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1、甲狀腺解剖生理概要及臨床意義宋梅榮 一解剖1位置、形態(tài)2兩層被膜3神經(jīng)固有被膜外科被膜：隨吞咽移動(dòng)喉返神經(jīng)：聲帶運(yùn)動(dòng) 喉上神經(jīng)外：運(yùn)動(dòng)內(nèi)：感覺(jué) 動(dòng)脈：上下動(dòng)脈 靜脈：上中下靜脈 4血管 甲 狀 腺 位 置 甲 狀 軟 骨 下 方 ， 氣 管 兩 旁 上 極 平 甲 狀 軟 骨 中 點(diǎn) 下 極 平 第 六 氣 管 軟 骨 正 常 甲 狀 腺 重 量 約 15-30g 甲 狀 腺 腫 大 指 其 體 積 超 過(guò) 正常 1倍 甲 狀 腺 形 態(tài)呈 H形 左 右 兩 葉 +峽 部 +錐 狀 葉 （ 70%） 甲 狀 腺 的 被 膜 外 層 被 膜 ： 甲 狀 腺 外 科 被 膜 ， 屬氣 管 前 筋
2、膜 內(nèi) 層 被 膜 ： 甲 狀 腺 固 有 被 膜 ， 緊貼 腺 體 。 病 人 吞 咽 時(shí) 甲 狀 腺 隨 咽 部 運(yùn) 動(dòng) 而 上 、下 移 動(dòng) 臨 床 藉 此 鑒 別 頸 部 腫 塊 是 否 與 甲 狀 腺有 關(guān) 注 意 ： 甲 狀 腺 癌 晚 期 次 活 動(dòng) 亦 喪 失意義甲 狀 腺 腫 塊 判 定 http:/ 甲 狀 腺 的 血 管甲 狀 腺 的 血 供 ： 甲 狀 腺 上 動(dòng) 脈 發(fā) 自 頸 外 動(dòng) 脈 甲 狀 腺 下 動(dòng) 脈 發(fā) 自 鎖 骨 下 動(dòng) 脈 甲 狀 腺 動(dòng) 脈 與 氣 管 、 食 管 動(dòng) 脈 有 廣 泛 吻 合甲 狀 腺 的 靜 脈 ： 甲 狀 腺 上 、 中 靜 脈
3、 匯 入 頸 內(nèi) 靜 脈 甲 狀 腺 下 靜 脈 匯 入 無(wú) 名 靜 脈 意義 甲 亢 時(shí) 甲 狀 腺 血 流 明 顯 增 加 ， 上 下極 處 可 摸 及 震 顫 ， 聞 及 血 管 雜 音 甲 亢 的 重 要 體 征 。 甲 狀 腺 血 流 豐 富 ， 手 術(shù) 時(shí) 應(yīng) 確 切 止血 。 甲 狀 腺 中 靜 脈 管 壁 薄 、 管 徑 粗 ， 手術(shù) 時(shí) 易 損 傷 。 2、 支 配 甲 狀 腺 的 神 經(jīng) 喉 內(nèi) 支 喉 外 支 前 支 后 支喉返N喉上N 神 經(jīng) 支 配 損 傷 后 臨 床 表 現(xiàn) 喉上N內(nèi)支 聲門(mén)裂以上喉粘膜喉部粘膜感覺(jué)喪失進(jìn)食/飲水時(shí)誤咽喉上N外支 環(huán)甲肌 環(huán)甲肌癱瘓，
4、引起聲帶松弛音調(diào)降低喉返N前支喉返N后支 聲帶內(nèi)收肌聲帶外展肌 一側(cè)后支傷可無(wú)癥狀一側(cè)前支或全支傷大多聲嘶兩側(cè)后支傷呼吸困難窒息兩側(cè)前支傷或全支傷失音神 經(jīng) 損 傷 后 的 臨 床 表 現(xiàn) 甲狀腺解剖生理概要（一）甲狀腺激素的生物學(xué)作用（二）甲狀腺功能的調(diào)節(jié) （一）甲狀腺激素的生物學(xué)作用 1對(duì)代謝的影響 產(chǎn)熱增加、心率增快、消化道功能活躍。 促進(jìn)蛋白質(zhì)、糖和脂肪的分解 2對(duì)生長(zhǎng)與發(fā)育的影響。 甲狀腺素不足-呆小癥 生長(zhǎng)激素不足-侏儒癥 3對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響：中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮。 （二）甲狀腺功能的調(diào)節(jié) 負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制：如果受控部分的活動(dòng)增加，這一情況可通過(guò)反饋機(jī)制傳遞至控制部分，控制部分經(jīng)分析后，發(fā)出指令使受控部分活動(dòng)減弱，向原先的平衡狀態(tài)的方向轉(zhuǎn)變，甚至完全恢復(fù)原先的平衡狀態(tài)。控制部分受控部分 下丘腦垂體甲狀腺TSH T 3 T4 TRH 回 顧 重 點(diǎn) 謝謝！
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