血透、腎衰合并心血管病護(hù)理論文范文.doc

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血透、腎衰合并心血管病護(hù)理論文范文 　　第1篇：簡析血透護(hù)理管理與質(zhì)量控制 　　血液透析是分離血液中有害物質(zhì)的重要手段，它是一些病癥保守治療的主要途徑，因此血透護(hù)理質(zhì)量是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)直接影響到患者的生命安全。組建完善的血透管理機(jī)制，打造健全的血透護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體制，提高血透護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，讓患者有一個安心治療的環(huán)境是當(dāng)前血透護(hù)理的關(guān)鍵。腎衰竭尿毒癥一直是全球醫(yī)學(xué)的難關(guān)，對于處在病癥晚期的患者來說，血透治療是延長其生命的有力手段，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，提升患者晚期的生命質(zhì)量，讓患者享受到高質(zhì)量的護(hù)理已經(jīng)成為血透治療中重要的一環(huán)。本文通過分析影響血透護(hù)理質(zhì)量的原因，結(jié)合實(shí)際提出解決問題的方案，為讀者提供思路。 　　1決定血透護(hù)理管理與質(zhì)量控制好壞的因素 　　雖然我國已經(jīng)頒布了非常明確的醫(yī)護(hù)管理辦法，針對于護(hù)理各個方面都有了非常明確的規(guī)定，但是由于一些細(xì)節(jié)沒有落實(shí)到實(shí)處，因此在血透護(hù)理的過程中還存在著一些問題，影響著血透護(hù)理的治療質(zhì)量。第一，防護(hù)意識淡薄，用具消毒室和水處理間沒有明確的功能劃分，大部分工作都是在同一個房間完成，沒有針對性的保護(hù)措施；第二，醫(yī)院血透室沒有明確的法規(guī)細(xì)則，沒有突發(fā)事件處理的應(yīng)急機(jī)制，同時護(hù)士風(fēng)險意識不強(qiáng)；第三，管理結(jié)構(gòu)陳腐，無論是病人的病理檔案，還是操作流程，都沒有隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步進(jìn)行系統(tǒng)性的改革，還沿用以前老套的管理辦法；第四，護(hù)理人員論文援助劉老師Q2043944129沒有主人翁的態(tài)度，對待工作得過且過，沒有針對性的培訓(xùn)，缺乏血透護(hù)理系統(tǒng)性的知識；第五，各地區(qū)性醫(yī)院血透質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)不一，部分還有遺漏的現(xiàn)象。以上五點(diǎn)是當(dāng)前血透護(hù)理存在的問題，一些問題產(chǎn)生的衍生現(xiàn)象已經(jīng)成為影響血透護(hù)理工作的阻礙，將血透護(hù)理現(xiàn)存問題解決才是當(dāng)前提高血液透析質(zhì)量的關(guān)鍵。 　　2提升血透護(hù)理質(zhì)量的具體措施 　　2.1以血透護(hù)理實(shí)際情況為基礎(chǔ)，完善現(xiàn)有的制度、指標(biāo) 　　改變現(xiàn)有血透護(hù)理布局，以“以人為本”為中心思想，將血透護(hù)理的現(xiàn)實(shí)情況融入到護(hù)理體制中來，對現(xiàn)有護(hù)理準(zhǔn)則不完善的地方加以補(bǔ)充。以現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量理論為基礎(chǔ)，結(jié)合最新出臺的血液透析標(biāo)準(zhǔn)，融合當(dāng)前血液透析的實(shí)際情況對醫(yī)院血透室和護(hù)理人員進(jìn)行全面的政治、思想、技術(shù)的提升，明確護(hù)理工作人員的職責(zé)，完善護(hù)理工作的流程，對護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的每一步都進(jìn)行嚴(yán)格、科學(xué)的管理。時時將最新的血透護(hù)理技術(shù)進(jìn)行整理，將其列入科室的學(xué)習(xí)預(yù)案，為血透流程的每一步，譬如器械消毒、透析監(jiān)控、探視護(hù)理等，建立人性化的規(guī)章制度，對于護(hù)理流程、評估有著明確的質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，將血透護(hù)理流程中重要部分加入到業(yè)績考核中，以保證各項(xiàng)規(guī)定能夠被嚴(yán)格執(zhí)行。 　　2.2建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識，構(gòu)建精準(zhǔn)的護(hù)理評估標(biāo)準(zhǔn) 　　護(hù)理意識優(yōu)良與否直接影響到血透護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，提升護(hù)理意識需要護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行督促，護(hù)理意識和護(hù)理評估標(biāo)準(zhǔn)兩者相得益彰，能夠有力的促進(jìn)血透護(hù)理質(zhì)量的提升。在確定評估標(biāo)準(zhǔn)的過程中要將病人生理、心理考慮進(jìn)來，一切以滿足病人的要求為出發(fā)點(diǎn)，同時輔以社會護(hù)理評價以及護(hù)理收益等，多角度結(jié)合得到符合當(dāng)前護(hù)理實(shí)際的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。 　　將優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念融入到護(hù)士的行為準(zhǔn)則中，讓“護(hù)理不僅僅是解除病患身體上的痛苦，同時也是治療心理一劑良方”植根于每一個血透護(hù)理工作者心中。由于接受血透治療的病人多數(shù)病況嚴(yán)重，生理與心理都承受了巨大的壓力，單純的血透治療只能減緩病癥，因而切身的體會病人的痛楚，與之進(jìn)行心靈上交流的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善他們的精神狀態(tài)，有利于病情的恢復(fù)。 　　2.3將多重質(zhì)量控制手段融入到血透護(hù)理骨架中，帶動血透護(hù)理進(jìn)一步提升 　　嚴(yán)格執(zhí)行血透護(hù)理流程，抓住護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)，結(jié)合計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)施全面的質(zhì)量控制，能夠有效的改善血透論文援助劉老師qq1269292199質(zhì)量。對于護(hù)理過程中的任何操作，例如急救藥品、護(hù)理檔案等常規(guī)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控重點(diǎn)都要有專門的護(hù)理工作人員進(jìn)行審核，護(hù)士長要對這些方面進(jìn)行不定時的抽查，減少細(xì)節(jié)錯誤的產(chǎn)生。護(hù)理人員要掌握血透的每一個環(huán)節(jié)，同時能夠進(jìn)行自檢，針對自己不足進(jìn)行改善。 　　血透護(hù)理關(guān)鍵細(xì)節(jié)如果做不到位不但影響治療效果，有時還會威脅到病人的生命安全。例如透析器與病患血管連接是否正確，透析液的濃度、流量等是否滿足病患的要求等都是會對病人的恢復(fù)產(chǎn)生一定的影響。利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控與管理，建立護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)庫，通過對于一系列結(jié)果的分析和統(tǒng)計(jì)做到護(hù)理質(zhì)量狀況的一目了然。 　　2.4組建風(fēng)險評估機(jī)制，及時應(yīng)對護(hù)理突發(fā)事件 　　血液透析會將病人的血液進(jìn)行體外循環(huán)操作，期間伴隨著一定的風(fēng)險，并且接受透析治療的病患都有著不同程度的并發(fā)癥，可能影響透析的安全性，因此我們要結(jié)合治療中出現(xiàn)的種種問題建立風(fēng)險評估以防止醫(yī)療事故的發(fā)生。遵守嚴(yán)格的操作守則，建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)意識，“多走動，多觀察，多分析”降低事故發(fā)生率。同時準(zhǔn)確把握每一個病人的生理情況，做到心中有數(shù)，將護(hù)理工作風(fēng)險概念深入骨髓。 　　3結(jié)論 　　雖然現(xiàn)階段血透護(hù)理存在著不完善的情況，但是我相信結(jié)合先進(jìn)技術(shù)、建立風(fēng)險意識、完善制度等措施的采取一定能夠提升血透護(hù)理的質(zhì)量。 　　作者：陸家華董永華陳紅瑋來源：現(xiàn)代養(yǎng)生下半月2013年10期 　　第2篇：血透護(hù)理過程中導(dǎo)致護(hù)患糾紛的常見原因探討 　　目的深入分析血透護(hù)理過程中發(fā)生護(hù)患糾紛的常見原因并提出對策。方法抽取我院血透室2013年3月～2014年3月50例血透患者作為研究對象，分為糾紛組和正常組，從多個方面對護(hù)患糾紛的發(fā)生進(jìn)行深入探討。結(jié)果經(jīng)兩組比較得到護(hù)理人員的服務(wù)意識缺乏導(dǎo)致的護(hù)患糾紛所占的比例最大，其次是護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)不夠，而上級管理制度不完善以及患者本身因素也導(dǎo)致了護(hù)患糾紛事件的發(fā)生。正常組與糾紛組比較P<0.05，故兩組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論血透護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意服務(wù)態(tài)度，提高自身專業(yè)技巧，積極與患者溝通，減少護(hù)患關(guān)系的發(fā)生。 　　近年來，我國法律法規(guī)逐漸完善，隨著人們對法律的認(rèn)識越來越普遍，醫(yī)療糾紛案件也越來越多。血液透析室又簡稱血透室，是利用血液透析的方式，對因相關(guān)疾病導(dǎo)致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進(jìn)行腎臟替代治療的場所。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，血透技術(shù)也迅速發(fā)展，但在血透的質(zhì)量管理、技術(shù)服務(wù)和人員培訓(xùn)等方面還存在許多隱患，這些成為了影響醫(yī)務(wù)人員及患者關(guān)系的導(dǎo)火索。隨著血透患者人數(shù)增加，血透室的護(hù)理工作變得越來越復(fù)雜，因此護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技術(shù)操作、上級管理制度以及患者的自我保護(hù)意識等都成了導(dǎo)致血透過程中發(fā)生護(hù)患糾紛的主要原因。本文就血透室在護(hù)理過程中出現(xiàn)護(hù)患糾紛現(xiàn)象進(jìn)行深入探討，提出合理建議，采取有效措施，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，有效地減少或避免護(hù)患糾紛的發(fā)生，保證護(hù)理工作有效、有序地進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展[1]。 　　1資料與方法 　　1.1一般資料研究對象是來源于我院血透室2013年3月～2014年3月25例發(fā)生護(hù)患糾紛及25例為發(fā)生糾紛的血透患者的臨床資料，其中正常組男性18例，占72%；女性7例，占28%，年齡為18～60歲，平均年齡為（40.511.9）歲；糾紛組中男性20例，占80%，女性5例，占20%；年齡為15～60歲，平均年齡為（38.513.8）歲。兩組患者上述資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，可用來比較分析。 　　1.2方法將50例患者的臨床資料分為糾紛組和正常組，從護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)（操作水平和無菌觀念），服務(wù)意識（責(zé)任心和服務(wù)態(tài)度），上級管理制度，患者因素等方面進(jìn)行分析探討。 　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對于觀察并記錄的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并通過SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料使用xs表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 　　2結(jié)果 　　在探討糾紛原因中，正常組護(hù)理人員操作水平低所占比例為36%，糾紛組為64%；正常組中無菌觀念差的護(hù)理人員所占比例為36%，糾紛組為56%；正常組中護(hù)理人員責(zé)任心弱和服務(wù)態(tài)度差所占比例分別為：32%，24%，糾紛組分別為68%，76%；正常組中上級管理制度不完善情況導(dǎo)致糾紛所占比例為20%，糾紛組為40%；正常組中患者自身因素及其他原因所占比例為8%，糾紛組為32%。以上正常組與糾紛組比較的P值均小于0.05，故兩組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。 　　3討論 　　3.1護(hù)理人員整體素質(zhì)從上述結(jié)果可知，我院血透室的護(hù)患糾紛的主要原因在于護(hù)理人員的總體素質(zhì)不高，由于其專業(yè)技術(shù)（操作水平和無菌觀念）水平低及服務(wù)意識不夠?qū)е铝思m紛的發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于改革擴(kuò)展階段，這使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從業(yè)人員年齡走年輕化趨勢，尤其護(hù)理工作者，由于經(jīng)驗(yàn)不足，相關(guān)法律知識不完善，危險意識低，這使得這些年輕的護(hù)理人員雖然具有較豐富的理論知識，但在現(xiàn)實(shí)操作過程中，"眼高手低"，缺乏經(jīng)驗(yàn)，從而導(dǎo)致差錯事故，影響患者健康。護(hù)理人員對血液透析護(hù)理工作認(rèn)識不足，工作時不夠?qū)Ｐ摹⑷狈ω?zé)任心，不注意觀察患者病情，最終造成嚴(yán)重后果。因此，對于現(xiàn)代護(hù)理人員最重要的是加強(qiáng)專科知識及操作技能培訓(xùn)，對于血透室來說，穿刺技術(shù)是護(hù)理技術(shù)的基本要求，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握，同時需要細(xì)心耐心，在患者進(jìn)行穿刺過程中應(yīng)注意觀察患者，避免出血現(xiàn)象發(fā)生?？偠灾?，護(hù)理人員對于患者的耐心、愛心是極其重要的，積極與患者溝通是保證患者情緒穩(wěn)定的關(guān)鍵因素[2]。 　　3.2科室的管理制度對于血透室護(hù)患糾紛的發(fā)生，科室的管理制度不完善也是其中原因之一。血透室護(hù)理人員未及時向接班護(hù)理人員交代特殊處理患者及需要特別監(jiān)護(hù)患者的信息，可能導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)紕漏，引起糾紛。為避免上述原因，血透室應(yīng)規(guī)范規(guī)章制度，嚴(yán)格查對，嚴(yán)格要求消毒及無菌操作技術(shù)。 　　3.3患者本身因素及其他除外上述所說的原因，患者心理上的壓力也是護(hù)患糾紛的導(dǎo)火索，隨著人們對于法律知識的普及和自我保護(hù)過度，尤其病情較重及新透析患者，由于他們對未知事物的恐懼，還有可能存在經(jīng)濟(jì)困難等各個方面的壓力，思想包袱極重，這使患者情緒不穩(wěn)定。所以護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力。此外血透室作為醫(yī)院感染的高危區(qū)，其環(huán)境污染危險性高，護(hù)理人員應(yīng)注意防范，減少不安全因素導(dǎo)致的院內(nèi)感染[3]。 　　綜上所述，血透室引起護(hù)患糾紛的主要原因在于護(hù)理人員的工作技術(shù)水平以及服務(wù)意識[4]。因此，血透護(hù)理必須加強(qiáng)對護(hù)理工作人員的教育和管理，在重視護(hù)理工作的技術(shù)操作的同時，提高護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，同時需要完善科室相關(guān)制度，維護(hù)患者利益，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，為血透患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，提高其預(yù)后效果。 　　作者：秦獻(xiàn)群來源：醫(yī)學(xué)信息2015年15期 　　第3篇：腎衰合并心血管病患者的血透護(hù)理效果分析 　　目的對腎衰合并心血管病患者的血透護(hù)理措施進(jìn)行探究。方法抽選2014年4月～2015年4月我院所收治的腎衰竭合并心血管疾病者92例作為研究對象，全部患者均接受血液透析治療；按隨機(jī)單盲法將患者分成甲組與乙組，前者予以一般常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)之上，對后者予以綜合性護(hù)理干預(yù)措施。對兩組患者的臨床護(hù)理效果及護(hù)理滿意度情況加以觀察與比較。結(jié)果乙組患者的護(hù)理滿意度（95.7%）比甲組（84.8%）高；且其并發(fā)癥發(fā)生率（8.7%）低于甲組（19.6%），差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對行血液透析治療的腎衰合并心血管病患者予以綜合性護(hù)理干預(yù)，效果甚佳，且可提高患者的護(hù)理滿意度。 　　若腎衰竭患者合并心血管疾病，在將一定程度上加大血液透析治療的難度，而疾病治療的危險性也將隨之加大。在這種情況下，為確保血透的效果，筆者對我院所收治的46例行血透治療的腎衰合并心血管病患者予以綜合性護(hù)理干預(yù)措施，獲得了較好的效果。 　　1資料與方法 　　1.1一般資料抽選2014年4月～2015年4月我院所收治的腎衰竭合并心血管疾病者92例作為研究對象，全部患者均接受血液透析治療；按隨機(jī)單盲法，將患者分成兩組，即甲組與乙組。甲組46例，男性22例，女性14例；年齡21～65歲，平均（40.53.6）歲。乙組46例，男性23例，女性13例；年齡23～67歲，平均（41.13.5）歲。兩組患者在臨床基礎(chǔ)性資料（如年齡、性別、透析時間）的比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有可比性。 　　1.2方法對甲組患者采取一般常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，即對患者的病情、臨床癥狀以及各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，在血透前，向患者介紹一些有關(guān)血透的知識，說明注意事項(xiàng)；另外，對其開展基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)之上，對乙組患者予以綜合性護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。 　　1.2.1評估病情在對患者實(shí)施血透治療前，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)閱讀患者的臨床資料，以對其病情有全方位的了解與認(rèn)識[1]。在此基礎(chǔ)之上，對患者制定個性化、針對性的血透護(hù)理干預(yù)措施。 　　1.2.2心理護(hù)理在患病后，患者或多或少都會出現(xiàn)一些負(fù)性情緒，例如緊張、不安、害怕、恐懼等，這對疾病的治療十分不利。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極主動與患者交流，以了解其心理狀態(tài)，且對其開展針對性的心理護(hù)理，以消除其不良情緒，從而主動配合醫(yī)護(hù)人員的工作。 　　1.2.3血透中護(hù)理在血透期間，護(hù)理人員應(yīng)時刻關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，如血壓、心率、呼吸、脈搏等，若出現(xiàn)異常，需及時告知臨床醫(yī)生。護(hù)理人員還需注意各項(xiàng)血透參數(shù)、透析液的顏色、出入液量等，保證水電解質(zhì)的均衡[2]。引導(dǎo)患者采取科學(xué)的臥姿，以確保血流順暢，防治導(dǎo)管變形或彎曲。 　　1.2.4心血管疾病護(hù)理①充血性心衰：此證是腎衰竭患者極易發(fā)生一種心血管疾病，因此，在開始血透時，需注意一點(diǎn)，即預(yù)充液需維持在60～100ml，乃至更低，回血的過程中，同樣應(yīng)當(dāng)控制好血液體量，且避免回血速度過快。②高血壓：腎衰竭患者若血壓上升，能導(dǎo)致腎功能下降；而腎功能的衰竭，又可誘發(fā)一系列癥狀，如惡心嘔吐、頭痛、嗜睡等，從而加劇病情。對此，可采取相應(yīng)的措施加以處理，如控制水鈉的攝取量，食鹽每日維持在2.5～3.0g；依據(jù)患者腎功能衰竭程度，決定每日蛋白質(zhì)的攝入量，一般是20～25g，腹透者可適度加量，即30～35g[3]。長時間堅(jiān)持低蛋白飲食，可能引起營養(yǎng)不良，對此，可給予靜脈滴注腎安。此外，還需加強(qiáng)對患者血清鉀、鈣、鈉以及氮等指標(biāo)；若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心律失常、尿潴留、全身乏力以及精神不振等，那么可考慮為低血鉀。長時間接受腹透、使用利尿劑以及食欲不振等，需特別注意。 　　1.2.5飲食護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)向患者說明合理飲食對疾病治療的意義，繼而使其更注重自身的每日飲食。依據(jù)其實(shí)際病情、生活習(xí)慣以及飲食喜好等，為其制定個性化、針對性的飲食方案，指導(dǎo)其多吃含有豐富纖維素與高蛋白的食物，以加強(qiáng)自身的營養(yǎng)，從而提升身體的免疫力。 　　1.3觀察指標(biāo)科室自擬護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，以便對兩組患者的護(hù)理滿意度情況展開調(diào)查。該表分值在0～100分，其中，≥90分者十分滿意，75～89分者滿意，60～74分者為較為滿意，<60分者為不滿意。另外，對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄，且進(jìn)行組間比較。 　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)展開分析，其中，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，χ2檢驗(yàn)；P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 　　2結(jié)果 　　2.1護(hù)理滿意度情況分析甲組患者的護(hù)理滿意度為95.7%（44/46）；乙組患者的護(hù)理滿意度為84.8%（39/46）。兩組患者的護(hù)理滿意度相對比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。 　　2.2并發(fā)癥發(fā)生情況分析甲組患者中有9例發(fā)生并發(fā)癥，4例為心力衰竭，3例血壓異常，2例呼吸困難，其發(fā)生率為19.6%（9/46）。乙組中有4例發(fā)生并發(fā)癥，2例心力衰竭，血壓異常與呼吸困難各1例，其發(fā)生率為8.7%（4/46）；兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 　　3討論 　　腎衰竭（簡稱腎衰），其是各類慢性腎臟疾病演變至后期，致使腎功能部分喪失或完全喪失的一種病癥[4]。臨床上對于此病的治療，一般是采取血液透析的方式。然而血液透析雖然能夠緩解患者的病情，但依然存在諸多不足之處，且無法徹底修復(fù)受損的腎功能；同時在長時間血透后，還可能增加患者的身體負(fù)擔(dān)。部分腎衰患者會并發(fā)心血管疾病，而此類患者通常都處在高危狀態(tài)之下[5]。 　　在本次研究中，實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)的乙組患者，其治療后的護(hù)理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于甲組，即95.7%vs84.8%、8.7%vs19.6%。由此可見，對行血液透析治療的腎衰合并心血管病患者予以綜合性護(hù)理干預(yù)，效果甚佳，且可提高患者的護(hù)理滿意度，值得大力推行與運(yùn)用。 　　作者：秦雪媛來源：醫(yī)學(xué)信息2016年6期 　　第4篇：腎衰合并心血管病患者的血透護(hù)理 　　目的探討腎衰合并心血管病患者的血透護(hù)理方法。方法將2013年5月～2015年5月在我院接受腎衰合并心血管病血透治療的患者86例，隨機(jī)分為接受護(hù)理干預(yù)的觀察組和接受一般護(hù)理的對照組，每組有患者43例，分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿意率以及住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率等情況均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)在腎衰合并心血管病患者血透護(hù)理中的運(yùn)用，可以縮短患者的治療和住院時間，改善了患者的護(hù)理滿意情況，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，避免了突發(fā)情況的發(fā)生，是一種理想的護(hù)理方法，值得臨床應(yīng)用和推廣。 　　關(guān)鍵詞：腎衰；心血管病；血透護(hù)理；護(hù)理方法 　　心血管疾病是腎衰患者較為常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)病的機(jī)制尚未完全清楚，對患者造成了一定的影響和傷害，嚴(yán)重的甚至?xí){患者的生命。而血透為腎衰最為常見和有效的治療方法，因此，應(yīng)該對腎衰合并心血管病患者的血透護(hù)理方法進(jìn)行分析和研究[1]。本文選取2013年5月～2015年5月在我院接受腎衰合并心血管病血透治療的患者86例為實(shí)驗(yàn)對象，對腎衰合并心血管病患者的血透護(hù)理方法進(jìn)行了分析和探討，并取得了較為理想的效果，實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析如下。 　　1資料與方法 　　1.1一般資料 　　選取2013年5月～2015年5月在我院接受腎衰合并心血管病血透治療的患者86例為實(shí)驗(yàn)對象，其中男45例，女41例，年齡最大的為78歲，年齡最小的為15歲，平均年齡為50.3歲，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組有患者43例。兩組患者在基本情況上無明顯差異，具有可比性（p>0.05）。 　　1.2方法 　　對照組患者給予血透常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)實(shí)施護(hù)理服務(wù)： 　　1.2.1心理干預(yù)：由于患者疾病的特殊性會使其產(chǎn)生頻臨死亡的威脅，患者會產(chǎn)生恐懼、不安和焦躁的心理狀態(tài)，無法更好的配合和接受治療，所以，護(hù)士應(yīng)該對患者進(jìn)行一定的心理干預(yù)和疏導(dǎo)，對血透的方法、目的等進(jìn)行一定的介紹，積極與患者溝通和交流，讓患者樹立起戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心。 　　1.2.2控制回血血流量：充血性心衰為腎衰患者最為常見的心血管病之一，所以，在對患者實(shí)施透析治療的過程中預(yù)沖液應(yīng)該控制在60～100ml，甚至是更少，同時，回血時血液的體積和回血的速度也應(yīng)該進(jìn)行控制。 　　1.2.3飲食干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的病情和生活習(xí)性制定針的飲食計(jì)劃，患者應(yīng)該以高蛋白、高維生素和高纖維容易消化的食物為主，增強(qiáng)患者的自身抵抗力，同時，告知患者應(yīng)該按時休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。 　　1.3觀察指標(biāo) 　　對兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意率以及住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率等情況均進(jìn)行觀察和記錄，為實(shí)驗(yàn)分析提供依據(jù)和基礎(chǔ)。 　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 　　運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0實(shí)現(xiàn)對實(shí)驗(yàn)研究中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料采用組成比t分析，計(jì)量資料運(yùn)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，若P<0.05表明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 　　2結(jié)果 　　2.1觀察組43例患者中對護(hù)理服務(wù)滿意的有23例，大體滿意的有18例，不滿意的有2例，其護(hù)理服務(wù)中滿意率為95.3%；對照組43例患者中對護(hù)理服務(wù)滿意的有18例，大體滿意的有19例，不滿意的有6例，其護(hù)理服務(wù)中滿意率為86.0%，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)總滿意率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。 　　2.2觀察組有43例患者，其中發(fā)生并發(fā)癥的患者有1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%，住院時間為（28.83.6）d；對照組有43例患者，其中發(fā)生并發(fā)癥的患者有4例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.3%，住院時間為（50.41.8）d，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間均顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。 　　3討論 　　腎衰合并心血管病患者大多數(shù)均處于高危狀態(tài)，對患者實(shí)施血透治療的過程中應(yīng)該操作迅速，技術(shù)嫻熟，同時，也要求急中求穩(wěn)，避免意外情況出現(xiàn)對患者治療和生命安全造成的影響，所以，在血透治療中應(yīng)該配合全面和具有針對性的護(hù)理方法[2]。 　　對腎衰合并心血管病患者實(shí)施血透護(hù)理服務(wù)的過程中，護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用有效的改善了患者不良的心理狀態(tài)，樹立患者治療的信心，同時，嚴(yán)格的控制了回血血流量，減少了并發(fā)癥對患者的傷害，而飲食護(hù)理保證了患者可以攝取充足的營養(yǎng)，也避免了不良飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣的出現(xiàn)，改變了患者的錯誤生活習(xí)慣，提高了臨床護(hù)理和治療的質(zhì)量[3]。在本次實(shí)驗(yàn)研究中，觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿意率以及住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率等情況均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。 　　綜上所述，護(hù)理干預(yù)在腎衰合并心血管病患者血透護(hù)理中的運(yùn)用可以縮短患者的治療和住院時間，改善了患者的護(hù)理滿意情況，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，避免了突發(fā)情況的發(fā)生，是一種較為理想的護(hù)理方法，值得臨床應(yīng)用和推廣。