全面整改醫(yī)藥衛(wèi)生體制會議發(fā)言.doc
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演講:________ 全面整改醫(yī)藥衛(wèi)生體制會議發(fā)言 姓名:______________________ 單位:______________________ 日期:______年_____月_____日 第 1 頁 共 11 頁 全面整改醫(yī)藥衛(wèi)生體制會議發(fā)言 同志們: 黨中央、國務院和省委、省政府對此高度重視。今年月,國務院召開了全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議,對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進行了全面部署,并陸續(xù)印發(fā)了一系列文件。月,省委、省政府印發(fā)了《省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(—年)》,省政府辦公廳印發(fā)了《年省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革工作》。月日,省政府召開了全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議,這標志著我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正式進入啟動實施階段。 剛才,副市長傳達了省會議精神,市發(fā)改委、衛(wèi)生局、財政局、勞動和社會保障局、食品藥品監(jiān)管局的負責同志做了重點發(fā)言。會后,還要印發(fā)《市年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作》和《市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革—年實施方案》,請大家認真抓好落實。下面,就醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作講幾點意見。 一、提高認識,切實增強深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的責任感和使命感 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大創(chuàng)新,對促進經濟社會發(fā)展具有極其重大而深遠的意義。 (一)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是保障和改善民生的內在要求。醫(yī)療衛(wèi)生涉及每一個人、每一個家庭的生活質量和幸福水平,是實現(xiàn)人的全面發(fā)展的重要基礎。改革開放以來,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展。目前,全市有各級醫(yī)院所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所、社區(qū)衛(wèi)生服務中心個,社區(qū)衛(wèi)生服務站個,個行政村建有村衛(wèi)生室,基本形成了市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。但由于種種原因,醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展基礎還很薄弱,城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴的問題較為突出,醫(yī)藥費用上漲過快,個人負擔過重。一些低收入家庭因病致貧和因病返貧的現(xiàn)象仍然存在。解決好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革問題,使全市人民都享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,使衛(wèi)生發(fā)展與廣大人民群眾的健康要求相適應,這是堅持以人為本、保障和改善民生的內在要求,也是各級黨委政府義不容辭的責任。我們必須高度重視,切實下大力氣解決好這個問題,不斷改善提高人民群眾的生活質量和幸福水平。 (二)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是促進社會和諧的有力保障。為每一位公民提供及時有效的醫(yī)療保障,是體現(xiàn)社會公平的重要內容,也是社會發(fā)展水平的體現(xiàn)。據統(tǒng)計,目前參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數達到萬人,參保率達到,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人數達到萬人,參保率達到,有萬名農民參加了新農合,參合率達到,已初步建立起城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合“三張網”。但醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還面臨著一些突出矛盾和問題,主要是城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡,全市大部分衛(wèi)生資源集中在市區(qū)和縣城,個行政村中還有個可建衛(wèi)生室的行政村沒有村衛(wèi)生室,公共衛(wèi)生和農村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱,現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的受益水平還比較低,公立醫(yī)院趨利性日益明顯,醫(yī)療機構“以藥補醫(yī)”和價格虛高現(xiàn)象普遍存在等等。這不僅是一個衛(wèi)生問題,也是一個社會問題,如果處理不好,就可能影響社會和諧穩(wěn)定。解決這一問題,必須深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,大力發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),切實保護人民群眾身體健康。 (三)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是擴大內需、促進經濟發(fā)展的重大舉措。當前,我國經濟企穩(wěn)向好的勢頭日趨明顯,但經濟發(fā)展面臨的不確定因素仍然較多,保增長、保民生、保穩(wěn)定的任務十分繁重。擴大內需保增長的關鍵是既要增加投資、又要刺激消費、改善民生。這次醫(yī)改是國家應對國際金融危機、擴大內需“一攬子”計劃中的重要內容。中央和各級政府三年內將新增醫(yī)改投入億元,這不僅可以帶動醫(yī)藥衛(wèi)生及相關產業(yè)發(fā)展,對拉動經濟平穩(wěn)較快增長產生“直接效應”,而且也可以通過推進基本醫(yī)療保障制度建設,加強公共衛(wèi)生服務,消除公眾對看病就醫(yī)的后顧之憂,增強城鄉(xiāng)居民的消費信心,對促進經濟平穩(wěn)較快發(fā)展產生更大的“間接效應”。所以,國家醫(yī)改《意見》和《實施方案》的適時果斷推出,不僅能有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題,而且會對促進經濟平穩(wěn)較快發(fā)展產生積極作用。 應當看到,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是涉及廣大人民群眾切身利益的重大調整,一些矛盾和問題的化解需要創(chuàng)造必要條件,也需要一定時間。這就決定了改革是一個長期過程,是一個探索過程,是一項艱巨任務。各級各部門在深刻認識醫(yī)改重要性、必要性、緊迫性的同時,也必須充分認識醫(yī)改的長期性、復雜性、艱巨性,進一步增強責任感和使命感,堅定信心,迎難而上,扎扎實實地推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。 二、吃透政策,準確把握醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神實質 這次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標是:建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。主要任務是:建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系,形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度;完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運行、投入、價格、監(jiān)管體制機制,加強科技與人才、信息、法制建設,保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉。對醫(yī)改工作的安排分兩個階段:一是從年到年;二是從年到年。這次醫(yī)改政策文件多,內容豐富,涵義深刻,在理念思路、制度政策上都有許多創(chuàng)新之處。對此,我們要在改革實踐中全面理解,準確把握。 (一)要準確理解和把握堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質這一核心理念。醫(yī)療衛(wèi)生服務有些是公益性的,有些是非公益性的,但面向全體居民的公共醫(yī)療衛(wèi)生是公益性的,是政府應當承擔的責任。這次醫(yī)改最突出的特點是,堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質,把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供,逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量和水平。黨中央、國務院這次提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供”,目的就是要建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,緩解群眾反映較多的“看病難、看病貴”的問題。這一理念的創(chuàng)新符合醫(yī)療衛(wèi)生自身發(fā)展規(guī)律,符合中國的國情,符合的實際。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性是貫穿整個醫(yī)改始終的主線,把握住了這一點,就把握了這次醫(yī)改的基本方向。 (二)要準確理解和把握“廣覆蓋、?;尽⒖沙掷m(xù)”這一總體要求。國家提出的“四位一體”的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度最關鍵的是做到廣覆蓋、保基本、可持續(xù)。“廣覆蓋”就是覆蓋到城鄉(xiāng)全體居民,不分城鄉(xiāng)、地域,凡是城鄉(xiāng)居民,在享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務方面均有制度保障;“?;尽本褪潜U匣拘枨?,也就是說,目前提供的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務還只能是低水平的,甚至部分項目還需要適當個人自付;“可持續(xù)”就是要與發(fā)展的階段相適應。這一總體要求破除了長期存在的制度藩籬,是建設中國特色社會主義的一項重大制度創(chuàng)新。我們應充分考慮財政和群眾的承受能力,既要在范圍上做到人人享有,又要在服務水平上縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、不同群體之間的差距,更要隨著經濟社會發(fā)展逐步提高保障和服務水平。 (三)要準確理解和把握五項重點改革從基本、基礎和基層起步的原則。為使改革盡快取得實效,國家醫(yī)改政策和省實施方案都明確提出了近三年內要重點抓好的五項改革,突出強調了現(xiàn)階段應首先解決制度上的公平問題,從低水平起步,著眼?;?、打基礎、面向基層群眾。“基本”就是要建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障制度,讓人人享有基本醫(yī)療保障。“基礎”就是堅持預防為主的方針,把公共衛(wèi)生服務體系作為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎予以加強;從滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求出發(fā),建立國家基本藥物制度,保障群眾基本用藥,降低群眾用藥負擔?!盎鶎印本褪且訌娹r村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服務站建設,改善設施條件,加強人員隊伍建設,提高基層服務能力和水平,方便城鄉(xiāng)基層群眾就近就醫(yī)。 (四)要準確理解和把握加大財政投入、以投入促改革的政府衛(wèi)生投入政策。政府衛(wèi)生投入政策是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要經濟杠桿。推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展,要處理好政府主導與市場機制、公平與效率、基本服務與非基本服務的關系,不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量和水平。一方面,要建立政府主導的多元化衛(wèi)生投入機制,逐步提高政府衛(wèi)生投入的比重,政府在保障基本醫(yī)療衛(wèi)生、提供公共產品、促進公平上發(fā)揮保障作用,超出這個范圍的應發(fā)揮市場機制的作用。另一方面,要轉變政府投入機制,以投入促改革。政府衛(wèi)生投入既要投向醫(yī)療衛(wèi)生服務的提供方,又要更多投向讓群眾直接受益的醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生等領域,通過購買服務等方式,變“養(yǎng)人辦事”為“辦事養(yǎng)人”,有效促進醫(yī)療衛(wèi)生領域的政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開,提高醫(yī)療服務質量和服務效率,使人民群眾真正受益。 三、突出重點,全面啟動實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 根據國家和省的要求,要按照每年重點抓好幾件大事的思路,圍繞群眾關心的熱點事項,確定今后三年要著力推進五項重點改革。 一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設,擴大和提高基本醫(yī)療保險覆蓋面和水平。概括起來說,就是抓擴面、抓提標、抓強管。“擴面”就是要根據國家要求,突出做好國有關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工、大學生、靈活就業(yè)人員、農民工的參保工作。三年內,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合參保率都要達到90%以上,將保障范圍向門診統(tǒng)籌延伸?!疤針恕本褪侵鸩教岣叱擎?zhèn)居民醫(yī)保和新農合的保障水平,年,各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的補助標準提高到每人每年120元;提高報銷范圍和比例,年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到統(tǒng)籌地職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右,新農合最高支付限額提高到全市農民人均純收入的6倍以上。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年實行市級統(tǒng)籌?!皬姽堋本褪峭晟苹踞t(yī)療保障管理和服務,做好城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的銜接工作,大力推行看病住院即時結算報銷,方便參保群眾。 二是落實國家基本藥物制度,適應群眾基本用藥需求。國家基本藥物制度是醫(yī)改工作的核心環(huán)節(jié)和重大制度創(chuàng)新。從今年起,各類醫(yī)療機構都必須按規(guī)定使用基本藥物。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物實行招標采購,統(tǒng)一配送。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按購進價格實行零差率銷售。今年年底前的縣(市、區(qū))基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要實施基本藥物制度。要將基本藥物全部、及時納入醫(yī)保藥品報銷目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物。各有關部門要及時研究投入補償和購買服務等方面的配套政策,保障基層醫(yī)療機構良性運行發(fā)展。 三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,方便群眾看病就醫(yī)。要按照上級確定的縣、鄉(xiāng)、村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構等建設規(guī)劃和標準,加快農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設,加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設,搞好現(xiàn)有人員業(yè)務培訓,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務水平。要推進管理和運行機制改革,鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術人員向基層流動,引導大學生到基層衛(wèi)生單位就業(yè),并建立定期考核機制。要轉變服務模式,逐步建立分級診療和雙向轉診制度,為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。 四是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化,最大限度地預防疾病。按照國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求,免費向城鄉(xiāng)居民提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務。從今年開始,要逐步實施居民健康體檢等項基本公共衛(wèi)生服務項目和兒童乙肝疫苗接種等5項重大公共衛(wèi)生服務項目。繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務項目,有效預防控制傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病等重大疾病。加強公共衛(wèi)生服務能力建設,逐步改善專業(yè)公共衛(wèi)生機構的設施條件。完善公共衛(wèi)生服務經費保障機制,今年要確保人均基本公共衛(wèi)生服務經費不低于元,到年不低于元。 五是推進公立醫(yī)院改革,提高醫(yī)療服務水平。今年全省將選擇—個設區(qū)市開展公立醫(yī)院改革試點。雖沒有申報改革試點,但年也必須逐步推開。主要是探索政事分開、管辦分開的有效形式,完善醫(yī)務人員職稱評定和收入分配制度,完善醫(yī)療收費制度,加強醫(yī)療服務質量管理,逐步建立醫(yī)院管理評價的長效機制。同步推進補償機制改革,建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制,積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉制為民營醫(yī)療機構,鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院,加快形成多元化的辦醫(yī)格局。 四、狠抓落實,積極穩(wěn)妥地推進醫(yī)改工作 醫(yī)改工作涉及面廣,政策性強,時間緊迫,任務艱巨?,F(xiàn)在,改革的方向、目標和任務要求都已明確,關鍵是要精心組織,扎實推進,確保各項政策措施落到實處。 第一,要加強組織領導,落實工作責任。市委、市政府對全市醫(yī)改工作高度重視,成立了領導小組,設立了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革辦公室,明確了市醫(yī)改辦負責統(tǒng)籌組織和協(xié)調全市醫(yī)改的各項工作,并從有關部門抽調專門人員承擔日常工作。各級各有關部門要把這項改革擺上重要議事日程,加強組織領導,健全工作機制。各縣(市、區(qū))政府要對本轄區(qū)的醫(yī)改工作負總責,要成立相應的領導機構,配備專門力量,確保醫(yī)改有人抓,有人管,有人負責。要嚴格落實責任制度,明確工作任務,特別是對今年的改革工作,要盡快進行安排,明確責任單位和責任人,保證各項改革任務的完成。 第二,要加強協(xié)調配合,形成工作合力。各有關部門要在市委、市政府的統(tǒng)一領導下,圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求和任務,認真履責,密切配合。發(fā)改部門要搞好綜合協(xié)調,做好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設等工作;衛(wèi)生部門要做好執(zhí)行國家基本藥物制度、促進基本公共衛(wèi)生服務均等化、推進公立醫(yī)院改革等工作;人力資源和勞動保障部門要做好推進基本醫(yī)療保障制度建設等工作;財政部門要抓好醫(yī)改財政投入的落實工作。其他相關部門要根據自身職責,主動承擔任務,支持和配合改革。 第三,要加強資金籌措,保障改革需求。醫(yī)改政策貫徹實施的關鍵落實資金。盡管目前財力十分緊張,但也必須認真執(zhí)行各項醫(yī)改投入政策,按照優(yōu)先保障、分級負擔的原則,確保醫(yī)改所需資金。各級財政部門要做好醫(yī)改資金的測算工作。盡管目前還有很多不確定因素(如中央個配套文件尚未全部下發(fā)、部分原始數據還在變化等),但醫(yī)改的主要措施和基本框架已經確立,開展資金測算的基本條件已經具備。財政部門要盡早準備,做到心中有數。同時,要加強資金監(jiān)管,防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。 第四,要加強宣傳引導,營造良好氛圍。要堅持正確的輿論導向,做好分步驟、分階段的宣傳工作。一方面要大力宣傳醫(yī)改的重大意義、目標任務和政策措施,動員全社會支持醫(yī)改工作;另一方面要向群眾講清醫(yī)改目標任務的完成具有探索性、漸進性和階段性,引導百姓對醫(yī)改成效作出合理預期。更為重要的是,要大力宣傳醫(yī)改的進展情況和成效,讓社會各界了解我們推動醫(yī)改所做的努力,大力宣傳醫(yī)改的好經驗、好做法,為深化醫(yī)改創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。 同志們,這次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革影響深遠,社會各界廣泛關注。各級各部門要齊心協(xié)力,狠抓落實,盡早讓全市人民享受到改革帶來的實惠,為加快沿海強市建設、促進全市經濟社會又好又快發(fā)展作出貢獻。 第 10 頁 共 11 頁 演講資料 本文至此結束,感謝您的瀏覽! 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