糖尿病人的飲食原則.doc

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糖尿病人的飲食原則 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，正常人在飲食以后，隨著血糖升高，胰島素分泌也增多，從而使血糖下降并維持在正常范圍，因此，不會發(fā)生糖尿病。而糖尿病患者，由于胰島功能減退，胰島素分泌絕對或相對不足，胰島素不能在飲食后隨血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超過正常范圍。此時，若再像正常人那樣飲食，不進行飲食控制，甚至過度飲食，就會使血糖升得過高，并且會對本來就分泌不足的胰島組織產(chǎn)生不利影響，使胰島功能更加減退，胰島素的分泌更加減少，從而使病情進一步加重。所以，對糖尿病人要合理地進行飲食控制。 廣東省中醫(yī)院心血管病?？脐惒x 飲食療法是各型糖懶洋洋現(xiàn)的治療基礎(chǔ)，是糖尿病最根本的治療方法之一。不論糖尿病屬何種類型，病情輕重或有無并發(fā)癥，是否用胰島素或口服降糖藥治療，都應(yīng)該嚴格進行和長期堅持飲食控制。對肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年輕型病例，可以把飲食療法做為主要的治療方法，適當(dāng)?shù)嘏浜峡诜堤撬帲湍苓_到有效地控制病情的目的。對Ⅰ型糖尿病及重癥病例，變應(yīng)在胰島素等藥治療的基礎(chǔ)由，積極控制飲食，才能使血糖得到有效控制并防止病情的惡化。所以，飲食療法為糖尿病的基礎(chǔ)療法，必須嚴格遵守。 1.飲食治療的目的 (1)減輕胰島負擔(dān)，使血糖、血脂達到或接近正常值，并防止或延緩心血管等并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。 (2)維持健康，使成人能從事各種正常的活動，兒童能正常地生長發(fā)育。 (3)維持正常的體重。肥胖者減少能攝入，可以改善受體對胰島素的敏感性。消瘦者雙可使體重增加，以增強對種傳染的抵抗力。 2.飲食療法應(yīng)用要點 (1)飲食治療是治療糖尿病的基礎(chǔ)療法，是一切治療方法的前題，適用于各型糖尿病病人。輕型病例以食療為主即可收到好的效果，中、重型病人，也必須在飲食療法的基礎(chǔ)上，合理應(yīng)用體療和藥物療法。只有飲食控制得好，口服降糖藥或胰島胰才能發(fā)揮好療效。否則，一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療，臨床很難取得好的效果。 (2)飲食療法應(yīng)根據(jù)病情隨時調(diào)整、靈活掌握。消瘦病人可適當(dāng)放寬，保證總熱量。肥胖病人必須嚴格控制飲食，以低熱量脂肪飲食為主，減輕體重。對于用胰島素治療者，應(yīng)注意酌情在上午9～10點，下午3～4點或睡前加餐，防止發(fā)生低血糖。體力勞動或活動多時也應(yīng)注意適當(dāng)增加主食或加餐。 (3)飲食療法應(yīng)科學(xué)合理，不可太過與不及。即不能主觀隨意，也不能限制過嚴，一點碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出現(xiàn)酮癥。應(yīng)根據(jù)自己的病情、體重、身高，嚴格地進行計算，在控制總熱量的前提下科學(xué)地、合理地安排好飲食，達到既滿足人體最低需要，又能控制總熱量的目的。 (4)科學(xué)地安排好主食與副食，不可只注意主食而輕視副食。雖然主食是血糖的主要來源，應(yīng)予以控制，但是副食中的蛋白質(zhì)、脂肪進入體內(nèi)照樣有一部分也可變成血糖，成為血糖的來源。蛋白持和脂肪在代謝中分別有58%和10%變成葡萄糖。這類副食過多，也可使體重增加，對病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也應(yīng)合理搭配，否則照樣不能取得預(yù)期效果。 (5)選擇好適宜糖尿病病人的食物，對糖尿病的控制也是非常重要的。應(yīng)注意以下兩點： ① 不宜吃的食物有： Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點等。 Ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對富含膽固醇的食物，更應(yīng)特別注意，應(yīng)該不用或少用，防止動脈硬化性心臟病的發(fā)生。 Ⅲ。不宜飲酒。因為酒中所含的酒精不含其他營養(yǎng)素只供熱能，每克酒精產(chǎn)熱約7千卡(294焦)，長期飲用對肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人，飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應(yīng)。注意，胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳。 ② 適宜吃的食物：主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。 Ⅰ。大豆及其制品：這類食品除富含蛋白質(zhì)、無機鹽、維生素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。 Ⅱ。粗雜糖：如莜麥面、蕎麥面、熱麥片、玉米面含多種微量元素，維生素B和食用纖維。實驗證明，它們有延緩血糖升高的作用?？捎糜衩酌?、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條，長期停用，既有利于降糖降脂，又能減少饑餓感。 (6)糖尿現(xiàn)人應(yīng)少吃或不吃水果。因水果中含有較多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速導(dǎo)致血糖升高，對糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有較多的果膠，果膠有延緩葡萄糖吸收的作用，因此，在病情穩(wěn)定時可以少吃一些水果。 吃水果時，要以含糖量低為選擇原則。同時，還要根據(jù)其含糖量，計算其熱能。換算成主食，減少或扣除主食的量，以保持總熱量不變。不宜每餐都吃水果，一般認為在兩餐之間(血糖下降時)少量服用較為合適。有考營養(yǎng)成分表，根據(jù)病情酌情選用。 (7)糖尿病病人還應(yīng)限制飲食中膽固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好時，易使血清膽固醇升高，造成糖尿病血管并發(fā)癥，不病性冠心病等。所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的進量，一般主張膽固醇的限量為每日低于300毫克。故臨床應(yīng)不用或少用肥肉和動物內(nèi)臟，如心、肝、腎、腦等，因這類食物都富含較高的膽固醇。而就多吃瘦肉和魚蝦等，此屬高蛋白低脂肪食物。 嚴格控制飲食是治療糖尿病的先決條件，也是最重要的一環(huán)。醫(yī)生在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，患者往往因為飲食控制不好而藥物不能發(fā)揮應(yīng)有的療效。 飲食控制原則如下： 1.打破“多吃降糖藥可以多吃飯”的錯誤觀念。 2.少吃多餐。既保證了熱量和營養(yǎng)的供給，又可避免餐后血糖高峰。 3.碳水化合物食物要按規(guī)定吃，不能少吃也不能多吃，要均勻地吃（碳水化合物是指糧食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果類食物中的糖分）。 4.吃甜點心和咸點心沒有區(qū)別，均會引起血糖升高。 5.吃“糖尿病食品”的量與吃普通食品的量要相等?！疤悄虿∈称贰笔侵赣酶呱攀忱w維的糧食做的，如：蕎麥、燕麥。盡管這些食物消化吸收的時間較長，但最終還是會變成葡萄糖。 6.所謂“無糖食品”實質(zhì)上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味劑代替蔗糖，仍然不能隨便吃。 7.以淀粉為主要成分的蔬菜應(yīng)算在主食的量中。這些蔬菜為土豆、白薯、藕、山藥、菱角、芋頭、百合、荸薺、慈姑等。 8.除黃豆以外的豆類，如紅小豆、綠豆、蠶豆、蕓豆、豌豆，它們的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。 9.吃副食也要適量。 10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果類食物充饑。 11.多吃含膳食纖維的食物。 12.少吃鹽。 13.少吃含膽固醇的食物。 14.關(guān)于吃水果的問題。血糖控制較好的病人，可以吃含糖量低的水果，如蘋果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的時間應(yīng)在兩餐之間血糖低的時候。如果后吃水果就等于加餐了，血糖會馬上高起來。另外，西瓜吃了以后，糖吸收很快，故盡量不吃。香蕉中淀粉含量很高，應(yīng)算主食的量。 15.甜味劑不會轉(zhuǎn)化為葡萄糖，不會影響血糖的變化，不能作為低血糖癥的自救食品。 16.糖尿病人千萬不要限制喝水 中藥：枸杞，熟地黃，山藥，菟絲子，烏梅等。它們不僅是治療糖尿病處方的常用藥，而且也是常用食品。如山藥粥，熟地粥，枸杞粥，同時還可以制作飲料，都是可以輔助治療糖尿病的膳食 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為，糖尿病是因多食甘甜瓜果所致，糖尿病病人不能吃水果。但是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在初步闡明了糖尿病的發(fā)病原因并采取各種方法控制糖尿病后認為，患者在血糖得到基本控制的情況下是允許吃水果。如果病情控制較好，可以食用含糖量在12%以下的水果，但一天的食用量以控制在100克以內(nèi)為宜。對因嚴重感染而無食欲的病人，還可以選擇適當(dāng)?shù)乃麃泶娌糠葜魇?，例如桔子、蘋果等。但進食水果的同時，均宜酌減主食的量。病情不穩(wěn)定、血糖還未控制的患者，則應(yīng)禁食瓜果。 新鮮水果中含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，這些都是維持生命所不可缺少的物質(zhì)，對維持正常生理功能，調(diào)節(jié)體液滲透壓和酸堿度起重作用，又是機體許多酶及生物活性的組成部份。有人認為其中鎂元素可改善胰島素低抗的2型糖尿病人對胰島素的反應(yīng)性。適量進食水果有益于糖尿病的治療。 含糖量不算高而含有果膠的櫻桃、楊梅、菠蘿、桃子等，在食后能在腸道內(nèi)被細菌分解為膠凍狀物質(zhì)，可吸收腸中水分，延緩食物在腸道排空時間，減緩葡萄糖在腸道中的吸收速度，從而使患者餐后血糖水平下降。 含糖低的瓜果中黃瓜、南瓜、西紅柿含糖為2%，西瓜、香瓜含糖4%－5%，葡萄、櫻桃、梨、檸檬、橙子、桃子、李子、石榴、桔子、枇杷、柚子、楊梅、蘋果、菠蘿等含糖在12%以內(nèi)；含糖較高的有香蕉、桂圓、荔枝、柿子含糖14%－16%，甘蔗含糖20－30%，蜜棗、葡萄干含糖則高達70%－80%。糖尿病人應(yīng)盡量選食含糖低的瓜果，對于糖量中等的瓜果不可多吃，應(yīng)予節(jié)制，而對于含糖量高的柿餅、甘蔗、蜜棗、葡萄干則宜禁食。果汁及水果罐頭含糖量高，不吃為好。進食水果時間以餐后或兩餐之間較為適宜。 每百克食品量在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、檸檬、葡萄、桃、李、杏、枇 杷、菠蘿、草莓、甘蔗、椰子、櫻桃、橄欖等，糖尿病人 可以選用。含糖量在11-20克的水果有香 蕉、石榴、柚、橘、蘋果、梨、荔枝、芒果 等，就得小心選用；超過20克的有棗、紅果，特別是干棗、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓等，其含糖量甚高，則禁忌食用。 不少蔬菜可作為水果食用，如西紅柿、黃瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下，又富含維生素，完全可以代替水果，適合糖尿病人食用，可予推廣。 此外還要配合食量，不要一成不變。西瓜含糖4％，梨含糖12％，香蕉為20％。西瓜含糖雖少，但吃上500克，就相當(dāng)于香蕉100克、梨170 克了，所以食量也不可過多。水果的吃法也要講究，不要在進餐后就馬上吃，可在兩餐之間或睡前進食。最好還是試探著吃，即在吃后2小時測尿糖。若尿糖增加則需減量；如水果減量后尿糖仍高時，應(yīng)適當(dāng)減少主食量。 水果的含糖量（每百克水果中含糖克數(shù)） 含糖量在2%左右的水果蔬菜有：黃瓜1.5%、石榴1.68%、西紅柿2.1%等。 含糖量4%-8%的水果有：西瓜4.2%、草莓5.9%、甜瓜(香瓜)6.2%、櫻桃7.9%等。 含糖量8%-13%的水果有：檸檬8.5、%鮮葡萄8.2%、李子8.8%、梨9.0、%菠蘿9.3、%桃子10.7%、鮮柿子10.8%、杏兒11.3%、橙子12.2%、蘋果12.3%、甘蔗12.4%、桔子12.8%等。 含糖量在20%左右的水果有：香蕉19.5%、鮮山楂22.1%、海棠22.4%、鮮棗23.2%等。 1.選擇含糖量少但含膳食纖維的水果，如草莓、櫻桃、西瓜等。 2.選擇富含果膠的水果，如菠蘿、楊梅、櫻桃等。 3.盡量少吃或不吃含糖量高的水果，以免引起血糖升高，加重胰島細胞負擔(dān)。 4.選吃新鮮水果，不吃含糖分高的水果罐頭。 5.盡量少喝或不喝果汁，因為果汁中膳食纖維少 蔬菜水果含糖量大排行分類 水果、蔬菜含糖量列表如下： 1％：南瓜 紫菜 生菜 2％：小白菜、小油菜、波菜、芹菜、青韭、蒜黃、窩筍、黃瓜西紅柿、西葫蘆、冬瓜、菜瓜 茴香、卷白菜。 3％：大白菜、黃韭、鮮雪里紅、茄子、小紅蘿卜、角瓜、瓠子、鮮蘑菇、豌豆苗酸菜 塌棵菜 4％：洋白菜、韭菜、綠豆芽、豆角、西瓜、甜瓜、菜花 扁豆莢 茭白春筍 油菜 空心菜 臭豆腐。 5％：絲瓜、小蔥、金花菜、青椒、青蒜、青梅 醬豆腐 韭菜花。 6％：白蘿卜、青水蘿卜、心青、大蔥、韭菜苔、冬筍、草梅 桃 枇杷豆腐干 黃豆芽 7％：香椿、香菜、毛豆、黃桃子、黃胡蘿卜。 8％：生姜、洋蔥頭、紅胡蘿卜 櫻桃 檸檬 9％：橙子、波蘿、李子、蓮蓬 榨菜 蒜苗 10％：葡萄、杏 11％：柿子、沙果 12％：梨子、桔子 豌豆 橄欖 13％：柚子、蘋果 14％：荔枝 山藥 15％：蘋果 16％：土豆 17％：石榴 20％：香蕉、藕 22％：紅果 85％：粉條