ICU護(hù)士工作手冊(cè).doc

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1、ICU護(hù)士工作手冊(cè)成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院2014年3月成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-GL01版本/修訂號(hào)：1/0管 理 文 件生效日期：2014.04.16第4頁共39頁管理文件目錄序號(hào)主題內(nèi)容代號(hào)頁號(hào)一、ICU護(hù)理管理制度和規(guī)范ICU-GL0111ICU護(hù)士要求ICU-ZDGF0132ICU護(hù)士培訓(xùn)ICU-ZDGF0243ICU收治患者范圍ICU-ZDGF0354ICU工作流程ICU-ZDGF0465IUC護(hù)理管理制度ICU-ZDGF057（1）ICU護(hù)理工作制度ICU-ZDGF057（2）ICU查對(duì)制度ICU-ZDG

2、F058（3）ICU交接班制度ICU-ZDGF059（4）ICU危重患者搶救制度ICU-ZDGF059（5）ICU護(hù)理病例討論制度ICU-ZDGF0510（6）ICU護(hù)理文件書寫規(guī)范ICU-ZDGF0511（7）ICU壓瘡管理制度ICU-ZDGF0512（8）ICU消毒隔離制度ICU-ZDGF0513（9）ICU物資管理制度ICU-ZDGF0514（10）ICU告知制度ICU-ZDGF0514（11）ICU出入制度ICU-ZDGF0515（12）ICU探視制度ICU-ZDGF0515（13）ICU消防安全工作制度ICU-ZDGF0516（14）ICU不良事件管理制度ICU-ZDGF0516（1

3、5）ICU預(yù)防導(dǎo)管脫落制度ICU-ZDGF0517（16）ICU患者跌倒防范管理制度ICU-ZDGF0517（17）ICU患者墜床防范管理制度ICU-ZDGF0518二、ICU護(hù)理崗位職責(zé)ICU-GL02191護(hù)士長崗位職責(zé)ICU-GWZZ01212ICU物資管理人員崗位職責(zé)ICU-GWZZ02223質(zhì)控護(hù)士崗位職責(zé)ICU-GWZZ03234教學(xué)護(hù)士崗位職責(zé)ICU-GWZZ04245辦公室護(hù)士崗位職責(zé)ICU-GWZZ05256藥物管理護(hù)士崗位職責(zé)ICU-GWZZ06267總務(wù)護(hù)士崗位職責(zé)ICU-GWZZ07278臨床護(hù)理組長崗位職責(zé)ICU-GWZZ08289臨床護(hù)士崗位職責(zé)ICU-GWZZ09

4、29三、ICU患者監(jiān)護(hù)常規(guī)ICU-GL03311ICU重癥患者監(jiān)護(hù)常規(guī)ICU-JFCG0133（1）一般監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0133（2）呼吸道監(jiān)護(hù)常規(guī)ICU-JFCG0133（3）使用人工呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0135（4）各種引流管監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0135（5）胃腸外營養(yǎng)監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0137（6）胃腸內(nèi)營養(yǎng)監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0137（7）深靜脈置管監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0138（8）血液凈化監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0138（9）亞低溫治療監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0139（10）昏迷患者的監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0140（11）呼吸心跳驟停搶救ICU-JFCG0140（12）休克患者的監(jiān)

5、護(hù)ICU-JFCG01412各?？浦匕Y監(jiān)護(hù)常規(guī)ICU-JFCG0242（1）多器官功能衰竭監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0242（2）急性上消化道出血監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0242（3）慢性阻塞性肺部疾病監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0243（4）急性重癥胰腺炎監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0243（5）有機(jī)磷中毒監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0244（6）胸部手術(shù)患者術(shù)后一般監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0245（7）體外循環(huán)術(shù)后監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0245（8）心臟瓣膜置換術(shù)后監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0247（9）冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0248（10）胸腔閉式引流監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0249（11）顱腦術(shù)后監(jiān)護(hù)ICU-JFCG02

6、50（12）骨科手術(shù)患者術(shù)后監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0252（13）婦產(chǎn)科疾病監(jiān)護(hù)ICU-JFCG0253四、ICU常見?？谱o(hù)理操作規(guī)程ICU-GL04551監(jiān)護(hù)儀的使用規(guī)程ICU-CZGC01572呼吸機(jī)使用規(guī)程ICU-CZGC02583心肺復(fù)蘇基本生命支持操作規(guī)程ICU-CZGC03614簡易呼吸囊操作規(guī)程ICU-CZGC04635緊急氣管插管護(hù)理配合規(guī)程ICU-CZGC05646雙相除顫儀操作規(guī)程ICU-CZGC06657有創(chuàng)壓監(jiān)測裝置的連接及測量規(guī)程ICU-CZGC07668深靜脈置管護(hù)理規(guī)程ICU-CZGC08689經(jīng)外周深靜脈置管術(shù)（PICC）操作規(guī)程ICU-CZGC096910開放式

7、吸痰操作規(guī)程（帶機(jī)患者）ICU-CZGC107011封閉式吸痰操作規(guī)程ICU-CZGC117112經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作規(guī)程ICU-CZGC127213氣管切開護(hù)理規(guī)程（帶機(jī)患者）ICU-CZGC137314氣管插管患者口腔護(hù)理規(guī)程ICU-CZGC147415人工鼻護(hù)理規(guī)程ICU-CZGC157616振動(dòng)排痰機(jī)操作規(guī)程ICU-CZGC167717床旁纖維支氣管鏡治療配合規(guī)程ICU-CZGC177918纖維支氣管鏡清洗消毒規(guī)程ICU-CZGC188219注射泵使用規(guī)程ICU-CZGC198420輸液泵使用規(guī)程ICU-CZGC208621軸線翻身操作規(guī)程ICU-CZGC218822洗胃操作規(guī)程ICU

8、-CZGC228923患者跌倒預(yù)防操作規(guī)程ICU-CZGC239024壓瘡預(yù)防與護(hù)理操作規(guī)程ICU-CZGC249125ICU消毒隔離規(guī)程ICU-CZGC259326ICU手衛(wèi)生操作規(guī)程ICU-CZGC2695五、ICU護(hù)理常見問題處理指南ICU-GL05961緊急事件ICU-CLZL0198（1）須報(bào)告的重大搶救和特殊病例ICU-CLZL0198（2）患者突然出現(xiàn)病情變化時(shí)怎么辦？ICU-CLZL0198（3）患者發(fā)生猝死時(shí)怎么辦？ICU-CLZL0198（4）因搶救病人護(hù)理記錄未及時(shí)書寫怎么辦？ICU-CLZL0199（5）患者家屬要將患者遺體移送回家怎么辦？ICU-CLZL0199（6）

9、患者家屬不準(zhǔn)移走患者遺體怎么辦？ICU-CLZL0199（7）患者有自殺傾向時(shí)怎么辦？ICU-CLZL0199（8）患者自殺后怎么辦？ICU-CLZL0199（9）患者墜床/跌倒時(shí)怎么辦？ICU-CLZL01100（10）患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)怎么辦？ICU-CLZL01100（11）患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)怎么辦？ICU-CLZL01100（12）患者在過程中發(fā)生肺水腫時(shí)怎么辦？ICU-CLZL01101（13）患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)怎么辦？ICU-CLZL01101（14）患者發(fā)生精神癥狀時(shí)怎么辦？ICU-CLZL01101（15）患者發(fā)生消化道大出血時(shí)怎么辦？ICU-CLZL01101（16）發(fā)現(xiàn)傳染病患

10、者時(shí)怎么辦？ICU-CLZL01102（17）遇到“三無”病人需要救治怎么辦？ICU-CLZL01102（18）護(hù)士被醫(yī)療銳器刺傷后怎么辦？ICU-CLZL011022意外事件ICU-CLZL02104（1）停水和突然停水時(shí)怎么辦？ICU-CLZL02104（2）停電和突然停電時(shí)怎么辦？ICU-CLZL02104（3）失竊時(shí)怎么辦？ICU-CLZL02104（4）病歷丟失怎么辦？ICU-CLZL02104（5）發(fā)生火災(zāi)時(shí)怎么辦？ICU-CLZL02104（6）發(fā)生地震時(shí)怎么辦？ICU-CLZL02105（7）發(fā)生化學(xué)藥劑滲漏怎么辦？ICU-CLZL02105（8）發(fā)生化學(xué)氣體泄漏怎么辦？ICU

11、-CLZL021053護(hù)理缺陷ICU-CLZL03106（1）出現(xiàn)投訴時(shí)怎么辦？ICU-CLZL03106（2）發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)/事故時(shí)怎么辦？ICU-CLZL031064基本知識(shí)ICU-CLZL04107（1）醫(yī)療銳器傷的防護(hù)措施ICU-CLZL04107（2）職業(yè)暴露的防護(hù)措施ICU-CLZL04107（3）職業(yè)暴露的防護(hù)的基本方法ICU-CLZL04107（4）意外暴露后的處理ICU-CLZL04107成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-GL01版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理管理制度和規(guī)范生效日期：2014.04.16第2頁共18頁一、ICU護(hù)理管理制

12、度和規(guī)范目 錄序號(hào)主題內(nèi)容代號(hào)頁號(hào)1ICU護(hù)士要求ICU-ZDGF0132ICU護(hù)士培訓(xùn)ICU-ZDGF0243ICU收治患者范圍ICU-ZDGF0354ICU工作流程ICU-ZDGF0465IUC護(hù)理管理制度ICU-ZDGF057（1）ICU護(hù)理工作制度ICU-ZDGF057（2）ICU查對(duì)制度ICU-ZDGF058（3）ICU交接班制度ICU-ZDGF059（4）ICU危重患者搶救制度ICU-ZDGF059（5）ICU護(hù)理病例討論制度ICU-ZDGF0510（6）ICU護(hù)理文件書寫規(guī)范ICU-ZDGF0511（7）ICU壓瘡管理制度ICU-ZDGF0512（8）ICU消毒隔離制度ICU-Z

13、DGF0513（9）ICU物資管理制度ICU-ZDGF0514（10）ICU告知制度ICU-ZDGF0514（11）ICU出入制度ICU-ZDGF0515（12）ICU探視制度ICU-ZDGF0515（13）ICU消防安全工作制度ICU-ZDGF0516（14）ICU不良事件管理制度ICU-ZDGF0516（15）ICU預(yù)防導(dǎo)管脫落制度ICU-ZDGF0517（16）ICU患者跌倒防范管理制度ICU-ZDGF0517（17）ICU患者墜床防范管理制度ICU-ZDGF0518成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-ZDGF01版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理管理

14、制度和規(guī)范生效日期：2014.04.16第3頁共18頁ICU護(hù)士要求一、思想素質(zhì) 愛崗敬業(yè)，具有高度的責(zé)任心，良好的職業(yè)道德，對(duì)患者充滿同情心，有為護(hù)理事業(yè)奮斗的獻(xiàn)身精神和開拓精神。二、身體素質(zhì) 健康的體魄；健康的心理，情緒穩(wěn)定，樂觀向上的精神；清晰的頭腦，敏銳的觀察能力和良好的應(yīng)變能力。三、業(yè)務(wù)素質(zhì)（一）具有一定的人體健康與疾病的基礎(chǔ)病理生理學(xué)知識(shí)；有較廣泛的多專科護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；善于創(chuàng)新及應(yīng)用邏輯思維，發(fā)現(xiàn)問題及總結(jié)經(jīng)驗(yàn)；實(shí)際工作及接受新事物能力較強(qiáng)，操作敏捷、善于鉆研、工作細(xì)致耐心。（二）熟悉各?？瞥Ｒ姴〉呐R床知識(shí)、搶救治療原則和護(hù)理要點(diǎn)；能正確判斷和處理病情變化的能力；熟練使用各種

15、監(jiān)測儀器設(shè)備；熟記各種化驗(yàn)數(shù)據(jù)和臨床意義；熟練應(yīng)用多種搶救藥品。（三）能有效地進(jìn)行非語言交流，善于從患者的面部表情、體態(tài)、眼神和手勢中體會(huì)患者的情感活動(dòng)與需求。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-ZDGF02版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理管理制度和規(guī)范生效日期：2014.04.16第4頁共18頁ICU護(hù)士培訓(xùn)一、培訓(xùn)內(nèi)容（一）基本技能 危重患者監(jiān)護(hù)基本理論和技術(shù)；心電圖基本知識(shí)；心、肺、腦復(fù)蘇技術(shù)；亞低溫治療的護(hù)理技術(shù)；全麻術(shù)后患者的監(jiān)護(hù)；呼吸、循環(huán)功能的監(jiān)護(hù)；危重患者的體液和酸堿平衡的監(jiān)護(hù)；危重患者的營養(yǎng)支持護(hù)理；危重患者的院內(nèi)感染防治；ICU常用藥物

16、的作用和應(yīng)用等。（二）專業(yè)技術(shù)：機(jī)械通氣的使用和管理；多功能監(jiān)護(hù)儀的使用；有創(chuàng)測壓的連接和應(yīng)用；控制性升降體溫治療儀的應(yīng)用；除顫器、起搏器的使用；TPN的配制；微量泵、容量泵的使用；氣管切開、氣管插管的護(hù)理；床旁血液凈化治療的護(hù)理；床旁血糖和血?dú)夥治鰞x的使用；各種儀器、設(shè)備的消毒和保養(yǎng)。（三）常見危重病及并發(fā)癥監(jiān)護(hù)：多器官衰竭、ARDS、心律失常、心衰、休克、重癥顱腦損傷、COPD 、心肌梗死、重癥壞死性胰腺炎、多發(fā)創(chuàng)傷、急性腎功能衰竭、急性中毒、體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理、肝移植、腎移植等。二、培訓(xùn)方法（一）崗前培訓(xùn)合格后進(jìn)入ICU工作；（二）繼續(xù)教育（在職培訓(xùn)）：參加科室三基三嚴(yán)培訓(xùn)，堅(jiān)持崗位在職學(xué)

17、習(xí)，利用業(yè)余時(shí)間和相對(duì)空閑時(shí)間安排學(xué)習(xí)，在護(hù)理實(shí)踐工作中培養(yǎng)和提高運(yùn)用護(hù)理程序的方法和實(shí)際工作能力。（三）院外進(jìn)修學(xué)習(xí)。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-ZDGF03版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理管理制度和規(guī)范生效日期：2014.04.16第5頁共18頁ICU收治患者范圍一、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)及必須對(duì)生命指標(biāo)進(jìn)行連續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測和支持者。二、需要心肺復(fù)蘇者。三、某個(gè)臟器（包括心、腦、肝、腎）功能衰竭或多臟器衰竭者。四、重癥休克、敗血癥、中毒病人等。五、臟器移植前后需監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療者。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-

18、ZDGF04版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理管理制度和規(guī)范生效日期：2014.04.16第6頁共18頁ICU工作流程一、患者來源：手術(shù)室 病情好轉(zhuǎn)出院急診科 ICU 生命支持、治療、監(jiān)護(hù) 病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)普通病區(qū) 普通病區(qū) 搶救無效死亡二、主管護(hù)士接到通知后，按需準(zhǔn)備好病床及床旁單元，做好接收患者的準(zhǔn)備。三、協(xié)助搬運(yùn)患者在病床上，立即連接各種監(jiān)護(hù)導(dǎo)線，連接呼吸機(jī)管道或吸氧裝置，進(jìn)行呼吸、循環(huán)監(jiān)測和支持。四、與轉(zhuǎn)送醫(yī)師和護(hù)士共同填寫ICU患者轉(zhuǎn)入交接單，交接患者病情、用藥情況、動(dòng)靜脈通道、引流情況、皮膚情況、病歷，以及特殊注意事項(xiàng)和特殊物資等。五、根據(jù)病情實(shí)施緊急干預(yù)措施，即協(xié)助建立人工氣道，遵醫(yī)囑建立

19、有效的靜脈通道及實(shí)施其他急救措施。六、建立床頭病人信息，護(hù)士長及主管護(hù)士對(duì)清醒患者和家屬進(jìn)行入科指導(dǎo)和健康教育。七、進(jìn)行入科初始評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施，評(píng)估護(hù)理效果，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。八、評(píng)價(jià)護(hù)理效果，進(jìn)行護(hù)理反饋?；颊咿D(zhuǎn)科、出院或死亡，按轉(zhuǎn)科、出院或死亡患者護(hù)理操作規(guī)范進(jìn)行，并做好床單元終末處。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-ZDGF05版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理管理制度和規(guī)范生效日期：2014.04.16第18頁共18頁ICU護(hù)理管理制度一、ICU護(hù)理工作制度（一）ICU護(hù)士必須經(jīng)?？婆嘤?xùn)，掌握必須的監(jiān)護(hù)技能，方可上崗。（二）嚴(yán)格

20、遵守勞動(dòng)記錄，著裝整潔，嚴(yán)肅，提前15分鐘進(jìn)入工作崗位，了解患者病情，做好接班準(zhǔn)備。（三）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，護(hù)士交接班必須從患者床旁、口頭、記錄進(jìn)行，接班護(hù)士確定無問題后，交班護(hù)士方可離開病房。（四）嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé)，不得在病房內(nèi)打手機(jī)，不得在病區(qū)內(nèi)吃東西。除工作需要必須暫時(shí)離開外，護(hù)士不能擅自離開病人。（五）嚴(yán)格執(zhí)行出入重癥監(jiān)護(hù)室的患者管理，患者住院期間必須穿病員服，除必需生活用品外，不得存放過多物品。（六）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程，對(duì)患者實(shí)施24小時(shí)特別護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員聽到報(bào)警必須立即檢查，迅速采取措施，確?；颊甙踩?。（七）按重?；颊咦o(hù)理常規(guī)進(jìn)行，嚴(yán)密觀察病情，結(jié)合病情正確分析監(jiān)

21、測資料，根據(jù)需要作出相應(yīng)的應(yīng)急措施，及時(shí)修訂監(jiān)護(hù)和搶救計(jì)劃。措施具體，監(jiān)護(hù)記錄和資料及時(shí)、客觀、真實(shí)，完整，并妥善保存，重危患者護(hù)理合格率90%。（八）保持病房整潔、舒適、安全、安靜，做到三輕，注意通風(fēng)。（九）認(rèn)真執(zhí)行探視制度，限制與醫(yī)療護(hù)理無關(guān)人員出入，做好家屬的溝通和宣傳教育。（十）關(guān)心、體貼患者，尊重患者的隱私，與患者、家屬建立良好的關(guān)系，不得做損害患者及家屬的事。（十一）急救儀器設(shè)備和用物應(yīng)常備不懈，并指定專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)，檢查、補(bǔ)充，做到有備無患。病房床單位規(guī)范化管理。所有與醫(yī)療、護(hù)理有關(guān)的儀器和物品，應(yīng)定位定數(shù)放置，使用后應(yīng)物歸原處，不得隨意亂放，保證做到監(jiān)護(hù)儀器的有效性。（十二）

22、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范要求，各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及用物要專人專用。遇有嚴(yán)重感染、傳染、免疫功能低下等患者應(yīng)與其他患者隔離，有條件應(yīng)安置在單間隔離病房，專人護(hù)理，保證對(duì)重?；颊邔?shí)施護(hù)理操作的安全性。（十三）全科醫(yī)護(hù)人員均有方便快捷的通訊聯(lián)系方式以應(yīng)付緊急情況，任何時(shí)候都要以病房的工作為先。十四、工作中提倡團(tuán)結(jié)協(xié)作、誠摯對(duì)待、樂于助人、勇于奉獻(xiàn)的精神，不收受紅包和禮物。十五、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)及設(shè)備，并派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。二、ICU查對(duì)制度（一）“三查八對(duì)一注意”1“三查”：操作前、操作中、操作后查。2“八對(duì)”：認(rèn)真、嚴(yán)格

23、地核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用法和時(shí)間，效期。3“一注意”：用藥過程中，須嚴(yán)密觀察藥效及副作用，做好有關(guān)記錄。（二）醫(yī)囑查對(duì)制度1處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對(duì)；處理醫(yī)囑者及查對(duì)者，均須簽全名。2臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。對(duì)有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。 3搶救病員時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，兩人核對(duì)后，方可棄去。 4整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對(duì)。 5護(hù)士長每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。 （三）輸血查對(duì)制度1查采血日期，血液無凝血塊和溶血，血瓶有無裂痕。2查輸血卡上供血者姓名，血型、血袋號(hào)與血袋上標(biāo)簽是否相符，配血報(bào)告有無凝

24、集。 3查病員床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)及血量。 4輸血前配血報(bào)告必須經(jīng)兩人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。輸血時(shí)需注意觀察，保證安全。 5輸血完畢，應(yīng)保留血袋，以備必要時(shí)檢驗(yàn)。 三、ICU交接班制度（一）各班次均應(yīng)進(jìn)行床旁、口頭及書面交班。（二）交接班內(nèi)容1對(duì)病房的動(dòng)態(tài)（病人總數(shù)、入院、危重、重點(diǎn)病人及病室管理中夜班應(yīng)注意的問題）應(yīng)作到交接班。2對(duì)特殊病人，如新入院的病人、危重病人、大手術(shù)術(shù)后病人、開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)后病人的病情、治療、護(hù)理應(yīng)作詳細(xì)交接班。3值班護(hù)士必須認(rèn)真交接搶救物資（搶救用物、藥物），毒麻藥及貴重物品等，并作好記錄。四、ICU危重患者搶救制度（一）搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長負(fù)

25、責(zé)組織和指揮，科主任、護(hù)士長不在時(shí)，由職稱最高的醫(yī)師/護(hù)士主持搶救工作，但必須及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長。（二）特別重大的搶救工作，應(yīng)向科主任匯報(bào)，由全科統(tǒng)一組織力量進(jìn)行搶救。（三）特殊患者或需跨科協(xié)同搶救的患者應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。（四）對(duì)重大搶救需根據(jù)病情提出搶救方案，并立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，凡涉及法律糾紛要報(bào)告有關(guān)部門。（五）對(duì)病情危重，可能危及生命的患者均需積極組織搶救，全力以赴，分秒必爭，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。 （六）參加危重患者搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對(duì)搶救

26、患者有益的建議，可提請(qǐng)主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救患者，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。常規(guī)向家屬或單位發(fā)出病危通知單，并對(duì)病情危重性進(jìn)行必要的講解。（七）在搶救中，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)本著高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神，做到觀察細(xì)致，診斷準(zhǔn)確，處理及時(shí)，記錄完整，對(duì)疑難及診斷不明患者，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告或組織會(huì)診。（八）搶救工作由病室主治醫(yī)師負(fù)責(zé)具體組織和實(shí)施，主管主治醫(yī)師不在時(shí)，由值班主治醫(yī)師或住院總醫(yī)師組織，必要時(shí)應(yīng)指定專人床旁守護(hù)，作好床旁記錄，詳細(xì)交接班。（九）醫(yī)生未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓、配血、止血等，并提供診斷依據(jù)。（十）醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌

27、握各種器械、儀器的性能及使用方法，熟記搶救藥品的編號(hào)、定位、用途、劑量、用法等。各輔助部門及其它有關(guān)部門應(yīng)積極配合，全力協(xié)助，不得以任何借口延誤搶救工作。（十一）護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長或護(hù)理組長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)生應(yīng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。（十二）對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)、完整記錄，因搶救病人未能及時(shí)書寫病歷的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。（十三）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交

28、待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)方可棄去。（十四）各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。搶救藥品、器械、用物做到定點(diǎn)、定位放置，標(biāo)簽醒目，清點(diǎn)取用方便，用后補(bǔ)充，每班交接清楚。認(rèn)真做好搶救登記工作。 （十五）安排有權(quán)威的專門人員及時(shí)向患者家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合。（十六）不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)人搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。（十七）搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。五、ICU護(hù)理病例討論制度（一）護(hù)理病例討論范

29、圍：疑難重癥、重大搶救、大手術(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、特殊、罕見、死亡等病例。（二）護(hù)理病例討論方法：護(hù)理部或科室定期或不定期舉行，形式采用科室、大科或幾個(gè)相關(guān)科室聯(lián)合舉行。（三）護(hù)理病例討論要求1討論前明確討論的目的及重要性，護(hù)士長或分管床位護(hù)士準(zhǔn)備好病人及相關(guān)資料，通知相關(guān)人員參加，做好發(fā)言準(zhǔn)備。2討論會(huì)由護(hù)理部、科護(hù)士長或護(hù)士長主持，分管床位護(hù)士匯報(bào)病人存在的護(hù)理問題、護(hù)理措施及效果，提出尚需解決的護(hù)理問題。參加人員充分發(fā)表意見進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由主持人進(jìn)行總結(jié)。（四）護(hù)理病例討論重點(diǎn)1討論疑難重癥 、重大搶救病例：結(jié)合面臨的疑難、重點(diǎn)問題進(jìn)行分析、討論，提出有效的護(hù)理方案，及時(shí)解決問題，提

30、高護(hù)理技術(shù)水平。2討論大手術(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)病例：結(jié)合手術(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行分析、討論，提出避免風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理方案，有效的護(hù)理措施，保證病人的護(hù)理安全。3討論特殊、罕見、死亡病例：結(jié)合病人實(shí)際情況，分析、總結(jié)臨床護(hù)理的成功經(jīng)驗(yàn)，找出尚需改進(jìn)的不足之處，不斷提高護(hù)理實(shí)踐能力（五）做好病例討論記錄，討論資料歸于護(hù)理管理檔案中，作為科室業(yè)務(wù)技術(shù)考核內(nèi)容。六、ICU護(hù)理文件書寫規(guī)范（一）遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的原則。（二）使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水筆。 （三）使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語，通用的外文縮寫，無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。（四）使用阿拉伯?dāng)?shù)字記錄日期，采用24小時(shí)制

31、記錄時(shí)間，時(shí)間精確到分。（五）文字應(yīng)工整，字跡應(yīng)清晰，表述應(yīng)準(zhǔn)確。用同色筆雙線橫行劃在錯(cuò)字(句)上，就近寫上正確字(句)并簽名，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。（六）一律采用中華人民共和國法定計(jì)量單位：米（m）、厘米（cm）、毫米（mm）微米（m）、升（L）、毫升（ml）、千克（kg）、克（g）、毫克（mg）、 微克（g）毫米汞柱(mmHg)等。（七）按照規(guī)定的內(nèi)容進(jìn)行書寫，并由相應(yīng)護(hù)士注明日期并簽全名，簽名要清晰、可辨。實(shí)習(xí)、試用期護(hù)士書寫的護(hù)理文件，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護(hù)士審閱、修改并簽名。進(jìn)修護(hù)士應(yīng)當(dāng)由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況認(rèn)定后書寫護(hù)理

32、文件。（八）因搶救急危重病人，未能及時(shí)書寫搶救記錄的，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘，并注明搶救完成時(shí)間和補(bǔ)記時(shí)間。 七、ICU壓瘡管理制度（一）壓瘡的易患和高危人群（年老體弱、腹瀉、皮膚狀況差、水腫、病情危重、惡病質(zhì)、有醫(yī)囑禁止翻身的病人等），新入ICU病人有壓瘡高危情況者，由主管護(hù)士進(jìn)行評(píng)估、填寫難免壓瘡申報(bào)表，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。（二）院外壓瘡由主管護(hù)士評(píng)估、等級(jí)壓瘡情況，由護(hù)理組長報(bào)護(hù)士長；并簽署意見。及時(shí)與家屬及醫(yī)生進(jìn)行溝通，告知病情及壓瘡危險(xiǎn)因素，并請(qǐng)家屬在壓瘡申報(bào)表上簽字認(rèn)可。（三）發(fā)現(xiàn)壓瘡及時(shí)上報(bào)。填寫已患?jí)函彽怯洷恚瑘?bào)告護(hù)士長，再報(bào)護(hù)理部

33、，并附壓瘡發(fā)生的情況說明。此項(xiàng)工作由壓瘡組長完成。（四）壓瘡評(píng)估應(yīng)動(dòng)態(tài)進(jìn)行，在病情變化、壓瘡危險(xiǎn)因素增加時(shí)需要再次評(píng)估、及時(shí)上報(bào)。每月月底統(tǒng)計(jì)ICU當(dāng)月壓瘡發(fā)生情況（院內(nèi)、院外），報(bào)告護(hù)士長，護(hù)士長報(bào)護(hù)理部。（五）主管護(hù)士接班后常規(guī)進(jìn)行氣墊床工作狀態(tài)檢查，保證氣墊床工作正常。翻身時(shí)注意使用翻身枕進(jìn)行足跟保護(hù)。持續(xù)腹瀉且大便較稀的病員，根據(jù)病情盡量安置肛管引流大便，避免浸漬。（六）病人因病情特殊在院內(nèi)發(fā)生壓瘡以及壓瘡加重（院內(nèi)、院外）立即口頭報(bào)告護(hù)理部，確認(rèn)壓瘡發(fā)生情況及護(hù)理措施病人病情告一段落（壓瘡愈合、出院或死亡）后將會(huì)診意見表及書面報(bào)告交護(hù)理部。（七）ICU壓瘡預(yù)防規(guī)范1常規(guī)采用美皮康/德

34、濕可/透明貼進(jìn)行保護(hù)高危部位皮膚，嚴(yán)重水腫者可使用妙膜保護(hù)背部皮膚。2頸椎骨折、脫位的病員除按標(biāo)準(zhǔn)翻身法翻身外，建議使用氣墊圈保護(hù)枕部，戴頸托的病員頸托內(nèi)墊棉墊保護(hù)枕部。3昏迷、癱瘓病員雙腳使用軟枕墊高足后跟。4氣管切開的病員導(dǎo)管系帶常規(guī)使用橡膠管包裹。5無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣病員常規(guī)使用超薄型美皮康或水膠體敷料保護(hù)面頰、鼻翼。八、ICU消毒隔離制度（一）對(duì)工作人員的要求1進(jìn)入監(jiān)護(hù)室必須穿好工作服，戴好帽子，更換拖鞋或穿鞋套，外出必須更換外出鞋；2嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；3嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度。（二）物資的使用管理1一次性無菌物品一次性使用，禁止反復(fù)使用。2病室內(nèi)物資請(qǐng)清污分開，每日檢查無菌物品失效期。3各

35、種消毒液，注明開瓶時(shí)間，每日病房護(hù)士對(duì)病房開瓶后的無菌液體有效期負(fù)責(zé)。（三）物品的消毒處理1呼吸機(jī)加溫濕化器、氧氣濕化瓶及管道、氧氣管，每患者用后進(jìn)行消毒處理。氧氣濕化瓶及管道、氧氣管每日更換；一次性呼吸機(jī)管道每患者用后更換，長時(shí)間使用呼吸機(jī)者每周更換一次。 2霧化吸入器接觸患者的噴霧面罩、管道和管道收集盒每患者使用，每次使用后用滅菌注射用水沖洗干凈，晾干備用。管道收集盒每患者用后用免洗手液消毒后放回二治療室備用，使用超過一周以上霧化管道星期一更換。3特異性感染者用過的敷料送焚燒爐焚燒或做特殊處理；4患者自己的物品（餐具、毛巾、臉盆、紙、大小便用物等）專用，每次用后清洗干凈；5病人轉(zhuǎn)出、出院或

36、死亡后，床旁單元用臭氧消毒機(jī)消毒。所使用的儀器設(shè)備用消毒液擦拭，注意血壓袖帶、電源線、體溫表、手電筒的消毒。終末處理后在表面消毒本上簽名，院感科定時(shí)采樣監(jiān)督。（三）環(huán)境的消毒管理1非ICU人員未經(jīng)允許不能進(jìn)入ICU2室內(nèi)嚴(yán)格控制人員流動(dòng)，非探視時(shí)間內(nèi)不探視、陪護(hù)；3室內(nèi)層流消毒：門、窗、桌、椅、床、柜、治療車、儀器的表面、地面、墻壁由護(hù)工和清潔工消毒。九、ICU物資管理制度（一）目的：臨床使用方便，提高工作效率；延長使用壽命，減少使用成本；安全使用設(shè)備，減少醫(yī)療隱患；提高護(hù)理質(zhì)量，避免交叉感染。（二）CU固定資產(chǎn)專項(xiàng)管理（包括心電監(jiān)護(hù)儀、各種輸液泵、呼吸機(jī)等）1專人負(fù)責(zé)管理2儀器設(shè)備借入和借出

37、必須填寫登記本，儀器設(shè)備管理護(hù)士應(yīng)及時(shí)清理歸還或要回。3原則上ICU儀器設(shè)備不外借（搶救等特殊情況除外），若要借，必須經(jīng)主任同意。4物資外出維修必須填寫維修登記。（三）ICU一般物資管理1定時(shí)清點(diǎn)、保養(yǎng)，及時(shí)維修，做好登記。管理人員因工作調(diào)動(dòng)時(shí)，應(yīng)與接班管理人員交清后，方可離去。2進(jìn)入臨床交接班使用的固定物資設(shè)備必須班班交接清楚。3各種物資設(shè)備定點(diǎn)放置，使用后由值班護(hù)士按規(guī)定清潔處置后，放還原處。4使用人員必須掌握各種物資設(shè)備的性能及使用方法后才能使用，若由于使用不當(dāng)或暴力使用引起物資設(shè)備損壞將由本人負(fù)責(zé)。5病人轉(zhuǎn)院所攜帶的儀器設(shè)備（A3監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)、氧氣瓶、衣服、球囊、被套等）必須由護(hù)送醫(yī)

38、生和護(hù)士帶回，若遺失，將追究當(dāng)事人責(zé)任。 6臨床使用人員必須掌握各種儀器設(shè)備的消毒處理，若處理不當(dāng)引起儀器設(shè)備損壞（如降溫機(jī)傳感線丟失、呼吸機(jī)呼出端膠圈丟失等）將追究當(dāng)事人責(zé)任。7各種耗材使用后應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確登記，發(fā)現(xiàn)漏記將嚴(yán)肅十、ICU告知制度（一）告知基本要求1告知人由本院有關(guān)職能部門和科主任、主診醫(yī)師、主治醫(yī)生、主管護(hù)士及有關(guān)人員擔(dān)當(dāng)。2告知方式有門診告示、入院須知、各類知情同意書、病程記錄、口頭告知等形式。3告知人在履行告知義務(wù)時(shí)，應(yīng)注意采取合適的方式，避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果，并注意保護(hù)患者的隱私。4告知對(duì)象為具備完全民事行為能力的在本院門診就診和住院的病人及其相關(guān)人員（監(jiān)護(hù)人、法定或委托

39、代理人、近親屬、關(guān)系人）。5患者本人因各種原因授權(quán)他人行使其知情同意權(quán)時(shí)，患者必須簽署委托書。6告知內(nèi)容為患者病情、檢查項(xiàng)目和治療措施的目的、方法、步驟、預(yù)后及其存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)院規(guī)章制度和診療秩序等相關(guān)醫(yī)療情況，對(duì)一些風(fēng)險(xiǎn)較大的醫(yī)療措施必須告知可能產(chǎn)生的不良結(jié)果及防范措施、可能的預(yù)后，若不采用此措施可能對(duì)診療結(jié)果的影響等。7如果未得到告知對(duì)象的同意并在相應(yīng)病程記錄或知情同意書上簽字，則不得實(shí)施相關(guān)醫(yī)療措施（搶救情況除外）。8如果患方拒絕在病危（重）尸檢等特殊情況的告知書上簽名時(shí)，應(yīng)有第三方（上級(jí)衛(wèi)生行政部門、公安部門、律師等）有關(guān)人員在場或三名以上的醫(yī)護(hù)人員共同向告知對(duì)象告知，將時(shí)間、地點(diǎn)

40、、告知對(duì)象等情況作書面記錄，并由醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合簽名。（二）病情告知（三）有創(chuàng)診治措施告知（四）無創(chuàng)診治措施告知（五）特殊情況的告知十一、ICU出入制度（一）工作人員必須更衣、戴好工作帽、口罩，換鞋入室；（二）保持病區(qū)安靜、整潔；（三）非ICU工作人員不得入內(nèi)；（四）室內(nèi)不能吸煙；（五）室內(nèi)物品一般不外借；（六）院外參觀者憑醫(yī)教部、護(hù)理部的介紹信或通知方能入室參觀。十二、ICU探視制度（一）探視時(shí)間：15：00-15:30（二）若在規(guī)定時(shí)間內(nèi)病人正在進(jìn)行治療，家屬將被要求在休息室里等待，可以進(jìn)入時(shí)工作人員通知；（三）為防止交叉感染，ICU的病人根據(jù)病情和需要若需探視者，由主管醫(yī)生和主管護(hù)士與家屬聯(lián)

41、系，取得同意后進(jìn)入ICU探視；（四）為了保證病房的安靜、整潔、病人健康，每次只允許1個(gè)探視者入內(nèi)，時(shí)間30分鐘；（五）探視人員應(yīng)遵守院規(guī)、科室規(guī)定，接受醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)和建議；（六）為防止電磁波對(duì)監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的干擾，探視時(shí)間內(nèi)應(yīng)關(guān)閉通信設(shè)備；（七）在規(guī)定的探視時(shí)間內(nèi)遇有搶救病人，應(yīng)請(qǐng)家屬離開病區(qū)；（八）為了保護(hù)病人和家屬的健康，請(qǐng)患病的親友及兒童放棄探視； 十三、ICU消防安全工作制度（一）病區(qū)的安全、防火工作堅(jiān)持“以防為主、防消結(jié)合”的方針貫徹“誰管理，誰負(fù)責(zé)”的原則。（二）各病區(qū)的治安消防責(zé)任要對(duì)工作人員進(jìn)行經(jīng)常治安消防教育，增加安全防范意識(shí)，醫(yī)院的工作人員應(yīng)自覺遵守國家的政策、法令和醫(yī)院的

42、有關(guān)規(guī)章制度。（三）病區(qū)內(nèi)的易燃、易爆物品、毒麻藥品、放射性同位素等化學(xué)有害物品以及各種精密貴重儀器設(shè)備要固定存放點(diǎn)，由專人負(fù)責(zé)管理，并建立健全有關(guān)的安全管理制度。（四）病區(qū)工作人員要增強(qiáng)防火意識(shí)，熟記火警電話號(hào)碼，掌握滅火器的使用方法，不斷提高防火自救能力。（五）各病區(qū)臨工經(jīng)醫(yī)院勞動(dòng)服務(wù)公司介紹，到保衛(wèi)處登記，并經(jīng)治安、消防等項(xiàng)工作的崗前培訓(xùn)后方可上崗。（六）一旦發(fā)生火災(zāi)，科室領(lǐng)導(dǎo)要立即組織緊急疏散，重病員從防火電梯疏散，輕病員和醫(yī)護(hù)職工從安全通道樓梯疏散。十四、ICU護(hù)理不良事件管理制度（一）嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)范，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，嚴(yán)防護(hù)理不良事件的發(fā)生。（二）各護(hù)理單元做好護(hù)理不

43、良事件登記，詳細(xì)記錄事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果及處理。（三）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度：一般不良事件發(fā)生后立即報(bào)告護(hù)士長，在24小時(shí)內(nèi)填報(bào)護(hù)理不良事件報(bào)告單交護(hù)理部；嚴(yán)重不良事件立即口頭報(bào)告護(hù)士長、護(hù)理部，在12小時(shí)內(nèi)填報(bào)護(hù)理不良事件報(bào)告單交護(hù)理部。（四）不良事件發(fā)生后護(hù)士應(yīng)通知相關(guān)人員，積極采取措施，以減輕和消除可能造成的不良后果。（五）科室及時(shí)組織討論，對(duì)不良事件進(jìn)行分析、總結(jié)，找出原因，提出整改措施并上報(bào)護(hù)理部。（六）護(hù)理部定期組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)討論不良事件性質(zhì)，分析原因，提出整改措施，并通報(bào)全院，提醒其他科室嚴(yán)防類似事件發(fā)生。十五、ICU預(yù)防導(dǎo)管脫落管理制度（一）根據(jù)患者病情、遵

44、醫(yī)囑安置導(dǎo)管，或由醫(yī)生安置導(dǎo)管。（二）患者導(dǎo)管安置后妥善固定，正確連接，標(biāo)識(shí)導(dǎo)管安置的日期、時(shí)間，引流袋或引流瓶離地放置。（三）一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，立即進(jìn)行處理并通知醫(yī)生做相應(yīng)的處理。常見導(dǎo)管脫落的緊急處理措施導(dǎo)管類型緊急處理措施1. 胸腔閉式引流管2. 腹腔引流管3. 腦室引流管4. “T”管5. 深靜脈置管6. 其它引流管立即用無菌敷料堵塞或壓迫引流口/創(chuàng)口，通知醫(yī)生進(jìn)一步處理。氧氣管更換氧氣管后重新安置尿管遵醫(yī)囑重新置入或觀察十六、ICU患者跌倒防范管理制度（一）提供安全、防跌倒的的環(huán)境 根據(jù)患者特點(diǎn)，合理設(shè)置病區(qū)環(huán)境，室內(nèi)光線充足、物品擺放規(guī)范，常用物品置于患者易取放處。（二）充分了解患

45、者病情，正確、全面評(píng)估患者情況（跌倒史、年齡、意識(shí)、視力、聽力、自理能力等），對(duì)有潛在跌倒隱患的患者要提前與患者及家屬溝通，做好護(hù)理記錄（三）跌倒后的護(hù)理處置原則：1不要輕易搬動(dòng)，簡單評(píng)估后再進(jìn)行進(jìn)一步處理2立即觀察病人意識(shí)、瞳孔及測量T、P、R、BP；3檢查有無受傷、受傷部位及嚴(yán)重程度，尤其注意有無顱腦損傷、骨折、內(nèi)出血等，并做好記錄。同時(shí)通知醫(yī)師和家屬；4視情況將患者扶回病床或安置在安全處；5協(xié)助和配合醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步處理；6及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。不論有無受傷，科室應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)填寫意外事件報(bào)告單并交至護(hù)理部。7【跌倒管理程序】做好安全防范患者跌倒評(píng)估傷情，判斷能否搬動(dòng)通知值班醫(yī)生處理匯報(bào)護(hù)士

46、長匯報(bào)護(hù)理部十七、ICU患者墜床防范管理制度（一）為病人提供安全、防止墜床的住院環(huán)境，根據(jù)病人特點(diǎn)，病區(qū)環(huán)境設(shè)置合理，適用。（二）對(duì)意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的病人，應(yīng)加床檔。（三）對(duì)極度躁動(dòng)的病人，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查約束部位及骨突出受壓局部皮膚，避免損傷發(fā)生。（四）在床上活動(dòng)的病人，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情。（五）做好健康教育，告訴病人不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。（六）不慎發(fā)生墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到病人床旁，立即評(píng)估病人意識(shí)、瞳孔、生命體征及傷情，并通知醫(yī)生，配合進(jìn)一步評(píng)估及處理。（七）

47、密觀察病情變化，積極做好處理，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班。（八）及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。不論有無受傷，科室應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)填寫意外事件報(bào)告單并交至護(hù)理部?！緣嫶补芾沓绦颉孔龊冒踩婪?發(fā)生墜床時(shí) 護(hù)士立即趕到+ 初步評(píng)估 通知醫(yī)生 進(jìn)一步評(píng)估及處理 嚴(yán)密觀察病情變化 及時(shí)、準(zhǔn)確記錄 做好交接班 匯報(bào)護(hù)士長匯報(bào)護(hù)理部成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-GL02版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理崗位職責(zé)生效日期：2014.04.16第2頁共12頁二、ICU護(hù)理崗位職責(zé)目 錄序號(hào)主題內(nèi)容代號(hào)頁號(hào)1護(hù)士長崗位職責(zé)ICU-GWZZ0132ICU物資管理人員崗位職責(zé)ICU

48、-GWZZ0243質(zhì)控護(hù)士崗位職責(zé)ICU-GWZZ0354教學(xué)護(hù)士崗位職責(zé)ICU-GWZZ0465辦公室護(hù)士崗位職責(zé)ICU-GWZZ0576藥物管理護(hù)士崗位職責(zé)ICU-GWZZ0687總務(wù)護(hù)士崗位職責(zé)ICU-GWZZ0798臨床護(hù)理組長崗位職責(zé)ICU-GWZZ08109臨床護(hù)士崗位職責(zé)ICU-GWZZ0911成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-GWZZ01版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理崗位職責(zé)生效日期：2014.04.16第3頁共12頁ICU護(hù)士長崗位職責(zé)一、在護(hù)理部、科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本護(hù)理單元行政管理和護(hù)理工作。二、根據(jù)護(hù)理部和科內(nèi)工作計(jì)劃，制定本

49、護(hù)理單元的護(hù)理工作計(jì)劃，認(rèn)真組織實(shí)施。按要求做好總結(jié)，推動(dòng)護(hù)理工作的發(fā)展。三、及時(shí)做好上傳下達(dá)，按時(shí)布置和完成醫(yī)院各項(xiàng)工作任務(wù)。定期向護(hù)理部主任匯報(bào)工作，提供準(zhǔn)確信息。四、做好護(hù)理人員的政治思想工作，關(guān)心他們的工作學(xué)習(xí)和生活，使其熱愛護(hù)理專業(yè)，加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，全心全意為病人服務(wù)。五、根據(jù)病房情況和護(hù)士的能力及要求，合理安排班次，在滿足護(hù)理工作需要的同時(shí)盡量滿足護(hù)士的要求。六、每日主持晨會(huì)交班及床旁交接班，組織并參與危重患者的搶救工作。七、隨同科主任查房，了解所有患者病情，參加疑難、危重、死亡病例討論。八、督促檢查各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)情況，及時(shí)幫助解決護(hù)理工作中的疑難問題，參加危重病人的

50、搶救工作及復(fù)雜的技術(shù)操作，做好傳、幫、帶。九、定期檢查護(hù)理質(zhì)量，督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并定期開展護(hù)理安全警示教育，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。十、每周進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理管理、消毒隔離、急救物品藥品完好率等工作的自查自糾。如實(shí)上報(bào)科室的護(hù)理不良事件。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-GWZZ02版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理崗位職責(zé)生效日期：2014.04.16第4頁共12頁ICU物資管理人員崗位職責(zé)一、定期清理ICU固定資產(chǎn)。二、管理ICU特殊儀器與設(shè)備的使用。二、評(píng)估儀器設(shè)備使用情況。四、定期向主任護(hù)士長匯報(bào)I

51、CU固定資產(chǎn)情況。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-GWZZ03版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理崗位職責(zé)生效日期：2014.04.16第5頁共12頁質(zhì)控護(hù)士的崗位職責(zé)一、了解夜班病人收治情況、病人病情以及夜班護(hù)士工作情況，檢查夜班護(hù)理記錄及醫(yī)囑執(zhí)行情況。參與書面交班及床旁交接班，力保交接班質(zhì)量。二、參與醫(yī)生查房，了解治療意圖，積極配合醫(yī)療行為。針對(duì)醫(yī)療、護(hù)理中的問題，及時(shí)與主管醫(yī)生、醫(yī)療組長溝通、協(xié)調(diào)，共同管理病人。三、參與臨床護(hù)理和搶救工作，指導(dǎo)、督促護(hù)士遵醫(yī)囑、按計(jì)劃對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理。檢查護(hù)理措施落實(shí)情況，對(duì)治療、護(hù)理的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，保質(zhì)保量完成日

52、常工作。四、要求護(hù)理記錄按規(guī)范，真實(shí)、正確、動(dòng)態(tài)、全面反映病人病情，反映相關(guān)治療、護(hù)理措施實(shí)施情況。為診斷、治療、護(hù)理，教學(xué)、科研、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)提供重要信息，為醫(yī)療護(hù)理事故分析、醫(yī)患糾紛的處理提供可靠的法律依據(jù)。五、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，防范差錯(cuò)、事故。充分評(píng)估臨床上可能發(fā)生的護(hù)理并發(fā)癥，指導(dǎo)護(hù)士采取預(yù)見性防范措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理發(fā)生差錯(cuò)、事故的苗頭。六、按護(hù)理部質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，每月定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控自查，并向全科護(hù)士通報(bào)、反饋檢查結(jié)果。七、就護(hù)理部護(hù)理質(zhì)控考核情況反饋表提出的主要存在問題提出科室改進(jìn)措施，并就改進(jìn)后效果進(jìn)行自評(píng)。八、參加科室死亡病例討論，認(rèn)真做好記錄，并及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)討論中涉及到的護(hù)理、搶

53、救病人過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。九、及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)、反饋工作情況，提出合理化建議，以便獲得指導(dǎo)、支持，將局部的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)向全科推廣。十、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)以及臨床出現(xiàn)的問題，參與對(duì)科室工作流程、規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、?？谱o(hù)理常規(guī)、基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理操作規(guī)程等進(jìn)行擬定、實(shí)施、修改和完善，以保證護(hù)理工作有章可循，適應(yīng)不斷更新、發(fā)展的臨床醫(yī)療、護(hù)理需要。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-GWZZ04版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理崗位職責(zé)生效日期：2014.04.16第6頁共12頁教學(xué)護(hù)士崗位職責(zé)一、負(fù)責(zé)ICU教學(xué)管理文件的起草、制定。二、負(fù)責(zé)ICU各層次護(hù)理人員、進(jìn)修、

54、實(shí)習(xí)學(xué)員教學(xué)、培訓(xùn)計(jì)劃的制定、組織和安排實(shí)施。三、負(fù)責(zé)ICU各層次護(hù)理人員、進(jìn)修、實(shí)習(xí)學(xué)員的培訓(xùn)。四、負(fù)責(zé)ICU各層次護(hù)理人員、進(jìn)修、實(shí)習(xí)學(xué)員的考核。五、ICU題庫的建立和管理。六、負(fù)責(zé)ICU教學(xué)檢查資料的收集、整理和準(zhǔn)備。七、對(duì)ICU各級(jí)護(hù)理人員、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)學(xué)員進(jìn)行臨床指導(dǎo)。八、定期向護(hù)士長匯報(bào)教學(xué)情況。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-GWZZ05版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理崗位職責(zé)生效日期：2014.04.16第7頁共12頁辦公室護(hù)士崗位職責(zé)一、參加晨交班會(huì)，認(rèn)真做好記錄。了解病室動(dòng)態(tài)、特殊治療患者、重點(diǎn)觀察危重患者情況二、記錄新入、出院病

55、人信息，及時(shí)更換診斷牌和床頭牌。三、檢查床頭牌和病人腕帶，及時(shí)補(bǔ)充、修改信息四、交接、處理、質(zhì)控、保管出入院、轉(zhuǎn)科病人病歷。五、妥善保管運(yùn)行病歷，隨時(shí)保持病歷入柜。六、按醫(yī)囑通知單處理長期醫(yī)囑，并及時(shí)通知臨床主管護(hù)士執(zhí)行。七、通知臨床護(hù)士準(zhǔn)備收病人。八、負(fù)責(zé)出院、死亡、轉(zhuǎn)科病人滿意度調(diào)查，及時(shí)向上級(jí)反饋九、錄入、打印當(dāng)日病房病人信息十、根據(jù)成都市勞動(dòng)局、衛(wèi)生局制定的成都市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。十一、根據(jù)醫(yī)囑收費(fèi)，不漏收、不多收，避免重復(fù)收費(fèi)。貴重物品，使用后登記記費(fèi)，并告之家屬。十二、做好患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出費(fèi)用清理。十三、費(fèi)用情況及時(shí)通報(bào)醫(yī)療組長，以便醫(yī)患間及時(shí)溝通。十四、臨時(shí)出院患者應(yīng)通知相關(guān)科

56、室及時(shí)記賬，如手術(shù)室、血庫、化驗(yàn)室等。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-GWZZ06版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理崗位職責(zé)生效日期：2014.04.16第8頁共12頁藥物管理護(hù)士崗位職責(zé)一、每日對(duì)毒麻藥、基數(shù)藥清點(diǎn)、交接，妥善保管，督促用后登記。二、參加晨交班會(huì)，了解病室動(dòng)態(tài)、特殊治療患者、重點(diǎn)觀察危重患者情況。三、與電腦醫(yī)囑核對(duì)所用基數(shù)藥、紅處方上毒麻藥，檢查藥名、劑量、用法是否與電腦醫(yī)囑一致，若有不同，與醫(yī)師溝通糾正。四、清理并及時(shí)補(bǔ)充搶救車內(nèi)基數(shù)藥。五、清理病人停用藥物、死亡、出院、轉(zhuǎn)科病人藥品。六、清理毒麻藥安瓿，到藥房退藥、取毒麻藥、白蛋白等

57、貴重藥品。七、注意醫(yī)師是否常規(guī)錄入病人吸痰和濕化用液體，若有遺漏及時(shí)通知醫(yī)師補(bǔ)錄，八、患者或家屬對(duì)用藥和藥品費(fèi)用疑問，耐心解釋，取得理解。九、定期檢查基數(shù)藥存量和質(zhì)量，過期藥品及時(shí)退還藥房。十、青霉素類換批號(hào)及時(shí)通知臨床重做皮試。十一、隨時(shí)了解并通報(bào)新藥和缺藥信息，以便醫(yī)師針對(duì)病人病情及時(shí)調(diào)整用藥方案。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-GWZZ07版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理崗位職責(zé)生效日期：2014.04.16第9頁共12頁總務(wù)護(hù)士崗位職責(zé)一、清理一治療室無菌物品有效期，補(bǔ)充口護(hù)包、口罩等。二、參加晨交班會(huì)，了解病室動(dòng)態(tài)、特殊治療患者、重點(diǎn)觀察危重

58、患者情況。三、清點(diǎn)（接班）并補(bǔ)充搶救車、氣管插管車、貴重物資柜、常用一次性物資柜、血?dú)廛?、無菌柜的物資和器械。四、清點(diǎn)（接班）貴重儀器和設(shè)備：監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、電動(dòng)床、微泵、容泵、血糖儀、亞低溫治療儀、無影燈、振蕩排痰儀等。五、備用監(jiān)護(hù)儀和除顫儀充電至少24小時(shí)。六、與供應(yīng)室交換和領(lǐng)用物資，將無菌物品上架。七、補(bǔ)充病室一般一次性物資：空針、吸痰管、輸液器、引流袋、擦手紙、洗手液、快速消毒液等。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號(hào)：ICU-GWZZ08版本/修訂號(hào)：1/0ICU護(hù)理崗位職責(zé)生效日期：2014.04.16第10頁共12頁臨床護(hù)理組長崗位職責(zé)一、積極參加科室各業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和工作會(huì)議，組織組員學(xué)習(xí)會(huì)議精神并認(rèn)真貫徹。二、隨時(shí)了解病房動(dòng)態(tài)和安排，對(duì)病房的整體要求作到心中有數(shù)。三、根據(jù)各護(hù)理組員的能力協(xié)助護(hù)士長調(diào)配本組護(hù)士工作。四、對(duì)病房發(fā)生的突發(fā)緊急事件，如停水.停電.停氣或收治特殊、傳染病人，及時(shí)上報(bào)并配合做好應(yīng)急處理；五、搶救病人時(shí)，上級(jí)護(hù)士不在場，應(yīng)作好護(hù)理工作的協(xié)調(diào)和配合。