基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論——生理學(xué).ppt

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1、生 理 學(xué),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論,基本概念、基本知識(shí) 及重點(diǎn)、難點(diǎn),第一節(jié) 人體的基本生理功能,一、生命活動(dòng)的基本特征,新陳代謝 興奮性 適應(yīng)性 生殖,（一）新陳代謝,生物體與環(huán)境之間不斷進(jìn)行物質(zhì)交換和能量交換，以實(shí)現(xiàn)自我更新的過程。 包括： 合成代謝：機(jī)體從外界環(huán)境中攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，合成 機(jī)體自身的結(jié)構(gòu)成分或更新衰老的組織 結(jié)構(gòu)并儲(chǔ)存能量的過程。 分解代謝：機(jī)體分解自身物質(zhì)，同時(shí)釋放能量的過 程。 新陳代謝一旦停止，生命也就隨之終結(jié)。,（二）興奮性,可興奮組織或細(xì)胞接受刺激后產(chǎn)生興奮的能力。 在刺激作用下，機(jī)體或組織細(xì)胞的反應(yīng)如果由相對(duì)靜止變?yōu)榛顒?dòng)狀態(tài)，或功能活動(dòng)由弱變強(qiáng)的，稱為興奮；反之，稱為抑制。

2、,（三）適應(yīng)性,適應(yīng)：機(jī)體根據(jù)環(huán)境變化調(diào)整自身行為和生理功能 的過程。 適應(yīng)性：機(jī)體根據(jù)環(huán)境變化而調(diào)整體內(nèi)各部分活動(dòng) 使之相協(xié)調(diào)的功能。 機(jī)體實(shí)現(xiàn)適應(yīng)的主要方式： 神經(jīng)調(diào)節(jié)：迅速、準(zhǔn)確，可實(shí)現(xiàn)對(duì)環(huán)境變化的快速 適應(yīng)。 體液調(diào)節(jié)：機(jī)體大多數(shù)的適應(yīng)反應(yīng)依賴體液調(diào)節(jié)。 若體液調(diào)節(jié)的結(jié)果不能使機(jī)體適應(yīng)環(huán)境 的變化，則產(chǎn)生疾病。,二、神經(jīng)與骨骼肌細(xì)胞的一般生理特性,生物電現(xiàn)象 靜息電位 動(dòng)作電位 局部興奮 興奮在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo) 興奮在不同細(xì)胞上的傳導(dǎo),生物電現(xiàn)象,2. 動(dòng)作電位 可興奮細(xì)胞在靜息電位基礎(chǔ)上受到刺激時(shí)，出現(xiàn)快速、可逆的、可傳播的細(xì)胞膜兩側(cè)的電位變化，是細(xì)胞興奮的標(biāo)志。 哺乳動(dòng)物的神經(jīng)細(xì)胞

3、和骨骼肌細(xì)胞，動(dòng)作電位首先包括一個(gè)快速的去極化過程（去極相） ；隨后膜電位又迅速?gòu)?fù)極化至接近靜息電位水平（復(fù)極相）。二者共同形成尖峰狀的電位變化，稱為鋒電位。,鋒電位歷時(shí)約0.5-2ms，電位變化幅度約90-130mV 鋒電位為動(dòng)作電位的標(biāo)志。,去極相,復(fù)極相,動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制 Na+在細(xì)胞外的濃度遠(yuǎn)高于細(xì)胞內(nèi)，但靜息狀態(tài)下細(xì)胞膜對(duì)Na+通透性很低， Na+通道處于關(guān)閉狀態(tài)。 動(dòng)作電位的除極相主要是由于膜對(duì)Na+的通透性突然增大，引起Na+快速內(nèi)流而形成；復(fù)極相主要是Na+通道關(guān)閉后，出現(xiàn)的K+通透性增大，引起K+的外流。 刺激必須達(dá)到閾值才能使細(xì)胞膜去極化達(dá)到閾電位，產(chǎn)生動(dòng)作電位。閾下刺激

4、可引起局部興奮。,靜息電位 K+外流,去極相 Na+內(nèi)流,復(fù)極相 K+外流,興奮在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo) 興奮在細(xì)胞的某一點(diǎn)產(chǎn)生后，可以不衰減地在同一細(xì)胞膜上傳導(dǎo)。 興奮的傳導(dǎo)速度與神經(jīng)纖維的直徑成正比。 興奮傳導(dǎo)的特征： 完整性、雙向性、絕緣性、相對(duì)不疲勞,興奮在不同細(xì)胞間的傳遞 神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞： 借助乙酰膽堿（ACh）這種化學(xué)遞質(zhì)來完成 神經(jīng)-肌接頭興奮傳遞的特征： 化學(xué)性興奮傳遞 單向傳遞：只能從接頭前膜（釋放ACh）傳向終板膜 時(shí)間延擱 易受藥物和其他環(huán)境因素的影響,三、人體生理功能的調(diào)節(jié),三種調(diào)節(jié)方式： 神經(jīng)調(diào)節(jié) 體液調(diào)節(jié) 自身調(diào)節(jié) 三種調(diào)節(jié)方式相互配合、密切聯(lián)系 又各有特點(diǎn),神

5、經(jīng)調(diào)節(jié) 基本方式-反射 反射活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)-反射弧 感受器 傳入神經(jīng) 神經(jīng)中樞 傳出神經(jīng) 效應(yīng)器 特點(diǎn)：比較迅速，持續(xù)時(shí)間短、精確 體液調(diào)節(jié)：內(nèi)分泌細(xì)胞分泌激素，調(diào)節(jié)臨近細(xì)胞，或 由血液運(yùn)送至全身，調(diào)節(jié)細(xì)胞活動(dòng) 特點(diǎn)：比較緩慢、溫和、持久，作用范圍較廣泛 自身調(diào)節(jié)：對(duì)維持組織和器官血流量的相對(duì)穩(wěn)定起重 要作用,一、血液的組成、功能和理化性質(zhì),第二節(jié) 血液的特性與生理功能,血液的基本組成： 水 90% 血漿 電解質(zhì) 低分子物質(zhì) 血液 有機(jī)化合物 紅細(xì)胞 血細(xì)胞 白細(xì)胞 血小板,血液由血細(xì)胞和血漿兩部分組成,中性粒細(xì)胞,紅細(xì)胞,血小板,淋巴細(xì)胞,全血,離心后,血漿,白細(xì)胞和 血小板,紅細(xì)胞,血細(xì)胞

6、,血液的功能,1. 運(yùn)輸功能: O2、CO2；營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；代謝產(chǎn)物 2. 緩沖功能：具有多種緩沖物質(zhì)， 維持酸堿平衡、體溫等 3. 體溫調(diào)節(jié)功能：緩沖體溫波動(dòng) 4. 防御和保護(hù)作用：白細(xì)胞、免疫球蛋白、補(bǔ)體 5. 生理性止血功能,血液的理化特性,血漿滲透壓: 約為300mmol/kgH2O 血漿晶體滲透壓：由血漿中小分子的晶體物質(zhì)（主要是NaCl、NaHCO3和葡萄糖等）形成。占全體血漿滲透壓的99.5% 血漿膠體滲透壓：由血漿蛋白（主要是白蛋白）等大分子物質(zhì)形成。 臨床常用的0.9%NaCl或5%葡萄糖溶液為等滲溶液。 血漿的pH：7.357.45,二、血細(xì)胞的形態(tài)與生理功能,（一）紅細(xì)胞 形

7、態(tài)：雙凹圓碟形，平均直徑約8m，無細(xì)胞核，無細(xì)胞器。 主要成分為血紅蛋白，占細(xì)胞成分的3035%。 紅細(xì)胞數(shù)量： 正常成人男性：5.01012/L，女性：4.2 1012/L 血紅蛋白含量：男性 120160g/L， 女性 110150g/L,紅細(xì)胞的生理特性,（1）懸浮穩(wěn)定性,在血漿中保持懸浮不易下沉,（2）滲透脆性,紅細(xì)胞內(nèi)滲透壓與血漿滲透壓大致相等 在低滲溶液中會(huì)發(fā)生膨脹破裂-溶血,（3）可塑變形性,紅細(xì)胞擠過脾竇的內(nèi)皮細(xì)胞裂隙,紅細(xì)胞的功能: 運(yùn)輸O2和CO2,（二）白細(xì)胞 形態(tài)：無色、球形、有核的血細(xì)胞。 正常人白細(xì)胞總數(shù)：(4.010.0) 109/L 分為粒細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、嗜酸

8、性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞）、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞 白細(xì)胞總數(shù)和分類計(jì)數(shù)對(duì)許多疾病的診斷具有一定的意義。 白細(xì)胞總數(shù)超過10.0109/L時(shí)，稱為白細(xì)胞增多，常見于病原體感染性疾病。 在新藥研發(fā)過程中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可作為評(píng)價(jià)藥物毒性的常用指標(biāo)。,白細(xì)胞的生理功能：防衛(wèi),趨化、吞噬、殺菌、免疫應(yīng)答、抗腫瘤,（三）血小板 形態(tài)：是從骨髓成熟的巨核細(xì)胞胞漿脫落下來的小塊胞質(zhì)。是最小的血細(xì)胞。 正常時(shí)呈雙面微凸圓盤狀，受刺激激活時(shí)可伸出偽足。無細(xì)胞核。胞質(zhì)內(nèi)含有多種細(xì)胞器。 正常成人血小板數(shù)目為(100300) 109/L，當(dāng)減少到50 109/L以下時(shí)，可發(fā)生出血傾向。 生理特性：黏附、聚集、釋放、收縮和吸

9、附 生理功能：維持血管內(nèi)皮完整性；促進(jìn)生理性止血 參與凝血功能。,三、生理性止血與血液凝固,生理性止血： 小血管破損后，血液將從血管流出幾分鐘內(nèi) 會(huì)自行停止，這種現(xiàn)象稱為生理性止血。 出血時(shí)間（bleeding time）: 用采血針刺耳垂或指尖使血液自然流出，然后 測(cè)定出血延續(xù)的時(shí)間稱為出血時(shí)間，這段時(shí)間 為13分鐘。 出血時(shí)間長(zhǎng)短反映生理止血的功能狀態(tài)。,生理止血過程主要包括： 血管收縮 受損局部及附近血管 三個(gè)時(shí)相 血小板血栓形成 纖維蛋白凝塊形成,血液凝固,指血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過程。 其實(shí)質(zhì)是血漿中的可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白的過程。 血液凝固是由一

10、系列凝血因子參與的、復(fù)雜的蛋白質(zhì)酶促反應(yīng)。,凝血過程,是一系列蛋白質(zhì)有限水解的過程。 凝血過程一旦開始，各個(gè)凝血因子便層層激活，形成一個(gè)“瀑布”樣的反應(yīng)鏈直至血液凝固。 凝血過程可分為三個(gè)基本步驟： 凝血酶原復(fù)合物的形成 凝血酶原的激活 纖維蛋白的生成,內(nèi)源性 外源性 凝血因子 a a Ca2+ PL Ca2+ 凝血酶原（） 凝血酶（a） Ca2+ 纖維蛋白原（I） 纖維蛋白 (Ia) Ca2+ 交織成纖維蛋白網(wǎng),凝血酶原 復(fù)合物,凝血過程,四、血型,（一）血型的概念 紅細(xì)胞膜上特異性 抗原的類型 （二）ABO血型系統(tǒng),第三節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)生理,心臟生理 血管生理 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié),一、心臟生理,

11、心臟的主要功能：泵血 （心臟有節(jié)律地收縮和舒張） 內(nèi)分泌功能： 心肌細(xì)胞分泌鈉尿肽，血管內(nèi)皮細(xì)胞合成和釋放舒血管物質(zhì)（NO、前列腺素等）和縮血管物質(zhì)（內(nèi)皮素） 調(diào)節(jié)血液循環(huán)，維持血壓穩(wěn)定及調(diào)節(jié)腎臟功能,（一）心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象,心肌細(xì)胞的類型,1. 工作細(xì)胞（心房肌、心室肌細(xì)胞) 特點(diǎn)：具有興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性，無自律性 執(zhí)行收縮功能 2. 自律細(xì)胞（竇房結(jié)P細(xì)胞、大部分房室交界區(qū)細(xì)胞、浦肯野細(xì)胞） 特點(diǎn)：具有自動(dòng)節(jié)律性，有興奮性、傳導(dǎo)性，收 縮性較弱 功能：產(chǎn)生和傳布興奮，控制心臟活動(dòng)的節(jié)律,心肌細(xì)胞的靜息電位及其產(chǎn)生機(jī)制,心肌細(xì)胞靜息電位： 內(nèi)負(fù)外正（極化狀態(tài)）： 非自律細(xì)胞：- 90

12、mV 自律細(xì)胞：靜息電位不穩(wěn)定 形成機(jī)制： K+外流 K+平衡電位 少量Na+內(nèi)流,心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位及其產(chǎn)生機(jī)制,心肌細(xì)胞動(dòng)作電位： 升支與降支不對(duì)稱， 復(fù)極過程復(fù)雜， 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。 不同部分心肌細(xì)胞 動(dòng)作電位形態(tài)波幅 都有所不同。,根據(jù)心肌動(dòng)作電位的特點(diǎn)，可將心肌細(xì)胞分為： 快反應(yīng)細(xì)胞 特點(diǎn)：去極速度快，振幅大，復(fù)極過程緩慢， 興奮傳導(dǎo)快,慢反應(yīng)細(xì)胞,特點(diǎn)：去極化速度慢，波幅小，復(fù)極緩慢且無明顯 的時(shí)相區(qū)分，傳導(dǎo)速度慢,快反應(yīng)細(xì)胞動(dòng)作電位及形成機(jī)制,除極過程： 復(fù)極過程：,0期,1期（快速?gòu)?fù)極初期）,2期（平臺(tái)期）,3期（快速?gòu)?fù)極末期）,4期（靜息期）,包括5個(gè)時(shí)期,動(dòng)作電位的形成機(jī)制,0

13、期：Na+快速內(nèi)流,Na+,1期：K+ 外流,K+,2期: Ca2+內(nèi)流 K+ 外流,達(dá)平衡,K+,Ca2+,3期：K+ 外流,K+,4期：Ca2+-Na+ 交換 Na+ - K+交換,平臺(tái)期是心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征，也是其與神經(jīng)纖維和骨骼肌動(dòng)作電位的主要區(qū)別。,心肌細(xì)胞,神經(jīng)纖維或骨骼肌細(xì)胞,平臺(tái)期,浦肯野細(xì)胞,快反應(yīng)自律細(xì)胞動(dòng)作電位,0、1、2、3期： 與心室肌細(xì)胞基本相似 4期電位不穩(wěn)， 自動(dòng)去極化,4期自動(dòng)去極化是自律細(xì)胞生物電活動(dòng)區(qū)別于非自律細(xì)胞的主要特征,慢反應(yīng)細(xì)胞（竇房結(jié)）的動(dòng)作電位,波形, 有0，3，4期， 無1，2期 最大復(fù)極電位 （-70mV） 閾電位（-40mV） 0

14、期去極速度慢、 幅度低 4期自動(dòng)去極化快,特點(diǎn),慢反應(yīng)細(xì)胞 有自律性,快反應(yīng)細(xì)胞 無自律性,快反應(yīng)細(xì)胞 有自律性,（二）心肌的基本生理特征, 興奮性 自律性 傳導(dǎo)性 收縮性 ( 四性 ),電生理特性,機(jī)械特性,1. 興奮性,心肌具有接受刺激產(chǎn)生興奮的能力。,影響心肌興奮性的因素 (1) 靜息電位（RP）水平：反變 (2) 閾電位（TP）水平： (RP-TP) 興奮性 (3) Na+ 通道狀態(tài)： 備用狀態(tài): -90 mV (具有興奮性的前提) 激活狀態(tài): -70 mV 失活狀態(tài): -0 mV,興奮性的周期性變化,有效不應(yīng)期 0期3期-60mv 絕對(duì)不應(yīng)期 0期3期-55mv 0 Na+通道失活

15、局部反應(yīng)期 -55-60mv 極低 少數(shù)Na+通道恢復(fù) 相對(duì)不應(yīng)期 -60-80 mv 低 部分Na+通道恢復(fù) 超常期 -80-90mv 高 大部分Na+通道恢復(fù),分期 時(shí)間 興奮性 原因,心肌細(xì)胞受到一個(gè)有效刺激而興奮時(shí)，對(duì)第二個(gè)刺激的反應(yīng)能力發(fā)生規(guī)律性的變化,任何刺激均不能使心肌細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位,有效不應(yīng)期,興奮性變化的特點(diǎn):,有效不應(yīng)期長(zhǎng)，相當(dāng)于整個(gè)收縮期加舒張?jiān)缙凇?意義: 心肌不發(fā)生強(qiáng)直收縮，保證充盈和泵血。,2. 自律性,概念： 心肌在沒有外來刺激情況下自動(dòng)地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性. 產(chǎn)生基礎(chǔ) ：4期自動(dòng)去極化,影響自律性的因素,(1) 4期自動(dòng)去極速度正變,(3) 閾電位水平上移

16、自律性,(2) 最大復(fù)極（舒張）電位水平反變,細(xì)胞能夠傳導(dǎo)興奮的能力 心肌細(xì)胞膜上任何部位產(chǎn)生的興奮，不僅可以傳遍整個(gè)細(xì)胞膜，而且很容易通過低電阻的閏盤，引起相鄰細(xì)胞興奮，從而使整個(gè)心臟興奮和收縮。 1. 心肌細(xì)胞興奮傳導(dǎo)原理 局部電流相鄰細(xì)胞-閾電位水平產(chǎn)生動(dòng)作電位（離子流） 心肌細(xì)胞同步性活動(dòng) 2. 心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)途徑 竇房結(jié) 心房肌 房室交界 房室束及左右束支 浦肯野纖維 心室肌 （整個(gè)心室興奮）,3. 傳導(dǎo)性,傳導(dǎo)速度 浦氏纖維 (4m/s) 束支 (2m/s) 心室肌 (1m/s) 心房肌 (0.4m/s) 結(jié)區(qū) (0.02m/s),房室交界傳導(dǎo)慢： 房室延擱 意義：保證房室先后收縮

17、，有利于充盈、射血。 浦肯野細(xì)胞傳導(dǎo)快 意義：保證心室肌同步收縮，利于射血。,傳導(dǎo)特點(diǎn),影響傳導(dǎo)性的因素,結(jié)構(gòu)因素： 心肌纖維的直徑正變 縫隙連接數(shù)量 生理因素： 期去極速度和幅度正變 靜息電位水平 鄰近部位膜的興奮性,（三）體表心電圖,心電圖指的是心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中，由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮，伴隨著生物電的變化，通過心電描記器從體表引出的電位變化的圖形。 心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀指標(biāo)。 常用于對(duì)各種心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心肌缺血等疾病的檢查。,典型的心電圖由P、Q、R、S、T五個(gè)波組成。 P波：代表兩個(gè)心房興奮過程 QRS波群：代表兩個(gè)心室興奮 傳播過程

18、的電位變化 T波：反映心室興奮后復(fù)極化 的過程,（四）心臟的泵血功能,心動(dòng)周期概念： 心房或心室每收縮和舒張一次，構(gòu)成一個(gè)活動(dòng)周期。（收縮期和舒張期） 心動(dòng)周期歷時(shí)約0.8s,特點(diǎn)：房、室均有各自的心動(dòng)周期 房室先后收縮 左右同步收縮 收縮期 舒張期,全心舒張期,心室收縮期,心室舒張期,0.3s,0.5s,心房舒張期,心房收縮期,0.1s,0.7s,心房,心室,血壓,動(dòng)脈血壓的正常值 1.收縮壓：100120 mmHg 心室收縮時(shí)動(dòng)脈血壓急劇升高，在收縮期的中期達(dá)到最高值。 2.舒張壓： 6080 mmHg 心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈壓下降，在心舒末期動(dòng)脈血壓的最低值。,血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，作用于血管

19、壁的壓力，是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力。,二、血管生理,3.脈(搏)壓： 收縮壓與舒張壓的差值 3040 mmHg,4.平均動(dòng)脈壓： 一個(gè)心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的平均值 舒張壓+1/3脈壓 100 mmHg,收縮壓 舒張壓 正常 100120mmHg 6080mmHg 高血壓 140mmHg 90mmHg 低血壓 90mmHg 60mmHg,影響動(dòng)脈血壓的因素,1.播出量：主要影響收縮壓。心功不全時(shí)主要表現(xiàn) 為收縮壓降低，脈壓減小 2.心率：在一定范圍內(nèi)，心率加快，收縮壓和舒張 壓均升高，但舒張壓升高更明顯。 3.外周阻力：大動(dòng)脈的彈性作用具有緩沖收縮壓， 維持舒張壓的作用。 4.循環(huán)血量：是形成

20、血壓的先決條件。失血時(shí)，循 環(huán)血量減少，血管充盈度減少，動(dòng)脈 血壓顯著下降；中毒、過敏性休克時(shí)， 雖循環(huán)血量不變，但血管容積增加，相 對(duì)循環(huán)血量下降，動(dòng)脈血壓下降。,三、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié),神經(jīng)調(diào)節(jié) 體液調(diào)節(jié),改變心縮力和心率,影響血管緊張性和血管口徑,調(diào)整心輸出量,改變外周阻力,神經(jīng)調(diào)節(jié),心臟的神經(jīng)支配：受心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng) 雙重支配 心交感神經(jīng)：,心交感神經(jīng)節(jié)后纖維去甲腎上腺素（NE）與心肌細(xì)胞膜1腎上腺素能受體結(jié)合,心率 ( 正性變時(shí) ) 收縮力 ( 正性變力 ) 房室傳導(dǎo)( 正性變傳導(dǎo)),心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維ACh心肌細(xì)胞膜M受體,心率 (負(fù)性變時(shí)) 收縮力 (負(fù)性變力) 房室傳導(dǎo) (

21、負(fù)性變傳導(dǎo)),心迷走神經(jīng)：,2.心血管中樞 與心血管反射有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位，廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)自脊髓至大腦皮層各級(jí)水平，其中最基本的心血管中樞位于延髓。 中樞對(duì)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)主要通過各種心血管反射來實(shí)現(xiàn)。 3.心血管反射 頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射 (減壓反射) 頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射,頸A體、主A體感受器（+）,PO2, H , PCO2 ,呼吸中樞,呼吸深、快,生理意義： 在缺氧、窒息或失血時(shí)起作用，保證 重要器官的血供,BP,心率 心輸出量 外周阻力,頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體 化學(xué)感受性反射,交感縮血管中樞,體液調(diào)節(jié),腎上腺素和去甲腎上腺素 由腎上腺髓質(zhì)分泌。 與心肌

22、1受體結(jié)合，可使心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，心輸出量增多； 與受體結(jié)合，可引起血管收縮；與2受體結(jié)合，則可舒張血管。 腎上腺素對(duì)心臟的作用比去甲腎上腺素強(qiáng)得多，對(duì)血管的作用取決于血管平滑肌中受體和2受體的分布。 小劑量腎上腺素常以興奮2效應(yīng)為主，引起血管舒張，大劑量才引起縮血管效應(yīng)。 腎上腺素對(duì)外周血管的作用是使全身各器官的血液重新分配 2. 血管升壓素,2. 血管升壓素 （1）少量進(jìn)入血循環(huán)，促進(jìn)腎小管和集合管對(duì)水的重吸收，增加血量。又稱抗利尿激素。 （2）大量進(jìn)入血循環(huán)，作用于血管平滑肌上相應(yīng)的受體，引起除腦動(dòng)脈以外的絕大多數(shù)血管平滑肌收縮，增加外周阻力，血壓升高。 在禁水、失水、失血、低氧

23、、外科手術(shù)和疼痛等情況下，血管升壓素釋放增加，不僅對(duì)保留體內(nèi)細(xì)胞外液量，而且對(duì)維持動(dòng)脈血壓起重要作用。,第四節(jié) 呼吸系統(tǒng)生理,呼吸系統(tǒng)的基本規(guī)律 呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),呼吸的概念： 機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。 生命的維持有賴于機(jī)體與環(huán)境之間不斷地進(jìn)行物質(zhì)交換。細(xì)胞新陳代謝不斷消耗O2，產(chǎn)生CO2。 通過呼吸，機(jī)體從大氣中攝取新陳代謝所需的O2，排出機(jī)體所產(chǎn)生的CO2。呼吸停止幾分鐘，即可導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺氧和CO2積聚而引起酸中毒。 呼吸是維持生命活動(dòng)所必需的基本生理過程之一。一旦呼吸停止，生命也將終止。,一、呼吸系統(tǒng)的基本規(guī)律,胸內(nèi)壓: 胸膜腔內(nèi)的壓力 吸氣時(shí)，胸內(nèi)負(fù)壓增大利于肺擴(kuò)張；呼氣時(shí)，

24、胸內(nèi)負(fù)壓減小則利于肺回縮。 不論吸氣和呼氣，胸內(nèi)壓始終為負(fù)壓 意義： 維持肺處于擴(kuò)張狀態(tài)，使其不致因肺回縮力而萎縮。 有利于心房的充盈和靜脈血與淋巴液的回流,任何原因使胸膜破損，空氣進(jìn)入胸膜腔，稱為氣胸。 此時(shí)胸內(nèi)壓升高，甚至負(fù)壓變成正壓，使肺臟回縮，靜脈回心血流受阻 不同程度的肺、心功能障礙,氣胸,（二）氣體交換與運(yùn)輸 氣體交換：包括肺換氣和組織換氣 以單純擴(kuò)散的方式進(jìn)行，其動(dòng)力是氣體分壓差，即從分壓高處向分壓低處擴(kuò)散。 肺換氣：肺泡氣直接與肺毛細(xì)血管血液（靜脈血）之間進(jìn)行氣體交換的過程。 肺泡內(nèi)： O2分壓高于靜脈血，CO2分壓低于靜脈血,氣體交換后，靜脈血變?yōu)閯?dòng)脈血,組織換氣：組織、細(xì)胞

25、與組織毛細(xì)血管血液（動(dòng)脈血）之間進(jìn)行氣體交換的過程。 組織內(nèi)： O2分壓低于動(dòng)脈血，CO2分壓高于動(dòng)脈血 O2由血液向組織擴(kuò)散，而CO2由組織向血液擴(kuò)散。經(jīng)氣體交換后，動(dòng)脈血變?yōu)殪o脈血。,PO2 100mmHg PCO240mmHg,PO2 40mmHg PCO246mmHg,PO2 30mmHg PCO250mmHg,肺換氣,組織換氣,靜脈血變?yōu)閯?dòng)脈血,動(dòng)脈血變?yōu)殪o脈血,2. 氣體在血液中的運(yùn)輸 （1）O2的運(yùn)輸 正常情況下，在血液中運(yùn)輸?shù)腛2中98.5以與 紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白相結(jié)合的方式存在，1.5 以單純物理溶解方式存在。 O2與血紅蛋白的可逆性結(jié)合 （2）CO2的運(yùn)輸 物理溶解的CO2約

26、占總運(yùn)輸量的5% 主要是碳酸氫鹽（88%） 化學(xué)結(jié)合的占95% 氨基甲酸血紅蛋白,二、呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),（一）呼吸中樞與呼吸節(jié)律 呼吸中樞：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群，分布在大腦皮層、間腦、腦橋、延髓、脊髓等部位。 各級(jí)中樞對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)作用不同，正常呼吸運(yùn)動(dòng)有賴于它們之間相互作用以及它們對(duì)各種傳入沖動(dòng)的整合。 延髓是呼吸基本中樞 呼吸運(yùn)動(dòng)具有節(jié)律性,（二）呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié) 肺及胸廓感受器反射 肺及氣道內(nèi)、胸廓的關(guān)節(jié)及呼吸肌等處存在多種類型的感受器，當(dāng)其受到刺激興奮后，可反射性地調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)。 肺牽張反射（包括：肺擴(kuò)張反射和肺萎陷反射） 感受器分布在肺泡和細(xì)支氣管的平滑肌層

27、中。 吸氣時(shí)，當(dāng)肺擴(kuò)張到一定程度時(shí)，肺牽張感受器興奮，發(fā)放沖動(dòng)增加，經(jīng)迷走神經(jīng)傳入到達(dá)延髓，抑制吸氣，而發(fā)生呼氣。呼氣時(shí)，肺縮小，對(duì)牽張感受器刺激減弱，傳入沖動(dòng)減少，解除對(duì)吸氣中樞的抑制，吸氣中樞再次興奮，開始又一個(gè)新的呼吸周期。,肺擴(kuò)張反射： 充氣或擴(kuò)張 抑制吸氣的反射 肺萎陷反射： 肺萎陷 吸氣反射,該反射與腦橋呼吸調(diào)整中樞共同調(diào)節(jié)呼吸的頻率和深度，發(fā)揮對(duì)延髓吸氣中樞的負(fù)反饋?zhàn)饔茫乐刮鼩膺^長(zhǎng)。,2. 化學(xué)感受器反射 機(jī)體存在中樞和外周化學(xué)感受器，能感受動(dòng)脈血或腦脊液中PO2、PCO2和H+的改變，反射性地調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)。 血液PCO2和H+的升高、PO2的降低，均能刺激呼吸。,第五節(jié) 消化

28、系統(tǒng)生理,消化（口腔、胃、腸） 吸收,消化系統(tǒng)的功能是將攝入的食物在消化道內(nèi)消化成可以被吸收的小分子物質(zhì)，然后被消化道黏膜吸收，把不能吸收和消化的食物殘?jiān)懦鲶w外。,一、消化系統(tǒng)基礎(chǔ),（一）口腔內(nèi)消化 唾液 腮腺、頜下腺和舌下腺分泌 成分：近中性、低滲、水（99%）、粘蛋白、 唾液淀粉酶、溶菌酶 作用： 1.消化作用 唾液淀粉酶分解淀粉為麥 芽糖 2.濕潤(rùn)與溶解食物，引起味覺 3.殺菌作用 - 溶菌酶、IgA殺菌 4.清潔和保護(hù)口腔,（二）胃內(nèi)消化,賁門腺 幽門腺 泌酸腺,胃液的化學(xué)性消化 胃壁肌肉運(yùn)動(dòng)的機(jī)械性消化,鹽酸的作用：,殺滅進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌,引起促胰液素釋放，促進(jìn)胰液、膽汁和小腸 液的

29、分泌,酸性環(huán)境有助于小腸吸收Fe2+和Ca2+,激活胃蛋白酶原，為酶活動(dòng)提供最適pH環(huán)境,過高的胃酸對(duì)胃和十二指腸黏膜有侵蝕作用，是潰瘍病發(fā)病的重要原因之一。,HCl和自身激活,胃蛋白酶原,胃蛋白酶,pH 2 活性最強(qiáng) - pH 5 失活,蛋白質(zhì),眎、胨、肽,胃蛋白酶原： 由主細(xì)胞合成，以不具活性的酶原顆粒形式儲(chǔ)存在細(xì)胞內(nèi)。,黏液和碳酸氫鹽： 胃的黏液主要成分為糖蛋白，具有較高的粘滯性和形成凝膠的特性。 黏液覆蓋在胃黏膜表面，形成厚約5001000m厚的凝膠層，稱為黏液-碳酸氫鹽屏障。 作用： 1. 保護(hù)胃黏膜免受食物的 摩擦損傷； 2. 阻止胃黏膜細(xì)胞與胃蛋 白酶及高濃度的酸直接 接觸，保護(hù)

30、胃黏膜。,胃蛋白酶,內(nèi)因子： 泌酸腺的壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子可與胃內(nèi)的VitB12結(jié)合形成復(fù)合物，保護(hù)VitB12免受消化酶破壞。 促進(jìn)VitB12在回腸吸收。,（三）小腸內(nèi)消化,整個(gè)消化過程最重要的階段。食糜受到胰液、膽汁和小腸液的化學(xué)性消化和小腸運(yùn)動(dòng)的機(jī)械性消化，許多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在這一部位被吸收入機(jī)體。,1. 胰液的分泌 2. 膽汁的分泌與排出 3. 小腸液的分泌,1. 胰液的分泌,胰液為無色的堿性液體，pH為7.88.4 主要成分：胰淀粉酶、胰脂肪酶、蛋白水解酶、核糖核酸酶等多種消化酶和碳酸氫鈉等無機(jī)物。 碳酸氫鈉：由胰腺內(nèi)小導(dǎo)管細(xì)胞分泌，主要作用 1. 中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，使腸黏膜免受強(qiáng)酸

31、的侵蝕 2. 為小腸內(nèi)多種消化酶的活動(dòng)提供最適宜的pH環(huán)境（ pH 7 8 ）,胰淀粉酶：將淀粉、糖原及大多數(shù)碳水化合物水 解為二糖及少量三糖。 胰脂肪酶：分解中性脂肪為脂肪酸、甘油一酯和 甘油 胰蛋白酶和糜蛋白酶：以不具活性的酶原形式存在于胰液中。,正常情況下，胰液中的蛋白水解酶之所以不消化胰腺本身，一方面是因?yàn)樗鼈円悦冈男问椒置?，另一方面，胰液中存在胰蛋白酶抑制物，可防止胰蛋白酶原被激活?當(dāng)胰腺嚴(yán)重受損或?qū)Ч茏枞麑?dǎo)致大量胰液積聚在受損的胰腺部位時(shí)，胰蛋白酶抑制物的作用便會(huì)喪失，胰蛋白酶被激活，而發(fā)生胰腺炎。,胰液是消化力最強(qiáng)、消化功能最全面的消化液。如果胰液分泌障礙，就會(huì)影響蛋白質(zhì)與脂

32、肪的消化和吸收以及脂溶性維生素（A、D、E、K）的吸收，但一般不影響糖的消化和吸收。,2. 膽汁的分泌與排出,膽汁的成分： 水、無機(jī)鹽 膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂等 不含消化酶 膽汁的生理作用： 1. 促進(jìn)脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面積 2. 促進(jìn)脂肪吸收: 與脂肪代謝產(chǎn)物形成混合微膠粒 促其轉(zhuǎn)運(yùn) 3. 促進(jìn)脂溶性Vit A、D、E、K的吸收 4. 防止膽固醇沉積,3. 小腸液的分泌,由十二指腸腺和小腸腺分泌，呈弱堿性。 主要作用： 保護(hù)十二指腸黏膜免受胃酸侵蝕和有害抗原物 質(zhì)及細(xì)菌的損害； 2. 為小腸內(nèi)多種消化酶提供適宜的pH環(huán)境； 3. 稀釋腸內(nèi)消化產(chǎn)物，有利于消化產(chǎn)物的消化和

33、吸收,吸收：食物的成分或其消化后的產(chǎn)物，通過上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴的過程。,二、 吸 收,(1) 吸收的部位 口腔、食道：不吸收 胃： 只吸收酒精、少量水分 小腸：吸收的主要部位 大腸：主要吸收水分和鹽類,第六節(jié) 泌尿系統(tǒng)生理,尿液的生成 腎小球的濾過功能 腎小管、集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能,腎臟主要功能： 1. 主要排泄器官 通過尿的生成與排出，排出體內(nèi)大部分的代謝廢物和異物，在體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡的維持方面發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用。 2. 內(nèi)分泌功能： 腎素、促紅細(xì)胞生成素、VD3、前列腺素,尿液的生成包括： 腎小球的濾過 腎小管和集合管的重吸收 腎小管和集合管的分泌,（一）腎小球的濾過功能,1. 濾

34、過膜：三層結(jié)構(gòu)組成 內(nèi)層：腎小球毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞層-窗孔 中間層：非細(xì)胞結(jié)構(gòu)的基膜層 外層：腎小囊的足細(xì)胞的足突層-濾過裂隙膜,2. 濾過膜的分子通透性 （1）物質(zhì)分子的大小 有效半徑 4.2nm，不能濾過 （2）物質(zhì)分子所帶電荷 內(nèi)皮細(xì)胞表面有帶負(fù)電荷的糖蛋白，限制帶負(fù)電荷的分子通過。如血漿白蛋白（3.6nm）,若尿中發(fā)現(xiàn)大量高分子量的蛋白質(zhì)，提示濾過膜受損，通透性增大。,3. 濾過的動(dòng)力有效濾過壓,有效濾過壓： 濾過的動(dòng)力 濾過的阻力 = 腎小球毛細(xì)血管血壓 （血漿膠體滲透壓 + 囊內(nèi)壓）,腎小球?yàn)V過的動(dòng)力： （向毛細(xì)血管外） 腎小球毛細(xì)血管血壓 濾過的阻力（向毛細(xì)血管內(nèi)） 腎小囊內(nèi)壓、

35、血漿膠體滲透壓、 原尿的膠體滲透壓。 濾過的阻力=濾過的動(dòng)力 有效濾過壓=0 濾過平衡,4. 腎小球?yàn)V過率和濾過分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過能力的指標(biāo),腎小球?yàn)V過率： 單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的原尿量。 正常成人約為125ml/min 濾過分?jǐn)?shù)： 腎小球?yàn)V過率和每分鐘腎血漿流量之比的百分?jǐn)?shù)。,5. 影響腎小球?yàn)V過率的因素,（1）濾過膜的面積和通透性： 急性腎炎，腎小球毛細(xì)血管管腔變窄或阻塞，濾過面積減少 濾過率 少尿甚至無尿 濾過率 蛋白尿和血尿 （2）有效濾過壓 （3）腎血漿流量,影響腎小球?yàn)V過率的因素,（二）腎小管、集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能,每天經(jīng)腎小球?yàn)V過所生成的超濾液（原尿）180升 排出體外的終尿

36、不超過1.5升，近99%的水被重吸收回血液。 終尿量、成分取決于： 腎小管和集合管 重吸收、 分泌、 排泄、 腎內(nèi)外因素的調(diào)節(jié),各段腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn),近端小管：腎小管重吸收的主要部位 重吸收全部或幾乎全部的葡萄糖、氨基酸、蛋白質(zhì)、K+、磷酸鹽、維生素、Ca+、Mg+等，大部分的Na+及水（6570%）、Cl、HCO3（8085%）及部分尿素。 主動(dòng)排泄異物：對(duì)氨基馬尿酸、造影劑、青霉素 2. 髓袢降支細(xì)段和升支：重吸收濾液中約25%的溶質(zhì)（包括Na+、Cl、K+）和20%的水 3. 遠(yuǎn)端小管和集合管：重吸收約9%濾過的Na+和Cl，分泌不同量的K+和H+及重吸收不同量的水,影響腎小管轉(zhuǎn)

37、運(yùn)功能的因素,第七節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)生理,神經(jīng)元活動(dòng)的基本規(guī)律 神經(jīng)系統(tǒng)的軀體運(yùn)動(dòng)功能 大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),一、神經(jīng)元活動(dòng)的基本規(guī)律,神經(jīng)元和神經(jīng)纖維,神經(jīng)元（神經(jīng)細(xì)胞）是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，具有接受刺激和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的功能。,（一）神經(jīng)元活動(dòng)的基本規(guī)律,2. 神經(jīng)元之間相互作用的方式,突觸傳遞 軸突-胞體突觸 軸突-樹突突觸 軸突-軸突突觸,突觸的結(jié)構(gòu),突觸前成分：通常為神經(jīng)元的軸突終末，內(nèi)有許多突觸小 泡，含神經(jīng)遞質(zhì)。 突觸間隙 突觸后成分：,突觸前膜：有由膜蛋白 構(gòu)成的鈣通道 突觸后膜：有神經(jīng)遞質(zhì) 的受體,神經(jīng)遞質(zhì),外周神經(jīng)遞質(zhì)：乙酰膽堿（ACh） 去甲腎上腺素（NE） 中樞神

38、經(jīng)遞質(zhì)：乙酰膽堿、單胺類、氨基酸類 和肽類,（二）神經(jīng)中樞活動(dòng)的基本規(guī)律,1.反射中樞： 反射：是機(jī)體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激所發(fā)生的規(guī)律性反應(yīng)-神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)機(jī)體功能調(diào)節(jié)的基本方式 反射?。?感受器 傳入神經(jīng) 神經(jīng)中樞 傳出神經(jīng) 效應(yīng)器 反射弧中任一環(huán)節(jié)被中斷，反射活動(dòng)將不能發(fā)生。 神經(jīng)中樞：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)調(diào)節(jié)某一特定生理功能的神經(jīng)元群，如呼吸中樞、血管運(yùn)動(dòng)中樞等,2. 中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式 傳入神經(jīng)元、中間神經(jīng)元和傳出神經(jīng)元 （1）單線聯(lián)系：一個(gè)突觸前神經(jīng)元僅與一個(gè)突觸后神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系，如視錐細(xì)胞雙極細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 （2）輻散：一個(gè)神經(jīng)元的軸突可通過分支與許多神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系

39、，在感覺傳導(dǎo)途徑上多見 （3）聚合：一個(gè)神經(jīng)元的胞體與樹突表面可接受許多來自不同神經(jīng)元的突觸聯(lián)系，在運(yùn)動(dòng)傳出途徑中多見 （4）鏈鎖狀與環(huán)狀聯(lián)系：中間神經(jīng)元之間的聯(lián)系更為復(fù)雜且形式多樣，可呈鏈鎖狀或環(huán)狀,3. 中樞興奮和中樞抑制 （1）中樞興奮：反射活動(dòng)中，興奮必須通過反射弧的中樞部分。反射弧中樞部分興奮的傳布不同于神經(jīng)纖維上的沖動(dòng)傳導(dǎo)，其興奮傳布必須經(jīng)過一次以上的突觸接替。 反射中樞興奮傳布的特征： 單向傳布 B. 中樞延擱 C. 興奮總和：興奮在中樞傳布需要多個(gè)興奮性突觸后電位的總和，達(dá)到閾電位水平，爆發(fā)動(dòng)作電位,D. 興奮節(jié)律的改變 傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)的沖動(dòng)頻率不相同，經(jīng)過神經(jīng)中樞的活動(dòng)，

40、其興奮的節(jié)律會(huì)發(fā)生變化 E. 后放 刺激停止后，傳出沖動(dòng)仍可延續(xù)一段時(shí)間 F. 對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性 在反射弧中，突觸部位對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感。缺氧、CO2過多、麻醉、細(xì)胞外液Ca+濃度等均可改變突觸部位的興奮性及傳遞能力。 突觸部位亦是反射弧中最易疲勞的環(huán)節(jié)。,（2）中樞抑制,A.突觸后抑制 抑制性中間神經(jīng)元興奮，釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生抑制性突觸后電位 ，使突觸后神經(jīng)元的活動(dòng)發(fā)生抑制。 B. 突觸前抑制 由于突觸前膜去極化幅度變小而造成的抑制。,二、神經(jīng)系統(tǒng)的軀體運(yùn)動(dòng)功能,脊髓的軀體運(yùn)動(dòng)功能,脊髓：軀體運(yùn)動(dòng)的初級(jí)中樞 脊髓前角中有、三類運(yùn)動(dòng) 神經(jīng)元,1.脊休克,人和動(dòng)物

41、脊髓與高位中樞離斷后，反射活動(dòng)能力暫時(shí)喪失而進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。 表現(xiàn): 肌緊張降低或消失 發(fā)汗反射消失 血壓下降 糞尿積聚 (以后反射可恢復(fù)),脊休克的產(chǎn)生與恢復(fù)：說明脊髓能夠完成某些簡(jiǎn)單的反射活動(dòng)，但正常時(shí)它們是在高位中樞調(diào)節(jié)下進(jìn)行活動(dòng)的。,2.屈肌反射,脊動(dòng)物皮膚受到傷害性剌激時(shí),反射性引起同側(cè)肢體屈肌收縮,伸肌弛緩,稱屈肌反射。 意義：具有保護(hù)性意義，逃避傷害。,3.對(duì)側(cè)伸肌反射,當(dāng)剌激強(qiáng)度加大時(shí),可在同側(cè)肢體發(fā)生屈肌反射的基礎(chǔ)上出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體伸肌收縮的反射活動(dòng)。 具有支持體重、維持姿勢(shì)的作用，保持軀體平衡,4.牽張反射,當(dāng)有神經(jīng)支配的骨骼肌受到外力牽拉而伸長(zhǎng)時(shí),能反射性地引起受牽拉的

42、同一塊肌肉發(fā)生收縮，稱牽張反射。,牽張反射的類型 1）腱反射（位相性牽張反射）：快速牽拉肌腱時(shí) 發(fā)生的牽張反射，為單突觸反射。 膝反射、跟腱反射 2）肌緊張（緊張性牽張反射）：指緩慢持續(xù)牽拉 肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射，為多突觸反射。 特點(diǎn)：不同運(yùn)動(dòng)單位交替收縮，不易產(chǎn)生疲勞。,定義：有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到外力牽拉時(shí)能引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)。 特點(diǎn)： 感受器和效應(yīng)器都是在同一塊肌肉中 意義： 在于維持身體姿勢(shì)，增強(qiáng)肌肉力量。,牽張反射,腱反射：膝反射、跟腱反射,膝跳反射?。?叩擊肌腱 肌肉受到牽拉刺激 肌梭興奮性 肌梭的傳入N纖維傳入 運(yùn)動(dòng)元興奮 梭外肌收縮,臨床上常檢查腱反射來了解脊

43、髓的功能狀態(tài)。 如果某一腱反射減弱或消失，則說明相應(yīng)節(jié)段的脊髓功能受損； 如果腱反射亢進(jìn)，則提示相應(yīng)節(jié)段的脊髓失去高位中樞的制約。,肌緊張：,腦干某些中樞調(diào)節(jié)肌緊張是通過興奮環(huán)實(shí)現(xiàn)的,三、大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),中央前回是大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)，其特點(diǎn)： 對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)為交叉性支配，但頭面部為雙側(cè)； 具有精細(xì)的功能定位，功能代表區(qū)的大小與運(yùn)動(dòng)的精細(xì)復(fù)雜程度有關(guān)，運(yùn)動(dòng)愈精細(xì)復(fù)雜的部位其代表區(qū)也愈大； 總體定位為倒置，但頭面部代表區(qū)內(nèi)部為正立。,大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)定位,下肢的代表區(qū)在皮質(zhì)頂部，膝關(guān)節(jié)以下肌肉的代表區(qū)在半球內(nèi)側(cè)面；上肢肌肉的代表區(qū)在中間部；頭面部肌肉的代表區(qū)在底部。但頭面部代表區(qū)內(nèi)部的安排為

44、正立。,大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)，是通過錐體系和錐體外系下傳而實(shí)現(xiàn)的。 （一）錐體系 皮質(zhì)脊髓束（大腦皮質(zhì)發(fā)出經(jīng)延髓錐體而后下達(dá)脊髓 的傳導(dǎo)系）支配軀體除頭面部以外的所 有全身肌肉 皮質(zhì)腦干束（皮質(zhì)發(fā)出抵達(dá)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的纖維） 支配頭面部肌肉運(yùn)動(dòng) 均是由皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）下傳抵達(dá)支配肌肉的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和腦神經(jīng)核運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）的最直接通路。,錐體系的功能：發(fā)動(dòng)肌肉收縮，完成精細(xì)的技巧性運(yùn)動(dòng),（二）錐體外系 把由大腦皮質(zhì)下行并通過皮質(zhì)下核團(tuán)（主要指基底神經(jīng)節(jié)）換元接替而控制脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳導(dǎo)系統(tǒng)，稱為皮質(zhì)起源的錐體外系。 皮質(zhì)下核團(tuán)還接受錐體束下行纖維的側(cè)支支配。由錐體束側(cè)支進(jìn)入皮下核團(tuán)轉(zhuǎn)而控制脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳導(dǎo)系統(tǒng)稱為旁錐體系。,錐體外系對(duì)脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的控制常是雙側(cè)的，其功能主要與調(diào)節(jié)肌緊張、肌群的協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)有關(guān)。,