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1、1內鏡下胃腸息肉切除術的護理胃鏡介紹 它借助一條纖細、柔軟的管子伸入胃中，醫(yī)生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變，尤其對微小的病變。胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實情況，更可通過對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學檢查，以進一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法 .2胃34胃鏡注意事項51、檢查前一天晚飯后不應再吃東西，檢查當天早晨不應再喝水2、檢查后 8小時內不得駕駛機動車輛、進行機械操作和從事高空作業(yè)，以防意外 3、檢查后 8小時內最好不要做需要精算和邏輯分析的工作 4、檢查后 3小時內需有人陪護 5、詢問患者既往病史及藥物過敏 6、檢查前一天避免吸煙，以免檢查時因咳嗽影響插管6胃
2、鏡禁忌癥71.嚴重心肺疾患，無法耐受內鏡檢查。2.懷疑有休克或消化道穿孔等危重患者。3.患有精神疾病，不能配合內鏡檢查者。4.消化道急性炎癥，尤其是腐蝕性炎癥患者。5.明顯的胸腹主動脈瘤。6.腦卒中患者。8腸鏡簡介腸鏡檢查是醫(yī)生用來檢查大腸及結腸內部病變的一種診斷方式。腸鏡是一支細長可彎曲的儀器，直徑大約 1厘米，腸鏡通過肛門進入直腸，直到大腸，可讓醫(yī)生觀察到結腸和大腸的內部情況。原始腸鏡多用于檢疫，較現代腸鏡相比簡陋。現代腸鏡多帶攝像頭，且尺寸長，從而可以至更深處檢查病變等。910腸道準備 目前我科室采用的是復方聚乙二醇口服溶液，要求患者于檢查當日 6點開始口服復方聚乙二醇口服溶液， 1包加
3、 3000 ml溫開水攪勻，盡快在 2h內服完，直到排出清水為止。11腸鏡禁忌癥121.肛管直腸狹窄、內窺鏡無法插入時，不宜做內窺鏡檢查 。2.有腹膜刺激癥狀的患者，如腸穿孔、腹膜炎等，禁忌做此項檢查。3.肛管直腸急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周膿腫等，避免做腸鏡檢查。4.婦女月經期不宜檢查，妊娠期應慎做。5.年老體衰、嚴重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做內窺鏡檢查。6.腹腔、盆腔手術后早期，懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者，禁忌做此檢查。13胃腸息肉屬于消化系統(tǒng)的常見疾病。息肉大者會導致出血或者發(fā)生癌變 ,給患者和家庭帶來困擾。現在臨床上已經達成共識的治療方法是切除手術 ,
4、近年來隨著科學技術發(fā)展和先進儀器設備的使用 ,電子胃腸鏡診療已經成為胃腸息肉治療的主要方法。14患者在就診時出現腹痛，腹脹，便秘、腹瀉或者便血等癥狀 ,經過電子胃腸鏡檢查發(fā)現息肉 ,取活檢經病理切片檢查均未發(fā)生癌變的患者，再次行電子胃腸鏡檢察在鏡下行胃腸息肉摘除手術。151617胃腸息肉的病因胃腸息肉是由于人體先天遺傳易感病態(tài)因素 ,在后天的情緒、飲食、炎癥、感染、免疫能力下降等因素刺激、誘發(fā)下而形成，由此容易導致復發(fā)、再生、癌變。 18胃腸息肉病理分四 類型：腺瘤性息肉 ,增生性息肉 ,炎性息肉 ,錯構瘤。其中腺瘤性息肉是最常見的結腸息肉，并且以乙狀結腸息肉最為常見，以絨毛狀腺瘤最易癌變 ,
5、癌變率高達 60% 70%，需要盡早切除治療。19在其惡變前將其切除是腸道癌癥發(fā)生的重要的預防措施 臨床常用治療方法1）高頻電凝電切術2）氬離子凝固術20高頻電切除息肉的技術：主要是用電的熱效應產生局部高熱，組織水分氣化，蛋白質凝固變性而被切除，并且切割、止血同時進行，且具有快捷、安全、簡便等優(yōu)點被廣泛應用于臨床。21氬離子凝固術：（ APC）是一種新型的非接觸性凝固方法，其能量經電離的氬氣傳導至靶組織，使該組織產生凝固效應，從而起到破壞病變組織和止血的作用。內鏡下 APC最大的優(yōu)點是凝固深度的自限性，一般不超過 3mm，不會出現穿孔 。22內鏡下息肉摘除的禁忌癥：1）體質差，有嚴重心肺疾病，
6、無法耐受檢查、治療者。2）有嚴重腹痛、腹脹、惡心等腹部癥狀。3）有出血性疾病未經治愈4）裝有心臟起搏器。5）廣基肉或占據一半以上腸腔的較大息肉6）息肉惡變已經浸潤到蒂部者。7）服用阿司匹林、抗凝藥物的患者以及孕婦等。23心理護理因為大多數患者對于內鏡下胃腸息肉摘除缺乏了解，所以很多患者存在著恐懼和焦慮心理。護理人員在 實施手術之前，應對患者實施必要的心理護理，向患者及其家屬介紹內鏡技術的發(fā)展情況以及優(yōu)越性。并對 治療過程， 注意事項及配合方法進行詳細講解。通過耐心細致的心理疏導工作，更好地調節(jié)患者狀態(tài)，減輕其心理壓力，消除患者內心顧及，使其能夠情緒平穩(wěn)地積極接受治療。24術前護理251.術前應
7、詳細了解病情，詢問有無出血性疾病史，常規(guī)測定出凝血時間、凝血酶原時間和血小板計數。年齡大于 60歲或原有心臟病患者應作心電圖檢查，必要時行心電監(jiān)護。262.按常規(guī)做好胃腸道的清潔準備，禁食禁飲 8 12h。胃息肉治療者，前一日晚進清淡飲食，行腸息肉治療者，術前 3天進無渣半流 質 ，術前 1天進流 質 ;術日晨口服 聚乙二醇口服溶液 。腸道排泄 無糞 渣黃水，直至排清水，方可使鏡中 視野清晰，利于操作的成功。預防并發(fā)癥的發(fā)生。273 .進行腹部檢查，向病人說明操作過程，消除顧慮，以良好的心理狀態(tài)配合治療。284 .仔細查看患者上次檢查報告，根據息肉類型，具體情況做好儀器及附件的準備，選用合適的胃 (腸 )鏡，高頻電發(fā)生器、微波手術器，圈套器及氬離子凝固器導管等。術前妥善連接各導線，測試性能完好。295.術前用藥。胃息肉者，口服利多卡因膠漿10ML，腸息肉者，術前 30min肌肉注射杜冷丁 50mg、 654-2注射液 10mg，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。術前針的應用可使胃腸蠕動減慢，咽部充分麻醉 ， 利于手術順利進行。30
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