ICU護士工作手冊.doc

ICU護士工作手冊成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院2014年3月成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號：ICU-GL01版本/修訂號：1/0管 理 文 件生效日期：2014.04.16第4頁共39頁管理文件目錄序號主題內(nèi)容代號頁號一、ICU護理管理制度和規(guī)范ICU-GL0111ICU護士要求ICU-ZDGF0132ICU護士培訓(xùn)ICU-ZDGF0243ICU收治患者范圍ICU-ZDGF0354ICU工作流程ICU-ZDGF0465IUC護理管理制度ICU-ZDGF057（1）ICU護理工作制度ICU-ZDGF057（2）ICU查對制度ICU-ZDGF058（3）ICU交接班制度ICU-ZDGF059（4）ICU危重患者搶救制度ICU-ZDGF059（5）ICU護理病例討論制度ICU-ZDGF0510（6）ICU護理文件書寫規(guī)范ICU-ZDGF0511（7）ICU壓瘡管理制度ICU-ZDGF0512（8）ICU消毒隔離制度ICU-ZDGF0513（9）ICU物資管理制度ICU-ZDGF0514（10）ICU告知制度ICU-ZDGF0514（11）ICU出入制度ICU-ZDGF0515（12）ICU探視制度ICU-ZDGF0515（13）ICU消防安全工作制度ICU-ZDGF0516（14）ICU不良事件管理制度ICU-ZDGF0516（15）ICU預(yù)防導(dǎo)管脫落制度ICU-ZDGF0517（16）ICU患者跌倒防范管理制度ICU-ZDGF0517（17）ICU患者墜床防范管理制度ICU-ZDGF0518二、ICU護理崗位職責(zé)ICU-GL02191護士長崗位職責(zé)ICU-GWZZ01212ICU物資管理人員崗位職責(zé)ICU-GWZZ02223質(zhì)控護士崗位職責(zé)ICU-GWZZ03234教學(xué)護士崗位職責(zé)ICU-GWZZ04245辦公室護士崗位職責(zé)ICU-GWZZ05256藥物管理護士崗位職責(zé)ICU-GWZZ06267總務(wù)護士崗位職責(zé)ICU-GWZZ07278臨床護理組長崗位職責(zé)ICU-GWZZ08289臨床護士崗位職責(zé)ICU-GWZZ0929三、ICU患者監(jiān)護常規(guī)ICU-GL03311ICU重癥患者監(jiān)護常規(guī)ICU-JFCG0133（1）一般監(jiān)護ICU-JFCG0133（2）呼吸道監(jiān)護常規(guī)ICU-JFCG0133（3）使用人工呼吸機監(jiān)護ICU-JFCG0135（4）各種引流管監(jiān)護ICU-JFCG0135（5）胃腸外營養(yǎng)監(jiān)護ICU-JFCG0137（6）胃腸內(nèi)營養(yǎng)監(jiān)護ICU-JFCG0137（7）深靜脈置管監(jiān)護ICU-JFCG0138（8）血液凈化監(jiān)護ICU-JFCG0138（9）亞低溫治療監(jiān)護ICU-JFCG0139（10）昏迷患者的監(jiān)護ICU-JFCG0140（11）呼吸心跳驟停搶救ICU-JFCG0140（12）休克患者的監(jiān)護ICU-JFCG01412各?？浦匕Y監(jiān)護常規(guī)ICU-JFCG0242（1）多器官功能衰竭監(jiān)護ICU-JFCG0242（2）急性上消化道出血監(jiān)護ICU-JFCG0242（3）慢性阻塞性肺部疾病監(jiān)護ICU-JFCG0243（4）急性重癥胰腺炎監(jiān)護ICU-JFCG0243（5）有機磷中毒監(jiān)護ICU-JFCG0244（6）胸部手術(shù)患者術(shù)后一般監(jiān)護ICU-JFCG0245（7）體外循環(huán)術(shù)后監(jiān)護ICU-JFCG0245（8）心臟瓣膜置換術(shù)后監(jiān)護ICU-JFCG0247（9）冠狀動脈搭橋術(shù)后監(jiān)護ICU-JFCG0248（10）胸腔閉式引流監(jiān)護ICU-JFCG0249（11）顱腦術(shù)后監(jiān)護ICU-JFCG0250（12）骨科手術(shù)患者術(shù)后監(jiān)護ICU-JFCG0252（13）婦產(chǎn)科疾病監(jiān)護ICU-JFCG0253四、ICU常見?？谱o理操作規(guī)程ICU-GL04551監(jiān)護儀的使用規(guī)程ICU-CZGC01572呼吸機使用規(guī)程ICU-CZGC02583心肺復(fù)蘇基本生命支持操作規(guī)程ICU-CZGC03614簡易呼吸囊操作規(guī)程ICU-CZGC04635緊急氣管插管護理配合規(guī)程ICU-CZGC05646雙相除顫儀操作規(guī)程ICU-CZGC06657有創(chuàng)壓監(jiān)測裝置的連接及測量規(guī)程ICU-CZGC07668深靜脈置管護理規(guī)程ICU-CZGC08689經(jīng)外周深靜脈置管術(shù)（PICC）操作規(guī)程ICU-CZGC096910開放式吸痰操作規(guī)程（帶機患者）ICU-CZGC107011封閉式吸痰操作規(guī)程ICU-CZGC117112經(jīng)鼻/口腔吸痰法操作規(guī)程ICU-CZGC127213氣管切開護理規(guī)程（帶機患者）ICU-CZGC137314氣管插管患者口腔護理規(guī)程ICU-CZGC147415人工鼻護理規(guī)程ICU-CZGC157616振動排痰機操作規(guī)程ICU-CZGC167717床旁纖維支氣管鏡治療配合規(guī)程ICU-CZGC177918纖維支氣管鏡清洗消毒規(guī)程ICU-CZGC188219注射泵使用規(guī)程ICU-CZGC198420輸液泵使用規(guī)程ICU-CZGC208621軸線翻身操作規(guī)程ICU-CZGC218822洗胃操作規(guī)程ICU-CZGC228923患者跌倒預(yù)防操作規(guī)程ICU-CZGC239024壓瘡預(yù)防與護理操作規(guī)程ICU-CZGC249125ICU消毒隔離規(guī)程ICU-CZGC259326ICU手衛(wèi)生操作規(guī)程ICU-CZGC2695五、ICU護理常見問題處理指南ICU-GL05961緊急事件ICU-CLZL0198（1）須報告的重大搶救和特殊病例ICU-CLZL0198（2）患者突然出現(xiàn)病情變化時怎么辦？ICU-CLZL0198（3）患者發(fā)生猝死時怎么辦？ICU-CLZL0198（4）因搶救病人護理記錄未及時書寫怎么辦？ICU-CLZL0199（5）患者家屬要將患者遺體移送回家怎么辦？ICU-CLZL0199（6）患者家屬不準移走患者遺體怎么辦？ICU-CLZL0199（7）患者有自殺傾向時怎么辦？ICU-CLZL0199（8）患者自殺后怎么辦？ICU-CLZL0199（9）患者墜床/跌倒時怎么辦？ICU-CLZL01100（10）患者發(fā)生輸液反應(yīng)時怎么辦？ICU-CLZL01100（11）患者發(fā)生輸血反應(yīng)時怎么辦？ICU-CLZL01100（12）患者在過程中發(fā)生肺水腫時怎么辦？ICU-CLZL01101（13）患者發(fā)生躁動時怎么辦？ICU-CLZL01101（14）患者發(fā)生精神癥狀時怎么辦？ICU-CLZL01101（15）患者發(fā)生消化道大出血時怎么辦？ICU-CLZL01101（16）發(fā)現(xiàn)傳染病患者時怎么辦？ICU-CLZL01102（17）遇到“三無”病人需要救治怎么辦？ICU-CLZL01102（18）護士被醫(yī)療銳器刺傷后怎么辦？ICU-CLZL011022意外事件ICU-CLZL02104（1）停水和突然停水時怎么辦？ICU-CLZL02104（2）停電和突然停電時怎么辦？ICU-CLZL02104（3）失竊時怎么辦？ICU-CLZL02104（4）病歷丟失怎么辦？ICU-CLZL02104（5）發(fā)生火災(zāi)時怎么辦？ICU-CLZL02104（6）發(fā)生地震時怎么辦？ICU-CLZL02105（7）發(fā)生化學(xué)藥劑滲漏怎么辦？ICU-CLZL02105（8）發(fā)生化學(xué)氣體泄漏怎么辦？ICU-CLZL021053護理缺陷ICU-CLZL03106（1）出現(xiàn)投訴時怎么辦？ICU-CLZL03106（2）發(fā)生護理差錯/事故時怎么辦？ICU-CLZL031064基本知識ICU-CLZL04107（1）醫(yī)療銳器傷的防護措施ICU-CLZL04107（2）職業(yè)暴露的防護措施ICU-CLZL04107（3）職業(yè)暴露的防護的基本方法ICU-CLZL04107（4）意外暴露后的處理ICU-CLZL04107成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號：ICU-GL01版本/修訂號：1/0ICU護理管理制度和規(guī)范生效日期：2014.04.16第2頁共18頁一、ICU護理管理制度和規(guī)范目 錄序號主題內(nèi)容代號頁號1ICU護士要求ICU-ZDGF0132ICU護士培訓(xùn)ICU-ZDGF0243ICU收治患者范圍ICU-ZDGF0354ICU工作流程ICU-ZDGF0465IUC護理管理制度ICU-ZDGF057（1）ICU護理工作制度ICU-ZDGF057（2）ICU查對制度ICU-ZDGF058（3）ICU交接班制度ICU-ZDGF059（4）ICU危重患者搶救制度ICU-ZDGF059（5）ICU護理病例討論制度ICU-ZDGF0510（6）ICU護理文件書寫規(guī)范ICU-ZDGF0511（7）ICU壓瘡管理制度ICU-ZDGF0512（8）ICU消毒隔離制度ICU-ZDGF0513（9）ICU物資管理制度ICU-ZDGF0514（10）ICU告知制度ICU-ZDGF0514（11）ICU出入制度ICU-ZDGF0515（12）ICU探視制度ICU-ZDGF0515（13）ICU消防安全工作制度ICU-ZDGF0516（14）ICU不良事件管理制度ICU-ZDGF0516（15）ICU預(yù)防導(dǎo)管脫落制度ICU-ZDGF0517（16）ICU患者跌倒防范管理制度ICU-ZDGF0517（17）ICU患者墜床防范管理制度ICU-ZDGF0518成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號：ICU-ZDGF01版本/修訂號：1/0ICU護理管理制度和規(guī)范生效日期：2014.04.16第3頁共18頁ICU護士要求一、思想素質(zhì) 愛崗敬業(yè)，具有高度的責(zé)任心，良好的職業(yè)道德，對患者充滿同情心，有為護理事業(yè)奮斗的獻身精神和開拓精神。二、身體素質(zhì) 健康的體魄；健康的心理，情緒穩(wěn)定，樂觀向上的精神；清晰的頭腦，敏銳的觀察能力和良好的應(yīng)變能力。三、業(yè)務(wù)素質(zhì)（一）具有一定的人體健康與疾病的基礎(chǔ)病理生理學(xué)知識；有較廣泛的多?？谱o理知識和實踐經(jīng)驗；善于創(chuàng)新及應(yīng)用邏輯思維，發(fā)現(xiàn)問題及總結(jié)經(jīng)驗；實際工作及接受新事物能力較強，操作敏捷、善于鉆研、工作細致耐心。（二）熟悉各專科常見病的臨床知識、搶救治療原則和護理要點；能正確判斷和處理病情變化的能力；熟練使用各種監(jiān)測儀器設(shè)備；熟記各種化驗數(shù)據(jù)和臨床意義；熟練應(yīng)用多種搶救藥品。（三）能有效地進行非語言交流，善于從患者的面部表情、體態(tài)、眼神和手勢中體會患者的情感活動與需求。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號：ICU-ZDGF02版本/修訂號：1/0ICU護理管理制度和規(guī)范生效日期：2014.04.16第4頁共18頁ICU護士培訓(xùn)一、培訓(xùn)內(nèi)容（一）基本技能 危重患者監(jiān)護基本理論和技術(shù)；心電圖基本知識；心、肺、腦復(fù)蘇技術(shù)；亞低溫治療的護理技術(shù)；全麻術(shù)后患者的監(jiān)護；呼吸、循環(huán)功能的監(jiān)護；危重患者的體液和酸堿平衡的監(jiān)護；危重患者的營養(yǎng)支持護理；危重患者的院內(nèi)感染防治；ICU常用藥物的作用和應(yīng)用等。（二）專業(yè)技術(shù)：機械通氣的使用和管理；多功能監(jiān)護儀的使用；有創(chuàng)測壓的連接和應(yīng)用；控制性升降體溫治療儀的應(yīng)用；除顫器、起搏器的使用；TPN的配制；微量泵、容量泵的使用；氣管切開、氣管插管的護理；床旁血液凈化治療的護理；床旁血糖和血氣分析儀的使用；各種儀器、設(shè)備的消毒和保養(yǎng)。（三）常見危重病及并發(fā)癥監(jiān)護：多器官衰竭、ARDS、心律失常、心衰、休克、重癥顱腦損傷、COPD 、心肌梗死、重癥壞死性胰腺炎、多發(fā)創(chuàng)傷、急性腎功能衰竭、急性中毒、體外循環(huán)術(shù)后護理、肝移植、腎移植等。二、培訓(xùn)方法（一）崗前培訓(xùn)合格后進入ICU工作；（二）繼續(xù)教育（在職培訓(xùn)）：參加科室三基三嚴培訓(xùn)，堅持崗位在職學(xué)習(xí)，利用業(yè)余時間和相對空閑時間安排學(xué)習(xí)，在護理實踐工作中培養(yǎng)和提高運用護理程序的方法和實際工作能力。（三）院外進修學(xué)習(xí)。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號：ICU-ZDGF03版本/修訂號：1/0ICU護理管理制度和規(guī)范生效日期：2014.04.16第5頁共18頁ICU收治患者范圍一、嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)及必須對生命指標進行連續(xù)嚴密監(jiān)測和支持者。二、需要心肺復(fù)蘇者。三、某個臟器（包括心、腦、肝、腎）功能衰竭或多臟器衰竭者。四、重癥休克、敗血癥、中毒病人等。五、臟器移植前后需監(jiān)護和加強治療者。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號：ICU-ZDGF04版本/修訂號：1/0ICU護理管理制度和規(guī)范生效日期：2014.04.16第6頁共18頁ICU工作流程一、患者來源：手術(shù)室 病情好轉(zhuǎn)出院急診科 ICU 生命支持、治療、監(jiān)護 病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)普通病區(qū) 普通病區(qū) 搶救無效死亡二、主管護士接到通知后，按需準備好病床及床旁單元，做好接收患者的準備。三、協(xié)助搬運患者在病床上，立即連接各種監(jiān)護導(dǎo)線，連接呼吸機管道或吸氧裝置，進行呼吸、循環(huán)監(jiān)測和支持。四、與轉(zhuǎn)送醫(yī)師和護士共同填寫ICU患者轉(zhuǎn)入交接單，交接患者病情、用藥情況、動靜脈通道、引流情況、皮膚情況、病歷，以及特殊注意事項和特殊物資等。五、根據(jù)病情實施緊急干預(yù)措施，即協(xié)助建立人工氣道，遵醫(yī)囑建立有效的靜脈通道及實施其他急救措施。六、建立床頭病人信息，護士長及主管護士對清醒患者和家屬進行入科指導(dǎo)和健康教育。七、進行入科初始評估，制定護理計劃，實施護理措施，評估護理效果，并及時修訂護理計劃。八、評價護理效果，進行護理反饋?；颊咿D(zhuǎn)科、出院或死亡，按轉(zhuǎn)科、出院或死亡患者護理操作規(guī)范進行，并做好床單元終末處。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號：ICU-ZDGF05版本/修訂號：1/0ICU護理管理制度和規(guī)范生效日期：2014.04.16第18頁共18頁ICU護理管理制度一、ICU護理工作制度（一）ICU護士必須經(jīng)?？婆嘤?xùn)，掌握必須的監(jiān)護技能，方可上崗。（二）嚴格遵守勞動記錄，著裝整潔，嚴肅，提前15分鐘進入工作崗位，了解患者病情，做好接班準備。（三）嚴格執(zhí)行交接班制度，護士交接班必須從患者床旁、口頭、記錄進行，接班護士確定無問題后，交班護士方可離開病房。（四）嚴格執(zhí)行崗位職責(zé)，不得在病房內(nèi)打手機，不得在病區(qū)內(nèi)吃東西。除工作需要必須暫時離開外，護士不能擅自離開病人。（五）嚴格執(zhí)行出入重癥監(jiān)護室的患者管理，患者住院期間必須穿病員服，除必需生活用品外，不得存放過多物品。（六）嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理操作規(guī)程，對患者實施24小時特別護理，醫(yī)護人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施，確保患者安全。（七）按重?；颊咦o理常規(guī)進行，嚴密觀察病情，結(jié)合病情正確分析監(jiān)測資料，根據(jù)需要作出相應(yīng)的應(yīng)急措施，及時修訂監(jiān)護和搶救計劃。措施具體，監(jiān)護記錄和資料及時、客觀、真實，完整，并妥善保存，重?；颊咦o理合格率90%。（八）保持病房整潔、舒適、安全、安靜，做到三輕，注意通風(fēng)。（九）認真執(zhí)行探視制度，限制與醫(yī)療護理無關(guān)人員出入，做好家屬的溝通和宣傳教育。（十）關(guān)心、體貼患者，尊重患者的隱私，與患者、家屬建立良好的關(guān)系，不得做損害患者及家屬的事。（十一）急救儀器設(shè)備和用物應(yīng)常備不懈，并指定專人負責(zé)每日清點，檢查、補充，做到有備無患。病房床單位規(guī)范化管理。所有與醫(yī)療、護理有關(guān)的儀器和物品，應(yīng)定位定數(shù)放置，使用后應(yīng)物歸原處，不得隨意亂放，保證做到監(jiān)護儀器的有效性。（十二）嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范要求，各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及用物要專人專用。遇有嚴重感染、傳染、免疫功能低下等患者應(yīng)與其他患者隔離，有條件應(yīng)安置在單間隔離病房，專人護理，保證對重?；颊邔嵤┳o理操作的安全性。（十三）全科醫(yī)護人員均有方便快捷的通訊聯(lián)系方式以應(yīng)付緊急情況，任何時候都要以病房的工作為先。十四、工作中提倡團結(jié)協(xié)作、誠摯對待、樂于助人、勇于奉獻的精神，不收受紅包和禮物。十五、護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)及設(shè)備，并派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。二、ICU查對制度（一）“三查八對一注意”1“三查”：操作前、操作中、操作后查。2“八對”：認真、嚴格地核對床號、姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用法和時間，效期。3“一注意”：用藥過程中，須嚴密觀察藥效及副作用，做好有關(guān)記錄。（二）醫(yī)囑查對制度1處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對；處理醫(yī)囑者及查對者，均須簽全名。2臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。 3搶救病員時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，兩人核對后，方可棄去。 4整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對。 5護士長每周總查對醫(yī)囑一次。 （三）輸血查對制度1查采血日期，血液無凝血塊和溶血，血瓶有無裂痕。2查輸血卡上供血者姓名，血型、血袋號與血袋上標簽是否相符，配血報告有無凝集。 3查病員床號、姓名、住院號、血型、血袋號及血量。 4輸血前配血報告必須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行。輸血時需注意觀察，保證安全。 5輸血完畢，應(yīng)保留血袋，以備必要時檢驗。 三、ICU交接班制度（一）各班次均應(yīng)進行床旁、口頭及書面交班。（二）交接班內(nèi)容1對病房的動態(tài)（病人總數(shù)、入院、危重、重點病人及病室管理中夜班應(yīng)注意的問題）應(yīng)作到交接班。2對特殊病人，如新入院的病人、危重病人、大手術(shù)術(shù)后病人、開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)后病人的病情、治療、護理應(yīng)作詳細交接班。3值班護士必須認真交接搶救物資（搶救用物、藥物），毒麻藥及貴重物品等，并作好記錄。四、ICU危重患者搶救制度（一）搶救工作應(yīng)由科主任、護士長負責(zé)組織和指揮，科主任、護士長不在時，由職稱最高的醫(yī)師/護士主持搶救工作，但必須及時報告科主任、護士長。（二）特別重大的搶救工作，應(yīng)向科主任匯報，由全科統(tǒng)一組織力量進行搶救。（三）特殊患者或需跨科協(xié)同搶救的患者應(yīng)及時報請醫(yī)務(wù)部、護理部和業(yè)務(wù)副院長，以便組織有關(guān)科室共同進行搶救工作。（四）對重大搶救需根據(jù)病情提出搶救方案，并立即報告院領(lǐng)導(dǎo)，凡涉及法律糾紛要報告有關(guān)部門。（五）對病情危重，可能危及生命的患者均需積極組織搶救，全力以赴，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面。 （六）參加危重患者搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對搶救患者有益的建議，可提請主持搶救人員認定后用于搶救患者，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。常規(guī)向家屬或單位發(fā)出病危通知單，并對病情危重性進行必要的講解。（七）在搶救中，各級醫(yī)護人員應(yīng)本著高度認真負責(zé)的精神，做到觀察細致，診斷準確，處理及時，記錄完整，對疑難及診斷不明患者，應(yīng)及時向上級醫(yī)師報告或組織會診。（八）搶救工作由病室主治醫(yī)師負責(zé)具體組織和實施，主管主治醫(yī)師不在時，由值班主治醫(yī)師或住院總醫(yī)師組織，必要時應(yīng)指定專人床旁守護，作好床旁記錄，詳細交接班。（九）醫(yī)生未到前，護理人員應(yīng)根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓、配血、止血等，并提供診斷依據(jù)。（十）醫(yī)護人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法，熟記搶救藥品的編號、定位、用途、劑量、用法等。各輔助部門及其它有關(guān)部門應(yīng)積極配合，全力協(xié)助，不得以任何借口延誤搶救工作。（十一）護理人員應(yīng)在護士長或護理組長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴密觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)生應(yīng)即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。（十二）對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等應(yīng)準確、及時、完整記錄，因搶救病人未能及時書寫病歷的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。（十三）嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應(yīng)有專人負責(zé)，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對方可棄去。（十四）各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。房間進行終末消毒。搶救藥品、器械、用物做到定點、定位放置，標簽醒目，清點取用方便，用后補充，每班交接清楚。認真做好搶救登記工作。 （十五）安排有權(quán)威的專門人員及時向患者家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合。（十六）不參加搶救工作的醫(yī)護人員不得進人搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。（十七）搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。五、ICU護理病例討論制度（一）護理病例討論范圍：疑難重癥、重大搶救、大手術(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、特殊、罕見、死亡等病例。（二）護理病例討論方法：護理部或科室定期或不定期舉行，形式采用科室、大科或幾個相關(guān)科室聯(lián)合舉行。（三）護理病例討論要求1討論前明確討論的目的及重要性，護士長或分管床位護士準備好病人及相關(guān)資料，通知相關(guān)人員參加，做好發(fā)言準備。2討論會由護理部、科護士長或護士長主持，分管床位護士匯報病人存在的護理問題、護理措施及效果，提出尚需解決的護理問題。參加人員充分發(fā)表意見進行討論，討論結(jié)束后由主持人進行總結(jié)。（四）護理病例討論重點1討論疑難重癥 、重大搶救病例：結(jié)合面臨的疑難、重點問題進行分析、討論，提出有效的護理方案，及時解決問題，提高護理技術(shù)水平。2討論大手術(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)病例：結(jié)合手術(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)風(fēng)險程度進行分析、討論，提出避免風(fēng)險的護理方案，有效的護理措施，保證病人的護理安全。3討論特殊、罕見、死亡病例：結(jié)合病人實際情況，分析、總結(jié)臨床護理的成功經(jīng)驗，找出尚需改進的不足之處，不斷提高護理實踐能力（五）做好病例討論記錄，討論資料歸于護理管理檔案中，作為科室業(yè)務(wù)技術(shù)考核內(nèi)容。六、ICU護理文件書寫規(guī)范（一）遵循客觀、真實、準確、及時、完整的原則。（二）使用藍黑墨水、碳素墨水筆。 （三）使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語，通用的外文縮寫，無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。（四）使用阿拉伯?dāng)?shù)字記錄日期，采用24小時制記錄時間，時間精確到分。（五）文字應(yīng)工整，字跡應(yīng)清晰，表述應(yīng)準確。用同色筆雙線橫行劃在錯字(句)上，就近寫上正確字(句)并簽名，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。（六）一律采用中華人民共和國法定計量單位：米（m）、厘米（cm）、毫米（mm）微米（m）、升（L）、毫升（ml）、千克（kg）、克（g）、毫克（mg）、 微克（g）毫米汞柱(mmHg)等。（七）按照規(guī)定的內(nèi)容進行書寫，并由相應(yīng)護士注明日期并簽全名，簽名要清晰、可辨。實習(xí)、試用期護士書寫的護理文件，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過在本醫(yī)療機構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護士審閱、修改并簽名。進修護士應(yīng)當(dāng)由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實際情況認定后書寫護理文件。（八）因搶救急危重病人，未能及時書寫搶救記錄的，當(dāng)班護士應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)及時據(jù)實補記，記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘，并注明搶救完成時間和補記時間。 七、ICU壓瘡管理制度（一）壓瘡的易患和高危人群（年老體弱、腹瀉、皮膚狀況差、水腫、病情危重、惡病質(zhì)、有醫(yī)囑禁止翻身的病人等），新入ICU病人有壓瘡高危情況者，由主管護士進行評估、填寫難免壓瘡申報表，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。（二）院外壓瘡由主管護士評估、等級壓瘡情況，由護理組長報護士長；并簽署意見。及時與家屬及醫(yī)生進行溝通，告知病情及壓瘡危險因素，并請家屬在壓瘡申報表上簽字認可。（三）發(fā)現(xiàn)壓瘡及時上報。填寫已患壓瘡登記表，報告護士長，再報護理部，并附壓瘡發(fā)生的情況說明。此項工作由壓瘡組長完成。（四）壓瘡評估應(yīng)動態(tài)進行，在病情變化、壓瘡危險因素增加時需要再次評估、及時上報。每月月底統(tǒng)計ICU當(dāng)月壓瘡發(fā)生情況（院內(nèi)、院外），報告護士長，護士長報護理部。（五）主管護士接班后常規(guī)進行氣墊床工作狀態(tài)檢查，保證氣墊床工作正常。翻身時注意使用翻身枕進行足跟保護。持續(xù)腹瀉且大便較稀的病員，根據(jù)病情盡量安置肛管引流大便，避免浸漬。（六）病人因病情特殊在院內(nèi)發(fā)生壓瘡以及壓瘡加重（院內(nèi)、院外）立即口頭報告護理部，確認壓瘡發(fā)生情況及護理措施病人病情告一段落（壓瘡愈合、出院或死亡）后將會診意見表及書面報告交護理部。（七）ICU壓瘡預(yù)防規(guī)范1常規(guī)采用美皮康/德濕可/透明貼進行保護高危部位皮膚，嚴重水腫者可使用妙膜保護背部皮膚。2頸椎骨折、脫位的病員除按標準翻身法翻身外，建議使用氣墊圈保護枕部，戴頸托的病員頸托內(nèi)墊棉墊保護枕部。3昏迷、癱瘓病員雙腳使用軟枕墊高足后跟。4氣管切開的病員導(dǎo)管系帶常規(guī)使用橡膠管包裹。5無創(chuàng)呼吸機通氣病員常規(guī)使用超薄型美皮康或水膠體敷料保護面頰、鼻翼。八、ICU消毒隔離制度（一）對工作人員的要求1進入監(jiān)護室必須穿好工作服，戴好帽子，更換拖鞋或穿鞋套，外出必須更換外出鞋；2嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；3嚴格執(zhí)行洗手制度。（二）物資的使用管理1一次性無菌物品一次性使用，禁止反復(fù)使用。2病室內(nèi)物資請清污分開，每日檢查無菌物品失效期。3各種消毒液，注明開瓶時間，每日病房護士對病房開瓶后的無菌液體有效期負責(zé)。（三）物品的消毒處理1呼吸機加溫濕化器、氧氣濕化瓶及管道、氧氣管，每患者用后進行消毒處理。氧氣濕化瓶及管道、氧氣管每日更換；一次性呼吸機管道每患者用后更換，長時間使用呼吸機者每周更換一次。 2霧化吸入器接觸患者的噴霧面罩、管道和管道收集盒每患者使用，每次使用后用滅菌注射用水沖洗干凈，晾干備用。管道收集盒每患者用后用免洗手液消毒后放回二治療室備用，使用超過一周以上霧化管道星期一更換。3特異性感染者用過的敷料送焚燒爐焚燒或做特殊處理；4患者自己的物品（餐具、毛巾、臉盆、紙、大小便用物等）專用，每次用后清洗干凈；5病人轉(zhuǎn)出、出院或死亡后，床旁單元用臭氧消毒機消毒。所使用的儀器設(shè)備用消毒液擦拭，注意血壓袖帶、電源線、體溫表、手電筒的消毒。終末處理后在表面消毒本上簽名，院感科定時采樣監(jiān)督。（三）環(huán)境的消毒管理1非ICU人員未經(jīng)允許不能進入ICU2室內(nèi)嚴格控制人員流動，非探視時間內(nèi)不探視、陪護；3室內(nèi)層流消毒：門、窗、桌、椅、床、柜、治療車、儀器的表面、地面、墻壁由護工和清潔工消毒。九、ICU物資管理制度（一）目的：臨床使用方便，提高工作效率；延長使用壽命，減少使用成本；安全使用設(shè)備，減少醫(yī)療隱患；提高護理質(zhì)量，避免交叉感染。（二）CU固定資產(chǎn)專項管理（包括心電監(jiān)護儀、各種輸液泵、呼吸機等）1專人負責(zé)管理2儀器設(shè)備借入和借出必須填寫登記本，儀器設(shè)備管理護士應(yīng)及時清理歸還或要回。3原則上ICU儀器設(shè)備不外借（搶救等特殊情況除外），若要借，必須經(jīng)主任同意。4物資外出維修必須填寫維修登記。（三）ICU一般物資管理1定時清點、保養(yǎng)，及時維修，做好登記。管理人員因工作調(diào)動時，應(yīng)與接班管理人員交清后，方可離去。2進入臨床交接班使用的固定物資設(shè)備必須班班交接清楚。3各種物資設(shè)備定點放置，使用后由值班護士按規(guī)定清潔處置后，放還原處。4使用人員必須掌握各種物資設(shè)備的性能及使用方法后才能使用，若由于使用不當(dāng)或暴力使用引起物資設(shè)備損壞將由本人負責(zé)。5病人轉(zhuǎn)院所攜帶的儀器設(shè)備（A3監(jiān)護儀，呼吸機、氧氣瓶、衣服、球囊、被套等）必須由護送醫(yī)生和護士帶回，若遺失，將追究當(dāng)事人責(zé)任。 6臨床使用人員必須掌握各種儀器設(shè)備的消毒處理，若處理不當(dāng)引起儀器設(shè)備損壞（如降溫機傳感線丟失、呼吸機呼出端膠圈丟失等）將追究當(dāng)事人責(zé)任。7各種耗材使用后應(yīng)及時準確登記，發(fā)現(xiàn)漏記將嚴肅十、ICU告知制度（一）告知基本要求1告知人由本院有關(guān)職能部門和科主任、主診醫(yī)師、主治醫(yī)生、主管護士及有關(guān)人員擔(dān)當(dāng)。2告知方式有門診告示、入院須知、各類知情同意書、病程記錄、口頭告知等形式。3告知人在履行告知義務(wù)時，應(yīng)注意采取合適的方式，避免對患者產(chǎn)生不利后果，并注意保護患者的隱私。4告知對象為具備完全民事行為能力的在本院門診就診和住院的病人及其相關(guān)人員（監(jiān)護人、法定或委托代理人、近親屬、關(guān)系人）。5患者本人因各種原因授權(quán)他人行使其知情同意權(quán)時，患者必須簽署委托書。6告知內(nèi)容為患者病情、檢查項目和治療措施的目的、方法、步驟、預(yù)后及其存在的醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)院規(guī)章制度和診療秩序等相關(guān)醫(yī)療情況，對一些風(fēng)險較大的醫(yī)療措施必須告知可能產(chǎn)生的不良結(jié)果及防范措施、可能的預(yù)后，若不采用此措施可能對診療結(jié)果的影響等。7如果未得到告知對象的同意并在相應(yīng)病程記錄或知情同意書上簽字，則不得實施相關(guān)醫(yī)療措施（搶救情況除外）。8如果患方拒絕在病危（重）尸檢等特殊情況的告知書上簽名時，應(yīng)有第三方（上級衛(wèi)生行政部門、公安部門、律師等）有關(guān)人員在場或三名以上的醫(yī)護人員共同向告知對象告知，將時間、地點、告知對象等情況作書面記錄，并由醫(yī)護人員聯(lián)合簽名。（二）病情告知（三）有創(chuàng)診治措施告知（四）無創(chuàng)診治措施告知（五）特殊情況的告知十一、ICU出入制度（一）工作人員必須更衣、戴好工作帽、口罩，換鞋入室；（二）保持病區(qū)安靜、整潔；（三）非ICU工作人員不得入內(nèi)；（四）室內(nèi)不能吸煙；（五）室內(nèi)物品一般不外借；（六）院外參觀者憑醫(yī)教部、護理部的介紹信或通知方能入室參觀。十二、ICU探視制度（一）探視時間：15：00-15:30（二）若在規(guī)定時間內(nèi)病人正在進行治療，家屬將被要求在休息室里等待，可以進入時工作人員通知；（三）為防止交叉感染，ICU的病人根據(jù)病情和需要若需探視者，由主管醫(yī)生和主管護士與家屬聯(lián)系，取得同意后進入ICU探視；（四）為了保證病房的安靜、整潔、病人健康，每次只允許1個探視者入內(nèi)，時間30分鐘；（五）探視人員應(yīng)遵守院規(guī)、科室規(guī)定，接受醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)和建議；（六）為防止電磁波對監(jiān)護儀器設(shè)備的干擾，探視時間內(nèi)應(yīng)關(guān)閉通信設(shè)備；（七）在規(guī)定的探視時間內(nèi)遇有搶救病人，應(yīng)請家屬離開病區(qū)；（八）為了保護病人和家屬的健康，請患病的親友及兒童放棄探視； 十三、ICU消防安全工作制度（一）病區(qū)的安全、防火工作堅持“以防為主、防消結(jié)合”的方針貫徹“誰管理，誰負責(zé)”的原則。（二）各病區(qū)的治安消防責(zé)任要對工作人員進行經(jīng)常治安消防教育，增加安全防范意識，醫(yī)院的工作人員應(yīng)自覺遵守國家的政策、法令和醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度。（三）病區(qū)內(nèi)的易燃、易爆物品、毒麻藥品、放射性同位素等化學(xué)有害物品以及各種精密貴重儀器設(shè)備要固定存放點，由專人負責(zé)管理，并建立健全有關(guān)的安全管理制度。（四）病區(qū)工作人員要增強防火意識，熟記火警電話號碼，掌握滅火器的使用方法，不斷提高防火自救能力。（五）各病區(qū)臨工經(jīng)醫(yī)院勞動服務(wù)公司介紹，到保衛(wèi)處登記，并經(jīng)治安、消防等項工作的崗前培訓(xùn)后方可上崗。（六）一旦發(fā)生火災(zāi)，科室領(lǐng)導(dǎo)要立即組織緊急疏散，重病員從防火電梯疏散，輕病員和醫(yī)護職工從安全通道樓梯疏散。十四、ICU護理不良事件管理制度（一）嚴格遵守各項護理工作規(guī)范，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，嚴防護理不良事件的發(fā)生。（二）各護理單元做好護理不良事件登記，詳細記錄事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果及處理。（三）嚴格執(zhí)行護理不良事件報告制度：一般不良事件發(fā)生后立即報告護士長，在24小時內(nèi)填報護理不良事件報告單交護理部；嚴重不良事件立即口頭報告護士長、護理部，在12小時內(nèi)填報護理不良事件報告單交護理部。（四）不良事件發(fā)生后護士應(yīng)通知相關(guān)人員，積極采取措施，以減輕和消除可能造成的不良后果。（五）科室及時組織討論，對不良事件進行分析、總結(jié)，找出原因，提出整改措施并上報護理部。（六）護理部定期組織護理質(zhì)量管理委員會討論不良事件性質(zhì)，分析原因，提出整改措施，并通報全院，提醒其他科室嚴防類似事件發(fā)生。十五、ICU預(yù)防導(dǎo)管脫落管理制度（一）根據(jù)患者病情、遵醫(yī)囑安置導(dǎo)管，或由醫(yī)生安置導(dǎo)管。（二）患者導(dǎo)管安置后妥善固定，正確連接，標識導(dǎo)管安置的日期、時間，引流袋或引流瓶離地放置。（三）一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，立即進行處理并通知醫(yī)生做相應(yīng)的處理。常見導(dǎo)管脫落的緊急處理措施導(dǎo)管類型緊急處理措施1. 胸腔閉式引流管2. 腹腔引流管3. 腦室引流管4. “T”管5. 深靜脈置管6. 其它引流管立即用無菌敷料堵塞或壓迫引流口/創(chuàng)口，通知醫(yī)生進一步處理。氧氣管更換氧氣管后重新安置尿管遵醫(yī)囑重新置入或觀察十六、ICU患者跌倒防范管理制度（一）提供安全、防跌倒的的環(huán)境 根據(jù)患者特點，合理設(shè)置病區(qū)環(huán)境，室內(nèi)光線充足、物品擺放規(guī)范，常用物品置于患者易取放處。（二）充分了解患者病情，正確、全面評估患者情況（跌倒史、年齡、意識、視力、聽力、自理能力等），對有潛在跌倒隱患的患者要提前與患者及家屬溝通，做好護理記錄（三）跌倒后的護理處置原則：1不要輕易搬動，簡單評估后再進行進一步處理2立即觀察病人意識、瞳孔及測量T、P、R、BP；3檢查有無受傷、受傷部位及嚴重程度，尤其注意有無顱腦損傷、骨折、內(nèi)出血等，并做好記錄。同時通知醫(yī)師和家屬；4視情況將患者扶回病床或安置在安全處；5協(xié)助和配合醫(yī)師進行進一步處理；6及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。不論有無受傷，科室應(yīng)于24小時內(nèi)填寫意外事件報告單并交至護理部。7【跌倒管理程序】做好安全防范患者跌倒評估傷情，判斷能否搬動通知值班醫(yī)生處理匯報護士長匯報護理部十七、ICU患者墜床防范管理制度（一）為病人提供安全、防止墜床的住院環(huán)境，根據(jù)病人特點，病區(qū)環(huán)境設(shè)置合理，適用。（二）對意識不清并躁動不安的病人，應(yīng)加床檔。（三）對極度躁動的病人，可應(yīng)用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查約束部位及骨突出受壓局部皮膚，避免損傷發(fā)生。（四）在床上活動的病人，囑其活動時要小心，做力所能及的事情。（五）做好健康教育，告訴病人不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。（六）不慎發(fā)生墜床時，護士應(yīng)立即到病人床旁，立即評估病人意識、瞳孔、生命體征及傷情，并通知醫(yī)生，配合進一步評估及處理。（七）密觀察病情變化，積極做好處理，及時、準確記錄，認真做好交接班。（八）及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。不論有無受傷，科室應(yīng)于24小時內(nèi)填寫意外事件報告單并交至護理部。【墜床管理程序】做好安全防范 發(fā)生墜床時 護士立即趕到+ 初步評估 通知醫(yī)生 進一步評估及處理 嚴密觀察病情變化 及時、準確記錄 做好交接班 匯報護士長匯報護理部成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號：ICU-GL02版本/修訂號：1/0ICU護理崗位職責(zé)生效日期：2014.04.16第2頁共12頁二、ICU護理崗位職責(zé)目 錄序號主題內(nèi)容代號頁號1護士長崗位職責(zé)ICU-GWZZ0132ICU物資管理人員崗位職責(zé)ICU-GWZZ0243質(zhì)控護士崗位職責(zé)ICU-GWZZ0354教學(xué)護士崗位職責(zé)ICU-GWZZ0465辦公室護士崗位職責(zé)ICU-GWZZ0576藥物管理護士崗位職責(zé)ICU-GWZZ0687總務(wù)護士崗位職責(zé)ICU-GWZZ0798臨床護理組長崗位職責(zé)ICU-GWZZ08109臨床護士崗位職責(zé)ICU-GWZZ0911成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號：ICU-GWZZ01版本/修訂號：1/0ICU護理崗位職責(zé)生效日期：2014.04.16第3頁共12頁ICU護士長崗位職責(zé)一、在護理部、科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本護理單元行政管理和護理工作。二、根據(jù)護理部和科內(nèi)工作計劃，制定本護理單元的護理工作計劃，認真組織實施。按要求做好總結(jié)，推動護理工作的發(fā)展。三、及時做好上傳下達，按時布置和完成醫(yī)院各項工作任務(wù)。定期向護理部主任匯報工作，提供準確信息。四、做好護理人員的政治思想工作，關(guān)心他們的工作學(xué)習(xí)和生活，使其熱愛護理專業(yè)，加強責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，全心全意為病人服務(wù)。五、根據(jù)病房情況和護士的能力及要求，合理安排班次，在滿足護理工作需要的同時盡量滿足護士的要求。六、每日主持晨會交班及床旁交接班，組織并參與危重患者的搶救工作。七、隨同科主任查房，了解所有患者病情，參加疑難、危重、死亡病例討論。八、督促檢查各項護理工作的落實情況，及時幫助解決護理工作中的疑難問題，參加危重病人的搶救工作及復(fù)雜的技術(shù)操作，做好傳、幫、帶。九、定期檢查護理質(zhì)量，督促護理人員認真執(zhí)行各項護理常規(guī)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并定期開展護理安全警示教育，嚴防差錯事故的發(fā)生。十、每周進行基礎(chǔ)護理、護理管理、消毒隔離、急救物品藥品完好率等工作的自查自糾。如實上報科室的護理不良事件。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號：ICU-GWZZ02版本/修訂號：1/0ICU護理崗位職責(zé)生效日期：2014.04.16第4頁共12頁ICU物資管理人員崗位職責(zé)一、定期清理ICU固定資產(chǎn)。二、管理ICU特殊儀器與設(shè)備的使用。二、評估儀器設(shè)備使用情況。四、定期向主任護士長匯報ICU固定資產(chǎn)情況。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號：ICU-GWZZ03版本/修訂號：1/0ICU護理崗位職責(zé)生效日期：2014.04.16第5頁共12頁質(zhì)控護士的崗位職責(zé)一、了解夜班病人收治情況、病人病情以及夜班護士工作情況，檢查夜班護理記錄及醫(yī)囑執(zhí)行情況。參與書面交班及床旁交接班，力保交接班質(zhì)量。二、參與醫(yī)生查房，了解治療意圖，積極配合醫(yī)療行為。針對醫(yī)療、護理中的問題，及時與主管醫(yī)生、醫(yī)療組長溝通、協(xié)調(diào)，共同管理病人。三、參與臨床護理和搶救工作，指導(dǎo)、督促護士遵醫(yī)囑、按計劃對病人實施整體護理。檢查護理措施落實情況，對治療、護理的效果進行評價，保質(zhì)保量完成日常工作。四、要求護理記錄按規(guī)范，真實、正確、動態(tài)、全面反映病人病情，反映相關(guān)治療、護理措施實施情況。為診斷、治療、護理，教學(xué)、科研、經(jīng)驗總結(jié)提供重要信息，為醫(yī)療護理事故分析、醫(yī)患糾紛的處理提供可靠的法律依據(jù)。五、嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，防范差錯、事故。充分評估臨床上可能發(fā)生的護理并發(fā)癥，指導(dǎo)護士采取預(yù)見性防范措施，及時發(fā)現(xiàn)并處理發(fā)生差錯、事故的苗頭。六、按護理部質(zhì)控標準，每月定期進行護理質(zhì)控自查，并向全科護士通報、反饋檢查結(jié)果。七、就護理部護理質(zhì)控考核情況反饋表提出的主要存在問題提出科室改進措施，并就改進后效果進行自評。八、參加科室死亡病例討論，認真做好記錄，并及時向護士長匯報討論中涉及到的護理、搶救病人過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)。九、及時向護士長匯報、反饋工作情況，提出合理化建議，以便獲得指導(dǎo)、支持，將局部的經(jīng)驗教訓(xùn)向全科推廣。十、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)控標準以及臨床出現(xiàn)的問題，參與對科室工作流程、規(guī)章制度、質(zhì)控標準、專科護理常規(guī)、基礎(chǔ)護理和專科護理操作規(guī)程等進行擬定、實施、修改和完善，以保證護理工作有章可循，適應(yīng)不斷更新、發(fā)展的臨床醫(yī)療、護理需要。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號：ICU-GWZZ04版本/修訂號：1/0ICU護理崗位職責(zé)生效日期：2014.04.16第6頁共12頁教學(xué)護士崗位職責(zé)一、負責(zé)ICU教學(xué)管理文件的起草、制定。二、負責(zé)ICU各層次護理人員、進修、實習(xí)學(xué)員教學(xué)、培訓(xùn)計劃的制定、組織和安排實施。三、負責(zé)ICU各層次護理人員、進修、實習(xí)學(xué)員的培訓(xùn)。四、負責(zé)ICU各層次護理人員、進修、實習(xí)學(xué)員的考核。五、ICU題庫的建立和管理。六、負責(zé)ICU教學(xué)檢查資料的收集、整理和準備。七、對ICU各級護理人員、進修人員、實習(xí)學(xué)員進行臨床指導(dǎo)。八、定期向護士長匯報教學(xué)情況。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號：ICU-GWZZ05版本/修訂號：1/0ICU護理崗位職責(zé)生效日期：2014.04.16第7頁共12頁辦公室護士崗位職責(zé)一、參加晨交班會，認真做好記錄。了解病室動態(tài)、特殊治療患者、重點觀察危重患者情況二、記錄新入、出院病人信息，及時更換診斷牌和床頭牌。三、檢查床頭牌和病人腕帶，及時補充、修改信息四、交接、處理、質(zhì)控、保管出入院、轉(zhuǎn)科病人病歷。五、妥善保管運行病歷，隨時保持病歷入柜。六、按醫(yī)囑通知單處理長期醫(yī)囑，并及時通知臨床主管護士執(zhí)行。七、通知臨床護士準備收病人。八、負責(zé)出院、死亡、轉(zhuǎn)科病人滿意度調(diào)查，及時向上級反饋九、錄入、打印當(dāng)日病房病人信息十、根據(jù)成都市勞動局、衛(wèi)生局制定的成都市醫(yī)療服務(wù)價格標準收費。十一、根據(jù)醫(yī)囑收費，不漏收、不多收，避免重復(fù)收費。貴重物品，使用后登記記費，并告之家屬。十二、做好患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出費用清理。十三、費用情況及時通報醫(yī)療組長，以便醫(yī)患間及時溝通。十四、臨時出院患者應(yīng)通知相關(guān)科室及時記賬，如手術(shù)室、血庫、化驗室等。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號：ICU-GWZZ06版本/修訂號：1/0ICU護理崗位職責(zé)生效日期：2014.04.16第8頁共12頁藥物管理護士崗位職責(zé)一、每日對毒麻藥、基數(shù)藥清點、交接，妥善保管，督促用后登記。二、參加晨交班會，了解病室動態(tài)、特殊治療患者、重點觀察危重患者情況。三、與電腦醫(yī)囑核對所用基數(shù)藥、紅處方上毒麻藥，檢查藥名、劑量、用法是否與電腦醫(yī)囑一致，若有不同，與醫(yī)師溝通糾正。四、清理并及時補充搶救車內(nèi)基數(shù)藥。五、清理病人停用藥物、死亡、出院、轉(zhuǎn)科病人藥品。六、清理毒麻藥安瓿，到藥房退藥、取毒麻藥、白蛋白等貴重藥品。七、注意醫(yī)師是否常規(guī)錄入病人吸痰和濕化用液體，若有遺漏及時通知醫(yī)師補錄，八、患者或家屬對用藥和藥品費用疑問，耐心解釋，取得理解。九、定期檢查基數(shù)藥存量和質(zhì)量，過期藥品及時退還藥房。十、青霉素類換批號及時通知臨床重做皮試。十一、隨時了解并通報新藥和缺藥信息，以便醫(yī)師針對病人病情及時調(diào)整用藥方案。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號：ICU-GWZZ07版本/修訂號：1/0ICU護理崗位職責(zé)生效日期：2014.04.16第9頁共12頁總務(wù)護士崗位職責(zé)一、清理一治療室無菌物品有效期，補充口護包、口罩等。二、參加晨交班會，了解病室動態(tài)、特殊治療患者、重點觀察危重患者情況。三、清點（接班）并補充搶救車、氣管插管車、貴重物資柜、常用一次性物資柜、血氣車、無菌柜的物資和器械。四、清點（接班）貴重儀器和設(shè)備：監(jiān)護儀、除顫儀、電動床、微泵、容泵、血糖儀、亞低溫治療儀、無影燈、振蕩排痰儀等。五、備用監(jiān)護儀和除顫儀充電至少24小時。六、與供應(yīng)室交換和領(lǐng)用物資，將無菌物品上架。七、補充病室一般一次性物資：空針、吸痰管、輸液器、引流袋、擦手紙、洗手液、快速消毒液等。成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院/成都市第二人民醫(yī)院青白江醫(yī)院ICU文件編號：ICU-GWZZ08版本/修訂號：1/0ICU護理崗位職責(zé)生效日期：2014.04.16第10頁共12頁臨床護理組長崗位職責(zé)一、積極參加科室各業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和工作會議，組織組員學(xué)習(xí)會議精神并認真貫徹。二、隨時了解病房動態(tài)和安排，對病房的整體要求作到心中有數(shù)。三、根據(jù)各護理組員的能力協(xié)助護士長調(diào)配本組護士工作。四、對病房發(fā)生的突發(fā)緊急事件，如停水.停電.停氣或收治特殊、傳染病人，及時上報并配合做好應(yīng)急處理；五、搶救病人時，上級護士不在場，應(yīng)作好護理工作的協(xié)調(diào)和配合。