主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵IABP

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1、北 京 景 年 醫(yī) 療 器 械 有 限 公 司 高 延 麗 主 動(dòng) 脈 內(nèi) 球 囊 反 搏 泵Intra-Aortic Balloon Pump簡(jiǎn) 稱 -IABP ARROW 主 動(dòng) 脈 內(nèi) 球 囊 反 搏 泵 ACAT 1 PLUS AUTOCAT 2 AUTOCAT2 WAVE 主 動(dòng) 脈 內(nèi) 球 囊 反 搏 泵 反 搏 原 理心 臟 收 縮 前 一 瞬 間 （ 主動(dòng) 脈 開(kāi) 放 時(shí) ） ， 球 囊 放氣 ， 降 低 主 動(dòng) 脈 內(nèi) 舒 張末 壓 ， 減 少 左 心 室 做 功 ，降 低 后 負(fù) 荷 ， 減 少 心 肌耗 氧心 臟 舒 張 前 一 瞬 間 （ 主動(dòng) 脈 關(guān) 閉 時(shí) ） ，

2、球 囊 充氣 ， 增 加 舒 張 期 冠 脈 灌注 壓 力 ， 增 加 心 肌 供 氧 IABP技 術(shù) 的 實(shí) 現(xiàn) 需 要 ：IABP機(jī) 器 +IAB導(dǎo) 管 +壓 力 換 能 器機(jī) 器 對(duì) 球 囊 進(jìn) 行 自 動(dòng) 充 放 氣 循 環(huán)IAB球 囊 與 心 臟 周 期 同 步 工 作 IABP的 應(yīng) 用 指 征-危 重 狀 態(tài) 或 血 液 動(dòng) 力 學(xué) 不 穩(wěn) ， 爭(zhēng) 取 時(shí) 間 手 術(shù)-經(jīng) 皮 球 囊 擴(kuò) 張 術(shù) （ PTCA） ， 支 架 ,或 心 律 失 常 等-急 性 心 肌 梗 塞 （ MI） ， 左 室 功 能 低 下 ， 低 心 排-心 衰 病 人 要 早 放 、 早 撤 （ IABP

3、） ， 否 則 依 賴 性 較 強(qiáng)術(shù) 前 使 用 率 ： 國(guó) 外 ： 42-72% 國(guó) 內(nèi) ： 5%（ 外 科 術(shù) 前 使 用 較 多 ， 內(nèi) 科 較 少 ） IABP適 應(yīng) 癥急 性 心 肌 梗 死 伴 新 源 性 休 克急 性 心 肌 梗 死 伴 急 性 二 尖 瓣 反 流急 性 心 肌 梗 死 伴 室 間 隔 穿 孔藥 物 治 療 難 以 控 制 的 不 穩(wěn) 定 性 心 絞 痛難 以 控 制 的 心 律 失 常難 治 性 心 力 衰 竭冠 脈 介 入 治 療 過(guò) 程 中 的 支 持 治 療冠 脈 旁 路 手 術(shù) 和 術(shù) 后 支 持 治 療心 臟 外 科 手 術(shù) 后 低 心 排 綜 合 征

4、心 臟 移 植 的 支 持 治 療 IABP 使 用 禁 忌 癥 主 動(dòng) 脈 瓣 關(guān) 閉 不 全 -前 負(fù) 荷 增 加 主 動(dòng) 脈 夾 層 動(dòng) 脈 瘤 ， 主 動(dòng) 脈 瘤 ， 竇 瘤 破 裂 -血 管 破 裂 幾 率增 加 主 動(dòng) 脈 大 動(dòng) 脈 損 傷 全 身 出 血 傾 向 ， 腦 出 血 患 者 -加 重 病 情 ， 導(dǎo) 致 死 亡 幾 率 增加 主 動(dòng) 脈 夾 層 -前 期 病 人 會(huì) 腹 痛 、 胸 痛 ， 嚴(yán) 重 的 會(huì) 造 成 血 管破 裂 腦 死 亡 患 者 -無(wú) 意 義 疾 病 末 期 如 癌 癥 轉(zhuǎn) 移 -無(wú) 意 義 腹 主 動(dòng) 脈 瘤 嚴(yán) 重 的 動(dòng) 脈 硬 化 終 末

5、期 心 臟 病 IABP 并 發(fā) 癥 下 肢 缺 血 -由 于 經(jīng) 皮 穿 刺 ， 損 傷 小 ， 無(wú) 鞘 導(dǎo) 管 的 應(yīng) 用 ， 這 類并 發(fā) 癥 已 屬 少 見(jiàn) 血 栓 形 成 -應(yīng) 保 持 血 栓 形 成 時(shí) 間 (ACT) 在 150-180秒 主 動(dòng) 脈 內(nèi) 膜 損 傷 ， 動(dòng) 脈 破 裂 球 囊 破 裂 血 小 板 減 少 氣 栓 感 染 ， 敗 血 癥 導(dǎo) 管 尖 端 球 囊 中 央 腔 導(dǎo) 管 體 氦 氣 管 鞘 組 包 裝 導(dǎo) 管 包 裝 機(jī) 器 操 作 -三 步 式 一 鍵 操 作一 、 鏈 接 電 源 線 ， 打 開(kāi) 電 源 開(kāi) 關(guān)二 、 導(dǎo) 管 、 心 電 導(dǎo) 聯(lián) 、

6、氦 氣 管 路 與 機(jī) 器 相 連三 、 啟 動(dòng) 泵 ON 2種 模 式全 自 動(dòng) 模 式AUTOPILOT半 自 動(dòng) 模 式OPERATOR IABP快 速 上 機(jī) “ HEART” 法 則 H-HELIUM（ 氦 氣 ） E-ECG（ 心 電 圖 ） A-AP（ 動(dòng) 脈 血 壓 ） R-RESET（ 球 囊 氣 量 設(shè) 置 ） ， RATIO（ 反 搏 比 率 ） T-TIMING（ 充 放 氣 時(shí) 機(jī) ） ， TRIGGER（ 觸 發(fā) 模 式 ） 輔 助 比 率 自 動(dòng) 模 式 ： 機(jī) 器 自 動(dòng) 調(diào) 節(jié)手 動(dòng) 模 式 ： 在 預(yù) 設(shè) 定 參 數(shù) 下 可 進(jìn) 行 微 調(diào) ， 通 過(guò) 動(dòng)

7、脈 壓 力 波 形 來(lái) 判 斷 及 調(diào) 節(jié) （ 充 放 氣 調(diào) 解 時(shí) ， 反 搏 率 調(diào) 到 1:2）如 何 確 定 正 確 的 充 放 氣 時(shí) 機(jī) 觸 發(fā) 模 式 AUTOCAT 2 AUTOPILOT 2ECG 和 AP信 號(hào) 的 自 動(dòng) 識(shí) 別 ， 選 擇 ，轉(zhuǎn) 換觸 發(fā) 模 式 的 自 動(dòng) 選 擇 充 放 氣 時(shí) 間 的 自 動(dòng) 選 擇 自 動(dòng) 選 擇 ECG/AP信 號(hào) 來(lái) 源 ECG 導(dǎo) 聯(lián) 間 的 轉(zhuǎn) 換 監(jiān) 護(hù) 儀 和 病 人 經(jīng) 皮 采 集 信 號(hào) 間 的 轉(zhuǎn) 換 在 必 要 時(shí) 在 ECG 和 AP 觸 發(fā) 間 轉(zhuǎn) 換 持 續(xù) ECG增 益 自 動(dòng) 縮 放 AP波 形 比

8、 例 自 動(dòng) 觸 發(fā) 模 式 的 選 擇 從 6種 觸 發(fā) 模 式 中 自 動(dòng) 選 擇 合 適 的 觸 發(fā) 模 式 由 病 人 可 以 使 用 的 信 號(hào) 來(lái) 決 定 在ECG/AP/PACER 觸 發(fā) 模 式 間 轉(zhuǎn) 換根 據(jù) ECG 信 號(hào) 情 況 自 動(dòng) 在 ECG和 AP 觸 發(fā) 間轉(zhuǎn) 換 充 放 氣 時(shí) 機(jī) 的 自 動(dòng) 調(diào) 整根 據(jù) 信 號(hào) 選 擇 模 式 自 動(dòng) 選 擇 合 適 充 放 氣 點(diǎn) 在 心 律 不 規(guī) 則 時(shí) R 波 自 動(dòng) 放 氣早 搏 后 長(zhǎng) 間 歇 自 動(dòng) 補(bǔ) 償 安 全 性 每 次 反 搏 機(jī) 器 都 將 實(shí) 時(shí) 監(jiān) 測(cè) 球 囊 內(nèi) 的 氣量 及 壓 力 ， 并

9、 適 時(shí) 的 予 以 補(bǔ) 氣 或 報(bào) 警 。 球 囊 壓 力 波 形 實(shí) 時(shí) 顯 示 及 實(shí) 時(shí) 監(jiān) 測(cè) 。 全 封 閉 氣 路 設(shè) 計(jì) ， 安 全 可 靠 ， 氣 路 中 的氦 氣 壓 力 恒 定 在 1psi， 且 最 大 漏 氣 量 為0.3cc(即 使 發(fā) 生 球 囊 破 裂 ， 也 不 會(huì) 使 病患 發(fā) 生 氣 栓 。 故 障 時(shí) ， 機(jī) 器 有 機(jī) 械 性 安 全 設(shè) 計(jì) ， 可 將球 囊 內(nèi) 的 氦 氣 自 動(dòng) 抽 出 ， 使 病 人 得 到 雙重 的 保 障 。 經(jīng) 濟(jì) 性 快 速 直 流 數(shù) 位 控 制 步 進(jìn) 式 馬 達(dá) 驅(qū) 動(dòng)鈦 合 金 風(fēng) 箱 ， 可 連 續(xù) 安 全 工

10、 作 100000小時(shí) 而 無(wú) 須 任 何 檢 測(cè) 。 馬 達(dá) 無(wú) 安 全 磁 碟 設(shè) 計(jì) ， 全 機(jī) 無(wú) 任 何 消 耗性 材 料 部 分 。 護(hù) 理 項(xiàng) 目 觀 察 反 搏 效 果 -血 流 動(dòng) 力 學(xué) 觀 察 有 無(wú) 并 發(fā) 癥 觀 察 觸 發(fā) 模 式 、 觸 發(fā) 時(shí) 機(jī) 、 反 搏 比 例 、 球 囊 容 積 、 氦 氣 容量 拔 管 后 對(duì) 穿 刺 處 進(jìn) 行 適 當(dāng) 放 血 ， 手 按 壓 半 小 時(shí) 后 加 壓 包 扎6小 時(shí) 積 水 瓶 容 量 -每 次 拔 管 后 對(duì) 積 水 瓶 進(jìn) 行 清 理 機(jī) 器 如 果 長(zhǎng) 時(shí) 間 放 置 ， 15天 充 電 一 次 ， 每 次 充

11、電 8-12小 時(shí) 報(bào) 警 的 分 類一 級(jí) 報(bào) 警 6種 ：機(jī) 器 反 應(yīng) ：反 搏 停 止球 囊 放 氣打 開(kāi) 排 氣 閥發(fā) 出 報(bào) 警 音顯 示 報(bào) 警 字 句屏 幕 凍 結(jié)自 動(dòng) 打 印 報(bào) 警 顯 示 內(nèi) 容 ： SYSTEM ERROR(主 機(jī) 系 統(tǒng) 故 障 ） POSSIBLE HELIUM LEAK（ 可 能 氦 氣 泄 露 ） LARGE HELIUM LEAK DETECTED(大 量 氦 氣 泄露 ） PURGE FAILURE(抽 真 空 失 敗 ） HIGHT BULOON PRESSURE(球 囊 壓 力 過(guò) 高 ） HIGHT BASELINE(高 基 線 ）

12、二 級(jí) 報(bào) 警 4種機(jī) 器 反 應(yīng) ：反 搏 停 止球 囊 放 氣發(fā) 出 報(bào) 警 音顯 示 報(bào) 警 字 句 報(bào) 警 顯 示 內(nèi) 容 ： ECG TRIGGER LOSS (心 電 信 號(hào) 丟 失） PRESSURE TRIGGER LOSS（ 動(dòng) 脈 血 壓觸 發(fā) 信 號(hào) 丟 失 ） ECG LEAD FAULT DETECTED(偵 測(cè) 不到 心 電 導(dǎo) 聯(lián) 信 號(hào) ） STANDBY 3MINUTES(待 機(jī) 超 過(guò) 3分 鐘 ） 三 級(jí) 報(bào) 警 11種機(jī) 器 反 應(yīng) ：發(fā) 出 報(bào) 警 音顯 示 報(bào) 警 字 句 報(bào) 警 顯 示 內(nèi) 容 ： DEFLATION 100%(放 氣 周 期 超

13、過(guò) 一 個(gè) 心 動(dòng) 周 期 ) DRAIN FALURE(排 水 失 敗 ） BATTERY LIFE LESS THAN 20/10/5 MINUTES (電 池 使 用 時(shí) 間 不 超 過(guò) 20/10/5分 鐘 ） SYSTEM RUNING ON BATTERY(主 機(jī) 使 用 蓄 電 池操 作 ） TIMING ERROR(充 放 氣 時(shí) 機(jī) 設(shè) 定 錯(cuò) 誤 ） BATTERY INPERATIVE(電 池 線 路 故 障 不 能 使 用 ） ECG WAVEFORM TRIGGER(使 用 內(nèi) 置 觸 發(fā) 時(shí) 發(fā) 現(xiàn) 心電 圖 信 號(hào) ） DUBING INTERNAL TRIGGE

14、R（ 內(nèi) 置 觸 發(fā) 中 ） WEANING STEP COMPLETE(脫 機(jī) 功 能 已 經(jīng) 結(jié) 束 ） LOW HELIUM SUPPLY(氦 氣 供 應(yīng) 不 足 ） LOW BATTERY FOR STATIC RAN( 主 板 電 池 電力 不 足 ） 脫 機(jī) 及 拔 管脫 機(jī) ：1、 輔 助 比 例 脫 機(jī) 模 式1:1 1： 2 1： 4 1:82、 容 量 比 例 脫 機(jī) 模 式以 0.5cc/次 改 變 球 囊 容 積 拔 管 ：1、 停 機(jī)2、 去 除 固 定 縫 線3、 導(dǎo) 管 推 至 鞘4、 導(dǎo) 管 同 鞘 一 同 撤 出5、 適 量 放 血6、 局 部 手 按 壓 半 小 時(shí) ， 加 壓 包 扎 6小 時(shí)