輸液泵輸液泵注射泵注射泵2014年年11月月2日日 制圖人：高紅制圖人：高紅特殊藥物特殊藥物 無輸液管理制度無輸液管理制度 無相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)無相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)無家屬陪護(hù)無家屬陪護(hù)問問題題點(diǎn)點(diǎn)主要因主要因?qū)Σ叻桨笇?duì)策方案評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)總分總分采行采行提案提案人人實(shí)施計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)人人對(duì)對(duì)策策編編號(hào)號(hào)可可行行性性經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)性性效效益益性性時(shí)間時(shí)間地地點(diǎn)點(diǎn)1.為為何何護(hù)護(hù)理理人人員員意意識(shí)識(shí)不不強(qiáng)強(qiáng)輸液規(guī)范

15、、輸液規(guī)范、制度不健全制度不健全1.加強(qiáng)規(guī)范化輸液工具的加強(qiáng)規(guī)范化輸液工具的培訓(xùn)。培訓(xùn)。353035100高紅高紅2014.11.20至至2014.12.24 ICU病病區(qū)區(qū)高紅高紅對(duì)對(duì)策策一一2.制定制定ICU輸液規(guī)范輸液規(guī)范353530100李波李波3、制定、制定ICU輸液流程輸液流程28272883何群何群4、制定、制定ICU輸液要求輸液要求28252881王婷王婷注：注：全體全員根據(jù)每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對(duì)策選定。全體全員根據(jù)每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對(duì)策選定。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)5分、可分、可3分、差分、差1分，全員共分，全員共7人，總分人，總

16、分105分。分。選定依據(jù)：滿分選定依據(jù)：滿分105分得分達(dá)分得分達(dá)80%（84分）以上者即予以列入采行對(duì)策方案。分）以上者即予以列入采行對(duì)策方案。對(duì)對(duì)策策擬擬定定及及評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)對(duì)對(duì)策策擬擬定定及及評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)問問題題點(diǎn)點(diǎn)主要因主要因?qū)Σ叻桨笇?duì)策方案評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)總總分分采采行行提案提案人人實(shí)施計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)人人對(duì)對(duì)策策編編號(hào)號(hào)可可行行性性經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)性性效效益益性性時(shí)間時(shí)間地地點(diǎn)點(diǎn)2.為為何何重重點(diǎn)點(diǎn)時(shí)時(shí)段段空空水水現(xiàn)現(xiàn)象象多多發(fā)發(fā)1.個(gè)別班次職個(gè)別班次職責(zé)不明確責(zé)不明確明確每個(gè)班次的職明確每個(gè)班次的職責(zé)，并督促落實(shí)情責(zé)，并督促落實(shí)情況況353035100郭婷郭婷2014.11.20至至2014.12.

17、24 ICU病病區(qū)區(qū)郭郭婷婷對(duì)對(duì)策策二二2.忙時(shí)人力缺忙時(shí)人力缺乏乏1.做好彈性排班，做好彈性排班，工作忙時(shí)增加上班工作忙時(shí)增加上班人員，閑時(shí)減少上人員，閑時(shí)減少上班人員班人員。30252580李波李波2.增加重點(diǎn)時(shí)段的增加重點(diǎn)時(shí)段的人力人力353535105何玉何玉續(xù)表一續(xù)表一對(duì)對(duì)策策擬擬定定及及評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)續(xù)表二續(xù)表二問問題題點(diǎn)點(diǎn)主要因主要因?qū)Σ叻桨笇?duì)策方案評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)總總分分采采行行提案提案人人實(shí)施計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)人人對(duì)對(duì)策策編編號(hào)號(hào)可可行行性性經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)性性效效益益性性時(shí)間時(shí)間地地點(diǎn)點(diǎn)3、為為何何人人員員能能級(jí)級(jí)方方面面影影響響大大1、護(hù)士年輕護(hù)士年輕化，知識(shí)面化，知識(shí)面薄弱薄弱1.加強(qiáng)新進(jìn)

18、人員的加強(qiáng)新進(jìn)人員的培訓(xùn)培訓(xùn)353035100高紅高紅2014.11.20至至2014.12.24 ICU病病區(qū)區(qū)何何群群對(duì)對(duì)策策三三2.充分發(fā)揮組長的充分發(fā)揮組長的帶教作用帶教作用30303595何群何群2、不明確工不明確工作重點(diǎn)作重點(diǎn)1、做好一對(duì)一交、做好一對(duì)一交班，護(hù)士長進(jìn)行床班，護(hù)士長進(jìn)行床邊提問邊提問30303090李波李波2 2、責(zé)任組長負(fù)責(zé)指、責(zé)任組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)并督促工作導(dǎo)并督促工作25252575郭婷郭婷對(duì)對(duì)策策實(shí)實(shí)施施與與檢檢討討對(duì)對(duì)策策實(shí)實(shí)施施與與檢檢討討對(duì)對(duì)策策實(shí)實(shí)施施與與檢檢討討對(duì)對(duì)策策實(shí)實(shí)施施與與檢檢討討標(biāo)準(zhǔn)化效效果果確確認(rèn)認(rèn)（-）有形成果）有形成果）有形成果）有形成果

19、改善后數(shù)據(jù)收集改善后數(shù)據(jù)收集Who：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù) 的圈員的圈員 高原、吳大紅、陳明波高原、吳大紅、陳明波 When：收集數(shù)據(jù)時(shí)間：收集數(shù)據(jù)時(shí)間2014.11.2012.24Where：收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)：收集數(shù)據(jù)地點(diǎn) ICU病區(qū)病區(qū) What:收集對(duì)象收集對(duì)象 病區(qū)靜脈輸液患者病區(qū)靜脈輸液患者why：收集數(shù)據(jù)的目的：收集數(shù)據(jù)的目的液體空水發(fā)生率現(xiàn)況把握液體空水發(fā)生率現(xiàn)況把握 How：收集數(shù)據(jù)的方法：收集數(shù)據(jù)的方法 每班登記液體空水發(fā)生率查檢表每班登記液體空水發(fā)生率查檢表 How many：數(shù)據(jù)樣本數(shù)：數(shù)據(jù)樣本數(shù) 期間共有輸液更換頻次期間共有輸液更換頻次1396次次 效效果果確確認(rèn)認(rèn)（-

20、）有形成果）有形成果）有形成果）有形成果改善后數(shù)據(jù)收集改善后數(shù)據(jù)收集項(xiàng)目項(xiàng)目 發(fā)生數(shù)發(fā)生數(shù) 發(fā)生率發(fā)生率 百分比百分比 累計(jì)百分比累計(jì)百分比 輸液體積輸液體積 8 80.54%0.54%50.00%50.00%50.00%50.00%低能級(jí)護(hù)士低能級(jí)護(hù)士4 40.27%0.27%25.00%25.00%75.00%75.00%特殊時(shí)段特殊時(shí)段 4 40.27%0.27%25.00%25.00%100%100%合計(jì)合計(jì)4 41.08%1.08%100%100%100%100%查檢數(shù)據(jù)匯總表查檢數(shù)據(jù)匯總表查檢數(shù)據(jù)匯總表查檢數(shù)據(jù)匯總表改善后柏拉圖改善后柏拉圖效效果果確確認(rèn)認(rèn)次次數(shù)數(shù)50%75%100

21、%效果確認(rèn)效果確認(rèn)（一）有形成果（一）有形成果改善前柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善后柏拉圖次數(shù)次數(shù)50.00%75.00%100%50%75%100%效果確認(rèn)效果確認(rèn)（一）有形成果（一）有形成果達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率 公式公式：達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率%=改善后改善后 改善前改善前 x 100%=16 80 x 100%=112.60%目標(biāo)值目標(biāo)值 改善前改善前 23.280 進(jìn)步率進(jìn)步率%=改善后改善后 改善前改善前 x 100%=16 80 x 100%=80%改善前改善前 80 80進(jìn)步率進(jìn)步率80%112.6%23.216效果確認(rèn)效果確認(rèn)（二）（二）無形成果無形成果（雷達(dá)圖）（雷達(dá)圖）0 0

22、評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分項(xiàng)目改善前改善前改善后改善后活動(dòng)活動(dòng)成長成長總總分分平均平均總總分分平平均均Qcc手法運(yùn)用手法運(yùn)用183.03552團(tuán)團(tuán)團(tuán)團(tuán)隊(duì)隊(duì)隊(duì)隊(duì)精神精神精神精神303.7557.53.83.8參與度參與度202.53552.5溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)344.3557.53.2活動(dòng)信心活動(dòng)信心283.54362.5增加思考增加思考增加思考增加思考能能能能 力力力力344.3557.53.2 品管圈措施落實(shí)后，病區(qū)內(nèi)中心靜脈置管品管圈措施落實(shí)后，病區(qū)內(nèi)中心靜脈置管品管圈措施落實(shí)后，病區(qū)內(nèi)中心靜脈置管品管圈措施落實(shí)后，病區(qū)內(nèi)中心靜脈置管及留置針的堵管率明顯下降。及留置針的堵管率明顯下降。及留

23、置針的堵管率明顯下降。及留置針的堵管率明顯下降。效效果果維維持持?jǐn)?shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)收集Who：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù) 的圈員的圈員 全體圈員全體圈員When：收集數(shù)據(jù)時(shí)間：收集數(shù)據(jù)時(shí)間2015.1.141.28Where：收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)：收集數(shù)據(jù)地點(diǎn) ICU病區(qū)病區(qū) What:收集對(duì)象收集對(duì)象 病區(qū)靜脈輸液患者病區(qū)靜脈輸液患者why：收集數(shù)據(jù)的目的：收集數(shù)據(jù)的目的輸液空水發(fā)生率現(xiàn)況把握輸液空水發(fā)生率現(xiàn)況把握 How：收集數(shù)據(jù)的方法：收集數(shù)據(jù)的方法 每班登記輸液空水發(fā)生率查檢表每班登記輸液空水發(fā)生率查檢表 How many：數(shù)據(jù)樣本數(shù)：數(shù)據(jù)樣本數(shù)期間共有輸液更換頻次期間共有輸液更換頻次855次次 效

24、效果果維維持持查檢數(shù)據(jù)匯總表查檢數(shù)據(jù)匯總表項(xiàng)目項(xiàng)目 發(fā)生數(shù)發(fā)生數(shù) 發(fā)生率發(fā)生率 百分比百分比 累計(jì)百分比累計(jì)百分比 輸液體積輸液體積 5 50.58%0.58%33.30%33.30%50.00%50.00%低能級(jí)護(hù)士低能級(jí)護(hù)士5 50.58%0.58%33.30%33.30%75.00%75.00%特殊時(shí)段特殊時(shí)段 5 50.58%0.58%33.30%33.30%100%100%合計(jì)合計(jì)15151.75%1.75%100%100%100%100%效果維持效果維持8023.21615檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)今后努力方向今后努力方向主題選定主題選定預(yù)防輸液空水，確?；颊哽o脈

25、用藥安全性預(yù)防輸液空水，確?；颊哽o脈用藥安全性是護(hù)理安全最基本要求是護(hù)理安全最基本要求日后期望挑戰(zhàn)增進(jìn)效率及提高護(hù)理工作質(zhì)量日后期望挑戰(zhàn)增進(jìn)效率及提高護(hù)理工作質(zhì)量的主題的主題現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握制作查檢表制作查檢表，全員行動(dòng)，認(rèn)真查檢全員行動(dòng)，認(rèn)真查檢應(yīng)將影響的因素再深入廣泛些應(yīng)將影響的因素再深入廣泛些目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與工作目標(biāo)相一致設(shè)定目標(biāo)與工作目標(biāo)相一致應(yīng)相信自己的改善能力應(yīng)相信自己的改善能力對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討每人由各個(gè)角度觀點(diǎn)去擬定對(duì)策每人由各個(gè)角度觀點(diǎn)去擬定對(duì)策以最有效簡(jiǎn)單的方法達(dá)成效果以最有效簡(jiǎn)單的方法達(dá)成效果今后將更嚴(yán)格確實(shí)保持各項(xiàng)政策的實(shí)施，讓今后將更嚴(yán)格確實(shí)保持各

26、項(xiàng)政策的實(shí)施，讓改善更能落實(shí)改善更能落實(shí)效果確認(rèn)效果確認(rèn)實(shí)施期間能定期抽查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲實(shí)施期間能定期抽查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實(shí)際的改善效果得實(shí)際的改善效果著檢討如何才能不再回到改善前的狀態(tài)，訂著檢討如何才能不再回到改善前的狀態(tài)，訂定管理辦法，并更深入確認(rèn)效果是否真正維定管理辦法，并更深入確認(rèn)效果是否真正維持持標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)易可行，使之成為常態(tài)化工作簡(jiǎn)易可行，使之成為常態(tài)化工作部分對(duì)策將可推行至全院部分對(duì)策將可推行至全院水平展開以加強(qiáng)改善效果水平展開以加強(qiáng)改善效果遺留問題遺留問題圈會(huì)出席率未能達(dá)到圈會(huì)出席率未能達(dá)到100%，使用高危藥液病人的中心靜脈置管堵管率有待提高。，使用高危藥液病人的

27、中心靜脈置管堵管率有待提高。下一期品管圈主題計(jì)劃下一期品管圈主題計(jì)劃下期活動(dòng)主題下期活動(dòng)主題：降低腸內(nèi)營養(yǎng)腹瀉發(fā)生率降低腸內(nèi)營養(yǎng)腹瀉發(fā)生率降低腸內(nèi)營養(yǎng)腹瀉發(fā)生率降低腸內(nèi)營養(yǎng)腹瀉發(fā)生率 提高患者及家提高患者及家屬的滿意度屬的滿意度降低高危患者降低高?；颊邏函彴l(fā)生率壓瘡發(fā)生率降低腸內(nèi)營降低腸內(nèi)營降低腸內(nèi)營降低腸內(nèi)營養(yǎng)腹瀉發(fā)生養(yǎng)腹瀉發(fā)生養(yǎng)腹瀉發(fā)生養(yǎng)腹瀉發(fā)生率率率率 體體會(huì)會(huì)T h e e n d通過品管圈活動(dòng)，不斷改善工作流程通過品管圈活動(dòng)，不斷改善工作流程通過品管圈活動(dòng)，不斷改善工作流程通過品管圈活動(dòng)，不斷改善工作流程,提提提提高護(hù)理質(zhì)量，使工作更有序化、標(biāo)準(zhǔn)化，高護(hù)理質(zhì)量，使工作更有序化、標(biāo)準(zhǔn)化，高護(hù)理質(zhì)量，使工作更有序化、標(biāo)準(zhǔn)化，高護(hù)理質(zhì)量，使工作更有序化、標(biāo)準(zhǔn)化，減少護(hù)理安全隱患，意義深遠(yuǎn)減少護(hù)理安全隱患，意義深遠(yuǎn)減少護(hù)理安全隱患，意義深遠(yuǎn)減少護(hù)理安全隱患，意義深遠(yuǎn)