高鉀血癥文檔.doc

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高鉀血癥的應(yīng)急預(yù)案及程序 當(dāng)血清鉀＞5．5mmol/L時(shí)稱為高鉀血癥。 [病因] (一)鉀攝入過多：補(bǔ)鉀，輸入含鉀藥物，輸入大量庫(kù)存血。 (二)鉀排出障礙：腎功不全少尿期，鹽類皮質(zhì)激素減少，腎上腺危象，醛固酮增加，應(yīng)用潴鉀利尿劑．系統(tǒng)性紅班狼瘡，淀粉樣變性等。 (三)體內(nèi)釋放鉀增多：嚴(yán)重溶血、大面積燒傷、急性酸中毒、化療時(shí)細(xì)胞破壞，嚴(yán)重?cái)D壓傷。 (四)有效血容量減少。 [診斷] (一)有引起高血鉀的原因； 〔二)出現(xiàn)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)的癥狀； (三)心電圖T波高聳，竇室傳導(dǎo)等； 〔四)血清鉀＞5.5mmol/L。 [治療] （—)輕癥：停用含鉀藥物，補(bǔ)糖，糾正酸中毒，即能恢復(fù)正常。 (二)嚴(yán)更高鉀(＞7mmo1/L)可致心臟停博，必須緊急處理。 1.10％葡萄糖酸鈣20ml Q4h緩慢推注； 2.11.2％乳酸納40ml或5％碳酸氫鈉80-100m1緩慢靜注15分后可重復(fù)使用； 3. 50％葡萄糖溶液1-2m1／kg體重，加普通胰島素10U，緩慢靜脈推注。 4.丙酸睪丸素25mg肌注，每日一次； 5．緩慢心律失常時(shí)，阿托品0.5mg，Q2-4h靜注，必要時(shí)行人工心臟起博。 (三)排鉀措施 1.口服排鉀樹脂； 2.利尿排鉀；如速尿，利尿酸等，或高鈉飲食和鹽皮質(zhì)激素，根據(jù)具體病情選用。 3.導(dǎo)瀉排鉀、聚苯乙烯硫酸鈉0.3-0.6g/kg 口服，每日 2-3次；聚苯乙烯磺酸鈉40-50g加入溫水或20％甘露醇溶液100-200m1，保留灌腸；或用25％山梨醇150m1保留灌腸，每日3次。。 4.透折療法。 (四)治療原發(fā)病，除去誘因。