兒科護理泌尿系統(tǒng)醫(yī)學PPT
《兒科護理泌尿系統(tǒng)醫(yī)學PPT》由會員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《兒科護理泌尿系統(tǒng)醫(yī)學PPT(28頁珍藏版)》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1,泌尿系統(tǒng),第一節(jié) 小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點 第二節(jié) 急性腎小球性腎炎 第三節(jié) 腎病綜合征 第四節(jié) 泌尿道感染,2,學習目標,1.了解小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點 2.熟悉急性腎小球腎炎、腎病綜合征的病因、發(fā)病機制和實驗室檢查。 3.掌握急性腎小球腎炎、腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、治療原則、及護理。 4.掌握急性腎小球腎炎健康教育。,3,4,5,第一節(jié) 解剖生理特點,一.解剖特點 1.腎:年齡小,相對較大,位置較低 2.輸尿管:長、彎、易受壓及扭曲 3.膀胱:嬰兒位置較高,易升入盆腔 4.尿道:易感染 二.生理特點 儲備能力差、調(diào)節(jié)機制不成熟,應(yīng)激狀態(tài)不能做出反應(yīng)。,6,第一節(jié) 解剖生理特點,三.排尿及尿液特點 1.排尿次數(shù):生后24小時排尿,1周后增加,1歲半左右自控。 2.尿量: 少尿:學齡兒童每日排尿量少于400ml,學齡前兒童少于300ml,嬰幼兒少于200ml時為少尿。 無尿:每日尿量少于30~50ml為無尿。,7,第二節(jié) 急性腎小球腎炎,acute glomerulonephritis(AGN)簡稱急性腎炎,臨床以水腫、少尿、血尿及高血壓為主要表現(xiàn)的疾病。 是小兒時期常見的一種腎臟疾病,好發(fā)于6~12歲,男性多于女性,秋冬季較多。,8,一.病因及發(fā)病機制,A組?溶血性鏈球菌感染 誘發(fā)自身免疫 循環(huán)免疫復合物 原位免疫復合物 激活補體 腎小球炎癥病變 內(nèi)皮細胞腫脹,系膜細胞增生 腎小球基底膜破壞 毛細血管腔閉塞 腎小球濾過率 球管失衡 鈉/水潴留 血容量增加,,,,,,,,,,,,,,,,少尿,無尿,水腫 高血壓 循環(huán)充血,蛋白尿 血尿 管型尿,,,,,,,,,,,9,10,二.護理評估,(一)健康史 發(fā)病前1~3周常有上呼吸道感染或膿皮病等鏈球菌感染病史。 (二)癥狀、體征 1.一般病例: 2.嚴重病例: (三)輔助檢查 (四)心理社會狀況,,11,1.一般病例,一般癥狀、殘余病灶癥狀 (1)水腫、少尿:輕、中度非凹陷水腫,眼瞼開始,晨起較重,1~2天漸及全身,1~2周內(nèi)隨尿量增多,水腫消退。 (2)血尿:酸性尿:濃茶色或煙灰水 中性或弱堿性:洗肉水樣 (3)高血壓:發(fā)病一周內(nèi),,12,2.嚴重病例:2周內(nèi)出現(xiàn),(1)循環(huán)充血: (2)高血壓腦病 (3)急性腎功能不全,發(fā)病后一周之內(nèi)。呼吸困難,端坐呼吸,頸靜脈怒張,咳粉紅色泡沫痰,濕啰音,心臟擴大,奔馬律,肝大,胸水、腹水。,BP>140/90 mmHg(18.7/12.0kPa)。由于腦血管痙攣或高度充血擴張導致腦水腫引起。表現(xiàn)為頭痛、頭暈、眼花、惡心、嘔吐、一過性失明,并可突然發(fā)生驚厥及昏迷。,嚴重少尿或無尿可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂和代酸,持續(xù)3~5日。,13,(三)輔助檢查,1.尿液:蛋白+~+++、紅細胞、管型、白細胞等。6~8周常規(guī)正常。Addis計數(shù)48月正常。 2.血液:輕度貧血、血沉加快 3.腎功能:重者血肌酐和尿素氮增高 4.抗鏈球菌抗體:增高 5.血清補體:2周內(nèi)降低,C3降低明顯。,,14,(四)心理、社會狀況,年長兒心理壓力來源多: 1.活動及飲食的限制產(chǎn)生寂寞、煩躁、否認、對抗; 2.中斷學習游戲產(chǎn)生緊張、抑郁、抱怨、自卑; 家長知識缺乏產(chǎn)生焦慮、失望、沮喪,,15,治療原則,自限性。對癥治療、加強護理。 1.控制鏈球菌感染和清除病灶:青霉素7~10天,減輕抗原抗體反應(yīng)。 2.對癥治療:利尿、降壓、治療循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭。,16,三.護理診斷,1.體液過多 與腎小球濾過率下降、水鈉潴留有關(guān)有關(guān) 2.活動無耐力 與水腫、血壓升高有關(guān) 3.焦慮 與醫(yī)療限制與知識缺乏有關(guān) 4.潛在并發(fā)癥 循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎功能不全,17,四.護理措施,1.休息: 2.飲食: 3.病情觀察: 4.用藥護理:利尿藥、降壓藥 5.心理護理: 6.健康教育:隨訪,18,休息,(1)嚴格臥床休息:發(fā)病2周內(nèi) (2)開始活動:水腫消退,血壓正常,肉眼血尿消失時。 (3)上學但免體:病后2~3個月離心尿紅細胞<10HP,血沉正常時。 (4)正?;顒樱篈ddis計數(shù)正常后。,,19,飲食,1~2周內(nèi)低鹽飲食,1~2g/日;氮質(zhì)血癥時限制蛋白質(zhì)每日0.5g/kg。一般不嚴格限水。尿量增加,水腫消退,血壓正常后恢復正常飲食。,,20,第三節(jié) 腎病綜合征,nephrotic syndrome,NS簡稱腎病,是由多種病因引起的腎小球基底膜通透性增高,使大量血漿蛋白由尿中丟失而導致的一種臨床癥候群。,21,一.病因及發(fā)病機制,病因尚不清楚,按病因分為: 原發(fā)性(與T細胞免疫缺陷有關(guān))單純性 腎炎性 繼發(fā)性(過敏性紫癜、紅斑狼瘡) 先天性(與遺傳有關(guān)),,,22,發(fā)病機制,大量蛋白尿是最主要的病理改變 腎小球基底膜通透性增加 血漿蛋白漏入尿中出現(xiàn)蛋白尿 低蛋白血癥 血漿膠體滲透壓下降 水、電解質(zhì)滲到組織間隙 水腫 。 低蛋白血癥 脂質(zhì)代謝異常 高膽固醇血癥。,,,,,,,23,二.護理評估,(一)健康史: 初發(fā)還是復發(fā)、治療過程、誘因(勞累、感染、接種)、過敏性疾病、家族史。 (二)癥狀體征:并發(fā)癥 (三)輔助檢查: 尿常規(guī)、血生化、腎功能 (四)心理、社會狀況 激素副作用產(chǎn)生自卑心理;與同伴分離,經(jīng)濟困難產(chǎn)生焦慮心理。,,24,癥狀體征,1.單純性腎?。憾嘁娪?~7歲,除一般癥狀外 不同程度水腫(顏面、下肢、陰囊明顯) 大量蛋白尿 低蛋白血癥 高膽固醇血癥 2.腎炎性腎?。憾嘁娪?歲以上 除“三高一低”外,還可見血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥,血清補體可降低。,,25,并發(fā)癥:,(1)感染:上感、皮膚感染、腹膜炎 (2)電解質(zhì)紊亂:低鈉、低鉀、低鈣 (3)血栓形成:腎靜脈血栓最常見 (4)低血容量性休克: (5)急性腎衰竭:,,26,,治療原則 激素(腎上腺皮質(zhì)激素是首選)、免疫抑制劑(首選環(huán)磷酰胺)、利尿。,27,三.護理診斷,1.體液過多 2.營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量 3.有感染的危險 4.有皮膚完整性受損的危險 5.潛在并發(fā)癥;藥物副作用 6.自我形象紊亂 7.焦慮,與血漿蛋白減低導致水、鈉潴留有關(guān),與大量蛋白由尿中丟失、攝入量減少及腸道吸收障礙有關(guān),與抵抗力下降、長期使用激素及免疫抑制劑等有關(guān),高度水腫,局部血液循環(huán)障礙有關(guān),與長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑有關(guān),與全身水腫、激素及免疫抑制劑副作用有關(guān),與病情反復、病程長及長期使用激素造成的形象改變、學齡兒童耽誤學業(yè)及擔心預后而產(chǎn)生思想壓力有關(guān),28,四.護理措施,1.休息 2.飲食 3.預防感染 4.用藥護理 5.心理護理,一般不限制,但高血壓及嚴重水腫時需臥床休息,減輕心腎負擔。,明顯高血壓或水腫時短期限鹽,嚴重水腫、少尿或無尿時,給無鹽飲食限制水的攝入。保證熱量的供給,蛋白質(zhì)每日2 g/kg左右。,1)保護性隔離 2)皮膚護理 3)會陰部護理,- 1.請仔細閱讀文檔,確保文檔完整性,對于不預覽、不比對內(nèi)容而直接下載帶來的問題本站不予受理。
- 2.下載的文檔,不會出現(xiàn)我們的網(wǎng)址水印。
- 3、該文檔所得收入(下載+內(nèi)容+預覽)歸上傳者、原創(chuàng)作者;如果您是本文檔原作者,請點此認領(lǐng)!既往收益都歸您。
下載文檔到電腦,查找使用更方便
20 積分
下載 |
- 配套講稿:
如PPT文件的首頁顯示word圖標,表示該PPT已包含配套word講稿。雙擊word圖標可打開word文檔。
- 特殊限制:
部分文檔作品中含有的國旗、國徽等圖片,僅作為作品整體效果示例展示,禁止商用。設(shè)計者僅對作品中獨創(chuàng)性部分享有著作權(quán)。
- 關(guān) 鍵 詞:
- 兒科 護理 泌尿系統(tǒng) 醫(yī)學 PPT
鏈接地址:http://italysoccerbets.com/p-261721.html