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1、公共衛(wèi)生效勞工程資金管理 1國家和地方施行的重大公共衛(wèi)生工程不斷增加目前，國家制定和施行的重大公共衛(wèi)生效勞工程包括：結(jié)核病防治，艾滋病防治，其他重大傳染病防治，艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷，國家免疫規(guī)劃，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩，農(nóng)村改水改廁，消除燃煤型氟中毒危害，15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷，農(nóng)村婦女乳腺癌和宮頸癌篩查，重性精神疾病管理，新生兒疾病免費(fèi)篩查，貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程，地方病和慢性病防治，安康素養(yǎng)促進(jìn)，方案生育技術(shù)效勞，相關(guān)專項(xiàng)培訓(xùn)等。各地在國家制定和施行的重大公共衛(wèi)生效勞工程根底上，根據(jù)實(shí)際情況，增加了一些富有地方特色的重大公共衛(wèi)生效勞工程。如
2、上海市增加了社區(qū)居民大腸癌篩查工程，江蘇省增加了血吸蟲病防治工程，安徽省增加了降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)和婦幼衛(wèi)生監(jiān)測等工程。從2022年開場，國家和地方投入重大公共衛(wèi)生效勞工程資金越來越多。筆者所在的縣2022年施行重大公共衛(wèi)生效勞工程7個(gè)，總投入241.6萬元；2022年工程數(shù)增加到17個(gè)，增長了2.4倍，總投入增加到476.9萬元，增長了近2倍。2工程資金管理中存在的突出問題2.1只有管理原那么，沒有管理細(xì)那么為標(biāo)準(zhǔn)根本公共衛(wèi)生效勞工程資金的分配和使用管理，財(cái)政部和衛(wèi)生部制定了?關(guān)于印發(fā)根本公共衛(wèi)生效勞工程補(bǔ)助資金管理方法的通知?。各地根據(jù)財(cái)政部和衛(wèi)生部規(guī)定也先后制定了本地區(qū)根本
3、公共衛(wèi)生效勞工程補(bǔ)助資金管理細(xì)那么。如安徽省于2022年印發(fā)了?安徽省根本公共衛(wèi)生效勞專項(xiàng)資金管理暫行方法?財(cái)社20221168號，對根本公共衛(wèi)生效勞資金的籌集、撥付，使用范圍和報(bào)賬要求，監(jiān)管主體和內(nèi)容，違規(guī)責(zé)任的追究等做了明確詳細(xì)的規(guī)定；而對重大公共衛(wèi)生效勞工程資金如何管理使用，至今沒有出臺詳細(xì)管理方法。2.2只知道不能做什么，不知道應(yīng)該做什么對重大公共衛(wèi)生效勞等財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助資金如何使用管理，目前可以作為政策根據(jù)的，只有2022年財(cái)政部和衛(wèi)生部出臺的?關(guān)于印發(fā)中央補(bǔ)助地方衛(wèi)惹事業(yè)專項(xiàng)資金管理暫行方法的通知?。通知第11條規(guī)定：專項(xiàng)資金要按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度及工程施行方案的規(guī)定
4、，?？顚Ｓ?。任何單位和個(gè)人不得以任何形式平調(diào)、擠占和挪用；不得用于衛(wèi)生部、財(cái)政部下達(dá)工程管理方案規(guī)定用處之外的工程以及國家規(guī)定不得列支的其他費(fèi)用；不得用于根本建立或抵充行政事業(yè)經(jīng)費(fèi)；不得用于各種罰款、歸還債務(wù)、捐贈(zèng)贊助、對外投資等支出。這些原那么性規(guī)定，使縣級衛(wèi)生和財(cái)政主管部門只知道工程資金不得用于什么開支，哪些支出是違規(guī)的，是不符合工程資金管理要求的；而對于工程資金可以用于什么支出，哪些支出是合理的，是符合工程資金管理要求的，卻并不明確。2.3使用部門不知道如何用，管理部門不清楚如何管由于沒有詳細(xì)的管理方法，使用部門不知道如何使用，管理部門不清楚如何監(jiān)管。各地各部門各單位只能根據(jù)財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助
5、資金管理的一般原那么去分析判斷某個(gè)詳細(xì)工程資金的使用和管理是否符合要求。由于對政策和原那么的理解不一，工程資金在詳細(xì)使用管理時(shí)無章可循，各自認(rèn)為各自有理的情況時(shí)有發(fā)生，工程資金使用進(jìn)度慢，效率低，直接影響了工程的施行進(jìn)度和效果。3細(xì)化工程資金管理的根本要領(lǐng)目前，當(dāng)務(wù)之急是參照根本公共衛(wèi)生效勞工程補(bǔ)助資金管理方法，結(jié)合重大公共衛(wèi)生效勞工程資金管理實(shí)際，研究制定重大公共衛(wèi)生效勞工程資金管理細(xì)那么并由財(cái)政和衛(wèi)生主管部門以文件形式明確。工程資金管理原那么包括一般原那么和特殊原那么。一般原那么是指重大公共衛(wèi)生效勞工程資金管理必須符合財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理的一般原那么。即：?？顚Ｓ?，專賬核算，專戶管理，封閉
6、運(yùn)行。工程資金必須專項(xiàng)用于工程施行，不得用于與工程無關(guān)的開支。必須按工程設(shè)置明細(xì)賬，專賬核算每個(gè)工程資金的收支和結(jié)轉(zhuǎn)余情況。未經(jīng)主管部門批準(zhǔn)工程經(jīng)費(fèi)不得拆借使用，不得自行留用。工程經(jīng)費(fèi)的使用情況應(yīng)在一定范圍內(nèi)公示，承受社會(huì)和群眾的監(jiān)視。特殊原那么是指重大公共衛(wèi)生效勞工程資金的使用管理應(yīng)符合重大公共衛(wèi)生效勞工程施行的特殊要求。包括符合工程施行方案要求原那么，編制工程經(jīng)費(fèi)預(yù)算原那么和注重實(shí)效原那么。這些原那么包括：一是所有重大公共衛(wèi)生效勞工程資金的使用管理必須嚴(yán)格遵守工程施行方案的要求。國家對重大公共衛(wèi)生效勞工程都制定了詳細(xì)的施行方案，方案中明確可以開支的工程應(yīng)予以保證；沒有明確規(guī)定的開支工程一般
7、不得在工程經(jīng)費(fèi)中列支。二是工程施行單位應(yīng)根據(jù)工程施行方案，認(rèn)真編制工程經(jīng)費(fèi)使用預(yù)算。工程經(jīng)費(fèi)使用預(yù)算包括工程經(jīng)費(fèi)總額、支出范圍、支出標(biāo)準(zhǔn)和支出進(jìn)度等。工程經(jīng)費(fèi)預(yù)算經(jīng)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后報(bào)衛(wèi)生主管部門審核，財(cái)政部門備案，作為工程資金使用和監(jiān)管的根據(jù)。三要注重實(shí)效。工程資金的使用必須以完成工程施行任務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)。在不違背國家明令制止使用范圍之外，但凡可以保證工程任務(wù)完成的開支都是應(yīng)該允許的，不能以各種借口阻礙施行單位使用工程資金。在實(shí)行國庫集中支付方式這一原那么顯得尤為重要。根據(jù)國家制定的重大公共衛(wèi)生效勞工程施行方案，結(jié)合工程經(jīng)費(fèi)使用管理實(shí)際，一般來說，工程資金開支的范圍可以界定為效勞對象補(bǔ)助費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、
8、藥品費(fèi)、耗材費(fèi)、誤餐費(fèi)、交通費(fèi)、宣傳費(fèi)、督查費(fèi)和其他費(fèi)用等9個(gè)方面。效勞對象補(bǔ)助費(fèi)是指支付給工程效勞對象的專項(xiàng)補(bǔ)助費(fèi)用，包括農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助費(fèi)用、重大傳染病病人醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助和生活費(fèi)補(bǔ)助等；勞務(wù)費(fèi)是指支付給工程組織施行人員的加班等勞務(wù)費(fèi)用，包括外請專家勞務(wù)費(fèi)用；藥品費(fèi)是指工程施行直接消耗的藥品費(fèi)用；耗材費(fèi)是指工程施行消耗的直接材料費(fèi)用，包括醫(yī)用耗材、辦公耗材和其他材料費(fèi)用；誤餐費(fèi)是指確因工程施行需要統(tǒng)一安排誤餐的費(fèi)用；交通費(fèi)是指在工程施行過程中發(fā)生的交通費(fèi)用，包括租車費(fèi)、加油費(fèi)等；學(xué)習(xí)宣傳費(fèi)是指為保證工程施行開展的工程培訓(xùn)、會(huì)議及各種宣傳活動(dòng)發(fā)生的費(fèi)用；督查費(fèi)是指工程主管部門和技術(shù)指導(dǎo)單位對
9、工程施行開展監(jiān)視檢查發(fā)生的費(fèi)用；上述未包括的專項(xiàng)用于重大公共衛(wèi)生工程開支的經(jīng)費(fèi)列入其他費(fèi)用。各項(xiàng)費(fèi)用的開支標(biāo)準(zhǔn)，施行方案有明確規(guī)定的，按施行方案規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；施行方案沒有明確的，按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生和財(cái)政部門統(tǒng)一規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)開支，總額不得超過工程預(yù)算。工程經(jīng)費(fèi)報(bào)賬時(shí)須使用財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助工程經(jīng)費(fèi)報(bào)銷專用封面;，經(jīng)工程經(jīng)辦人員和工程負(fù)責(zé)人簽字后按規(guī)定程序報(bào)賬。這是為區(qū)分工程支出和根本支出，完善工程資金支付管理，健全財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，保證工程資金?？顚Ｓ?、專賬核算而專門設(shè)制的報(bào)銷封面。使用專用報(bào)銷封面既方便會(huì)計(jì)核算和內(nèi)部管理，又便于外部監(jiān)視檢查和考核評估。 宋功義 倪世樹 單位：安徽省肥西縣山南鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 安徽省肥西縣衛(wèi)生局
公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理
