qh在線提交認(rèn)證材料及注意事項(xiàng)課件

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1、在線提交認(rèn)證材料要求與注意事項(xiàng)XXX醫(yī)院XXX2017年X月X日目錄p 認(rèn)證材料提交內(nèi)容及要求p 認(rèn)證材料提交操作流程p 認(rèn)證材料提交常見問題qh在線提交認(rèn)證材料及注意事項(xiàng)課件中國(guó)胸痛中心/中國(guó)基層胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)五大要素最新版認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（兩個(gè)版本）認(rèn)證材料涵蓋五大要素qh在線提交認(rèn)證材料及注意事項(xiàng)課件在線提交認(rèn)證材料內(nèi)容一 胸痛中心任命文件模板、承諾書模板 診斷及鑒別診斷/急診科、胸痛中心的標(biāo)識(shí)與指引 時(shí)鐘統(tǒng)一方案及管理/數(shù)據(jù)庫(kù)二 疾病診治相關(guān)流程圖 STEMI、NSTE-ACS藥物治療常規(guī)方案 三 院前急救系統(tǒng)四 培訓(xùn)教育（院內(nèi)/基層/社區(qū)）五 關(guān)鍵指標(biāo)的奮斗目標(biāo)及流程圖 聯(lián)合例會(huì)制度、典型

2、病例討論會(huì)制度、質(zhì)量分析會(huì)制度模板qh在線提交認(rèn)證材料及注意事項(xiàng)課件提交認(rèn)證材料要求：胸痛中心運(yùn)行p按照標(biāo)準(zhǔn)，自行建立胸痛中心（兩個(gè)版本），實(shí)際運(yùn)行至少6個(gè)月；p要點(diǎn)： 要有工作流程 持續(xù)改進(jìn)證據(jù) （反復(fù)、多次、常態(tài)化、固有習(xí)慣） 培訓(xùn)記錄 能展示胸痛中心運(yùn)行效果qh在線提交認(rèn)證材料及注意事項(xiàng)課件提交認(rèn)證材料要求：填報(bào)數(shù)據(jù)庫(kù)p數(shù)據(jù)庫(kù)的完整性，應(yīng)滿足以下全部條件（至少6個(gè)月）：所有進(jìn)入醫(yī)院的急性胸痛（明確的創(chuàng)傷性胸痛除外）患者的登記比例應(yīng)不低于75%，應(yīng)包括各類因急性胸痛就診于門、急診或入院患者的基本信息和最后診斷；ACS患者的登記比例應(yīng)達(dá)到100%；STEMI患者的錄入必須達(dá)到100%，且各項(xiàng)

3、關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)的填報(bào)應(yīng)齊全，關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)的缺失率不能高于10%，其中院內(nèi)時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄的有效率應(yīng)達(dá)到100%。STEMI患者的關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)詳見云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)；p實(shí)時(shí)（前瞻性）、避免回顧性data.chinacpc.orgqh在線提交認(rèn)證材料及注意事項(xiàng)課件提交認(rèn)證材料要求其他要求qh在線提交認(rèn)證材料及注意事項(xiàng)課件目錄p 認(rèn)證材料提交內(nèi)容及要求p 認(rèn)證材料提交操作流程p 認(rèn)證材料提交常見問題qh在線提交認(rèn)證材料及注意事項(xiàng)課件認(rèn)證材料提交操作流程：第一步1.登陸中國(guó)胸痛中心總部官網(wǎng)（www.chinacpc.org）2.登陸會(huì)員中心qh在線提交認(rèn)證材料及注意事項(xiàng)課件認(rèn)證材料提交操作流程：第二步1.點(diǎn)擊“發(fā)

4、起認(rèn)證”2.選擇認(rèn)證類型qh在線提交認(rèn)證材料及注意事項(xiàng)課件認(rèn)證材料提交操作流程：第三步1.點(diǎn)擊“建設(shè)材料”，進(jìn)行五大要素建設(shè)材料上傳qh在線提交認(rèn)證材料及注意事項(xiàng)課件認(rèn)證材料提交操作流程：第四步qh在線提交認(rèn)證材料及注意事項(xiàng)課件目錄p 認(rèn)證材料提交內(nèi)容及要求p 認(rèn)證材料提交操作流程p 認(rèn)證材料提交常見問題qh在線提交認(rèn)證材料及注意事項(xiàng)課件認(rèn)證材料提交常見問題：胸痛中心認(rèn)命書常見問題無(wú)正式文件文件發(fā)布時(shí)間不足6個(gè)月缺資格證書、職稱證書缺職責(zé)介紹協(xié)議內(nèi)容空洞，未體現(xiàn)實(shí)際運(yùn)行所涉及到的具體內(nèi)容qh在線提交認(rèn)證材料及注意事項(xiàng)課件好的例子成立目的、委員會(huì)成員組織架構(gòu)圖qh在線提交認(rèn)證材料及注意事項(xiàng)課件認(rèn)

5、證材料提交常見問題：時(shí)間統(tǒng)一p 以各自的手機(jī)為時(shí)鐘統(tǒng)一方案p 各設(shè)備未能做到時(shí)鐘統(tǒng)一p 工作人員在實(shí)際工作中沒有明確的時(shí)間記錄意識(shí)，未形成習(xí)慣p 無(wú)監(jiān)督時(shí)鐘統(tǒng)一落實(shí)的制度和方法qh在線提交認(rèn)證材料及注意事項(xiàng)課件認(rèn)證材料提交常見問題：數(shù)據(jù)庫(kù)填報(bào)與管理p 數(shù)據(jù)錄入不全，尤其是中低危胸痛患者和主動(dòng)脈夾層、肺栓塞患者的數(shù)據(jù)錄入比例較低，微服私訪病例的數(shù)據(jù)不全，STEMI患者占比很高，但其它急性胸痛未能及時(shí)登記到云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)p 沒有在FMC時(shí)開始存檔并進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，由專人后續(xù)補(bǔ)錄、補(bǔ)記，導(dǎo)致時(shí)間節(jié)點(diǎn)的準(zhǔn)確性和可信度不高，誤差較大，且存在突擊補(bǔ)填數(shù)據(jù)的情況， 時(shí)間節(jié)點(diǎn)登記表格的原始數(shù)據(jù)與云平臺(tái)、原始病歷不

6、符p 出現(xiàn)嚴(yán)重的極端數(shù)據(jù)卻無(wú)人知曉，其后果會(huì)直接影響該單位的整體數(shù)據(jù)趨勢(shì)以及專家對(duì)改進(jìn)效果的評(píng)價(jià)。p 時(shí)間節(jié)點(diǎn)的定義理解不準(zhǔn)確，導(dǎo)致關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)溯源困難，無(wú)法準(zhǔn)確計(jì)算關(guān)鍵環(huán)節(jié)所花費(fèi)的時(shí)間。例如對(duì)“開始知情同意時(shí)間”、“簽署知情同意時(shí)間”的具體定義不清楚或不重視，僅僅相差1-2分鐘，甚至出現(xiàn)“簽署知情同意時(shí)間“早于“開始知情同意時(shí)間”的情況。qh在線提交認(rèn)證材料及注意事項(xiàng)課件好的例子p ACS、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、非ACS胸痛、非心源性胸痛 錄入比例完整p 持續(xù)、實(shí)時(shí)填報(bào)數(shù)據(jù)qh在線提交認(rèn)證材料及注意事項(xiàng)課件認(rèn)證材料提交常見問題：數(shù)據(jù)庫(kù)填報(bào)與管理 三級(jí)核查-數(shù)據(jù)收集錄入及時(shí) 二級(jí)質(zhì)控-數(shù)據(jù)質(zhì)量實(shí)

7、時(shí)監(jiān)控 及時(shí)更新-胸痛表格多次更新 反饋總結(jié)-定期反饋總結(jié)整改值班人員數(shù)據(jù)管理員數(shù)據(jù)質(zhì)控員協(xié)調(diào)員醫(yī)療總監(jiān)聯(lián)合例會(huì)質(zhì)量分析會(huì)典型病例討論會(huì)qh在線提交認(rèn)證材料及注意事項(xiàng)課件認(rèn)證材料提交常見問題：對(duì)急性胸痛患者的評(píng)估及救治各流程圖不是為專門人員設(shè)計(jì)把分診流程圖與鑒別診斷流程圖混淆或共用，不清楚策略總圖與關(guān)系流程圖各種流程圖過于籠統(tǒng)，未包含細(xì)節(jié)或低危胸痛患者內(nèi)容藥物治療方案安全拷貝指南宣教手冊(cè)請(qǐng)勿用一般資料代替低?；颊唠x院，要簽署制式的知情同意書并留下證據(jù)qh在線提交認(rèn)證材料及注意事項(xiàng)課件認(rèn)證材料提交常見問題：院前與院內(nèi)綠色通道的整合無(wú)加蓋公章的正式協(xié)議未簽名或未簽署時(shí)間（必須在正式申請(qǐng)認(rèn)證之前至少

8、6個(gè)月簽署生效）協(xié)議內(nèi)容空洞，未體現(xiàn)胸痛中心實(shí)際運(yùn)行所涉及到的具體內(nèi)容培訓(xùn)、演練的證據(jù)不充分、不真實(shí)qh在線提交認(rèn)證材料及注意事項(xiàng)課件p 突擊準(zhǔn)備p “一支筆”現(xiàn)象p 培訓(xùn)內(nèi)容與條款不符p 用其他不相關(guān)的照片及記錄代替p 簽到表不規(guī)范p 不理解培訓(xùn)計(jì)劃、講稿、培訓(xùn)記錄認(rèn)證材料提交常見問題：培訓(xùn)與教育qh在線提交認(rèn)證材料及注意事項(xiàng)課件認(rèn)證材料提交常見問題：持續(xù)改進(jìn)p 缺乏會(huì)議記錄原始掃描件p 缺乏改進(jìn)前后流程圖對(duì)比p 質(zhì)量討論會(huì)及病例分分析會(huì)太少， 或者集中在近期，流于形式，做成死亡病例討論或者介入質(zhì)量分析p 不理解繞行的意義和概念qh在線提交認(rèn)證材料及注意事項(xiàng)課件認(rèn)證材料網(wǎng)上審核p 區(qū)域認(rèn)證辦公室預(yù)審(認(rèn)真對(duì)待回饋意見)p 反饋p 修訂p 提交給三名專家進(jìn)行網(wǎng)上評(píng)審預(yù)審反饋修訂提交qh在線提交認(rèn)證材料及注意事項(xiàng)課件認(rèn)證材料專家審核p 三名專家網(wǎng)上審核，限期完成，對(duì)照認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)在線評(píng)分；做出以下結(jié)論之一： 符合基本要求，準(zhǔn)予進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)核查 不符合基本要求，終止本次認(rèn)證p 只有至少2名專家同意，方能啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)核查流程網(wǎng)絡(luò)評(píng)審專家通過現(xiàn)場(chǎng)審核qh在線提交認(rèn)證材料及注意事項(xiàng)課件Thankyou !qh在線提交認(rèn)證材料及注意事項(xiàng)課件