《安全輸液管理》PPT課件.ppt
《《安全輸液管理》PPT課件.ppt》由會員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《《安全輸液管理》PPT課件.ppt(31頁珍藏版)》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
安全輸液管理,,,---,an,作為西醫(yī)給藥的主要快捷途徑——靜脈給藥,在用藥途徑中占有重要地位。由于靜脈給藥,藥物直接進(jìn)入血管,融入血液,一旦發(fā)生差錯,后果嚴(yán)重。所以靜脈給藥的安全管理是護(hù)理工作的重點(diǎn)。,,,一、靜脈輸液的方法及類型(一)定義:靜脈輸液是將大量無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。護(hù)士常用技術(shù)、治療疾病的重要手段、臨床用藥的重要途徑。,,(二)靜脈輸液給藥優(yōu)缺點(diǎn)1、優(yōu)點(diǎn):給藥迅速、起效快。2、缺點(diǎn):風(fēng)險較大、安全隱患多,每個細(xì)節(jié)的不規(guī)范都可能影響藥物的療效和患者的健康。靜脈輸液過程中的每個環(huán)節(jié)都必須加強(qiáng)安全管理,避免給患者造成不必要的痛苦和損失,減少醫(yī)療糾紛?!?,(三)常見的靜脈輸液途徑1、外周淺靜脈:鋼針、留置針2、中心靜脈:外周中心靜脈導(dǎo)管(PICC)、中心靜脈導(dǎo)管(CVC)、埋藏式輸液港。,,(四)留置針1、安全:不易損傷血管,保證輸液時的安全。2、配合合理用藥,可提高療效,減少患者的費(fèi)用。3、減輕患者的痛苦。4、保護(hù)患者的血管。5、使患者在輸液時感覺更為舒適。6、提高工作效率。7、提高護(hù)理質(zhì)量,給醫(yī)院帶來良好聲譽(yù)。,,(五)PICC1、需長期輸液、靜脈很差的患者。2、早產(chǎn)兒(23~30周)。3、用刺激或有毒性藥物治療的患者。4、長期輸液家庭病床的患者。,,(六)選擇輸液工具的根據(jù)1、輸液目的(胃腸道外營養(yǎng)治療、抗腫瘤治療、抗感染治療、疼痛治療等)。2、輸液療程。3、輸液速度。4、藥液性質(zhì)(PH值、滲透壓)。,,5、輸液速度(1)一般速度:5ml/min,補(bǔ)充每日正常生理消耗量的輸液、輸入某些液物(如抗菌藥物、激素、維生素、止血藥、治療肝臟疾病的藥物等)。通常所說的輸液速度40~60滴/min。(2.6~4ml/min),2、快速:15ml/min,嚴(yán)重脫水患者、血容量不足的的休克患者,快速補(bǔ)液,,(2)慢速:1ml/min,顱腦、心肺疾患者及老年人輸液均宜以慢速滴入。速度一般要求2~4ml/min以下,有些甚至需要在1ml/min以下。,,(3)需隨時調(diào)速,據(jù)治療要求不同,輸液須按實(shí)際需要隨時調(diào)節(jié)滴速。如脫水患者補(bǔ)液時應(yīng)先快后慢。,,靜脈給藥需要注意多方面因素,如不謹(jǐn)慎查對,可能出現(xiàn)的問題,?,,二、靜脈給藥中存在的問題,,(一)操作技術(shù)不規(guī)范1、無菌操作不嚴(yán)格(洗手、無菌區(qū)、手法等)。2、消毒液過期或保管不當(dāng)(瓶蓋不嚴(yán))。3、消毒不規(guī)范(范圍、次數(shù)、待干等)。4、鋸安瓿時未對瓶頸鋸痕及砂輪消毒(污染、碎屑)5、反復(fù)多次加藥(輸液瓶塞屑、增加藥液污染機(jī)會)6、注射器一具多用(配伍禁忌、污染)。,,(二)劑量不準(zhǔn)確1、粉劑溶解不完全,抽吸不徹底。2、排氣時藥液排出多、配藥時藥液外濺。3、輸液拔針過早,輸液管中殘留液量多。4、小劑量藥物注射不完全(如促紅素、低分子肝素鈣)。5、注射器選擇不當(dāng)。6、劑量換算錯誤。,,(三)違反藥物使用原則1、未做到現(xiàn)用現(xiàn)配:青霉素等抗生素,藥效降低和輸液反應(yīng)。2、皮試液選擇不準(zhǔn)確,皮試劑量不精確,擅自不做皮試。3、藥物配制后放置過久。4、需避光的藥物未避光:如維佳林、硝普鈉等。5、未按藥物來調(diào)節(jié)速度:甘露醇、硝酸甘油等。,,(四)查對不嚴(yán)格1、未查對或未按要求查對。2、環(huán)境嘈雜、精力不集中。3、查對項(xiàng)目不全:有效期。4、查對不認(rèn)真造成錯用、多用、漏用。5、加藥產(chǎn)生的橡皮顆粒:常引起糾紛。,,(五)未重視藥物配伍禁忌1、不了解藥物的理化特性。2、未認(rèn)真查對藥物配伍禁忌表。3、以不產(chǎn)生肉眼可見的沉淀變色為依據(jù):造成藥物不良反應(yīng)。4、未注意連續(xù)輸液時藥物與藥物之間的配伍禁忌(如丹參與呋塞米、左氧氟沙星間有配伍禁忌)。,,(六)藥物管理不當(dāng)1、未分類放置:高危藥品無明顯標(biāo)識。2、標(biāo)簽不清或錯誤。3、給藥時間延誤或未按要求間隔給,,(七)知識缺乏1、不了解血管的解剖。2、選擇錯誤輸入途徑:長期輸液的血管保護(hù)不當(dāng)。3、藥學(xué)知識欠缺:新藥、特殊藥增多,未及時學(xué)習(xí)。4、機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑:過分信賴和依靠醫(yī)生。5、忽視對患者的知識宣教:用藥指導(dǎo)等。6、藥物外滲且處理不當(dāng)。7、法律意識淡漠,自我保護(hù)能力較差。,三、安全管理措施,,(一)建立健全輸液管理制度。1、建立輸液不良事件登記報告制度和處理預(yù)案:外滲、錯輸、漏輸、不良反應(yīng)。2、建立嚴(yán)格的查對制度并落實(shí):是避免差錯最重要的措施。3、建立靜脈治療的規(guī)范和流程:配液、輸液、給藥;靜脈血管保護(hù)。4、無照護(hù)士管理要求。,,(二)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作1、靜脈輸液是一項(xiàng)無菌要求非常嚴(yán)格的操作,包括很多環(huán)節(jié)。2、加藥:如鋸安瓿時的玻璃碎屑、抽吸藥液時注射器的反復(fù)抽拉、配藥后放置時間過長、反復(fù)多次添加藥物等,都是造成輸液污染導(dǎo)致熱源反應(yīng)的危險因素。3、洗手是預(yù)防交叉感染最有效措施:不能忽視。4、提高穿刺成功率:反復(fù)穿刺極易造成污染或靜脈炎,給患者造成痛苦。5、物品應(yīng)用:止血帶、墊巾、皮膚消毒劑。6、穿刺點(diǎn)的保護(hù)和有效固定:膠布的準(zhǔn)備。7、保持注射盤清潔:無菌物品與污染物的放置原則。,,(三)輸液環(huán)境管理1、環(huán)境清潔、少污染:做好輸液環(huán)境的凈化和消毒。2、護(hù)士要衣帽整潔、戴口罩,減少人員流動。,,(四)培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)態(tài)度1、慎獨(dú)是在無外界監(jiān)督的情況下,仍能遵守醫(yī)德原則和規(guī)范,保持高尚情操。2、在藥療過程中,大部分時間是護(hù)士個體獨(dú)立承擔(dān)藥療任務(wù),別人是很難監(jiān)督,患者也很難了解,這就需要慎獨(dú)。3、慎獨(dú)態(tài)度的培養(yǎng):自覺地學(xué)習(xí)和實(shí)踐,醫(yī)德教育的作用。4、加強(qiáng)巡視,觀察用藥后反應(yīng):認(rèn)真傾聽患者主訴,準(zhǔn)確判斷輸液故障和不良反應(yīng),及時發(fā)現(xiàn),及時處理。,,(五)加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)1、加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn):階段考核。2、加強(qiáng)護(hù)士安全輸液教育,提高安全意識。3、培訓(xùn)新技術(shù)、新產(chǎn)品的使用方法和注意事項(xiàng)。4、基本知識:見尿補(bǔ)鉀原則、先鹽后糖原則,心肺疾患、高齡患者及嬰幼兒需減慢輸液速度等。,,(六)學(xué)習(xí)藥物知識1、常用藥物:藥理知識、商品名和化學(xué)名。2、新藥、特殊藥:作用機(jī)制、給藥方法、注意事項(xiàng)。3、根據(jù)藥物性質(zhì)和說明選擇適宜的溶媒。4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑和間隔時間。5、選擇最佳給藥途徑。6、熟悉特殊患者的用藥特點(diǎn)和原則:老人,小兒。7、掌握藥物正確計(jì)算方法。,,(七)特殊藥物應(yīng)用1、特殊藥物和刺激性強(qiáng)的藥物,如甘露醇、山梨醇、鈣劑、去甲腎上腺素等可引起組織壞死。用前確認(rèn)、用后沖管、更換位置,或通過中心靜脈輸入。2、液體避免陽光直射,需避光的要采取避光措施。輸液時需避光的藥物:硝普鈉、尼莫地平、硝苯地平、水樂維他、氟羅沙星、兩性霉素、彌可保等。,,(八)化學(xué)性靜脈炎的預(yù)防由于藥物及溶液的刺激,導(dǎo)致靜脈硬化、滲漏和血栓形成,引發(fā)化學(xué)性靜脈炎。預(yù)防方法有:1、充分的血液稀釋。2、合理酸堿溶液稀釋。3、合理選擇輸液工具。4、加大溶液稀釋量。5、減慢輸液速度。,,(九)對輸液患者的用藥教育1、防止針頭移位或滑脫。2、預(yù)防感染。3、維持點(diǎn)滴順暢。4、發(fā)現(xiàn)問題,請告訴護(hù)理人員。5、不慎點(diǎn)滴滴空時,即使有空氣在管子內(nèi),因壓力關(guān)系,空氣不會進(jìn)入血管,不必驚慌。,,,- 1.請仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預(yù)覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
- 2.下載的文檔,不會出現(xiàn)我們的網(wǎng)址水印。
- 3、該文檔所得收入(下載+內(nèi)容+預(yù)覽)歸上傳者、原創(chuàng)作者;如果您是本文檔原作者,請點(diǎn)此認(rèn)領(lǐng)!既往收益都?xì)w您。
下載文檔到電腦,查找使用更方便
9.9 積分
下載 |
- 配套講稿:
如PPT文件的首頁顯示word圖標(biāo),表示該P(yáng)PT已包含配套word講稿。雙擊word圖標(biāo)可打開word文檔。
- 特殊限制:
部分文檔作品中含有的國旗、國徽等圖片,僅作為作品整體效果示例展示,禁止商用。設(shè)計(jì)者僅對作品中獨(dú)創(chuàng)性部分享有著作權(quán)。
- 關(guān) 鍵 詞:
- 安全輸液管理 安全 輸液 管理 PPT 課件
鏈接地址:http://italysoccerbets.com/p-3770721.html