談醫(yī)患溝通交流技巧-人際溝通交流技巧醫(yī)患溝通

《談醫(yī)患溝通交流技巧-人際溝通交流技巧醫(yī)患溝通》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《談醫(yī)患溝通交流技巧-人際溝通交流技巧醫(yī)患溝通（7頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、談醫(yī)患溝通交流技巧|人際溝通交流技巧醫(yī)患溝通 醫(yī)患交流是醫(yī)學(xué)生未來醫(yī)學(xué)實踐中必需掌握的基礎(chǔ)技能，也是構(gòu)建友好醫(yī)患關(guān)系的主要基礎(chǔ)。本文從當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式對臨床醫(yī)學(xué)的要求，在防范醫(yī)療糾紛、提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)學(xué)教育等多層次多角度出發(fā)綜合分析，論述了醫(yī)學(xué)生醫(yī)患交流能力培養(yǎng)的必須性，探討當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式下開展醫(yī)患交流實踐教學(xué)，提升醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的途經(jīng)。醫(yī)學(xué)生 醫(yī)患交流 醫(yī)學(xué)模式醫(yī)患交流是醫(yī)患之間傳達思想感情和交流各類醫(yī)療信息的過程，經(jīng)過交流確保醫(yī)患之間，尤其是患方取得醫(yī)療決定權(quán)所需的信息，從而促進醫(yī)患間了解和合作。醫(yī)患交流是當(dāng)代生物心理社會醫(yī)學(xué)模式對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提出的新要求。當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式是在生物醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)上形

2、成的一個適應(yīng)當(dāng)代人類保健觀念的新模式。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式只是見病不見人，只重視疾病本身，而忽略患病的人，只關(guān)注引發(fā)疾病的生物學(xué)原因，而忽略社會心理原因和疾病的關(guān)系。不能適應(yīng)當(dāng)代大家對醫(yī)療保健的需求。中國醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境的惡化原因之一和醫(yī)患交流中表現(xiàn)的人文精神缺乏相關(guān)。所培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生，未來的醫(yī)生作為社會人，一生中交往的關(guān)鍵社會人群之一是患者及其家眷，故醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)生最基礎(chǔ)的人際關(guān)系。要成為一個成功的社會人，必需具有精湛的醫(yī)術(shù)，還必需含有良好的醫(yī)患交流能力。一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)要求提升醫(yī)學(xué)生醫(yī)患交流能力素質(zhì)是指一個人后天經(jīng)過環(huán)境影響和教育訓(xùn)練所取得的穩(wěn)定的、長久發(fā)揮作用的基礎(chǔ)品質(zhì)結(jié)構(gòu)。而醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)

3、素質(zhì)是臨床醫(yī)療工作中所表現(xiàn)的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、技術(shù)能力和水平等的綜合表現(xiàn)。今年的國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實踐技能考評增加了對職業(yè)素質(zhì)的考評內(nèi)容，也充足說明了當(dāng)代社會對醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)提出了更高要求。這些要求除包含含有科學(xué)的世界觀、人生觀和價值觀、職業(yè)奉獻精神，還表現(xiàn)在執(zhí)業(yè)活動中尊重病人、尊重同仁、珍視生命、愛患意識、醫(yī)患交流意識、依法行醫(yī)、維護醫(yī)患雙方權(quán)益、重視醫(yī)療倫理問題等多方面要求。而這一切全部是要經(jīng)過良好的醫(yī)患交流來實現(xiàn)。經(jīng)過對醫(yī)學(xué)生針對性地進行醫(yī)患交流實踐訓(xùn)練，將醫(yī)德教育和醫(yī)患交流相結(jié)合，使之轉(zhuǎn)變?yōu)樵敿毜难孕杏?xùn)練，使其醫(yī)患交流能力得到提升。醫(yī)患交流不但是一項技巧，更是一門學(xué)問，應(yīng)把對病

4、人的尊重、了解和人文關(guān)心表現(xiàn)在患者從進院到出院的醫(yī)療服務(wù)全過程中，有利于促進相互尊重、了解、信任的新型醫(yī)患關(guān)系的建立。二、當(dāng)代生物醫(yī)學(xué)模式下提升醫(yī)患交流能力的必須性世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會福岡宣言指出:全部醫(yī)生必需學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技能，缺乏共鳴應(yīng)該看作和技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)。良好的醫(yī)患交流技巧有利于搜集信息、診療、診療和健康教育，直接影響醫(yī)患關(guān)系的改進和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。醫(yī)患交流是醫(yī)療活動的基礎(chǔ)，貫穿于醫(yī)療活動的一直。提升醫(yī)患交流能力是防范醫(yī)療糾紛的需要在臨床醫(yī)療活動實踐中具有良好的醫(yī)患交流能力是實現(xiàn)友好醫(yī)患關(guān)系、實現(xiàn)醫(yī)療目標(biāo)的主要基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)生提升醫(yī)療技能的主要前提1.我國外權(quán)威

5、統(tǒng)計資料表明：很多醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛是因為醫(yī)患交流不夠、缺乏相互了解造成的。2.中華醫(yī)院管理學(xué)會的數(shù)據(jù)顯示，全國有%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及其家眷辱罵、毆打、威脅醫(yī)務(wù)人員，%的醫(yī)院發(fā)生過因病人對診療結(jié)果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的現(xiàn)象，而在已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，因為醫(yī)患交流不夠，醫(yī)患關(guān)系不友好造成的糾紛約占總量的2/3。3.即使醫(yī)患糾紛的引發(fā)有醫(yī)源性、患方、社會等多方面原因，但我們應(yīng)該認(rèn)識到伴隨人民生活水平的提升和就醫(yī)觀念的改變及患者維權(quán)意識的增強，對疾病的認(rèn)知權(quán)和知情同意權(quán)日益重視，期望有診療方案及檢驗的選擇權(quán)等權(quán)利意識日趨增強，而客觀存在的醫(yī)患之間信息的不對稱，因為醫(yī)務(wù)人員本

6、身知識積累有限，實踐經(jīng)驗不足，缺乏交流技巧，造成醫(yī)患交流障礙或溝通不充足，使得醫(yī)患關(guān)系日趨擔(dān)心，常出現(xiàn)劍拔弩張的狀態(tài)。所以，應(yīng)在醫(yī)學(xué)生階段掌握好醫(yī)患交流技能，實現(xiàn)由學(xué)生向醫(yī)生的過渡。提升醫(yī)患交流能力是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展突飛猛進，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高科技結(jié)果也為很多以前的不治之癥在今天能得到很好療效。伴隨大量科學(xué)技術(shù)手段滲透醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，也造成了醫(yī)學(xué)的非人格化和醫(yī)患關(guān)系的物化趨勢，即使醫(yī)生診治疾病的水平有了顯著提升，百姓對醫(yī)療結(jié)果仍不能客觀對待。其次老百姓對健康需求的無限性和醫(yī)學(xué)責(zé)任的有限性認(rèn)識不足可能造成擔(dān)心的醫(yī)患關(guān)系。要處理這個問題，只有經(jīng)過充足的醫(yī)患交流和溝通，既傳授患者及家眷相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識，

7、又讓患者及家眷明確誰該對健康負責(zé)；既讓患方知悉醫(yī)方的工作內(nèi)容和可能的結(jié)果，又明確自己的責(zé)任、義務(wù)和可能負擔(dān)的風(fēng)險。國外學(xué)者威廉馬德森注意到文化原因?qū)︶t(yī)患交流的影響。4.當(dāng)代醫(yī)學(xué)實踐中強調(diào)信仰科學(xué)，應(yīng)用復(fù)雜技術(shù)和和醫(yī)生合作的規(guī)范和價值觀，是于中產(chǎn)階層范圍的，而對于含有不一樣文化特征的患者來說，和醫(yī)生之間的互動會有困難，并可能造成雙方的誤解，形成醫(yī)患之間的沖突。由此可見，醫(yī)患雙方的信息不對稱要靠醫(yī)患交流互動來縮小以爭取患方的知情同意來實現(xiàn)醫(yī)生的診療。而醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究方法80%循證醫(yī)學(xué)方法指導(dǎo)醫(yī)療實踐是多種醫(yī)療手段的實施依據(jù)，部分大型醫(yī)療檢驗結(jié)果全部要求醫(yī)生以通俗的、非專業(yè)性語言幫助患方了解，才能取

8、得配合以完成診療過程。醫(yī)患交流是當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)教育提出的新要求高等醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)在于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)生，而高素質(zhì)的醫(yī)生除了要掌握醫(yī)學(xué)知識、理論和醫(yī)療技術(shù)之外，還要有高尚的醫(yī)德和較高的人文素養(yǎng)。5.臨床醫(yī)學(xué)是社會實踐性及專業(yè)性很強的學(xué)科，所服務(wù)的對象是含有復(fù)雜社會關(guān)系并患有疾病的人，是含有極其復(fù)雜人際關(guān)系的特殊性行業(yè)。當(dāng)代生物心理社會醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)生既要面對軀體疾病，又要面對病人的情感需求。醫(yī)生應(yīng)能利用高超的交流能力和技巧和病人進行交流，以期得到病人的充足信任、了解和配合。而醫(yī)學(xué)生在實習(xí)階段因?qū)I(yè)知識和臨床技能的不足，經(jīng)常因為擔(dān)心及害怕心理、親和力不夠、自信心不足而造成交流失敗，所以，要在進入

9、臨床實習(xí)前對醫(yī)學(xué)生進行醫(yī)患交流能力的培養(yǎng)，讓醫(yī)學(xué)生不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還應(yīng)掌握心理學(xué)、社會學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等多學(xué)科知識，方便使自己在醫(yī)患交流過程中充滿自信心、更含有說服力。對病人進行診療時，能依據(jù)病人社會背景和心理特征，做到心身兼治，心身同治，以人文醫(yī)學(xué)精神指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實踐，還醫(yī)乃仁術(shù)的原來面目6.國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會，在其制訂的本科醫(yī)學(xué)教育全球最低基礎(chǔ)要求中細致地描述了醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)生必需具有的基礎(chǔ)素質(zhì)，包含職業(yè)價值態(tài)度、醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識、溝通技能、臨床技能、群體保健、信息管理及批判性思維等七個領(lǐng)域，把溝通技能列為七大領(lǐng)域之一。世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢，對二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)提出了新的要求。

10、1995年世界衛(wèi)生組織提出了五星級醫(yī)生作為全球性策略，提出未來醫(yī)生應(yīng)是保健的提供者，決議者、健康教育者、小區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者、服務(wù)管理者。三、提升醫(yī)患交流能力是醫(yī)學(xué)教育改革的主要內(nèi)容中國的醫(yī)患交流能力培養(yǎng)多在畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)臨床實踐和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中逐步積累、得到提升，這也折射出中國醫(yī)學(xué)教育的不足和缺點。即使近些年來很多大學(xué)已開設(shè)了醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論等必修的人文學(xué)課程，但醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患交流基礎(chǔ)上是局限于臨床實習(xí)中的病史采集過程中。很多醫(yī)學(xué)院校全部為改進醫(yī)學(xué)生醫(yī)患交流現(xiàn)實狀況作了大量探索，我們將我國外在醫(yī)學(xué)生中加強醫(yī)患交流能力培養(yǎng)的共識付諸實踐，改革以往僅僅在診療學(xué)教學(xué)中病史采集和體格檢驗上的少

11、許內(nèi)容，把醫(yī)患交流能力作為一項臨床基礎(chǔ)技能訓(xùn)練，以提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。為了改變在課程教學(xué)中，重自然科學(xué)知識，輕社科人文知識；在臨床教學(xué)中，重技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系，輕非技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系；在各類醫(yī)學(xué)考試中，重操作技術(shù)考評，輕溝通技能評定的情況，實現(xiàn)提升醫(yī)患交流能力的有效路徑。近三年我們整合了臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患交流學(xué)知識模塊，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)期間同時進行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)導(dǎo)論等人文課程學(xué)習(xí)，利用綜合大學(xué)資源，激勵選修人際交往、當(dāng)代禮儀、語言學(xué)、醫(yī)學(xué)法等課程；基礎(chǔ)和臨床過渡期間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)療人際關(guān)系和病史采集等相關(guān)知識，進入臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)后學(xué)習(xí)醫(yī)患交流學(xué)，掌握醫(yī)患交流形式和內(nèi)容、醫(yī)患交流技術(shù)和技巧等內(nèi)容，將醫(yī)患交

12、流教育貫穿一直，完成基礎(chǔ)知識貯備。醫(yī)學(xué)生在進入臨床實習(xí)前進行實踐模擬訓(xùn)練。教學(xué)手段和教學(xué)方法上除了采取書面教學(xué)、專題講座、討論、多媒體視頻、角色模擬等形式，標(biāo)準(zhǔn)化病人經(jīng)典案例的角色模擬讓學(xué)生有換位思索的體驗，受益匪淺。因為實訓(xùn)課師資的相對缺乏，先期進行老師扮病人，由學(xué)生和老師進行交流，再由老師進行點評，第二階段將不一樣人格、情緒、偏離行為等心理原因設(shè)置經(jīng)典案例，讓學(xué)生自已飾演病人，學(xué)生之間進行交流，多數(shù)學(xué)生體會到在飾演病人角色的同時，交流能力得到同時提升?？偠灾?，醫(yī)學(xué)生醫(yī)患交流能力培養(yǎng)途經(jīng)還能夠在活躍第二課堂、開辟論壇、組織社團等多個形式讓學(xué)生有更多參加的機會，更主要的是在臨床實習(xí)階段和病人實際接觸，有了前期的實訓(xùn)體驗，學(xué)生在實習(xí)期間的工作能力將會不停提升。在實習(xí)結(jié)束時基礎(chǔ)達成以下要求并在以后工作中不停提升自己的綜合能力和素質(zhì)：注意傾聽、搜集和綜協(xié)議問題相關(guān)的信息，而且了解這些內(nèi)容；利用溝通技巧促進病人和家庭之間的了解，使她們在作出決定時處于等同的地位，顯示出有利于教育她人的基礎(chǔ)技能和主動的態(tài)度；顯示出對有利于改進病人和社會相互影響的文化和個體原因的敏感性；有效地進行語言和書面溝通；建立和保管良好的醫(yī)療檔案；綜合和介紹適合聽眾需要的信息，討論可達成的和可接收的強調(diào)個人和社會優(yōu)先問題的行動計劃。