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1、TCT檢查宮頸鱗狀上皮細胞,北京武總二院 主講人：張靜芝,不典型鱗狀細胞,不典型鱗狀細胞也就是非典型鱗狀細胞病人有上皮鱗狀細胞病變（簡稱SIL），變會導致細胞變異。 較輕微的病變顯示病人曾受人類乳頭狀瘤病毒感染，又或病人已出現(xiàn)低程度的子宮頸上皮內瘤（簡稱CIN），這類情況演變成子宮頸癌的機會少過百分之一。 較嚴重的病變則顯示病人有高程度的子宮頸上皮內瘤（CIN），其演變成子宮頸癌的危險則可達百分之五。,TCT檢查,第一階梯：TCT薄層液基細胞學檢測 采用薄層液基細胞學技術（TCT），在顯微鏡下觀測宮頸脫落細胞，查看宮頸細胞是否有異常。另外，如果經(jīng)濟條件允許的話，也可以同時進行HPV檢測，這樣準
2、確度會更高些。 第二階梯：電子陰道鏡檢查 經(jīng)過TCT薄層液基細胞學檢測后，如果發(fā)現(xiàn)宮頸細胞有異常，則需要進行陰道鏡檢查。在電子陰道鏡高倍放大40倍下，觀察宮頸癌前病變好發(fā)區(qū)表層的細微變化，對于宮頸癌及癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷具有重要價值。,第三階梯：組織病理學檢測 如果陰道鏡檢查中發(fā)現(xiàn)異常應在特殊染色指導下取活檢。在陰道鏡檢提示下，對可疑病變部位多點活檢，分別進行組織病理學檢查，可確診宮頸病變。 經(jīng)過以上三個階梯的檢查，就可以確定宮頸病變，發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌。,癥狀,（1）黏膜白斑病。常發(fā)生在口腔、食管、外陰等處黏膜，病變肉眼觀呈白色斑塊，鏡下見鱗狀上皮過度增生和角化，并有一定異型性，病變有可
3、能發(fā)展為鱗狀細胞癌。 （2）子宮頸糜爛。指子宮頸陰道部的鱗狀上皮被來自子宮頸管的柱狀上皮取代。在糜爛愈合中，儲備細胞增生并化生為鱗狀上皮。由于慢性炎癥過程可導致不完全鱗化和異型增生，少數(shù)演變?yōu)閷m頸鱗狀細胞癌。 （3）乳腺增生癥。主要為乳腺小葉導管和腺泡上皮細胞的增生和囊性變，其中伴有導管內乳頭狀增生者較易發(fā)生癌變。 （4）結腸多發(fā)性息肉病。往往有家族史，可惡變?yōu)橄侔?（5）慢性萎縮性胃炎。胃黏膜腺體可發(fā)生腸上皮化生，與胃癌的發(fā)生有一定的關系。,病因,治療,1.手術治療：手術主要用于早期宮頸癌患者。 常用術式有：全子宮切除術；次廣泛全子宮切除術及盆腔淋巴結清掃術；廣泛全子宮切除術及盆腔淋巴結清
4、掃術；腹主動脈旁淋巴切除或取樣。年輕患者卵巢正?？杀Ａ?。對要求保留生育功能的年輕患者，屬于特別早期的可行宮頸錐形切除術或根治性宮頸切除術。根據(jù)患者不同分期選用不同的術式。 2.放射治療 適用于：中晚期患者； 全身情況不適宜手術的早期患者； 宮頸大塊病灶的術前放療； 手術治療后病理檢查發(fā)現(xiàn)有高危因素的輔助治療。,3、CIN生物靶向修復細胞療法： 通過生物技術靶向清除致病病毒HPV病毒，消除癌變的可能，同時修復病灶，恢復宮頸口光滑狀態(tài)，擺脫常規(guī)方式切除子宮可能，保障女性生育權利。 4、化療 主要用于晚期或復發(fā)轉移的患者，近年也采用手術聯(lián)合術前新輔助化療（靜脈或動脈灌注化療）來縮小腫瘤病灶及控制亞臨床轉移，也用于放療增敏。常用化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇、博來霉素、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等。,預防,1、加強健康教育，提高防范意識，避免過早性生活、杜絕性生活混亂。 2、定期做婦科檢查，已婚女性建議每年做一次宮頸細胞學檢查，發(fā)現(xiàn)問題應進一步做病理學檢查。 3、對已發(fā)現(xiàn)的宮頸病變及生殖系統(tǒng)感染，尤其是人乳頭狀病毒HPV感染人群，應積極采取相應診療措施，以防宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展。,謝謝觀看,
宮頸TCT鱗狀上皮細胞
