主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵IABPPPT課件

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1、 牛牛文庫(kù)文檔分享 主 動(dòng) 脈 內(nèi) 球 囊 反 搏 泵Intra-Aortic Balloon Pump簡(jiǎn) 稱 -IABP 牛牛文庫(kù)文檔分享 ARROW 主 動(dòng) 脈 內(nèi) 球 囊 反 搏 泵 ACAT 1 PLUS AUTOCAT 2 AUTOCAT2 WAVE 牛牛文庫(kù)文檔分享 主 動(dòng) 脈 內(nèi) 球 囊 反 搏 泵 反 搏 原 理 心 臟 收 縮 前 一 瞬 間 （ 主 動(dòng) 脈 開放 時(shí) ） ， 球 囊 放 氣 ， 降 低 主 動(dòng)脈 內(nèi) 舒 張 末 壓 ， 減 少 左 心 室 做功 ， 降 低 后 負(fù) 荷 ， 減 少 心 肌 耗氧心 臟 舒 張 前 一 瞬 間 （ 主 動(dòng) 脈 關(guān)閉 時(shí) ） ，

2、球 囊 充 氣 ， 增 加 舒 張期 冠 脈 灌 注 壓 力 ， 增 加 心 肌 供氧 牛牛文庫(kù)文檔分享 IABP技 術(shù) 的 實(shí) 現(xiàn) 需 要 ：IABP機(jī) 器 +IAB導(dǎo) 管 +壓 力 換 能 器機(jī) 器 對(duì) 球 囊 進(jìn) 行 自 動(dòng) 充 放 氣 循 環(huán)IAB球 囊 與 心 臟 周 期 同 步 工 作 牛牛文庫(kù)文檔分享 IABP的 應(yīng) 用 指 征-危 重 狀 態(tài) 或 血 液 動(dòng) 力 學(xué) 不 穩(wěn) ， 爭(zhēng) 取 時(shí) 間 手 術(shù)-經(jīng) 皮 球 囊 擴(kuò) 張 術(shù) （ PTCA） ， 支 架 ,或 心 律 失 常 等-急 性 心 肌 梗 塞 （ MI） ， 左 室 功 能 低 下 ， 低 心 排-心 衰 病 人

3、要 早 放 、 早 撤 （ IABP） ， 否 則 依 賴 性 較 強(qiáng)術(shù) 前 使 用 率 ： 國(guó) 外 ： 42-72% 國(guó) 內(nèi) ： 5%（ 外 科 術(shù) 前 使 用 較 多 ， 內(nèi) 科 較 少 ） 牛牛文庫(kù)文檔分享 IABP適 應(yīng) 癥急 性 心 肌 梗 死 伴 新 源 性 休 克急 性 心 肌 梗 死 伴 急 性 二 尖 瓣 反 流急 性 心 肌 梗 死 伴 室 間 隔 穿 孔藥 物 治 療 難 以 控 制 的 不 穩(wěn) 定 性 心 絞 痛難 以 控 制 的 心 律 失 常難 治 性 心 力 衰 竭冠 脈 介 入 治 療 過 程 中 的 支 持 治 療冠 脈 旁 路 手 術(shù) 和 術(shù) 后 支 持 治

4、 療心 臟 外 科 手 術(shù) 后 低 心 排 綜 合 征心 臟 移 植 的 支 持 治 療 牛牛文庫(kù)文檔分享 IABP 使 用 禁 忌 癥 主 動(dòng) 脈 瓣 關(guān) 閉 不 全 -前 負(fù) 荷 增 加 主 動(dòng) 脈 夾 層 動(dòng) 脈 瘤 ， 主 動(dòng) 脈 瘤 ， 竇 瘤 破 裂 -血 管 破 裂 幾 率 增 加 主 動(dòng) 脈 大 動(dòng) 脈 損 傷 全 身 出 血 傾 向 ， 腦 出 血 患 者 -加 重 病 情 ， 導(dǎo) 致 死 亡 幾 率 增 加 主 動(dòng) 脈 夾 層 -前 期 病 人 會(huì) 腹 痛 、 胸 痛 ， 嚴(yán) 重 的 會(huì) 造 成 血 管 破 裂 腦 死 亡 患 者 -無 意 義 疾 病 末 期 如 癌 癥

5、轉(zhuǎn) 移 -無 意 義 腹 主 動(dòng) 脈 瘤 嚴(yán) 重 的 動(dòng) 脈 硬 化 終 末 期 心 臟 病 牛牛文庫(kù)文檔分享 IABP 并 發(fā) 癥 下 肢 缺 血 -由 于 經(jīng) 皮 穿 刺 ， 損 傷 小 ， 無 鞘 導(dǎo) 管 的 應(yīng) 用 ， 這 類 并 發(fā) 癥 已 屬 少 見 血 栓 形 成 -應(yīng) 保 持 血 栓 形 成 時(shí) 間 (ACT) 在 150-180秒 主 動(dòng) 脈 內(nèi) 膜 損 傷 ， 動(dòng) 脈 破 裂 球 囊 破 裂 血 小 板 減 少 氣 栓 感 染 ， 敗 血 癥 牛牛文庫(kù)文檔分享 導(dǎo)管尖端 球囊 中央腔 導(dǎo)管體 氦氣管 牛牛文庫(kù)文檔分享 牛牛文庫(kù)文檔分享 牛牛文庫(kù)文檔分享 牛牛文庫(kù)文檔分享 牛

6、牛文庫(kù)文檔分享 鞘 組 包 裝 牛牛文庫(kù)文檔分享 牛牛文庫(kù)文檔分享 牛牛文庫(kù)文檔分享 牛牛文庫(kù)文檔分享 導(dǎo)管包裝 牛牛文庫(kù)文檔分享 牛牛文庫(kù)文檔分享 牛牛文庫(kù)文檔分享 牛牛文庫(kù)文檔分享 機(jī)器操作 -三步式一鍵操作一 、 鏈 接 電 源 線 ， 打 開 電 源 開 關(guān)二 、 導(dǎo) 管 、 心 電 導(dǎo) 聯(lián) 、 氦 氣 管 路 與 機(jī) 器 相 連三 、 啟 動(dòng) 泵 ON 牛牛文庫(kù)文檔分享 2種 模 式全 自 動(dòng) 模 式 AUTOPILOT半 自 動(dòng) 模 式 OPERATOR 牛牛文庫(kù)文檔分享 IABP快 速 上 機(jī) “ HEART” 法 則 H-HELIUM（ 氦 氣 ） E-ECG（ 心 電 圖 ）

7、 A-AP（ 動(dòng) 脈 血 壓 ） R-RESET（ 球 囊 氣 量 設(shè) 置 ） ， RATIO（ 反 搏 比 率 ） T-TIMING（ 充 放 氣 時(shí) 機(jī) ） ， TRIGGER（ 觸 發(fā) 模 式 ） 牛牛文庫(kù)文檔分享 牛牛文庫(kù)文檔分享 牛牛文庫(kù)文檔分享 輔助比率 牛牛文庫(kù)文檔分享 自 動(dòng) 模 式 ： 機(jī) 器 自 動(dòng) 調(diào) 節(jié)手 動(dòng) 模 式 ： 在 預(yù) 設(shè) 定 參 數(shù) 下 可 進(jìn) 行 微 調(diào) ， 通 過 動(dòng) 脈 壓 力 波 形 來 判 斷 及 調(diào) 節(jié) （ 充 放 氣 調(diào) 解 時(shí) ， 反 搏 率 調(diào) 到 1:2）如 何 確 定 正 確 的 充 放 氣 時(shí) 機(jī) 牛牛文庫(kù)文檔分享 觸發(fā)模式AUTOC

8、AT 2 牛牛文庫(kù)文檔分享 AUTOPILOT 2ECG 和 AP信 號(hào) 的 自 動(dòng) 識(shí) 別 ， 選 擇 ， 轉(zhuǎn) 換觸 發(fā) 模 式 的 自 動(dòng) 選 擇 充 放 氣 時(shí) 間 的 自 動(dòng) 選 擇 牛牛文庫(kù)文檔分享 自 動(dòng) 選 擇 ECG/AP信 號(hào) 來 源 ECG 導(dǎo) 聯(lián) 間 的 轉(zhuǎn) 換監(jiān) 護(hù) 儀 和 病 人 經(jīng) 皮 采 集 信 號(hào) 間 的 轉(zhuǎn) 換 在 必 要 時(shí) 在 ECG 和 AP 觸 發(fā) 間 轉(zhuǎn) 換持 續(xù) ECG增 益自 動(dòng) 縮 放 AP波 形 比 例 牛牛文庫(kù)文檔分享 自 動(dòng) 觸 發(fā) 模 式 的 選 擇 從 6種 觸 發(fā) 模 式 中 自 動(dòng) 選 擇 合 適 的 觸 發(fā) 模 式 由 病 人

9、可 以 使 用 的 信 號(hào) 來 決 定 在 ECG/AP/PACER 觸 發(fā) 模 式間 轉(zhuǎn) 換根 據(jù) ECG 信 號(hào) 情 況 自 動(dòng) 在 ECG和 AP 觸 發(fā) 間 轉(zhuǎn) 換 牛牛文庫(kù)文檔分享 充 放 氣 時(shí) 機(jī) 的 自 動(dòng) 調(diào) 整根 據(jù) 信 號(hào) 選 擇 模 式 自 動(dòng) 選 擇 合 適 充 放 氣 點(diǎn) 在 心 律 不 規(guī) 則 時(shí) R 波 自 動(dòng) 放 氣早 搏 后 長(zhǎng) 間 歇 自 動(dòng) 補(bǔ) 償 牛牛文庫(kù)文檔分享 安 全 性 每 次 反 搏 機(jī) 器 都 將 實(shí) 時(shí) 監(jiān) 測(cè) 球 囊 內(nèi) 的 氣 量 及 壓 力 ， 并 適 時(shí) 的 予 以 補(bǔ) 氣 或 報(bào) 警 。 球 囊 壓 力 波 形 實(shí) 時(shí) 顯 示 及

10、 實(shí) 時(shí) 監(jiān) 測(cè) 。 全 封 閉 氣 路 設(shè) 計(jì) ， 安 全 可 靠 ， 氣 路 中 的 氦 氣 壓 力 恒 定 在 1psi， 且 最 大 漏 氣 量 為 0.3cc(即 使 發(fā) 生 球 囊 破裂 ， 也 不 會(huì) 使 病 患 發(fā) 生 氣 栓 。 故 障 時(shí) ， 機(jī) 器 有 機(jī) 械 性 安 全 設(shè) 計(jì) ， 可 將 球 囊 內(nèi) 的 氦 氣 自 動(dòng) 抽 出 ， 使 病 人 得 到 雙 重 的 保 障 。 牛牛文庫(kù)文檔分享 經(jīng) 濟(jì) 性快 速 直 流 數(shù) 位 控 制 步 進(jìn) 式 馬 達(dá) 驅(qū) 動(dòng) 鈦 合 金 風(fēng) 箱 ，可 連 續(xù) 安 全 工 作 100000小 時(shí) 而 無 須 任 何 檢 測(cè) 。 馬 達(dá)

11、 無 安 全 磁 碟 設(shè) 計(jì) ， 全 機(jī) 無 任 何 消 耗 性 材 料 部 分 。 牛牛文庫(kù)文檔分享 護(hù)理項(xiàng)目 觀察反搏效果-血流動(dòng)力學(xué) 觀察有無并發(fā)癥 觀察觸發(fā)模式、觸發(fā)時(shí)機(jī)、反搏比例、球囊容積、氦氣容量 拔管后對(duì)穿刺處進(jìn)行適當(dāng)放血，手按壓半小時(shí)后加壓包扎6小時(shí) 積水瓶容量-每次拔管后對(duì)積水瓶進(jìn)行清理 機(jī)器如果長(zhǎng)時(shí)間放置，15天充電一次，每次充電8-12小時(shí) 牛牛文庫(kù)文檔分享 報(bào)警的分類一級(jí)報(bào)警6種：機(jī)器反應(yīng)：反搏停止球囊放氣打開排氣閥發(fā)出報(bào)警音顯示報(bào)警字句屏幕凍結(jié)自動(dòng)打印 報(bào)警顯示內(nèi)容： SYSTEM ERROR(主機(jī)系統(tǒng)故障） POSSIBLE HELIUM LEAK（可能氦氣泄露）

12、LARGE HELIUM LEAK DETECTED(大量氦氣泄露） PURGE FAILURE(抽真空失?。?HIGHT BULOON PRESSURE(球囊壓力過高） HIGHT BASELINE(高基線） 牛牛文庫(kù)文檔分享 二級(jí)報(bào)警4種機(jī)器反應(yīng)：反搏停止球囊放氣發(fā)出報(bào)警音顯示報(bào)警字句 報(bào)警顯示內(nèi)容：ECG TRIGGER LOSS (心電信號(hào)丟失）PRESSURE TRIGGER LOSS（動(dòng)脈血壓觸發(fā)信號(hào)丟失）ECG LEAD FAULT DETECTED(偵測(cè)不到心電導(dǎo)聯(lián)信號(hào)）STANDBY3MINUTES(待機(jī)超過3分鐘） 牛牛文庫(kù)文檔分享 三級(jí)報(bào)警11種機(jī)器反應(yīng)：發(fā)出報(bào)警音顯示報(bào)

13、警字句 報(bào)警顯示內(nèi)容： DEFLATION100%(放氣周期超過一個(gè)心動(dòng)周期) DRAIN FALURE(排水失?。?BATTERY LIFE LESS THAN 20/10/5 MINUTES (電池使用時(shí)間不超過20/10/5分鐘） SYSTEM RUNING ON BATTERY(主機(jī)使用蓄電池操作） TIMING ERROR(充放氣時(shí)機(jī)設(shè)定錯(cuò)誤） BATTERY INPERATIVE(電池線路故障不能使用） ECG WAVEFORM TRIGGER(使用內(nèi)置觸發(fā)時(shí)發(fā)現(xiàn)心電圖信號(hào)） DUBING INTERNAL TRIGGER（內(nèi)置觸發(fā)中） WEANING STEP COMPLETE(

14、脫機(jī)功能已經(jīng)結(jié)束） LOW HELIUM SUPPLY(氦氣供應(yīng)不足） LOW BATTERY FOR STATIC RAN( 主板電池電力不足） 牛牛文庫(kù)文檔分享 脫機(jī)及拔管脫機(jī)：1、輔助比例脫機(jī)模式1:1 1：2 1：4 1:82、容量比例脫機(jī)模式以0.5cc/次改變球囊容積 拔管：1、停機(jī)2、去除固定縫線3、導(dǎo)管推至鞘4、導(dǎo)管同鞘一同撤出5、適量放血6、局部手按壓半小時(shí)，加壓包扎6小時(shí) 牛牛文庫(kù)文檔分享 IABP的 應(yīng) 用 指 征-危 重 狀 態(tài) 或 血 液 動(dòng) 力 學(xué) 不 穩(wěn) ， 爭(zhēng) 取 時(shí) 間 手 術(shù)-經(jīng) 皮 球 囊 擴(kuò) 張 術(shù) （ PTCA） ， 支 架 ,或 心 律 失 常 等-

15、急 性 心 肌 梗 塞 （ MI） ， 左 室 功 能 低 下 ， 低 心 排-心 衰 病 人 要 早 放 、 早 撤 （ IABP） ， 否 則 依 賴 性 較 強(qiáng)術(shù) 前 使 用 率 ： 國(guó) 外 ： 42-72% 國(guó) 內(nèi) ： 5%（ 外 科 術(shù) 前 使 用 較 多 ， 內(nèi) 科 較 少 ） 牛牛文庫(kù)文檔分享 牛牛文庫(kù)文檔分享 導(dǎo)管包裝 牛牛文庫(kù)文檔分享 IABP快 速 上 機(jī) “ HEART” 法 則 H-HELIUM（ 氦 氣 ） E-ECG（ 心 電 圖 ） A-AP（ 動(dòng) 脈 血 壓 ） R-RESET（ 球 囊 氣 量 設(shè) 置 ） ， RATIO（ 反 搏 比 率 ） T-TIMING

16、（ 充 放 氣 時(shí) 機(jī) ） ， TRIGGER（ 觸 發(fā) 模 式 ） 牛牛文庫(kù)文檔分享 牛牛文庫(kù)文檔分享 自 動(dòng) 模 式 ： 機(jī) 器 自 動(dòng) 調(diào) 節(jié)手 動(dòng) 模 式 ： 在 預(yù) 設(shè) 定 參 數(shù) 下 可 進(jìn) 行 微 調(diào) ， 通 過 動(dòng) 脈 壓 力 波 形 來 判 斷 及 調(diào) 節(jié) （ 充 放 氣 調(diào) 解 時(shí) ， 反 搏 率 調(diào) 到 1:2）如 何 確 定 正 確 的 充 放 氣 時(shí) 機(jī) 牛牛文庫(kù)文檔分享 自 動(dòng) 觸 發(fā) 模 式 的 選 擇 從 6種 觸 發(fā) 模 式 中 自 動(dòng) 選 擇 合 適 的 觸 發(fā) 模 式 由 病 人 可 以 使 用 的 信 號(hào) 來 決 定 在 ECG/AP/PACER 觸 發(fā)

17、 模 式間 轉(zhuǎn) 換根 據(jù) ECG 信 號(hào) 情 況 自 動(dòng) 在 ECG和 AP 觸 發(fā) 間 轉(zhuǎn) 換 牛牛文庫(kù)文檔分享 安 全 性 每 次 反 搏 機(jī) 器 都 將 實(shí) 時(shí) 監(jiān) 測(cè) 球 囊 內(nèi) 的 氣 量 及 壓 力 ， 并 適 時(shí) 的 予 以 補(bǔ) 氣 或 報(bào) 警 。 球 囊 壓 力 波 形 實(shí) 時(shí) 顯 示 及 實(shí) 時(shí) 監(jiān) 測(cè) 。 全 封 閉 氣 路 設(shè) 計(jì) ， 安 全 可 靠 ， 氣 路 中 的 氦 氣 壓 力 恒 定 在 1psi， 且 最 大 漏 氣 量 為 0.3cc(即 使 發(fā) 生 球 囊 破裂 ， 也 不 會(huì) 使 病 患 發(fā) 生 氣 栓 。 故 障 時(shí) ， 機(jī) 器 有 機(jī) 械 性 安 全 設(shè) 計(jì) ， 可 將 球 囊 內(nèi) 的 氦 氣 自 動(dòng) 抽 出 ， 使 病 人 得 到 雙 重 的 保 障 。 牛牛文庫(kù)文檔分享