《精神科護(hù)理學(xué)》第四講ppt課件.ppt

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精神科護(hù)理學(xué) 心理健康教育中心 陳樹 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 第五章 第六章 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 第五章腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙患者的護(hù)理 第六章軀體疾病所致精神障礙患者的護(hù)理 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙患者的護(hù)理 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 第五章腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙患者的護(hù)理 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1 了解各種腦器質(zhì)性障礙的病因 2 熟悉各種腦器質(zhì)性障礙的臨床表現(xiàn) 3 掌握阿爾茨海默病的名稱 定義 臨床特點(diǎn) 4 掌握譫妄與癡呆病人的護(hù)理措施 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 第一節(jié)概述 一 何為腦器質(zhì)性精神障礙又稱腦器質(zhì)性精神病 是由于腦部感染 變性 血管病 外傷 腫瘤等病變或外傷 中毒接損害腦部所引起的精神障礙 腦器質(zhì)性精神障礙的病因1 變性 阿爾茨海默病 帕金森病 路易體癡呆2 血管性 腦卒中 血管性癡呆3 占位 腫瘤 硬膜下血腫 腦膿腫4 感染 腦炎 神經(jīng)梅毒 艾滋病5 創(chuàng)傷 腦外傷6 中毒 缺氧 酒精 一氧化碳 藥物7 癲癇 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙患者的護(hù)理 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 二 臨床表現(xiàn)從精神癥狀學(xué)的角度來說 其臨床表現(xiàn)大體上不會(huì)超出以下幾類臨床綜合征的范圍 意識(shí)障礙 癡呆 遺忘 精神病性癥狀 情感障礙 神經(jīng)癥樣癥狀 人格改變 臨床表現(xiàn)可概括為急性腦器質(zhì)性綜合征和慢性腦器質(zhì)性綜合征兩種 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙患者的護(hù)理 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙患者的護(hù)理 急性腦器質(zhì)性綜合征和慢性腦器質(zhì)性綜合征特點(diǎn) 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙患者的護(hù)理 第二節(jié)譫妄 一 概念譫妄是由腦部彌漫性 暫時(shí)的急性病變所引起 以意識(shí)障礙為主要特征的綜合征 由于一般急性起病 病情發(fā)展速度較快 病程短暫 又稱急性腦病綜合征 譫妄不是一種疾病 只是一種異常的精神狀態(tài) 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙患者的護(hù)理 二 病因?qū)е伦d妄的原因很多 包括 1 感染2 代謝及內(nèi)分泌紊亂3 電解質(zhì)紊亂4 顱內(nèi)損傷5 手術(shù)后的狀態(tài)6 藥物等 生物學(xué)病因是產(chǎn)生譫妄的必備條件 但是心理社會(huì)應(yīng)激如親人喪亡或遷移到陌生的環(huán)境等對(duì)譫妄發(fā)生具有誘發(fā)作用 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙患者的護(hù)理 三 臨床表現(xiàn)譫妄在臨床表現(xiàn)上以意識(shí)障礙 感知覺障礙 精神運(yùn)動(dòng)障礙為主 一 意識(shí)障礙 以意識(shí)清晰度水平降低 意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)樘卣?二 感知覺障礙 幻覺以幻視最多見 內(nèi)容一般帶有恐怖色彩 三 精神運(yùn)動(dòng)障礙 病人常有不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮 少數(shù)可出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性抑制 四 思維障礙 聯(lián)想顯得松散 凌亂 推理與解決問題的能力受損 常有繼發(fā)于幻覺或錯(cuò)覺的妄想 這些妄想系統(tǒng)性差 持續(xù)時(shí)間短 呈片斷性 有別于功能性精神病的妄想 五 記憶障礙 主要表現(xiàn)近事遺忘 遠(yuǎn)期記憶尚良好 持續(xù)的對(duì)月份或年份不能正確記憶 經(jīng)再三校正仍不能記憶 六 情緒障礙 常見有焦慮 抑郁 情緒不穩(wěn) 淡漠和欣快等 七 睡眠障礙 睡眠節(jié)律紊亂典型表現(xiàn)為白天嗜睡 夜晚失眠 八 自主神經(jīng)功能障礙 如皮膚潮紅或蒼白 多汗或無汗 瞳孔擴(kuò)大或縮小 血壓升高或降低 心跳加快或減緩 體溫過高或過低 惡心 嘔吐 腹瀉等 在多數(shù)譫妄病人中均可見到 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙患者的護(hù)理 患者女性 60歲 近一周來夜間出現(xiàn)行為紊亂 伴幻聽 幻視 表情緊張 恐懼 白天臥床 自發(fā)言語較少 對(duì)夜間行為難以回憶 生活自理差 頭顱CT示 頂枕葉片狀梗死灶 分析 患者目前處于譫妄狀態(tài) 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙患者的護(hù)理 第三節(jié)癡呆一 概念癡呆是在腦部廣泛性病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的一種常見的腦部慢性綜合征 較嚴(yán)重的 持續(xù)的認(rèn)知障礙 臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征 記憶力 思考能力 理解 判斷 計(jì)算以及言語能力都受到損害 并由此嚴(yán)重影響病人的職業(yè)或社會(huì)功能 并伴有不同程度的人格改變 但沒有意識(shí)障礙 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙患者的護(hù)理 二 分類癡呆根據(jù)大腦病理性變化的性質(zhì)和所涉及的范圍大小不同 可分類如下 一 全面性癡呆大腦的病變主要表現(xiàn)為彌散性器質(zhì)性損害 阿爾茨海默病和麻痹性癡呆等 二 部分性癡呆大腦的病變只侵害腦的局部 三 假性癡呆這是在強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷后可產(chǎn)生一種類似癡呆的表現(xiàn) 而大腦組織結(jié)構(gòu)無任何器質(zhì)性損害 預(yù)后較好 可見于癔癥以及反應(yīng)性精神疾病 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙患者的護(hù)理 三 病因神經(jīng)系統(tǒng)退化性疾患 最為常見在老年期尤以阿爾茨海默病為多見 占所有老人癡呆癥的60 70 女多于男 大部分發(fā)生在65歲以上 2 腦動(dòng)脈硬化引起腦部的多發(fā)性梗死男多于女 大多發(fā)生在中年后期 50 60歲 其他的腦部病變?nèi)缤鈧?腦瘤 藥物中毒等也可引起癡呆 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙患者的護(hù)理 四 臨床特點(diǎn) 一 早期表現(xiàn)1 最早的癥狀常為近記憶力下降 2 學(xué)習(xí)新知識(shí) 掌握新技能的能力下降 3 由于自知力尚存 病人常表現(xiàn)出焦慮 苦惱 易激惹等反應(yīng) 4 個(gè)性發(fā)生變化 二 中期表現(xiàn)1 近記憶力明顯下降 遠(yuǎn)記憶力也受損 但瞬間記憶力受損較晚 如順背數(shù)字 2 理解 判斷 計(jì)算 定向力均受損 思維失去條理性 明晰性 如說話離題 缺少抽象思維 漸發(fā)展至電報(bào)式語言 缺少形容詞 思維內(nèi)容日漸貧乏 3 由于智能與個(gè)性缺損相當(dāng)嚴(yán)重 病人對(duì)外界常做出錯(cuò)誤判斷 極易出現(xiàn)妄想 不系統(tǒng) 片斷 不持久 4 行為變笨 不守規(guī)矩 控制力下降 如出現(xiàn)性犯罪 偷竊等行為 三 晚期表現(xiàn)智能 人格改變嚴(yán)重 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙患者的護(hù)理 第四節(jié) 阿爾茨海默病 一 概念阿爾茨海默病 簡(jiǎn)稱AD 是一組原因未明的原發(fā)性腦變性疾病 主要臨床表現(xiàn)為癡呆綜合征 病理改變以大腦彌散性萎縮和神經(jīng)細(xì)胞變性為主 以往按照起病年齡早晚 分為早老性癡呆及老年性癡呆 近代研究?jī)A向于將二者合為一個(gè)疾病單元 通稱阿爾茨海默病 多于老年起病 病程呈進(jìn)行性 不可逆 無緩解 一般由發(fā)病到死亡約5 10年 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙患者的護(hù)理 二 病因和發(fā)病機(jī)制AD的發(fā)病率與年齡呈正相關(guān) 女性多于男性 65歲以上達(dá)4 6 80歲以上達(dá)20 而90歲以后的患病率不再增高或者反而下降 AD的病因未完全闡明 比較公認(rèn)的有關(guān)因素是年齡 家族遺傳史 腦外傷史和唐氏綜合征 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙患者的護(hù)理 三 臨床表現(xiàn)AD多隱匿起病 少數(shù)病人在軀體疾病 骨折或精神刺激的情況下發(fā)病 AD的臨床癥狀分為兩個(gè)方面 即認(rèn)知功能減退癥狀和非認(rèn)知性的精神癥狀 根據(jù)疾病的發(fā)展和認(rèn)知功能的損害程度課分為輕 中 重度 一 早期或輕度AD近記憶障礙常為本病的首發(fā)癥狀 二 中期或中度AD癡呆癥狀加重 明顯 三 晚期或重度AD隨著記憶 語言障礙的加重 病人出現(xiàn)口齒含糊不清 言語雜亂無章 變得不可理喻 最終喪失語言功能 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙患者的護(hù)理 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 四 診斷與治療AD起病緩慢 以逐漸加重的癡呆為主要臨床癥狀 病情發(fā)展雖可暫時(shí)停頓 但不可逆轉(zhuǎn) 目前主要根據(jù)臨床表現(xiàn)作出癡呆的診斷 然后對(duì)病史 病程特點(diǎn) 體檢結(jié)果進(jìn)行綜合分析 排除其他導(dǎo)致癡呆可能的原因外 需與一些疾病相鑒別 有惡性貧血 神經(jīng)梅毒 額葉腫瘤 正常壓力腦積水以及其他腦原發(fā)性退行性病變所引起的癡呆 如匹克 Pick 病 亨廷頓 Huntington 病 帕金森病等 還有老年期發(fā)生的中毒性 軀體性 反應(yīng)性精神障礙 抑郁障礙和精神分裂癥 AD病因未明 目前尚缺乏特殊的治療 一般生活上的照顧和護(hù)理極為重要 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙患者的護(hù)理 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 病人 男性 60歲 對(duì)其他事情也沒有興趣 常忘記和客戶約會(huì)的時(shí)間 已熟悉的工作流程 近日也常忘記 他常自編說法 以彌補(bǔ)忘記的東西 情緒易怒 易激動(dòng) 與病前判若兩人 分析 診斷為阿爾茨海默病 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙患者的護(hù)理 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 第五節(jié)腦血管性癡呆 一 概念腦血管性癡呆 簡(jiǎn)稱VD 是指由于腦血管病變引起 以癡呆為主要臨床相的疾病 腦血管性癡呆也稱多發(fā)性腦梗死型癡呆 本病病程多呈階梯式發(fā)展 ?？砂橛芯窒扌陨窠?jīng)系統(tǒng)體征 二 病因VD發(fā)病率與年齡有關(guān) 一般在50 60歲 患病率隨著年齡的增長而增高 男性多于女性 導(dǎo)致VD的危險(xiǎn)因素尚不清楚 但通常認(rèn)為與卒中的危險(xiǎn)因素類似 如高血壓 冠狀動(dòng)脈疾病 房顫 糖尿病 高血脂 吸煙 高齡 既往卒中史等 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙患者的護(hù)理 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 三 臨床表現(xiàn)主要包括早期癥狀 局限性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和癡呆癥狀 一 早期癥狀早期病人訴述頭痛 頭暈 失眠或嗜睡 易疲乏 精力不集中 消化道功能紊亂 二 局限性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征突出的可見假性眼球麻痹 構(gòu)音障礙 吞咽困難 失語 失用或失認(rèn) 癲癇大發(fā)作或尿失禁 三 癡呆癥狀出現(xiàn)近記憶障礙 遠(yuǎn)期記憶相對(duì)完好 一般推理 判斷可在相當(dāng)一段時(shí)期內(nèi)保持完好 部分病人出現(xiàn)感知覺障礙和思維障礙 包括各種妄想 情緒不穩(wěn) 容易激惹 可因微不足道的誘因而引發(fā)哭泣或大笑 稱為情感失禁 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙患者的護(hù)理 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙患者的護(hù)理 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 第六節(jié)遺忘障礙一 概念遺忘障礙 是由腦器質(zhì)性病理改變所導(dǎo)致的一種選擇性或局灶性認(rèn)知功能障礙 是智能保持相對(duì)完整 無意識(shí)障礙 短時(shí)記憶損害 學(xué)習(xí)新知識(shí) 非常突出的一種綜合征 又稱柯薩可夫綜合征 二 病因酒精濫用導(dǎo)致硫膠 維生素B1 缺乏是遺忘障礙最常見的病因 其次是下丘腦后部和近中線結(jié)構(gòu)的大腦損傷 但雙側(cè)海馬結(jié)構(gòu)受損偶爾也可導(dǎo)致遺忘障礙 其他如心臟停搏所致的缺氧 一氧化碳中毒 血管性疾病 腦炎 第三腦室腫瘤等也可導(dǎo)致遺忘障礙 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙患者的護(hù)理 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 三 臨床表現(xiàn) 一 智能相對(duì)完整遺忘障礙病人智能往往保持相對(duì)完整 意識(shí)清晰 無即刻記憶損害 如數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn) 和注意障礙 二 短時(shí)記憶損害以學(xué)習(xí)新知識(shí)的能力明顯下降的短時(shí)記憶損害為主 從而導(dǎo)致時(shí)間 地點(diǎn)和人物定向障礙 特別是時(shí)間定向障礙 可伴有不同程度的逆行性遺忘 如果基礎(chǔ)疾病的病理改變有恢復(fù)的趨勢(shì) 則逆行性遺忘所涉及的時(shí)間范圍可以縮短 三 虛構(gòu)虛構(gòu)可以是本病的一個(gè)顯著特點(diǎn) 但并非一定存在 常常以虛構(gòu)填充時(shí)間 地點(diǎn)和人物等情節(jié)的記憶空白 當(dāng)上述癥狀持續(xù)6個(gè)月以上 并排除其他以記憶障礙為主的非器質(zhì)性綜合征 比如以記憶喪失為主訴的詐病 癔癥性遺忘癥或思維遲緩?fù)怀龅囊钟舭l(fā)作 就可診斷為器質(zhì)性遺忘障礙 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙患者的護(hù)理 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 第七節(jié)譫妄病人的護(hù)理一 護(hù)理評(píng)估 一 病人心理社會(huì)功能受損程度的評(píng)估 二 病人的家庭功能評(píng)估 三 病人生活環(huán)境的評(píng)估二 護(hù)理診斷 一 生理功能方面 二 心理功能方面 三 社會(huì)功能方面三 護(hù)理目標(biāo)譫妄的護(hù)理目標(biāo)應(yīng)是把病人受損的功能恢復(fù)到正常狀態(tài) 四 護(hù)理措施 一 生理功能方面 二 心理功能方面 三 社會(huì)功能方面 四 病人教育五 護(hù)理評(píng)價(jià) 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙患者的護(hù)理 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 第八節(jié)癡呆病人的護(hù)理一 護(hù)理評(píng)估二 護(hù)理診斷 一 生理功能方面 二 心理功能方面 三 社會(huì)功能方面三 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)最優(yōu)先考慮的是幫助病人恢復(fù)原有的最佳功能狀態(tài) 或重建他以前的生活經(jīng)驗(yàn) 而不是教導(dǎo)他們學(xué)習(xí)新的技能 四 護(hù)理措施 一 生理功能方面 二 心理功能方面 三 社會(huì)功能方面 四 家庭及社區(qū)的護(hù)理措施五 護(hù)理評(píng)價(jià) 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 軀體疾病所致精神障礙病人的護(hù)理 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 第六章軀體疾病所致精神障礙病人的護(hù)理 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1 熟悉軀體疾病所致精神癥狀的共同特點(diǎn) 2 了解不同軀體疾病所致精神障礙的區(qū)別 3 掌握常見的軀體疾病所致精神障礙的名稱 定義和臨床意義 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 第一節(jié)概述 軀體疾病所致精神癥狀的發(fā)生一般具有以下共同特點(diǎn) 1 臨床表現(xiàn)特征急性軀體疾病常引起意識(shí)障礙 如譫妄 疾病初期 慢性期或恢復(fù)期以腦衰弱綜合征為主 軀體疾病晚期則引發(fā)智能障礙或人格改變 精神癥狀多呈現(xiàn) 晝輕夜重 2 精神癥狀多與軀體疾病的嚴(yán)重度平行即軀體疾病嚴(yán)重時(shí)精神癥狀也明顯 待軀體疾病好轉(zhuǎn)后精神癥狀亦減輕 預(yù)后取決于軀體疾病 一般可逆 恢復(fù)后大多不出現(xiàn)精神缺陷 如果病程長且嚴(yán)重 可遺留智能減退或人格改變 3 精神癥狀一般多發(fā)于軀體疾病高峰期亦有以精神癥狀為首發(fā)者 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡 精神癥狀的出現(xiàn)可先于其他系統(tǒng)癥狀 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 軀體疾病所致精神障礙病人的護(hù)理 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 診斷軀體疾病所致精神障礙可依據(jù)以下幾點(diǎn) 1 有軀體疾病的依據(jù)2 有證據(jù)顯示軀體疾病導(dǎo)致精神障礙如軀體疾病在精神障礙的發(fā)生 發(fā)展 轉(zhuǎn)歸等方面有時(shí)間上的密切關(guān)系 精神障礙可因軀體疾病的好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn) 有時(shí)精神癥狀較軀體疾病出現(xiàn)為早 3 有不典型的功能性精神障礙的癥狀如病人在老年時(shí)出現(xiàn)類分裂樣癥狀 或抑郁癥伴有不常見的癥狀 如幻嗅或幻觸 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 軀體疾病所致精神障礙病人的護(hù)理 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 第二節(jié)軀體疾病所致精神障礙 一 常見軀體感染所致精神障礙軀體感染所致精神障礙 是指由病毒 細(xì)菌 螺旋體 真菌或原蟲等感染病原體引起的全身感染所致的精神障礙 如敗血癥 梅毒 傷寒 麻疹傷寒 惡性瘧疾 血吸蟲病 人類免疫缺陷性病毒 HIV 感染等所致的精神障礙 顱內(nèi)無直接感染的證據(jù) 病例 男性 49歲3月前在體檢中發(fā)現(xiàn) 左肺陰影 經(jīng)纖維支氣管鏡活檢證實(shí)為 肺鱗狀細(xì)胞癌 10天前手術(shù)治療 術(shù)后3天出現(xiàn)精神異常 表現(xiàn)無故吵鬧 緊張 恐懼 懷疑有人害他 夜間吵鬧加重 有時(shí)稱 看到許多人從天上下來拿著劍要?dú)⑺?行為紊亂 拒絕治療 有尋衣摸床樣動(dòng)作 對(duì)該患者進(jìn)行的化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn) 血白細(xì)胞增加 輕度低血鉀 CO2CP34 頭顱CT檢查未見占位性病變 分析 該患者的臨床診斷最可能是軀體感染所致精神障礙 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 軀體疾病所致精神障礙病人的護(hù)理 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 二 常見內(nèi)臟器官疾病所致精神障礙內(nèi)臟器官疾病所致精神障礙 是由內(nèi)臟器官心 肺 肝 腎等疾病引起腦功能紊亂所致的精神障礙 病例 女性 59歲年輕時(shí)有過短暫的黃疸史 以后一直體質(zhì)虛弱 平時(shí)少量飲酒 一月前體檢發(fā)現(xiàn)有腹腔積液 B超檢查發(fā)現(xiàn)提示 肝硬化 入院后發(fā)現(xiàn)患者的記憶力差 半夜上廁所后跪到別人的床上 易怒 腦電圖檢測(cè) 彌漫性 波伴少量 波 分析 該患者的臨床診斷最可能是肝性腦病 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 軀體疾病所致精神障礙病人的護(hù)理 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 軀體疾病所致精神障礙病人的護(hù)理 三 常見的內(nèi)分泌疾病所致精神障礙內(nèi)分泌疾病所致精神障礙 是指由于內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致內(nèi)分泌功能減退或增強(qiáng)引起腦功能紊亂所致的精神障礙 諸多因素均可引起內(nèi)分泌疾病 出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂 從而影響中樞神經(jīng)系統(tǒng) 致使腦功能紊亂 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 軀體疾病所致精神障礙病人的護(hù)理 四 常見結(jié)締組織疾病所致精神障礙結(jié)締組織疾病所致精神障礙 指由系統(tǒng)性紅斑狼瘡 硬皮病 結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎 多發(fā)性肌炎和白塞病等結(jié)締組織疾病導(dǎo)致的精神障礙 結(jié)締組織疾病常有多系統(tǒng) 多臟器受累 癥狀復(fù)雜多變 常伴發(fā)神經(jīng)精神障礙 一些病人可以以精神神經(jīng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn) 如播散性紅斑狼瘡以精神癥狀為首發(fā)癥狀 因此在臨床工作中應(yīng)該注意 避免誤診為功能性精神障礙的情況發(fā)生 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理健康教育中心 精神科護(hù)理學(xué) 第四講 軀體疾病所致精神障礙病人的護(hù)理 第三節(jié)軀體疾病所致精神障礙病人的護(hù)理 一 護(hù)理評(píng)估二 護(hù)理診斷1 漸進(jìn)性意識(shí)模糊2 保持健康的能力改變3 有暴力行為的危險(xiǎn)4 睡眠狀態(tài)紊亂5 社會(huì)障礙6 感知改變7 焦慮8 恐懼9 思維過程改變10 營養(yǎng)失調(diào)三 護(hù)理目標(biāo)四 護(hù)理措施 一 基礎(chǔ)護(hù)理 二 安全護(hù)理 三 心理護(hù)理 四 健康教育五 護(hù)理評(píng)價(jià)1 病人的意識(shí)障礙減輕或消除情況 2 病人自理能力的恢復(fù)情況 3 睡眠情況 4 營養(yǎng)狀況 5 自我保護(hù)情況