公共場合急救知識培訓.ppt

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公共場合急救知識培訓 惠州市第三人民醫(yī)院急診科林月雄醫(yī)師 主要內容 一 急救常識急救的目的和意義撥打急救電話急救處理流程 三 意外急救鼻出血呼吸道異物堵塞溺水觸電中暑一氧化碳 煤氣 中毒酒精中毒 二 外傷急救創(chuàng)傷外傷救護四項技術燙傷與燒傷 四 疾病急救低血糖癲癇支氣管哮喘腦卒中心臟病發(fā)作 五 心肺復蘇 一 急救常識 急救常識 急救的目的和意義 1 贏得挽救傷員生命的寶貴時間2 防止傷情繼續(xù)惡化3 減少后遺癥4 減輕傷員的痛苦 撥打急救電話 我國各地的急救電話號碼統(tǒng)一規(guī)定為 120 有的地區(qū)也可撥 999 打 120 報警電話要點 病人的姓名 性別 年齡 確切地址 聯(lián)系電話 病人患病或受傷的時間 目前的主要癥狀和現(xiàn)場采取的初步的急救措施 報告病人最突出 最典型的發(fā)病表現(xiàn) 過去得過什么疾病 服藥情況 約定具體的候車地點 地點要具有標志性 容易找到 急救處理流程 判斷有無能力救助 有能力救助 立刻進行正確救助 無能力救助 立刻呼救或送救 發(fā)現(xiàn)有人需要救助 根據(jù)情況決定 救援到來之前 1 病情一般 向醫(yī)務室求助2 病情嚴重 盡快撥打120 外傷救護 創(chuàng)傷出血的類型 動脈出血 鮮紅色 噴射狀 量多 危害大 深部組織或內臟損傷 形成臟器血腫或體腔積血 表現(xiàn)為面色蒼白 嘔血 便血 腹痛 脈搏快弱 危及生命 內出血 皮下出血 外出血 血液從傷口破裂血管流出 跌 撞 擠 挫傷致組織內出血 形成血腫 瘀斑 靜脈出血 暗紅色 流出 時間長也危及生命 毛細血管 鮮紅或暗紅色 滲出 呈珠狀 皮下出血 外出血 創(chuàng)傷的處理 創(chuàng)傷的處理原則對大量出血的患者 首先采取止血方法對于挫傷 扭傷 骨折患者視情況進行固定 不可隨便搬動對切割傷 刺傷等小傷口 要進行消毒處理 防止感染 大的傷口要盡快清創(chuàng) 包扎 傷口清洗與消毒 有污物的傷口應先清洗再消毒 可用生理鹽水 雙氧水 冷開水 礦泉水或是自來水沖洗 傷口清洗 常用消毒液為碘伏 碘酊 有出血的傷口不可直接用酒精消毒 傷口消毒應注意以下幾點 傷口消毒 傷口消毒應注意 棉簽蘸取消毒液后不可抖回多余的消毒水 更不可放回到消毒液瓶中 清潔傷口應從傷口中心開始向四周螺旋式轉動消毒 化膿傷口應先從周圍開始向化膿處消毒 然后再從中心開始向周圍消毒 消毒棉簽只能用一遍 不可來回重復擦拭傷口 消毒好的傷口不可用手去觸摸或是擦拭 消毒范圍應包括傷口周圍至少1cm的地方 至少消毒2遍 來回擦拭 螺旋式轉動 創(chuàng)傷的處理 擦傷 割傷 刺傷 對傷口小 出血少者 宜在傷口擠壓出一些血液 再消毒傷口 若被針 金屬片等刺傷而留于體內 不要自行取出 到醫(yī)務室用經(jīng)滅菌過的器械取出 再消毒后包扎傷口 不潔物的刺傷要預防破傷風 宜到醫(yī)院肌肉注射破傷風抗毒素 淺的傷口擠出少量血液 用冷開水或生理鹽水沖洗拭干后 止血 以碘伏 碘酊消毒 然后包扎 一般多能較快痊愈 對較小傷口外用 創(chuàng)可貼 即可 較深的傷口 應立即壓迫止血 宜速到醫(yī)院行清創(chuàng)術 視傷情而縫合修補 刀傷傷口不可直接涂抹軟膏之類的藥物 以利傷口愈合 擦傷 割傷 刺傷 創(chuàng)傷的處理 挫傷 扭傷 常發(fā)生在踝部 腰部 頸部及手腕等處 一般處理原則是讓患者安定情緒 固定受傷部位 用冷濕布敷蓋患處 24小時內禁用活血藥物 手足扭傷者可抬高患部 頸部 腰部扭傷者在搬運時不可移動患部 扭傷常伴有關節(jié)脫位或骨折 宜到醫(yī)院診療 鈍力打擊所致的皮膚和皮下軟組織損傷 皮膚無裂口 傷部青紫 皮下瘀血 腫脹 壓痛 輕者可用濕毛巾冷敷或冰敷 24小時后熱敷或用消腫散瘀的藥 對胸腹部挫傷及頭部傷 應考慮有無深部血腫或內臟損傷出血 宜到醫(yī)院觀察診斷 挫傷 扭傷 外傷救護四項技術 外傷止血 外傷包扎 安全搬運 外傷固定 四項技術 止血 指壓止血法 包扎止血法 填塞止血法 止血帶止血法 止血方法 材料 棉簽 紗布 清潔毛巾 布條 繃帶 止血帶 就地取材 止血 指壓止血法 傷口較小 出血不多 可直接按壓在傷口上止血傷口較大 出血較多 傷口中有異物無法取出時用間接按壓法止血間接按壓方法 用拇指按壓出血血管上方 近心端 的動脈壓迫點上 使血流中斷或使傷口部位抬升至心臟以上的位置 也有較好的止血效果 指壓止血法 頭部出血 頭頂出血 顳淺動脈 顏面部出血 面動脈 下肢出血 小腿出血 腘動脈 下肢大出血 股動脈 上肢出血 手指出血 指動脈 手部出血 橈 尺動脈 前臂以下出血 肱動脈 止血 加壓包扎法 用敷料或其他潔凈的毛巾 手絹 等覆蓋傷口 用繃帶緊緊包扎能達到較長時間壓迫止血的目的 有骨折或傷口中有異物時 不能用此法 填塞止血法 適用于較深較大 出血多 組織損傷嚴重的傷口以及鼻腔 牙齒等部位的止血 將消毒或清潔的棉球 紗布等敷料塞于凹陷傷口處 可達到止血的目的 填塞止血法 止血 止血帶止血 適用于四肢大動脈出血用其它止血方法無效時使用 上肢出血結扎于上臂上1 3處 下肢出血結扎于大腿的中上段 注意事項 1 止血帶應放在傷口的近心端2 止血帶不要直接扎在皮膚上3 松緊合適 以能止住血為度4 每隔1h放松2 3min 放松期間 應用指壓法暫時止血5 要有上止血帶的標志 注明上止血帶的時間和部位 醫(yī)用止血帶 布條止血帶 包扎 材料 創(chuàng)可帖 繃帶 膠帶 三角巾 就地取材 螺旋反折 環(huán)形包扎 螺旋包扎 上肢 8 字形 下肢 8 字形 回返式包扎 傷口有異物包扎法 懸掛式 固定 上臂骨折 前臂骨折 脊柱骨折 大腿骨折 小腿骨折 搬運 搬運的注意事項 移動患者前 先檢查頭 頸 胸 腹和四肢是否有損傷 如果有 應先作急救處理 如止血 固定后再搬運 搬運脊柱骨折的患者 要保持患者身體的固定 頸椎骨折的患者除了身體固定外 還要有專人牽引固定頭部 避免移動 用擔架搬運患者 一般頭略高于腳 但休克患者則腳略高于頭 行進時 患者的腳在前 頭在后 以便于觀察患者的情況 有腦脊液耳漏 鼻漏 頭部抬高30度 昏迷患者頭偏于一側 用汽車運送時 床位要固定 防止顛簸 剎車時使患者再度受傷 疼痛 搬運 扶行 抱持法 多人搬運 雙人搬運 背負法 搬運的方法 燙傷與燒傷 最常見的是熱力燒傷 如熱液 熱蒸汽 火焰等 其次是化學燒傷 如強酸 強堿 干石灰等 燒 燙 傷深度估計 一度 最輕 僅傷及皮膚表層 局部紅腫 灼痛二度 真皮也被破壞 局部并起水泡 疼痛劇烈三度 最重 傷及皮下組織 肌肉 甚至骨頭 急救措施 注意事項 1 先除去衣物還是先用冷水沖洗 2 化學物質燒傷時必須用流動清水沖洗 切忌用水浸泡 為什么 3 在剪開被燒傷部位的衣服前 可先將食醋倒在燒傷處 以防止表皮被揭掉4 嚴重燒傷時 傷員常會口渴 不能喝白開水 只能給含鹽的飲料 為什么 5 不要弄破水泡 不要擅自在傷口處涂藥 更不能用涂醬油 植物油等土辦法處理傷口 意外急救 鼻出血 讓傷者用口呼吸及將倒流的血液吐出頭部應該保持正常直立或稍向前傾的姿勢用冷毛巾敷前額 鼻部 頸部用手指由鼻子外面壓迫出血側的鼻前部 軟鼻子處 5 10分鐘 如10分鐘后仍不能止血 應盡快送醫(yī)院 仰頭 塞鼻 呼吸道異物堵塞 如果患者呼吸尚可 能說話 咳嗽 盡量鼓勵咳嗽 并彎腰 可協(xié)助拍打患者背部如果患者不能說話 咳嗽 呼吸比較困難 但神志清楚 可采用腹部沖擊法如果患者是孕婦或肥胖者不適宜用腹部沖擊法 可擠壓患者胸骨下半段 即胸部沖擊法嬰兒可用背部叩擊法如果患者神志不清楚或窒息昏迷倒地的 無法站立 可用仰臥位腹部沖擊法如果患者出現(xiàn)昏迷 要放置仰臥位 并緊急撥打急救電話 自救腹部沖擊法自己一手握空心拳 拳眼置于臍上二橫指處 另一手緊握此拳 快速向內 向上 有節(jié)奏地沖擊5 6次 至異物排除 也可將自己臍上二橫指處壓在椅背 桌邊 床欄桿等硬物處 連續(xù)向內 向上沖擊5 6次 至異物排除 互救腹部沖擊法救護員握空心拳 拳眼置于傷病員臍上二橫指處 另一手緊握此拳 快速有力 有節(jié)奏地向內向上沖擊5 6次 反復操作至異物排除仰臥位腹部沖擊法先進行口對口吹氣兩次 如果無效 救護員騎跨在傷病員兩大腿外側 一手掌根平放于臍上二橫指處 另一掌根與之重疊 兩手合力 向內向上沖擊5 6次 反復操作 至異物排出 背部叩擊法 將嬰兒身體置于救護員一側的前臂上 使之頭低腳高 一手掌將嬰兒的后頸部固定 另一手固定嬰兒雙側下頜角 使嬰兒頭部輕度后仰 打開氣道 兩手及前臂將嬰兒固定 翻轉為俯臥位 用掌根向內上方叩擊嬰兒兩肩胛骨之間4 6次胸部沖擊法方法如同互救腹部沖擊法 不同是沖擊部位在胸骨中部 常見溺水原因 不識水性超出體力游泳時 腿抽筋水性雖好 但潛泳前過度換氣 呼出大量二氧化碳 不能刺激再呼吸 于是在水中 平靜 地陷入昏迷突發(fā)疾病 溺水 1 自救游泳時 腿抽筋在水中發(fā)生小腿抽筋時 應立即上岸 伸直腿坐下 用手抓住大足趾向后拉 并按摩小腿肌肉 若不能立即上岸 應保持冷靜 屏住氣 在水中做上述動作 采取仰泳 頭部向后 口鼻可露出水面 呼氣應淺 吸氣要深 這樣可使人的比重略小于水 2 他救救人者 脫去鞋 靴扔下救生圈 球或木板等要從溺水者背后去救迅速清除口 鼻內污泥雜草 嘔吐物 溺水急救分三級 第一級 如溺水者神志清醒 保暖即可第二級 如神志不清 但有呼吸 應保暖并側臥 以防誤吸 撥打120后 從旁守護即可第三級 如無反應 呼吸 則應馬上開始心肺復蘇 同時撥打120急救 注意 不建議控水 當發(fā)現(xiàn)有人觸電時 盡快找到電閘 切斷電源是當務之急如果暫時找不到電源 可就近找一樣絕緣的東西 如木棍或塑料管子 挑開觸電者與電源的接觸然后檢查觸電者的反應 如果發(fā)現(xiàn)其已經(jīng)沒有了心跳和呼吸 就地心肺復蘇 同時讓別人撥打急救電話 觸電 中暑 中暑是因為人體內熱量不能及時排出熱量越積越多 身體無法調節(jié)引起 急救措施 1 迅速把病人移至陰涼通風處 平臥休息 2 用冷水擦洗身體 用扇子或電扇吹風 加快散熱 3 給病人飲用含鹽的清涼飲料 4 若昏迷 掐人中以喚醒 嚴重中暑者 經(jīng)降溫等處理后 及早送醫(yī)院 一氧化碳 煤氣 中毒 一氧化碳呼吸至體內后 與血液中紅血球的血紅蛋白結合 從而排擠了氧氣 造成身體嚴重的缺氧 中毒表現(xiàn) 初起 頭痛 頭暈 全身乏力 惡心 嘔吐 隨之癥狀加重 以致暈倒 昏睡 最后昏迷 呼吸困難 最后 因缺氧 呼吸 循環(huán)衰竭而死亡 急救措施 確認現(xiàn)場安全后再進入 立即打開門窗通風 搶救者在進入溢滿煤氣的房間前 應先吸足一口氣 然后用濕毛巾或手帕捂住口鼻 以防自己中毒 在煤氣沒有散盡前 不要開燈 按電鈴 打電話或使用打火機 火柴等 以免引發(fā)爆炸 將中毒者移到溫暖 通風好的房間 松開中毒者的衣領 褲帶 必要時可刺人中穴 注意保暖 蓋好被子 能飲水者 給其喝熱糖水 已昏迷者禁止喂水喂藥 防止誤吸導致窒息 觀察其意識 心跳和呼吸情況 如已沒有心跳和呼吸 立刻進行心肺復蘇術 立即撥打急救電話 送醫(yī)院進行高壓氧治療 以免留下后遺癥 酒精中毒 又稱乙醇中毒 俗稱酒醉飲酒過量后 引起呼吸中樞及心臟功能的抑制 長期飲酒對肝臟也有危害一般情況下 酒精排泄較快 不會造成蓄積中毒但如果因聚餐時相互勸酒 打賭而急飲狂飲或遇不會飲酒者更易發(fā)生急性酒精中毒 乙醇開始作用于大腦 后波及延腦和脊髓 引起運動神經(jīng) 精神失常 昏迷 昏睡 甚至呼吸中樞麻痹而死亡 解酒先催吐 1 如發(fā)現(xiàn)狂飲酒并已出現(xiàn)急性酒精中毒者 應立即制止其喝酒2 若醉酒者出現(xiàn)嘔吐 立刻將其置于穩(wěn)定性側臥位 讓嘔吐物流出 若醉酒者自己吐不出 旁人可用筷子或勺把壓舌根部 幫助其迅速催吐 使胃內酒盡早排出 并密切監(jiān)護醉酒者3 保持醉酒者溫暖 尤其是在潮濕和寒冷的情況下4 輕度醉酒者臥床休息 最好是側臥 以防嘔吐引起吸入性肺炎 窒息等5 對于酒精中毒已陷入昏睡乃至昏迷者 應確保其呼吸道通暢 及時送醫(yī)院救治6 如果患者出現(xiàn)呼吸減慢或不規(guī)則 正常人的呼吸頻率是每分鐘16 20次 或者出現(xiàn)抽搐 大小便失禁等情況 為危險癥狀 應立即拔打120急救電話 送醉酒者到醫(yī)院診治 疾病急救 低血糖 誘因 未進食或進食過少 體力消耗過多以及應用降糖藥物等癥狀 心悸 手抖 出冷汗 面色蒼白 四肢冰冷 麻木和無力 同時有頭暈 煩躁 焦慮 注意力不集中和精神錯亂等神經(jīng)癥狀 繼續(xù)發(fā)展 則出現(xiàn)劇烈頭痛 言語模糊不清 答非所問 反應遲鈍 眼前發(fā)黑 視物不清 甚至昏迷急救 補充含糖飲料 食物等 低血糖 癲癇 注意以下事項 1 保護舌頭 最好搶在出現(xiàn)先兆癥狀時將毛巾 衣物等放在病人上下磨牙之間 防止咬破舌頭2 順勢讓病人躺下 防止突然摔倒 傷到頭部或身體3 把病人頭偏向一側 方便分泌物流出 以保持呼吸道通暢4 不要抓緊或制止患者抽搐 以免造成肌肉關節(jié)的人為損傷或骨折5 發(fā)作后患者會有一段時間 意識不清 此時要有人陪在患者身邊如果患者發(fā)做時間持續(xù)20分鐘以上或一次發(fā)作后意識恢復清醒前又發(fā)作第二次 一定要抓緊時間送到醫(yī)院治療 發(fā)作主要是出現(xiàn)全身僵硬挺直 眼睛上吊 全身發(fā)抖 牙關緊閉等癥狀 支氣管哮喘 是一種氣道變應性炎癥和氣道高反應性的疾病嚴重的哮喘發(fā)作可持續(xù)24小時以上 經(jīng)過一般治療不能緩解者稱為哮喘持續(xù)狀態(tài) 患者表現(xiàn)為呼吸困難 呼氣延長 咳嗽 面部蒼白或發(fā)紫 心率增快 常在每分鐘120次以上嚴重者血壓下降 大汗淋漓 出現(xiàn)肺氣腫 可神志不清而出現(xiàn)昏迷 在救護醫(yī)生來到之前 或去到醫(yī)院之前 應密切觀察病情 指導病人吸入氣霧劑 吸氧及服藥由護送去醫(yī)院者 癥狀應基本緩解 神志清楚 血壓在安全范圍內 不間斷吸氧 并直接到急診室請醫(yī)生緊急處理 1 協(xié)助病人取坐位或半臥位休息 或讓病人抱著枕頭跪坐在床上 腰向前傾 此位置有利病人呼吸 2 如有吸氧瓶 以每分鐘3L左右的氧流量吸氧 3 平喘藥物氣霧吸入 口服平喘藥物等 患者口袋裝有 4 注意病人保暖 環(huán)境安靜 鼓勵病人配合治療 5 室內通風 避免室內有煤油 煙霧 油漆等刺激性氣體 6 立即向急救中心呼救 或直接去醫(yī)院急診室救治 腦卒中 腦血管意外 腦卒中 俗稱 中風 以猝然昏倒 不省人事 伴發(fā)口眼歪斜 語言不利 半身不遂或無昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病 特點 即發(fā)病率高 死亡率高 致殘率高 復發(fā)率高 并發(fā)癥多 腦血管意外的急救 保持安靜 如果病人是清醒的 要注意安慰病人 緩解其緊張情緒 不要搖晃患者 盡量少移動患者 盡快呼叫急救車 腦梗塞6小時內溶栓保持呼吸道通暢 應使病人仰臥 頭肩部稍墊高 頭偏向一側 防止痰液或嘔吐物回流吸入氣管造成窒息 如果病人口鼻中有嘔吐物阻塞 應設法摳出 保持病人的呼吸道通暢 寬松患者衣物 如有假牙也應取出起病時 昏迷者禁止喂藥 進食 喝水 心臟病發(fā)作 心臟病發(fā)作癥狀 胸部似被繩子捆緊樣地難受 胸部劇烈疼痛或憋悶1 先解松領帶 皮帶 鈕扣 取出口內的假牙等 調整體位 保持比較緩和的姿勢 保持安靜 馬上呼叫120救護車2 檢查病人身上是否有備用藥 若有硝酸甘油 救心丹等可將其含在舌頭下面3 保持室內空氣流通 溫度適當 并安撫病人 使其精神穩(wěn)定下來 如果脈搏突然消失 應立即做胸外心臟按壓及人工呼吸且中途不能停頓 須持續(xù)到醫(yī)院 心肺復蘇 心肺復蘇術 按壓30次 復蘇步驟 判斷 呼救 定位 按壓 開放氣道 人工呼吸 觀察 心肺復蘇術 技術要點 定位 胸骨中下1 3處 判斷 10秒內做出判斷 人工呼吸 捻住鼻孔 開放氣道手法 手法 雙手重疊 手指交叉 著力點 按壓次數(shù) 30次 深度 胸廓下陷大于5cm頻率 至少100次每分鐘 吹氣次數(shù) 2次步驟 吸氣 緩慢吹氣 胸廓明顯抬起 松口 松鼻 總結語 應以預防為主 避免意外傷害遇到意外時應靈活處理 方法不是絕對唯一向周圍的人求助 最好由專業(yè)人士處理簡單急救后應及時送往醫(yī)院 不能粗心大意 謝謝大家聆聽 惠州市第三人民醫(yī)院 惠州三院急診木木