分類(lèi)學(xué)與科學(xué)知識(shí).ppt

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分類(lèi)學(xué)與科學(xué)知識(shí) 時(shí)間 2004 3 5地點(diǎn) 成功大學(xué)翟本瑞 南華大學(xué)社會(huì)所教授 中國(guó)的動(dòng)物分類(lèi) 1 屬於皇帝的 2 塗香料的 3 馴養(yǎng)的 4 哺乳的 5 半人半魚(yú)的 6 遠(yuǎn)古的 7 放養(yǎng)的狗 8 歸入此類(lèi)的 9 騷動(dòng)如瘋子的 10 不可勝數(shù)的 11 用駱毛細(xì)筆描繪的 12 等等 13 破罐而出的 14 遠(yuǎn)看如蒼蠅的 波赫士 J L Borges 徵引 天朝仁學(xué)廣覽 西方思想系統(tǒng)的界限要採(cǎi)取什麼樣的觀點(diǎn) 才能理解這套分類(lèi)方式 古代中國(guó)對(duì)動(dòng)物的認(rèn)識(shí) 4700年前殷商甲骨文中已經(jīng)出現(xiàn)許多獸 鳥(niǎo) 魚(yú) 蟲(chóng)等字 後來(lái)的象形文字也把 蟲(chóng) 魚(yú) 犬 當(dāng)作偏旁 可知已有一定的分類(lèi)觀念 3000多年前 夏小正 中即記載了 五月浮游出現(xiàn) 十二月螞蟻進(jìn)窩 等生態(tài)現(xiàn)象 詩(shī)經(jīng) 述及動(dòng)物達(dá)一百多種 2500年前的 尚書(shū) 禹貢篇 記載九大區(qū)域的經(jīng)濟(jì)動(dòng)物種類(lèi) 是中國(guó)動(dòng)物地理學(xué)的萌芽 2000多年前的 周禮 把動(dòng)物分為毛 羽 介 鱗 贏五類(lèi) 大致相當(dāng)於現(xiàn)代動(dòng)物分類(lèi)中的獸類(lèi) 鳥(niǎo)類(lèi) 甲殼類(lèi) 魚(yú)類(lèi)和軟體動(dòng)物 爾雅 草木蟲(chóng)魚(yú)鳥(niǎo)獸畜 蟲(chóng) 魚(yú) 鳥(niǎo) 獸 成為古代中國(guó)最經(jīng)典性的動(dòng)物學(xué)分類(lèi) 釋蟲(chóng) 節(jié)肢動(dòng)物 軟體動(dòng)物 無(wú)脊椎動(dòng)物 釋魚(yú) 魚(yú)類(lèi) 兩棲類(lèi) 節(jié)肢動(dòng)物 扁足類(lèi)和軟體動(dòng)物等 釋鳥(niǎo) 鳥(niǎo)類(lèi) 釋獸 哺乳類(lèi)動(dòng)物 爾雅 的分類(lèi)原則 四足而毛謂之獸 二足而羽謂之禽 但將四足 兩足 鼯鼠 陸行 飛行魚(yú)類(lèi) 蛇 鱉 龜 泛指水生的動(dòng)物蟲(chóng)類(lèi) 蟼 蟆 蛙類(lèi) 蛶螪何 蜥蜴類(lèi) 蛭等 主要是昆蟲(chóng) 有足謂之蟲(chóng) 無(wú)足謂之豸 蟲(chóng)類(lèi)都是些較小的動(dòng)物 雖然並不直接威脅到人類(lèi)的生存 但由於數(shù)目眾多 加上無(wú)處不在 因而潛在地對(duì)人類(lèi)生存空間有所威脅 畜類(lèi) 生活在家中的動(dòng)物 分類(lèi)的基本原則是依空間來(lái)劃分的 地上 天空 水中 無(wú)所不在 居家之中 五個(gè)不同的場(chǎng)域就構(gòu)成了五類(lèi)動(dòng)物的活動(dòng)空間 考工記 梓人 大獸五類(lèi) 小蟲(chóng)十二類(lèi) 梓人為筍虡 天下之大獸五 脂者 膏者 臝者 羽者 鱗者 宗廟之事 脂者膏者以為牲 臝者 羽者 鱗者以為筍虡 外骨 內(nèi)骨 卻行 仄行 連行 紆行 以脰鳴者 以旁鳴者 以翼鳴者 以股鳴者 以胸鳴者 謂之小蟲(chóng)之屬 以為雕琢 分類(lèi)原則 大獸 脂 膏 獸 宗廟祭祀用牲 臝 羽 鱗 樂(lè)器的造型題材小蟲(chóng) 雕刻的藝術(shù)題材 小蟲(chóng)之屬 外骨 內(nèi)骨 幾丁質(zhì)或石灰質(zhì)是包覆在體外或內(nèi)含在體內(nèi) 卻行 仄行 連行 紆行 行走方式 脰鳴 注鳴 旁鳴 翼鳴 股鳴 胸鳴 發(fā)聲方式骨 行 鳴三者並不彼此互斥 也沒(méi)有內(nèi)在關(guān)聯(lián)性木工造宗廟的竹木樂(lè)器框架之事 借動(dòng)物形狀來(lái)作為樂(lè)器框架的整體塑形與其雕琢之用 呂氏春秋 恃君覽 觀表 地為大矣 而水 泉 草 木 毛 羽 裸 鱗未嘗息也 以體表的覆蓋物作為分類(lèi)取捨的標(biāo)準(zhǔn) 淮南子 時(shí)則訓(xùn) 孟 仲 季 春之月 其位東方 其日甲乙 盛德在木 其蟲(chóng)鱗 其音角 孟 仲 夏之月 其位南方 其日丙丁 盛德在火 其蟲(chóng)羽 其音徵 季夏之月 其位中央 其日戊己 盛德在土 其蟲(chóng)蠃 其音宮 孟 仲 季 秋之月 其位西方 其日庚申 盛德在金 其蟲(chóng)毛 其音商 孟 仲 季 冬之月 其位北方 其日壬癸 盛德在水 其蟲(chóng)介 其音羽 依五行說(shuō) 以動(dòng)物外部形態(tài)特徵分為羽 毛 鱗 介 蠃五類(lèi) 羽屬 體被羽毛 鳥(niǎo)類(lèi)魚(yú)類(lèi)為配合五行說(shuō)再分化成鱗 介兩屬 鱗屬 體被鱗甲 介屬 軀體包裹在骨甲 介 裡 魚(yú)鱉類(lèi) 毛屬 諸如虎 豹 貔 貍等 軀體被毛 的獸類(lèi) 蠃屬 特指人類(lèi)董仲舒為了配合其四靈說(shuō)和 天人感應(yīng)說(shuō) 而將人類(lèi)提高到萬(wàn)物之靈 置於中央 至於四靈則安置四方 各有所屬 形成一個(gè)新的分類(lèi)系統(tǒng) 漢代以後對(duì)於動(dòng)物加以分類(lèi)大體承襲著這個(gè)格局 總而言之 自漢以後涉及動(dòng)物者均依違于 爾雅 的蟲(chóng) 魚(yú) 鳥(niǎo) 獸和五蟲(chóng)分類(lèi)派之間 唐人段成式固已全用羽 毛 鱗 介 而以明清兩代尤最堅(jiān)持應(yīng)用 此可于唐宋明各代所修 本草 中看到其變遷更為顯著 明清兩代 禮記 作為科舉功令之書(shū) 時(shí)憲書(shū) 又將 月令 的部分內(nèi)容成為公式地貫串到每月之中 影響就大到無(wú)比 易本命 做了五蟲(chóng)的解釋 于是 大戴禮記 束縛了李時(shí)珍所嘗試的分類(lèi) 尤其是類(lèi)必有長(zhǎng)的觀念 使敘述動(dòng)物種數(shù)最多的方旭不注意于大類(lèi)中的再分類(lèi) 而斤斤于立長(zhǎng) 張揖名其書(shū)為 廣雅 只注重在名詞解釋名詞 將 爾雅 的缺點(diǎn)推波助瀾 而將 爾雅 各篇中物以類(lèi)聚的優(yōu)點(diǎn)幾乎完全抹殺 其流弊遂至如 古今圖書(shū)集成 禽蟲(chóng)典 每述一種動(dòng)物所引異名 多者至逾百數(shù) 動(dòng)物是毛 羽 鱗 介 臝的總稱(chēng) 早已見(jiàn)于 周官 然 一般都寧願(yuàn)連舉四或五名而不舉其總名作標(biāo)題 豈不是既不能細(xì)分 又不能綜合 詞章家專(zhuān)以找古典 摘異名 作對(duì)偶為事 更增加了物名的混用 五蟲(chóng)配合五行已經(jīng)夠?yàn)鯚熣螝?月令 還述了幾個(gè)化生 而佛教的四生之說(shuō)入中國(guó)正好合拍 于是雖以很能實(shí)事求是這樣傑出的生物學(xué)家竟不免為其所囿 凡此種種都是我國(guó)古代動(dòng)物分類(lèi)學(xué)自 爾雅 以後很少進(jìn)步的原因 而 月令 實(shí)為其禍?zhǔn)?鄒樹(shù)文 西方的分類(lèi)原則 人是有理性的動(dòng)物 亞理士多德人是有鼻子的肉 翟本瑞定義 依屬 種 種差 屬性 偶有性五種謂語(yǔ)來(lái)完成定義 屬 種差層級(jí)區(qū)別 周延 互斥範(fàn)疇論 邏輯與三段論白馬非馬 本質(zhì) 屬性分類(lèi)學(xué)原則 差異與定義 西方近代科學(xué)分類(lèi)學(xué) 界 門(mén) 綱 目 科 屬 種林奈二名法 思想基礎(chǔ)主要是從亞理斯多德以來(lái)的形態(tài)學(xué) morphology 和目的論 teleology 是依形態(tài)上的差異而區(qū)別不同的種屬達(dá)爾文進(jìn)化論提出後 分類(lèi)學(xué)就依進(jìn)化論為理論基礎(chǔ) 強(qiáng)調(diào)從演化的觀點(diǎn)來(lái)探討自然的分類(lèi) why的發(fā)問(wèn) 16世紀(jì)起 因果觀和機(jī)械論 mechanism 逐漸取代傳統(tǒng)世界觀和目的論生物學(xué)藉分類(lèi)學(xué) 仍能保持目的論立場(chǎng) 中國(guó)傳統(tǒng)分類(lèi) 明 李蘇 見(jiàn)物 和清 李元 蠕範(fàn) 禽屬 獸屬 鱗物 介物 蟲(chóng)物 十通 昆蟲(chóng)草木略 仿 爾雅 將動(dòng)物區(qū)分為蟲(chóng)類(lèi) 魚(yú)類(lèi) 禽類(lèi) 獸類(lèi) 而著錄以往通志所未見(jiàn)的動(dòng)物 禽 獸 鱗介 蟲(chóng)四屬基本規(guī)模仍然不變 一直到相當(dāng)晚近 還很普遍地為一般社會(huì)大眾所接受 中國(guó)植物學(xué)分類(lèi) 1848年吳其濬 植物名實(shí)圖考 仍舊維持著傳統(tǒng)古風(fēng) 但到1880年俄羅斯東正教醫(yī)官畢列茨真達(dá) EmilBretschneider 駐節(jié)北京 從事中國(guó)植物學(xué)的研究 才開(kāi)始有中國(guó)的植物學(xué)家 可以講同樣的語(yǔ)言 互談林奈 科屬分類(lèi)法 及 自然科屬分類(lèi)法 又有如同歐洲博物學(xué)家般 懂得花木功能 並藉顯微鏡來(lái)探究植物形態(tài)十九世紀(jì)末 中國(guó)與西方植物學(xué)的融合期才開(kāi)展 而一直要到能夠?qū)⒅袊?guó)植物的傳統(tǒng)命名法和林奈的二名法編出對(duì)照表後 才有後續(xù)發(fā)展的可能性 改寫(xiě)世界動(dòng) 植物分類(lèi)學(xué) 二十世紀(jì)的努力 西方學(xué)者將其關(guān)於動(dòng) 植物的分類(lèi)學(xué)推展到世界各地 將全球動(dòng) 植物依林奈的分類(lèi)法加以命名 編碼時(shí)至今日 西歐近世所發(fā)展出的動(dòng) 植物分類(lèi)學(xué)成為全球共通 唯一標(biāo)準(zhǔn) 也是 科學(xué)的 分類(lèi)學(xué)說(shuō)其他文化原有的分類(lèi)系統(tǒng)因而就被貶為 不科學(xué)的 而喪失了知識(shí)系統(tǒng)中的地位早期很好 後來(lái)落後 都是儒家不長(zhǎng)進(jìn) 陰陽(yáng)五行體系扼殺了後來(lái)的創(chuàng)意與發(fā)展 根據(jù) 爾雅 的原有定義而將五篇解釋動(dòng)物的名詞調(diào)整出入 分合歸併 并不是替古人強(qiáng)扮新裝 這只是 爾雅 定義所規(guī)定的明確概念 就篇中原有動(dòng)物而予以調(diào)出與調(diào)入 并不牽動(dòng)原來(lái)的輪廓 也未新添動(dòng)物而予以新義 不變?cè)x 不增一字 只照 爾雅 原有定義而將原有動(dòng)物 依據(jù)現(xiàn)代動(dòng)物分類(lèi)學(xué)的觀點(diǎn)而予以調(diào)整 便顯出原書(shū)難能可貴的優(yōu)點(diǎn) 即 爾雅 原來(lái)的動(dòng)物分類(lèi) 依照篇章 自成範(fàn)疇 按照古今中外的正確分類(lèi)方法 都是合理而標(biāo)準(zhǔn)的 鄒樹(shù)文調(diào)整後的分類(lèi) 還是不是中國(guó)的分類(lèi) 歐美科學(xué)知識(shí)分類(lèi)系統(tǒng)是否唯一一套系統(tǒng) 汪叔游 中醫(yī)脈證學(xué) 中西醫(yī)在診斷學(xué)上之結(jié)合 1989 百年以來(lái)所追求的中西醫(yī)結(jié)合 首次在中醫(yī)診斷學(xué)上實(shí)現(xiàn) 最困難的還是脈波圖形的判讀 起初選取之脈圖資料是病患先經(jīng)西醫(yī)詳細(xì)診斷後而來(lái) 雖有收獲 但總有格格不入之感 後來(lái)發(fā)展出一套中醫(yī)的問(wèn)卷 用中醫(yī)的八綱辨証大法來(lái)配合脈圖後再與西醫(yī)的檢查資料比較 在判讀上就比較順手得多了 在中醫(yī) 証 的整理中亦強(qiáng)調(diào)了某些特殊癥候 例如以愛(ài)迪生癥代表陰虛 又把脾陽(yáng)虛証的範(fàn)圍擴(kuò)大 包括 接受器之功能在內(nèi) 本書(shū)對(duì)中醫(yī)界而言則嫌其太專(zhuān)于西方基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 又太專(zhuān)于西醫(yī)臨床 而西醫(yī)界很可能對(duì)本書(shū)缺乏興趣 偶有同道又會(huì)嫌太專(zhuān)于中醫(yī)理論 但是中西醫(yī)勢(shì)必融合為一 如果中國(guó)人不做外國(guó)人已經(jīng)在著手了 作者為了要深入的貫通中西醫(yī) 儘量消除兩大體系間之隔癸 化費(fèi)了13年的時(shí)間及精力 本書(shū)亦可算是對(duì)我個(gè)人在中少年時(shí)代 自我期許的一本報(bào)告 西醫(yī)的臂動(dòng)脈圖就很椄近腕部之 寸口脈 其脈圖的變化最豐富 西醫(yī)的一種非侵入性診斷稱(chēng)為心尖搏動(dòng)圖 AGG apexcardiograph 這種低頻振波即內(nèi)經(jīng)所稱(chēng)之 虛里脈 竟然亦可在寸口出現(xiàn) 這一點(diǎn)無(wú)論是在傳統(tǒng)或現(xiàn)代西醫(yī)的有關(guān)文獻(xiàn)中皆未曾被提出過(guò) 在西醫(yī)方面僅有兩篇資料討論到把感受器放置在胸骨上切跡 suprasternalnotch SSN 即中醫(yī)的天突穴附近 可記錄到心尖搏動(dòng)圖 依照物理學(xué)而言 心尖搏動(dòng)的低頻極近于聲波 acustic 此點(diǎn)似乎可解釋古書(shū)中記載奇人佚事 能不切脈而聽(tīng)音診病 本書(shū)不僅是講述中醫(yī)的脈証 還要儘量認(rèn)定中醫(yī)具有特性的主証 majorsymptom 與西醫(yī)兩相配合 例如在本書(shū)各章中一再被提及的愛(ài)迪生病 addison sdisease 就是中醫(yī)的腎陰虛的典型病例 當(dāng)早年肺結(jié)核病未被控制以前 陰虛証是非常流行的 而中醫(yī)的腎陽(yáng)虛卻是西醫(yī)的副腎皮質(zhì)類(lèi)醣體功能不足 adreno cortico glucoidinsufficiency 愛(ài)滋病 AIDS 就是氣陰兩虛的典型 另一種庫(kù)興氏 Cushing s 癥候群乃因藥物副作用或腫癌所引起 在西醫(yī)屬於Wermer s癥候群 multipleendocrineadenomatosis MEN type 1 乃內(nèi)分泌功能過(guò)高 雖偶亦可出現(xiàn)中醫(yī)的腎陰虛証 但與愛(ài)迪生病不同的是庫(kù)興氏癥之腎陰虛是由於腎陽(yáng)的功能過(guò)高 或勉強(qiáng)地可說(shuō)是腎陽(yáng)實(shí)盛吧 近年來(lái)由於中國(guó)大陸學(xué)者之努力 對(duì)腎陰虛與腎陽(yáng)虛可測(cè)定尿 17羥酮醇作為物質(zhì)基礎(chǔ)之鑑別 更加提高了在科技之層次 血管中滲透壓就是肺陰與腎水兩者在喘促脈証的關(guān)鍵性物質(zhì)基礎(chǔ) 中醫(yī)溫病的肺衛(wèi)與免疫球蛋白 A癥候群 傷寒論的膀胱衛(wèi)氣與HLA 27癥候群 皆是作者近幾年內(nèi) 勉力尋找中醫(yī) 氣 的物質(zhì)基礎(chǔ) 從管窺中所見(jiàn)亭臺(tái)之一角 身為現(xiàn)代中醫(yī)診斷之專(zhuān)業(yè)者 不僅要深通傳統(tǒng)中醫(yī)的學(xué)說(shuō) 更重要的是要配合日新的科技 從大堆舊資料中認(rèn)定主証 淘汰無(wú)用的証是件苦事 就以腎虛來(lái)說(shuō)西醫(yī)發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌有雙峰性質(zhì) dual 在凌晨為低谷期 其實(shí)中醫(yī)在內(nèi)經(jīng)已指出經(jīng)氣依日晷而改變 腎陽(yáng)虛就有時(shí)辰性的五更泄瀉 作者曾從52位腎活體切片証實(shí)有基底膜病變的青年患者之 証 中 統(tǒng)計(jì)出腎陰虛或腎陽(yáng)虛的第一主証不是一般所說(shuō)的暈眩 遺精 而是腰酸痛佔(zhàn)到73 1 遺精僅11 5 反而最低 大便溏薄為13 5 其實(shí)眩暈與脫髮等是屬於腎精不足之証 証可由跨經(jīng)性而強(qiáng)化 例如肝腎陰虛發(fā)生率之大 足可代表絕大部份陰虛 而陽(yáng)虛的代表是脾腎陽(yáng)虛 前者脈診是濡滑而數(shù)之脈 後者一定是弱石而遲之脈 中醫(yī)在診斷上所用之 八綱 是指陰 陽(yáng) 表 裡 寒 熱 虛 實(shí) 八種不同的証 中醫(yī)的診斷是不講病名的 disease 全部以証來(lái)決定治療 中醫(yī)的解剖學(xué)對(duì)西醫(yī)而言亦是非常地簡(jiǎn)單僅用十二位個(gè)經(jīng)絡(luò)來(lái)區(qū)分而已 近半世紀(jì)西方科技的大爆破 西醫(yī)在數(shù)學(xué)的 物理的 化學(xué)的前導(dǎo)下 分科專(zhuān)精 且每一學(xué)科皆有堅(jiān)強(qiáng)的物質(zhì)基礎(chǔ) 其發(fā)展之快速令人目不暇給 由維生素 抗生素 免疫抑制化學(xué)劑 免疫分子工程 神經(jīng)傳導(dǎo)素及器官移植手術(shù)等等接踵而來(lái) 把醫(yī)學(xué)的界限擴(kuò)大到了從未有過(guò)之大 相形之下把中西醫(yī)兩者距離拉遠(yuǎn) 使得中醫(yī)欲振乏力 但是相對(duì)的西醫(yī)之科別林立 導(dǎo)致太過(guò)注重局部器官而忽視整體 且各科之專(zhuān)業(yè)化則愈專(zhuān)愈繁 例如免疫學(xué)所用專(zhuān)門(mén)名稱(chēng)之繁多 即使該科專(zhuān)家亦深以為苦 又如西醫(yī)在治療上太注重于化學(xué)製劑 外科手術(shù)及輻射抑制 大大地削弱了宿主之抵抗能 有時(shí)不免受到責(zé)疑 遂使注重整體及培養(yǎng)元?dú)獾闹袊?guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) 在此間隙之中得到剝復(fù)之機(jī)會(huì) 中醫(yī)的診斷所謂四診八綱皆缺乏客觀性 在目前中西醫(yī)理論尚未統(tǒng)一 例如 中醫(yī)所稱(chēng)之肝 在其後面卻是厥陰風(fēng)木的變化包括腦神經(jīng)及自主神經(jīng) 並不完全是西醫(yī)所指的位於右側(cè)上的腹膈膜之下的肝臟 所以?xún)?nèi)經(jīng)可以稱(chēng)肝生於左而沒(méi)有錯(cuò) 因?yàn)橹形麽t(yī)兩者所指並不是可以重合的同一東西 中醫(yī)師在臨床上治療慢性傳染活動(dòng)性肝炎 依據(jù)西醫(yī)的生化檢驗(yàn)數(shù)據(jù)如SGOT SGPT及免疫測(cè)定如HBsAg HBeAb等總是格格不入 在目前西醫(yī)的各種臨床檢查對(duì)中醫(yī)而言惟一的好處是幫助中醫(yī)肯定了病灶的所在 偶或可以用來(lái)評(píng)估療效 中 西醫(yī)兩者是不同的體系 如果迫使一個(gè)獨(dú)立體系勉強(qiáng)配合另一獨(dú)立體系 有如削足適履 是行不通的 雖然中西醫(yī)兩者所面對(duì)的病因與病人是一樣的 但是所用以設(shè)定觀察的西醫(yī)檢驗(yàn)項(xiàng)目有時(shí)可適用於中醫(yī)之診斷 有時(shí)則不一定能通用 在中醫(yī)的體系中 從古代開(kāi)始在診斷上就缺少設(shè)計(jì)出一套客觀的數(shù)值測(cè)定方法 如今只好借用全套西醫(yī)的臨床診斷檢驗(yàn)資料 尤其本是西醫(yī)出身改業(yè)中醫(yī)人員 當(dāng)習(xí)慣了西醫(yī)的一套臨床診斷方法後 有時(shí)亦實(shí)在會(huì)感覺(jué)到離不開(kāi)它 例如在診斷一個(gè)喘促病人 實(shí)在想用聽(tīng)筒聽(tīng)一下胸腔有沒(méi)有喘笛聲 wheezing 或是囉音 rales 或發(fā)燒病人的白血球的高低情形 或坐骨神經(jīng)疼患者的腰椎X光片 心律不整時(shí)的心電圖對(duì)臨床醫(yī)師的幫助是無(wú)法言喻的 但是當(dāng)處理病患使用中藥或針炙時(shí) 上述各項(xiàng)西醫(yī)的診斷總是有隔靴搔癢之感 無(wú)法指示出在陰陽(yáng)氣血的能量上偏差 如果是虛 究竟純粹是腎陰虛 還是有一部份肝陰虛的參與 有無(wú)肝風(fēng)在內(nèi) 或挾有濕熱 是脾濕重 還是胃熱重 等等 雖然從舌診及病人之問(wèn)診 可以得到一些所需資料 但是當(dāng)舌診與問(wèn)証不符合時(shí) 就很想知道脈診之情況用來(lái)決疑 這種情況在西醫(yī)診斷時(shí)一樣地會(huì)發(fā)生 所以西醫(yī)做了心電圖還要照胸部X光片 甚至再做心臟的超音波檢查 即使在多樣反覆檢查後 有時(shí)在臨診尚嫌資料不全呢 有許多急病在早期僅是器官或組織在功能上的不足而已 器官常具有生理的後備量 reserve 短暫的刺激不可能就會(huì)有實(shí)質(zhì) organic 變化 慢性疾病要經(jīng)過(guò)一相當(dāng)長(zhǎng)期的潛服期才能在生物化學(xué)檢查上出現(xiàn)一些變化 中醫(yī)認(rèn)為疾病皆預(yù)先有伏邪在內(nèi) 目前的疾病不過(guò)是近因誘發(fā)之而已 內(nèi)經(jīng)所稱(chēng) 邪之所湊 其氣必虛 此正氣充沛的觀念頗與現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)的生理後備量符合 所謂功能不足 functionalimpairment 是指可以恢復(fù)原狀的 reversible 生物化學(xué)變化 在全身反應(yīng)中常見(jiàn)之于自主神經(jīng)及免疫反應(yīng)的全身徵候 多半找不出實(shí)質(zhì)變化 僅出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)素或內(nèi)分泌之不正常而已 交感神經(jīng)的集體反應(yīng) 大半出現(xiàn)于心臟血管系統(tǒng)的肝陽(yáng)厥逆証 副交感神經(jīng)則以胃腸的蠕動(dòng)為主的脾痞証 這種西醫(yī)稱(chēng)為功能疾病僅以癥狀為主 就與中醫(yī)依証辨病的方法十分接近 因?yàn)榇藭r(shí)即使西醫(yī)欲作最最徹底的破壞性檢查 亦找不出任何實(shí)質(zhì)變化 例如臨床上常見(jiàn)的偏頭痛 腹瀉 反應(yīng)性低血糖 心律不整 女性的月經(jīng)不調(diào) 男子的性無(wú)能等 在中醫(yī)依經(jīng)絡(luò)辨証而言 偏頭痛就屬於少陽(yáng)柴胡癥 腹瀉及低血糖是太陰脾証 月經(jīng)不調(diào)及性無(wú)能與腎經(jīng)氶肝經(jīng)有關(guān) 但是中醫(yī)認(rèn)為最重要的 是調(diào)理正氣 注重整體之中和 這是中醫(yī)之特色 在臨診上不但有其療效反而十分簡(jiǎn)便實(shí)用 用指尖觸覺(jué)來(lái)判別左右橈骨動(dòng)脈變化 是中國(guó)古醫(yī)道沿用的傳統(tǒng)方法 近百年來(lái)西方科技之興起 講究一切現(xiàn)象須能被測(cè)量及數(shù)據(jù)化 否則就非科學(xué) 遂把脈學(xué)屏棄於科學(xué)領(lǐng)域之外 細(xì)讀歷史知道自漢以後中醫(yī)脈診即隨絲路傳入西方 十八世紀(jì)末葉之血壓測(cè)定及十九世紀(jì)初葉興起的心電圖皆有測(cè)定值的數(shù)據(jù)而列于科學(xué)之林 中醫(yī)的 把脈 反被醫(yī)學(xué)主流所揚(yáng)棄至今已快九十年了 西醫(yī) 解剖 儀器 精確 眼見(jiàn)為憑四診 望聞問(wèn)切 八綱 是指陰 陽(yáng) 表 裡 寒 熱 虛 實(shí) 八種不同的 証 脈 氣 陰陽(yáng) 五行 感應(yīng) 1 浮脈類(lèi) 浮脈 洪脈 芤脈 濡脈 革脈 散脈 為脈位轉(zhuǎn)淺之脈象 2 沈脈類(lèi) 沈脈 伏脈 牢脈 脈位較深 3 遲脈類(lèi) 遲脈 緩脈 濇脈 結(jié)脈 為脈象較慢 4 數(shù)脈類(lèi) 數(shù)脈 動(dòng)脈 促脈 疾脈 為脈象較快 5 虛脈類(lèi) 虛脈 知脈 微脈 弱脈 代脈 細(xì)脈 脈象較無(wú)力 6 實(shí)脈類(lèi) 實(shí)脈 緊脈 弦脈 長(zhǎng)脈 滑脈 脈象較有力 藥食 四氣五味 寒 熱 溫 涼 燥 潤(rùn) 酸 苦 甘 辛 鹹 象形藥食 臟器療法象義藥食 水生清火 紅色性熱 綠色性寒時(shí)間屬性 順應(yīng)自然 四季養(yǎng)生空間屬性 秉受該地之氣 反具克化該地氣存在的理由 認(rèn)知的理由理論 認(rèn)知記憶分類(lèi) 大眾醫(yī)療系統(tǒng)目前臺(tái)灣600 800人有一西醫(yī) 每5000人有一中醫(yī) 傳統(tǒng)社會(huì)教育 醫(yī)療系統(tǒng) 中醫(yī)以治療方法分類(lèi) 西醫(yī)以系統(tǒng)分類(lèi)腦腎科 經(jīng)脈 有機(jī)體 交通 對(duì)應(yīng) 神經(jīng) 解剖學(xué) 線(xiàn)性 精確 自我本能 生理機(jī)能 有機(jī)整體 下病上取天人合的世界觀 合諧整體 有機(jī)整體 牙 坐骨神經(jīng)人體有自癒能力 食物療法 補(bǔ) 瀉 疾病 平衡關(guān)係的破壞能自己解決掉就不必到醫(yī)院 知識(shí) 權(quán)力結(jié)構(gòu)中醫(yī)經(jīng)典 內(nèi)經(jīng) 難經(jīng) 傷寒論 金匱要略 整理與詮釋家傳與教育制度醫(yī)師資格認(rèn)定社會(huì)地位 所得 人才 研究 健保給付如何給予中醫(yī)一個(gè)公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì) 這是你我的責(zé)任 謝謝大家