醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度培訓(xùn).ppt

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1、非懲罰性醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告制度 專題培訓(xùn)會(huì),質(zhì)控科 2014年9月10日,二甲復(fù)審核心條款要求:,調(diào)查訪談:醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技科室工作人員至少各5人,行政、 工勤人員至少各3人。,3.9.1.1有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件的制度與工作流程。() 【C】 1.有醫(yī)療安全(不良)事件的報(bào)告制度與流程,多種途經(jīng)便于醫(yī)務(wù)人員報(bào)告。 2.有對(duì)員工進(jìn)行不良事件報(bào)告制度的教育和培訓(xùn)。 3.每百張開放床位年報(bào)告10件。 【B】符合“C”,并 1.有指定部門統(tǒng)一收集、核查、分析醫(yī)療安全(不良)事件,采取防范措施。 2.有指定部門向相關(guān)機(jī)構(gòu)上報(bào)醫(yī)療安全(不良)事件。 3.每百張開放床位年報(bào)告15件。 4.醫(yī)

2、護(hù)人員對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率95%。,科室上報(bào)不良事件存在的問題:,1、項(xiàng)目填寫不全,有空項(xiàng)。 2、項(xiàng)目填寫錯(cuò)誤,如不良事件級(jí)別。 3、不良事件描述不全面。 醫(yī)院內(nèi)審督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)的問題: 提問不良事件報(bào)告制度,部分人員回答不熟練、不全面,醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度內(nèi)容 掌握不熟練、不全面,本次培訓(xùn)主要內(nèi)容,1、醫(yī)療安全不良事件的定義 2、醫(yī)療安全不良事件上報(bào)的目的 3、醫(yī)療安全不良事件的分類 4、醫(yī)療安全不良事件的分級(jí) 5、醫(yī)療安全不良事件的報(bào)告原則 6、醫(yī)療安全不良事件的上報(bào)渠道及上報(bào)部門 7、醫(yī)療安全不良事件的處置 8、醫(yī)療安全不良事件的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制 9、醫(yī)療安全不良事件的溝通反饋

3、,一、醫(yī)療安全(不良)事件的定義,醫(yī)療安全(不良)事件,是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中,任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。,具體包括:,1、可能損害患者健康或延長患者住院時(shí)間的事件 2、可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡的事件 3、各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件 4、不符合臨床診療規(guī)范的操作 5、可能引起患者額外經(jīng)濟(jì)損失的事件 6、可能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失的事件 7、可能給醫(yī)務(wù)人員帶來人身損害或經(jīng)濟(jì)損失的事件 8、可能給醫(yī)院帶來信譽(yù)等各種損失的事件 9、其他非上列可能導(dǎo)致不良后果的事件或隱患。,為什么要

4、及時(shí)上報(bào)醫(yī)療安全(不良)事件?,規(guī)范醫(yī)療安全(不良)事件的主動(dòng)報(bào)告,增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患,將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析、反饋,并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。,二、醫(yī)療安全(不良)事件的分類,醫(yī)療安全(不良)事件的分類 根據(jù)醫(yī)療安全(不良)事件所屬類別不同,將其分為十五類: (一)一般診療事件: 1、診斷不當(dāng):誤診、漏診、診斷不及時(shí)。 2、治療不當(dāng):誤治、治療不及時(shí);錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、處置不當(dāng)?shù)?;不必要治療、滅菌或消毒錯(cuò)誤;對(duì)患者、部位、器材、劑量等選擇錯(cuò)誤;不認(rèn)真查對(duì)事件等。 3、診療記錄不當(dāng):丟失、未按要求記錄、記錄內(nèi)容失實(shí)或

5、涂改;無資質(zhì)人員書寫記錄等。 4、信息傳遞錯(cuò)誤:醫(yī)師、護(hù)理、醫(yī)技判定意見錯(cuò)誤;醫(yī)囑錯(cuò)誤(口頭及書面)、其他傳遞方式錯(cuò)誤等。,二、醫(yī)療安全(不良)事件的分類,(二)醫(yī)患溝通事件:未行知情告知、告知不準(zhǔn)確、不及時(shí);未告知先簽字同意;告知與書面記錄不一致;未行簽字同意;語言沖突、行為沖突等;患者或家屬對(duì)工作人員不滿意。 (三)手術(shù)、介入、導(dǎo)管相關(guān)事件:手術(shù)患者、部位、術(shù)式選擇錯(cuò)誤;術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥或意外死亡;非計(jì)劃再次手術(shù);手術(shù)或介入器械遺留在體內(nèi);麻醉相關(guān)事件;導(dǎo)管脫落、堵塞、斷裂、連接錯(cuò)誤等。,二、醫(yī)療安全(不良)事件的分類,(四)護(hù)理相關(guān)事件:用藥錯(cuò)誤、跌倒、墜床、院內(nèi)壓瘡、走失、管道脫落、操作

6、不當(dāng)、藥物外滲、采血標(biāo)本錯(cuò)誤、誤吸、誤咽、未按醫(yī)囑執(zhí)行禁食(禁水)、無約束固定等 (五)醫(yī)務(wù)人員安全事件:針刺、銳器刺傷、接觸化療藥、傳染病等導(dǎo)致?lián)p傷的不良事件。 (六)意外事件:燙傷、自殘、猝死、自殺等。,二、醫(yī)療安全(不良)事件的分類,(七)院內(nèi)感染:醫(yī)院嚴(yán)重感染、可疑特殊感染事件。 (八)藥物不良反應(yīng)事件:用藥過程中出現(xiàn)與用藥目的無關(guān)的損害事件等。 (九)輸血相關(guān)事件:輸血反應(yīng)、醫(yī)囑、備血、傳送及輸血不當(dāng)引起的不良事件。 (十)設(shè)備器械相關(guān)事件:設(shè)備故障或使用不當(dāng)導(dǎo)致的不良事件。,二、醫(yī)療安全(不良)事件的分類,(十一)醫(yī)療技術(shù)檢查、檢驗(yàn)相關(guān)事件:檢查人員無資質(zhì)、標(biāo)本丟失或弄錯(cuò)、試劑管理

7、、醫(yī)療信息溝通錯(cuò)誤;遲報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)結(jié)果等。 (十二)放射安全事件:如放射線泄露、放射性物品丟失、未行防護(hù)、誤照射等。,二、醫(yī)療安全(不良)事件的分類,(十三)行政后勤事件: 1、設(shè)施不良事件:醫(yī)院建筑、通道、其他工作物;天災(zāi)、有害物質(zhì)歪斜等相關(guān)事件。 2、治安不良事件:偷竊、騷擾、侵犯、暴力等。 3、物品運(yùn)送事件:如延遲、遺忘、丟失、破損、未按急需急送、品種規(guī)格錯(cuò)誤等。,二、醫(yī)療安全(不良)事件的分類,(十四)不作為事件:醫(yī)療護(hù)理工作中已發(fā)現(xiàn)問題,但未及時(shí)處理及匯報(bào),導(dǎo)致的不良后果加重等事件。 (十五)其他事件:非上列之異常事件。,三、醫(yī)療安全(不良)事件如何進(jìn)行分級(jí)?,醫(yī)療安全(不良)事件

8、按事件的嚴(yán)重程度分四個(gè)等級(jí): (一)一級(jí)事件(警告事件):非預(yù)期的死亡,或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。 (二)二級(jí)事件(不良后果事件):在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。,三、醫(yī)療安全(不良)事件分級(jí),(三)三級(jí)事件(未造成后果事件):雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí),但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。 (四)四級(jí)事件(隱患事件):由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤,未形成事實(shí)。 一級(jí)事件后果最嚴(yán)重,四級(jí)事件后果較輕微,四、醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告原則,(一)一、二級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇。 (二)三、四級(jí)事件報(bào)告具有保密性、非處罰性和公開性

9、的特點(diǎn)。 1、保密性:該制度對(duì)報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門的信息完全保密,報(bào)告人可通過網(wǎng)絡(luò)、紙質(zhì)版等多種形式具名或匿名報(bào)告,相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。,四、醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告原則,2、非處罰性:報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù),也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。 3、公開性:醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公示,分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果,用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息,不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。,五、醫(yī)療安全(不良)事件處置,(一)當(dāng)事科室:發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全(不良)事件時(shí),當(dāng)事科室人員應(yīng)立即采取有效措施,防止損害擴(kuò)大,

10、立即向科主任或護(hù)士長報(bào)告,并向相關(guān)部門進(jìn)行上報(bào)。,問:科室發(fā)生不良事件時(shí)如何處理?,五、醫(yī)療安全(不良)事件處置,(二)相關(guān)職能部門: 1、在接到報(bào)告后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行必要的處置,并進(jìn)行調(diào)查核實(shí),分析事件發(fā)生原因,提出整改措施,督促相關(guān)科室限期整改、落實(shí),并對(duì)整改措施進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià),及時(shí)消除可能造成不良事件的隱患。 2、每月將不良事件上報(bào)處理情況匯總分析后報(bào)質(zhì)控科,每季度進(jìn)行匯總分析,提報(bào)相關(guān)質(zhì)量管理委員會(huì),年度進(jìn)行不良事件案例成因分析總結(jié)。,五、醫(yī)療安全(不良)事件處置,(三)質(zhì)控科: 1、不定期進(jìn)行調(diào)查核實(shí)不良事件的上報(bào)情況,對(duì)已發(fā)生的投訴糾紛進(jìn)行調(diào)研并按獎(jiǎng)懲機(jī)制第4條進(jìn)行處置。 2、每月匯總?cè)?/p>

11、院醫(yī)療安全(不良)事件,每季度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)。,六、醫(yī)療安全(不良)事件上報(bào)渠道有哪些?,上報(bào)渠道: 1、網(wǎng)絡(luò)直報(bào):發(fā)生醫(yī)療安全(不良)事件后48小時(shí)內(nèi),當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員可通過院內(nèi)醫(yī)療安全(不良)事件直報(bào)系統(tǒng)分別上報(bào)質(zhì)控科和相關(guān)職能部門。 2、書面報(bào)告:發(fā)生醫(yī)療安全(不良)事件后48小時(shí)內(nèi),當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按要求填寫不良事件報(bào)告表,打印一式兩份,分別上報(bào)至質(zhì)控科和相關(guān)職能部門。 書面報(bào)告僅限于在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)無法使用的情況下使用 3、緊急電話報(bào)告:僅限于醫(yī)療安全(不良)事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況使用,并隨后履行書面補(bǔ)報(bào)。夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院行政

12、值班。,六、醫(yī)療安全(不良)事件上報(bào)哪些部門?,(三)上報(bào)部門:質(zhì)控科和相關(guān)職能部門為同時(shí)接受部門,職能部門為 1、醫(yī)療不良事件上報(bào)醫(yī)務(wù)科; 2、護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部; 3、感染及職業(yè)防護(hù)相關(guān)不良事件上報(bào)院感科; 4、藥品不良事件上報(bào)藥學(xué)部; 5、輸血相關(guān)不良事件上報(bào)輸血科; 6、器械、設(shè)備相關(guān)不良事件上報(bào)設(shè)備科; 7、設(shè)施安全不良事件上報(bào)總務(wù)科; 8、服務(wù)及風(fēng)紀(jì)不良事件上報(bào)政工科; 9、治安不良事件上報(bào)保衛(wèi)科。,七、不良事件上報(bào)有什么激勵(lì)機(jī)制(或激勵(lì)措施) ?,我院實(shí)行非懲罰性不良事件報(bào)告制度。 獎(jiǎng)勵(lì): 1、按規(guī)定時(shí)限上報(bào)有效不良事件一例獎(jiǎng)人民幣20元/人。 2、如上報(bào)的事件對(duì)科室或醫(yī)院從

13、管理體系、運(yùn)行機(jī)制、規(guī)章制度及崗位職責(zé)上的流程再造有顯著幫助,促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)者,提交分管院長審閱,報(bào)院辦公會(huì)討論,給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。,問:職能部門與職工溝通反饋的渠道? 發(fā)生不良事件時(shí),相關(guān)職能部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí),分析原因,提出整改措施。 相關(guān)職能部門定期將不良事件匯總反饋給科室,科室組織培訓(xùn)學(xué)習(xí),引以為戒,吸取教訓(xùn),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。,注意事項(xiàng): 以下情況視為無效不良事件報(bào)告: (1)不良事件上報(bào)內(nèi)容不真實(shí); (2)填寫不良事件報(bào)告表時(shí),重要內(nèi)容漏項(xiàng)(如不良事件發(fā)生情況、類別等;藥品不良反應(yīng)事件中藥品批號(hào)、藥品批準(zhǔn)文號(hào)等;器械相關(guān)不良事件中產(chǎn)品名稱、型號(hào)規(guī)格等),或填寫錯(cuò)誤,導(dǎo)致無法上報(bào)的。,溫馨提

14、示,1、醫(yī)療安全不良事件直報(bào)系統(tǒng)安裝操作說明已通過OA下發(fā)至各科室,沒有安裝的科室請(qǐng)安裝操作說明進(jìn)行安裝,可在多個(gè)電腦上安裝。 2、各科室人員登錄賬號(hào)已從OA下發(fā)至各科室,各科室可根據(jù)需要修改密碼。 3、不良事件直報(bào)系統(tǒng)要求人人能夠熟練使用,各科室主任負(fù)責(zé)科室全體人員培訓(xùn),要求有培訓(xùn)記錄。 4、自2014年9月10日起,全院運(yùn)行醫(yī)療安全不良事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng),要求各科室上報(bào)不良事件1-2件。 5、上報(bào)的不良事件名稱不符合系統(tǒng)中可供選擇的范圍時(shí),選擇“其他”,或電話通知質(zhì)控科,質(zhì)控科對(duì)不良事件名稱內(nèi)容進(jìn)行維護(hù)補(bǔ)充。 6、在使用過程中如遇到問題請(qǐng)咨詢質(zhì)控科(86192800)或咨詢易科德軟件公司(86669861)。,感謝大家!,THE END,

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