產(chǎn)科肌肉注射技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程.doc
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產(chǎn)科肌肉注射技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理流程 并發(fā)癥 (一)、疼痛 1、原因 肌內(nèi)注射引起疼痛有多方面的原因,如針刺入皮膚的疼痛,推注藥物刺激皮膚的疼痛。一次性肌內(nèi)注射藥物過多、藥物刺激性過大、速度過快。注射部位不當,進針過深或過淺等都可引起疼痛。 甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓。 2、預(yù)防及處理 (1)正確選擇注射部位。 (2)掌握無痛注射技術(shù)。進行肌肉注射前,先用拇指按壓注射點10秒,而后常規(guī)皮膚消毒注射;注射器內(nèi)存在少量空氣可減少疼痛;用持針的手掌尺測緣快速叩擊注射區(qū)的皮膚(一般為注射的右側(cè)或下側(cè))后進針,在一定程度上可減輕疼痛。 (3)配置藥液濃度不宜過大,每次推注的藥量不宜過多,股四頭肌及上臂三角肌施行注射時,若藥量超過2ml時,必須分次注射。臨床試驗證明,用生理鹽水注射液稀釋藥物后肌內(nèi)注射比用注射用水稀釋藥物后肌內(nèi)注射更能減輕病人疼痛。 (4)輪換注射部位。 (二)、神經(jīng)性損傷 1、原因 主要是藥物直接刺激和局部高濃度藥物毒性引起神經(jīng)粘連和變性壞死。 2、預(yù)防及處理 (1)、周圍神經(jīng)藥物注射法是一種醫(yī)源性損傷,是完全可以預(yù)防的,應(yīng)在慎重選擇藥物、正確掌握注射技術(shù)等方面嚴格把關(guān)。 (2)、注射藥物應(yīng)盡量避免刺激性小、等滲、PH值接近中性的藥物,不能毫無根據(jù)地選用刺激性強的藥物做肌肉注射。 (3)注射時應(yīng)全神貫注,注意注射處的解剖關(guān)系,準確選擇臀部、上臂部的肌內(nèi)注射位置,避開神經(jīng)及血管。為兒童注射時,除要求進針點準確外,還應(yīng)注意進針的深度方向。 (4)在注射藥物過程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放射痛,應(yīng)考慮注入神經(jīng)內(nèi)的可能性,須立即改變進針方向或停止注射。 (5)對中度以下不完全神經(jīng)損傷要用非手術(shù)療法,行理療、熱敷,促進炎癥消退和藥物吸收,同時使用神經(jīng)營養(yǎng)的藥物治療,將有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。對中度以上完全性神經(jīng)損傷,則盡早手術(shù)探查,做神經(jīng)松解術(shù)。 (三)、局部或全身感染 1、原因 注射部位消毒不嚴格,注射用具、藥物被污染等,可導(dǎo)致注射部位或全身發(fā)生感染。 2、預(yù)防及處理 與皮下注射相同,出現(xiàn)全身感染者,根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗選用抗生素。 (四)、針口滲漏 1、原因 反復(fù)在同一部位注射藥液,每次注射藥量過多,局部血液循環(huán)差,組織對藥液吸收緩慢。 2、預(yù)防及處理 (1)、選擇合適注射部位,選用神經(jīng)少、肌肉較豐厚之處。 (2)、掌握注射劑量,每次注射量以2~3ml為限,不宜超過5ml。 (3)、每次輪換部位,避免同一部位反復(fù)注射。 (4)、注射后及時熱敷、按摩,加速局部血液循環(huán),促進藥液吸收。 (5)在注射刺激性藥物時,采用z字型途徑注射法預(yù)防藥物滲漏至皮下組織或表皮,已減輕疼痛及組織受損,具體步驟如下:①左手將注射部位皮膚拉向一側(cè)。②右手持針呈90插入并固定。③小心以左手的拇指和食指固定注射器基部(但不可松開組織上的牽引),再確定無回血后,緩慢將藥液注入,并等10秒讓藥物散入肌肉,其間仍保持皮膚呈拉緊狀態(tài)。④拔出針頭并松開左手對組織的牽引,不要按摩注射部位,因按摩易使組織受損,告訴病人暫時不要運動或穿緊身衣服。 (五)針頭堵塞 1、原因 一次性注射器的針尖銳利、斜面大,抽吸瓶裝藥品時,極易被橡皮塞堵塞,瓶塞顆粒可隨著加入的藥物進入液體造成微粒污染或栓塞。 2、預(yù)防及處理 (1)、根據(jù)藥液的性質(zhì)選用粗細合適的針頭。 (2)、充分將藥液搖混合,檢查針頭通暢后方可進針。 (3)、注射時保持一定的速度,避免停頓導(dǎo)致藥液沉積在針頭內(nèi)。 (4)如發(fā)現(xiàn)推藥阻力大,或無法將藥液繼續(xù)注入體內(nèi),應(yīng)拔針,更換針頭另選部位進行注射。 (5)使用一次性注射器加藥時可改變進針角度,即由傳統(tǒng)的90改為45,因為改變進針角度,避開斜面,減少針頭斜面與瓶塞的接觸面積減輕阻力。- 1.請仔細閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預(yù)覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
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