《口腔常見疾病》PPT課件.ppt

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口腔基礎(chǔ)知識 2017-3-1,6個月左右開始萌出 2歲半左右全部長齊 共20顆,6歲左右開始萌出和替換 12-13歲左右全部長齊 28-32顆,牙齒的形態(tài)及功能,切牙： 切割食物 尖牙： 撕裂食物 磨牙： 磨碎食物,,什么是齲齒？ 齲齒是食物混合細(xì)菌在口腔這個溫?zé)岬沫h(huán)境中隨著時間的積累形成的牙齒硬組織被破壞的一種疾病。,齲齒是這樣發(fā)生的,+,酸,→,+,←,齲齒發(fā)展過程,,齲齒的癥狀及治療方法,①淺齲：通常指的是齲壞只限于牙齒表層組織，如牙釉質(zhì)。淺齲一般是不會感到不適的，但發(fā)生牙齒顏色的改變。淺齲的治療，多是用去凈齲壞、消毒、直接充填的方法修復(fù)缺損。 ②中齲：就是指齲壞達(dá)到淺層牙本質(zhì)，一般又稱為牙本質(zhì)淺齲。中齲有自覺的癥狀：如由于嵌塞食物，會產(chǎn)生不適感覺。如對冷、熱、酸性食物刺激敏感。中齲的治療同樣是去凈齲壞、消毒、充填的方法修復(fù)缺損。,③深齲：就是指齲壞接近牙髓組織（但也可能感染到了牙髓，當(dāng)中齲繼續(xù)發(fā)展，細(xì)菌可能通過牙本質(zhì)小管滲入到牙髓，也可能齲洞變大細(xì)菌感染到牙髓）。深齲有明顯的自覺癥狀，對冷、熱、酸、甜食物異常敏感，嵌塞食物后會有嚴(yán)重不適感。治療深齲時注意有無自發(fā)性疼痛，疼痛時間是否延長。若疼痛時間延長，則說明牙髓受炎癥影響，這時就應(yīng)作牙髓治療，一般是根管治療。,根管治療,首先醫(yī)生用專用的器械徹底的去除病變物質(zhì)，然后進(jìn)行根管沖洗、消毒，現(xiàn)在根管之內(nèi)已清除干凈，就需要選擇填充物質(zhì)將其填充（現(xiàn)在的填充物質(zhì)有冷牙膠和熱牙膠），嚴(yán)密填塞根管，隔絕細(xì)菌再次進(jìn)入根管引起感染。填充后牙齒沒有叩痛等癥狀就需要進(jìn)行修復(fù)，如果缺失比較少，可以直接進(jìn)行填充或做嵌體，如果缺失達(dá)到1/4到1/3，就需要進(jìn)行樁冠修復(fù)，所謂樁冠修復(fù)就是先打樁，將根管中的牙膠尖去除一部分，然后在根管中打入一個樁，由于清除牙髓后牙齒缺少了營養(yǎng)物質(zhì)的供給，牙齒會變脆，所以需要打樁進(jìn)行固定，然后再進(jìn)行冠修復(fù)。,牙髓炎 牙齒中央空腔內(nèi)充滿含豐富血管、神經(jīng)的組織稱為牙髓。當(dāng)牙髓發(fā)生炎癥時則叫牙髓炎。導(dǎo)致牙髓炎的病因有深的齲洞、或是外傷或是牙周病等。 癥狀：沒有刺激也會自發(fā)地疼痛，甚至還會放射到同側(cè)的面部、頭部，還會累及同側(cè)其他牙等部位，使我們感到這些部位疼痛，尤其夜間疼痛加重。如果感染進(jìn)一步發(fā)展，引起牙髓內(nèi)化膿，還會出現(xiàn)持續(xù)性的跳痛，使人坐臥不安，夜不能眠。 牙髓炎的治療方法就是進(jìn)行根管治療，將炎癥清除，用熱牙膠填充，但大多時候都需要打樁做冠。,根尖周炎 根尖周炎是指牙齒根尖及其周圍組織包括牙骨質(zhì)、牙周膜及牙槽骨發(fā)生的炎癥，通常是由牙髓病變發(fā)展而來的。感染壞死的牙髓，其細(xì)菌和毒素經(jīng)根尖孔引起根尖周組織的炎癥。 癥狀：會感到牙齒被抬高、浮起，牙齒松動，有一種牙齒“長高”的感覺，吃飯上下牙齒相對咬合時，此“長高”的牙齒就會首先與相對的牙齒接觸，發(fā)生劇烈疼痛 治療：患根尖周炎的牙，病源多來自牙髓腔內(nèi)感染壞死的牙髓，炎癥位于較深的根尖組織，同樣是需要進(jìn)行根管治療清除病變,智齒冠周炎,智齒就是指第三磨牙，位于牙列的最后面，常在人18~25歲時才萌出，稱為智齒。由于智齒萌發(fā)的位置不足夠或萌發(fā)的方向不正確，而導(dǎo)致智齒不萌出，部分萌出或不按正常位置萌出，導(dǎo)致牙齦和智齒之間形成牙齦袋，而且由于其位于口腔最邊緣刷牙時不容易清潔，容易殘留食物殘?jiān)?，?dǎo)致冠周圍的軟組織容易發(fā)炎，即智齒冠周炎。 癥狀：發(fā)病時患者常先感覺牙齦腫脹不適，不敢咬東西，嚴(yán)重時開口困難、吞咽、咀嚼時疼痛加重。病情如果繼續(xù)發(fā)展，局部疼痛加劇，并可放射到同側(cè)頭面部。 治療：可以用3%雙氧水和生理鹽水交替反復(fù)沖洗齦袋，直至溢出液清亮、無泡沫時為止。如腫脹疼痛明顯，可以同時配合口服藥物，如甲硝唑，或者其他抗生素藥物治療。為防止智齒冠周炎反復(fù)發(fā)作，待炎癥消除后，如檢查智齒已無萌出可能時，應(yīng)盡早拔除,什么是鑲牙？？,鑲牙就是口腔修復(fù)，主要分三類：種植牙、固定義齒、活動義齒。 1、種植牙 種植修復(fù)是把純鈦種植體通過手術(shù)種植到牙槽骨中，模擬自體牙根的作用，二期三期再在種植樁上放置修復(fù)體。被人們稱為人類的第三副牙齒。,種植修復(fù)體的優(yōu)缺點(diǎn) 嚼功能恢復(fù)好，外形逼真美觀，體積小，更舒適衛(wèi)生。而且可避免或減少固定義齒的基牙準(zhǔn)備，相對活動修復(fù)體較舒適。 缺點(diǎn)：價格較高，要經(jīng)過較復(fù)雜的種植手術(shù)，一般要做1~2次手術(shù)。種植修復(fù)后對口腔清潔、保健和種植體的維護(hù)要求較高。 種植牙適應(yīng)癥 ①種植區(qū)骨形態(tài)及質(zhì)量良好者。 ②口腔軟組織無明顯炎癥、病損者。 ③如有特殊疾病，在治療穩(wěn)定后，即可進(jìn)行種植術(shù)。,種植牙的特點(diǎn) ①咬合力接近于自然牙齒。 ②體積小，異物感小，舒適度高。 ③不傷害鄰牙。 ④美容效果好。 種植牙的維護(hù) ①合理地行使咀嚼功能，防止受力過大。 ②注意種植牙的頸部及周圍牙齦組織的口腔衛(wèi)生。 ③減少吸煙。 ④定期護(hù)理，及時清除菌斑和結(jié)石。 ⑤定期復(fù)查進(jìn)行調(diào)合處理，以適應(yīng)不斷變化的咬合關(guān)系,2、固定義齒 固定義齒是患者不能自行取戴的一種修復(fù)體。牙齒缺失，并且鄰牙健康，齲齒或外傷損壞的牙齒，四環(huán)素牙，氟斑牙等牙齒可以做固定義齒。固定義齒仿真效果好，顏色逼真，使用時感覺較舒適。,固定義齒適應(yīng)癥 ①少數(shù)牙間隔缺失，數(shù)目一般為1～3顆牙，需借助鄰牙進(jìn)行固定橋修復(fù)。 ②牙體大面積缺損、牙齒顏色形態(tài)異常等單個牙齒的修復(fù)。,分類,3.活動義齒,活動義齒顧名思義，即患者可以自由取戴的修復(fù)體。它適用范從單個牙齒缺失、多個牙齒缺失及全口牙齒缺失均可適用。 活動義齒特點(diǎn) ①可自行摘脫，便于清潔，有利于口腔衛(wèi)生的護(hù)理。 ②體積大、部件多，初戴時患者常有異物感，需要時間適 應(yīng)。 ③避免吃過硬、過黏的食物。,傳統(tǒng)卡環(huán)式可摘局部義齒,精密附著體可摘局部義齒,全口義齒由基托和人工牙兩部分組成，靠義齒基托與粘膜緊密貼合及邊緣封閉產(chǎn)生的吸附力和大氣壓力固位，吸附在上下牙槽嵴上。,戴上活動義齒后應(yīng)注意的問題 初戴義齒時，口內(nèi)暫時會有異物感，要耐心練習(xí)。 初戴義齒，一般不宜吃硬食。 飯后和睡前應(yīng)取下義齒刷洗干凈，可用清水蘸肥皂、牙膏刷洗， 刷洗時要防止義齒掉在地上，以免摔斷。 最好夜間不戴義齒，取下義齒泡在冷水中，切忌放在開水或酒精溶液中。,什么是牙周??？,牙周疾病是常見的口腔疾病，它是指發(fā)生在牙周組織的疾病，包括牙齦病和牙周炎兩大類。一般牙周病的癥狀表現(xiàn)為：刷牙或咬硬物時牙齦出血；有持續(xù)性的口臭；牙齒會松動、位置改變或咀嚼無力；感覺牙縫越來越大。,牙結(jié)石形成的原因 牙結(jié)石是指附著在牙齒表面的鈣化塊。它是在牙齒表面的牙菌斑基礎(chǔ)上，由唾液中礦鹽沉積逐漸鈣化而形成的。牙結(jié)石沉積的因素有： ①沒有掌握正確的刷牙方法或未養(yǎng)成刷牙、嗽口等口腔衛(wèi)生習(xí)慣。 ②牙面粗糙、牙排列不整齊、有不易清潔的修復(fù)體等。 ③與飲食習(xí)慣有一定關(guān)系，如若常吃軟性精細(xì)的食品，牙石沉積較快，反之?dāng)z入粗糙的食物則牙石沉積受阻。 ④攝入蔗糖多的人，由于牙菌斑形成多，軟性牙垢沉積較多。 ⑤攝入含鈣、磷成分較多的食物，則牙結(jié)石形成較快。,牙周病癥狀 ①早期偶爾會出現(xiàn)牙齦出血，牙齦紅腫，口臭等癥狀。 ②晚期會出現(xiàn)牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙周袋形成并加深、牙周溢膿、牙齒松動等癥狀，這時不得不拔除患牙。 牙周病的治療方法 ①基礎(chǔ)治療：針對的是牙齦緣上、下看得見的菌斑牙石，其主要方法是超聲波潔牙。 ②手術(shù)治療：通過手術(shù)翻開牙齦瓣，在直視下徹底地清除袋壁和根面的菌斑、牙石、息肉等病變組織。,牙周病的后期維護(hù)和預(yù)防 ①建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。 ②定期潔牙，清除刷牙不能去除的菌斑、結(jié)石等。 ③每天堅(jiān)持用食指、拇指按摩牙齦10～15次，以改善病變組織的血液循環(huán)。 ④每天堅(jiān)持上下叩齒10～15次，以運(yùn)動牙根部，起到固齒作用。 洗牙（全套指洗牙、噴砂、拋光）是指利用潔治器械去除牙石，菌斑和色澤并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石的再沉積。沒有牙周病的人也應(yīng)該及時預(yù)防，每年 1－2次做超聲波潔牙，能消除口腔異味去除煙斑茶漬，清除結(jié)石 和菌斑，保持口腔健康,什么是牙齒美容？,牙齒美容在這里主要介紹牙齒美白，貼面和烤瓷牙。 一般牙齒需要進(jìn)行美白主要是氟斑牙和四環(huán)素牙，其實(shí)健康的牙齒并不是白色的，而是透著淡淡的黃色的。,什么是牙齒正畸？,正畸即牙齒矯正，是通過給患者戴矯正器并施加 外力使牙齒移位，達(dá)到重新排列的目的。正畸對牙體無損傷，不會對牙齒神經(jīng)造成損傷，更不會使牙齒變松。 正畸的適應(yīng)癥 ①牙齒擁擠、排列不齊。 ②上頜前突（齙牙）、下頜前突（下兜齒，也叫地包天）。 ③牙齒間隙大。 ④雙頜前突或上下牙前突，造成開唇露齒。 ⑤牙齒上下開頜或深覆頜。,正畸的特點(diǎn) 正畸治療的技術(shù)含量高。 療程較長，一般為2年左右，復(fù)雜的畸形可能療程更長。 矯治過程中患者一般需每隔4至5周復(fù)診一次。 牙體、牙神經(jīng)不會造成損傷，更不會使牙齒松動、脫落， 是一種安全而有效的治療方法。 矯正的效果應(yīng)該是美觀、協(xié)調(diào)、穩(wěn)定的統(tǒng)一。 正畸的注意事項(xiàng) ①初戴矯治器會有一些不適，一般一周左右便能消除。 ②矯正期間不能吃過硬、過黏的食物。 ③矯正期間要注意保持口腔衛(wèi)生。,兒童口腔問題 1、兒童乳牙齲壞要不要治療？ 有些家長認(rèn)為反正乳牙要更換，不用治，大不了拔掉，以后還會長“新牙”。這種想法不但錯誤，而且可能造成終生遺憾。乳牙有了齲洞，應(yīng)積極到醫(yī)院治療，而且越早越好。否則，牙洞就會由小變大，由淺變深，繼而侵犯牙髓（牙神經(jīng)），使孩子牙痛不能吃東西，直接影響孩子的全身發(fā)育。有時孩子的牙齒壞得不能治療，如只剩牙根，還反復(fù)紅腫發(fā)炎，這樣只能把壞牙拔除。由于乳牙過早缺失，其相應(yīng)的恒牙就缺少必要的刺激，直接影響恒牙的正常發(fā)育。再者，乳牙過早缺失，鄰牙就會向缺失牙的空隙處移位，使空隙變小，也可影響恒牙萌出。另外，孩子的牙有洞，就會不用該側(cè)的牙吃東西，而只使用對側(cè)的牙，這樣時間長了，就會影響孩子的頜骨發(fā)育，甚至影響孩子的面部美觀。由此可見，保護(hù)好孩子的乳牙非常重要，一旦發(fā)現(xiàn)孩子牙有洞，就應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院治療，切不可任其發(fā)展。,2、兒童乳牙缺失后也應(yīng)鑲牙嗎？ 兒童缺失了乳牙，首先是不能很好地咀嚼食物，加重腸胃負(fù)擔(dān)，引起消化不良等腸胃疾病。就口腔局部而言，前牙缺失對美觀和發(fā)音都有較大的影響。若后牙缺失，缺隙側(cè)面下1/3垂直距離變短，使面部左右不對稱，另外，換牙時間過久，頜骨由于沒有正常的咬合關(guān)系而失去生理性功能刺激，是頜骨骨質(zhì)吸收，造成頜骨畸形。另外，較重要的一點(diǎn)是缺隙側(cè)兩邊的鄰牙向缺牙側(cè)傾斜，影響恒牙的萌出，造成牙合畸形。所以兒童乳牙缺失了應(yīng)及時鑲牙，這對兒童以后的發(fā)育成長是很重要的。兒童的牙列及面部尚未定型，隨著頜骨的發(fā)育，恒牙的萌出，應(yīng)定期檢查，決定摘除或更換假牙。 3、乳牙期預(yù)防齲齒有哪些措施？ （1）涂氟化膜是一種局部應(yīng)用的防齲方法，具有明顯抑制細(xì)菌代謝生長的作用。 （2）窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織推薦的預(yù)防兒童牙齒咬合面齲的有效方法，主要針對第六顆牙。,正確的刷牙方法,我們的目標(biāo)—— 健康的口腔 燦爛的笑容,