康復(fù)訓(xùn)練種類.doc

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關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練1、 定義：關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練是指運(yùn)用多種康復(fù)訓(xùn)練的方法增加或維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，提高肢體運(yùn)動(dòng)能力；根據(jù)患者肌力情況分為主動(dòng)、被動(dòng)、主動(dòng)輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練三種。2、 適應(yīng)癥：（1）患者不能主動(dòng)活動(dòng)，如昏迷、完全臥床等；為避免關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松和心肺功能降低等并發(fā)癥需進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練；主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)導(dǎo)致明顯疼痛的患者也需進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。（2）患者能夠主動(dòng)收縮肌肉，但因各種原因所致的關(guān)節(jié)粘連或肌張力增高而使關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練；肌力較弱（低于3 級(jí)）者采用主動(dòng)-輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；有氧訓(xùn)練時(shí)，多次重復(fù)的主動(dòng)或主動(dòng)-輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練可改善心肺功能。（3）肌力3級(jí)或3級(jí)以上患者，但存在關(guān)節(jié)肌肉的攣縮粘連需進(jìn)行主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。3、 禁忌癥：各種原因所致關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折未愈合又未做內(nèi)固定、骨關(guān)節(jié)腫瘤、全身情況極差、病情不穩(wěn)定等。連續(xù)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)(CPM)1、 定義：是利用專用器械使關(guān)節(jié)進(jìn)行持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的緩慢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的一種訓(xùn)練方法。訓(xùn)練前可根據(jù)患者情況預(yù)先設(shè)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)速度、及持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間等指標(biāo)，使關(guān)節(jié)在一定活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行緩慢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)粘連和攣縮。2、 適應(yīng)癥：四肢骨折，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)或干髓端骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后；人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，韌帶重建術(shù)后；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎滑膜切除術(shù)后，化膿性關(guān)節(jié)炎引流術(shù)后；關(guān)節(jié)攣縮、粘連松解術(shù)后，關(guān)節(jié)鏡術(shù)后等。3、 禁忌癥：連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)如對(duì)正在愈合組織產(chǎn)生過(guò)度緊張時(shí)應(yīng)慎用或推遲應(yīng)用。4、 儀器設(shè)備：對(duì)不同關(guān)節(jié)進(jìn)行連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可選用各關(guān)節(jié)專用的連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練器械。訓(xùn)練器械是由活動(dòng)關(guān)節(jié)的托架和控制運(yùn)動(dòng)的機(jī)械組成，包括針對(duì)下肢、上肢、甚至手指等外周關(guān)節(jié)的專門訓(xùn)練設(shè)備。5、 注意事項(xiàng)：（1)、術(shù)后傷口內(nèi)如有引流管時(shí)，要注意運(yùn)動(dòng)時(shí)不要影響引流管；（2）、手術(shù)切口如與肢體長(zhǎng)軸垂直時(shí)，早期不宜采用CPM 訓(xùn)練，以免影響傷口愈合；（3）、訓(xùn)練中如同時(shí)使用抗凝治療，應(yīng)適當(dāng)減少訓(xùn)練時(shí)間，以免出現(xiàn)局部血腫；（4）、訓(xùn)練程序的設(shè)定應(yīng)根據(jù)外科手術(shù)方式、患者反應(yīng)及身體情況加以調(diào)整。牽張訓(xùn)練1、 定義：牽張訓(xùn)練是通過(guò)治療師被動(dòng)牽張患者的肌肉和肌腱，或患者通過(guò)自身的姿勢(shì)改變進(jìn)行主動(dòng)牽張訓(xùn)練，使肌肉、肌腱和韌帶恢復(fù)長(zhǎng)度，肌張力降低，關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加的一種訓(xùn)練方法。2、 適應(yīng)癥：由于各種原因所致肌肉、肌腱等軟組織攣縮，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限，影響患者日常功能活動(dòng)或護(hù)理的肌攣縮等。3、 禁忌癥：骨性關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、新近的骨折又未做內(nèi)固定、局部組織有血腫或急性炎癥、神經(jīng)損傷或吻合術(shù)后l 個(gè)月內(nèi)、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松等。4、 原則：（1）、牽張訓(xùn)練前的評(píng)定，明確功能障礙的情況，選擇合適的訓(xùn)練方式。（2）、患者處于舒適體位，必要時(shí)在牽張前應(yīng)用放松技術(shù)、熱療和熱身訓(xùn)練。（3）、牽張訓(xùn)練時(shí)，牽張力量應(yīng)輕柔、緩慢、持續(xù)，達(dá)到一定力量，持續(xù)一定時(shí)間，逐漸放松力量，休息片刻后再重復(fù)。（4）、牽張后，可應(yīng)用冷療或冷敷，以減少牽張所致的肌肉酸痛，冷療時(shí)仍應(yīng)將關(guān)節(jié)處于牽張位。（5）、在獲得進(jìn)展的活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，可增加肌肉功能；同時(shí)加強(qiáng)肌肉之間的平衡能力訓(xùn)練。5、 注意事項(xiàng)：（1）、患者應(yīng)在舒適的體位下進(jìn)行，并盡量放松，必要時(shí)脫去妨礙治療的衣物或固定物；（2）、應(yīng)在無(wú)痛或輕微疼痛、患者能忍受的范圍內(nèi)進(jìn)行訓(xùn)練，避免使用暴力，以免發(fā)生組織損傷；（3）、如感覺(jué)功能障礙者需進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的治療師指導(dǎo)下進(jìn)行；（4）、同一肢體數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)均需關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練時(shí)，可依次從遠(yuǎn)端向近端的順序逐個(gè)關(guān)節(jié)或數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)一起進(jìn)行訓(xùn)練；（5）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練中如配合藥物和理療等鎮(zhèn)痛或熱療措施，可增加療效。肌力訓(xùn)練1、 定義：各種肌肉骨骼系統(tǒng)病損、腦血管意外、以及周圍神經(jīng)病損、常導(dǎo)致患者的肌力減弱、肌肉功能障礙并由此影響肢體運(yùn)動(dòng)功能。肌力訓(xùn)練的目的是運(yùn)用各種康復(fù)訓(xùn)練的方法逐步增強(qiáng)肌肉力量和肌肉耐力，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能；同時(shí)肌力訓(xùn)練具有預(yù)防各種骨關(guān)節(jié)疾病及術(shù)后患者的肌肉萎縮、促進(jìn)肌肉功能恢復(fù)有作用。2、 適應(yīng)癥：失用性肌萎縮、肌源性肌萎縮 、神經(jīng)源性肌萎縮、關(guān)節(jié)源性肌無(wú)力以及各種原因?qū)е碌募∪夤δ軠p退。3、 禁忌癥：各種原因所致關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折未愈合又未做內(nèi)固定、骨關(guān)節(jié)腫瘤、全身情況較差、病情不穩(wěn)定者、嚴(yán)重的心肺功能不全等。4、 儀器設(shè)備：肌力訓(xùn)練方法有徒手訓(xùn)練和器械訓(xùn)練。徒手肌力訓(xùn)練時(shí)一般不需要儀器設(shè)備。器械訓(xùn)練時(shí)，有啞鈴、沙袋、實(shí)心球；彈性阻力裝置；滑輪系統(tǒng)；等張力矩臂組件，如股四頭肌訓(xùn)練器等；可變阻力裝置；等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練裝置；等速肌力訓(xùn)練裝置等。通?？筛鶕?jù)患者不同肌肉功能障礙情況選用不同訓(xùn)練方法和訓(xùn)練儀器。5、 注意事項(xiàng)：（1）、正確掌握運(yùn)動(dòng)量與訓(xùn)練節(jié)奏，每次肌肉訓(xùn)練應(yīng)引起一定的肌肉疲勞，同時(shí)應(yīng)有一定休息，根據(jù)患者訓(xùn)練情況及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量；（2）、由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的早期，肌痙攣同時(shí)伴有肌力下降，此時(shí)主要解決的是肌痙攣問(wèn)題，不應(yīng)強(qiáng)調(diào)單個(gè)肌肉的肌力訓(xùn)練，以免加重肌痙攣；在疾病的恢復(fù)期或后遺癥期，則需同時(shí)重視肌力的訓(xùn)練，以多肌肉運(yùn)動(dòng)或閉鏈運(yùn)動(dòng)方式為主；（3）、應(yīng)在無(wú)痛和輕度疼痛范圍內(nèi)進(jìn)行訓(xùn)練，如果最初訓(xùn)練引起肌肉的輕微酸痛，則屬正常反應(yīng)，一般次日即可自行恢復(fù)。如肌力訓(xùn)練引起患者訓(xùn)練肌肉的明顯疼痛，則應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量或暫停。疼痛不僅增加患者不適，而且也難達(dá)到預(yù)期訓(xùn)練效果。待查明原因后，進(jìn)行臨床治療后再進(jìn)行訓(xùn)練（4）、各種訓(xùn)練方法相結(jié)合，靈活運(yùn)用各種不同訓(xùn)練方法進(jìn)行訓(xùn)練，以提高訓(xùn)練效果（5）、抗阻訓(xùn)練時(shí)，阻力應(yīng)從小到大，在活動(dòng)范圍的起始和終末施加最小的阻力，中間最大；要有足夠的阻力，但不要大到阻止患者完成活動(dòng)（6）、充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，因?yàn)榧×τ?xùn)練的效果與患者的主觀努力程度關(guān)系密切。訓(xùn)練前應(yīng)使患者了解訓(xùn)練的作用和意義，訓(xùn)練中經(jīng)常給予語(yǔ)言鼓勵(lì)并顯示訓(xùn)練的效果，以提高患者的信心和積極性（7）、掌握肌力訓(xùn)練的適應(yīng)證和禁忌證，尤其對(duì)心血管疾病患者、老年人、體弱者等高危人群應(yīng)在治療師指導(dǎo)下訓(xùn)練，密切觀察患者的情況，嚴(yán)防意外發(fā)生。有氧訓(xùn)練1、定義：有氧訓(xùn)練是指采用中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、大肌群、動(dòng)力性、周期性運(yùn)動(dòng)，以提高機(jī)體氧化代謝運(yùn)動(dòng)能力的鍛煉方式，廣泛應(yīng)用于各種心血管疾病康復(fù)、各種功能障礙者和慢性病患者的全身活動(dòng)能力訓(xùn)練以及中老年人的健身鍛煉。2、 適應(yīng)癥：（1）、心血管疾病，如陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定型心絞痛、隱性冠心病、輕度中度原發(fā)性高血壓病、輕癥慢性充血性心力衰竭、心臟移植術(shù)后、冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)擴(kuò)張成型術(shù)后、冠狀動(dòng)脈分流術(shù)后等；（2）、代謝性疾病，如糖尿病、單純性肥胖癥；（3）、慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性阻塞性肺疾病和慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘(非發(fā)作狀態(tài))、肺結(jié)核恢復(fù)期、胸腔手術(shù)后恢復(fù)期；（4）、其他慢性疾病狀態(tài)，如慢性腎功能衰竭穩(wěn)定期、慢性疼痛綜合征、慢性疲勞綜合征、長(zhǎng)期缺乏體力活動(dòng)及長(zhǎng)期臥床恢復(fù)期；（5）、中老年人的健身鍛煉。3、 禁忌癥：（1）、各種疾病急性發(fā)作期或進(jìn)展期；（2）、心血管功能不穩(wěn)定，包括：未控制的心力衰竭或急性心衰、嚴(yán)重的左心功能障礙、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)的嚴(yán)重心律失常(室性或室上性心動(dòng)過(guò)速，多源性室性早搏，快速型房顫、度房室傳導(dǎo)阻滯等)、不穩(wěn)定型心絞痛、增重型心絞痛，近期心肌梗死后非穩(wěn)定期、急性心包炎，心肌炎，心內(nèi)膜炎、嚴(yán)重而未控制的高血壓、急性肺動(dòng)脈栓塞或梗死、確診或懷疑主動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄、血栓性脈管炎或心臟血栓；（3）嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，活動(dòng)時(shí)有骨折的危險(xiǎn)；（4）、肢體功能障礙而不能完成預(yù)定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量；（5）、主觀不合作或不能理解運(yùn)動(dòng)，精神疾病發(fā)作期間或嚴(yán)重神經(jīng)癥；（6）、感知認(rèn)知功能障礙。4、 儀器設(shè)備：有氧訓(xùn)練可不依賴任何設(shè)備，但是下列設(shè)備有助于提高訓(xùn)練效果和安全性；如：活動(dòng)平板、功率自行車、心電圖監(jiān)測(cè)和心電圖遙測(cè)。5、 注意事項(xiàng)：（1）、選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式。近年來(lái)慢跑逐漸減少以減少運(yùn)動(dòng)損傷和鍛煉意外。采用快走的方式逐漸增加，游泳、登山、騎車等方式的應(yīng)用也在增多；（2）、注意心血管反應(yīng)。鍛煉者應(yīng)該首先確定自己的心血管狀態(tài)40歲以上者特別需要進(jìn)行心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等檢查，以保證運(yùn)動(dòng)時(shí)不超過(guò)心血管系統(tǒng)的承受能力；（3）、保證充分的準(zhǔn)備和結(jié)束活動(dòng)，防止發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷和心血管意外；（4）、注意心血管用藥與運(yùn)動(dòng)反應(yīng)之間的關(guān)系。使用血管活性藥物時(shí)要注意對(duì)靶心率的影響。平衡功能訓(xùn)練1、 定義：以恢復(fù)和改善平衡功能為目的的一種訓(xùn)練方法。2、 適應(yīng)癥：中樞性癱瘓（如腦損傷或病變、脊髓損傷或病變）或其他神經(jīng)疾患（如外周神經(jīng)損傷或病變）所致感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能受損或前庭器官病變引起的平衡功能障礙；下肢骨折、軟組織損傷或手術(shù)后有平衡功能障礙的患者等。3、 禁忌癥：嚴(yán)重認(rèn)知損害不能理解訓(xùn)練目的和技能者；骨折、關(guān)節(jié)脫位未愈者；嚴(yán)重疼痛或肌力、肌張力異常而不能維持特定級(jí)別平衡者。4、 儀器設(shè)備：（1）、提供支持面不穩(wěn)定的設(shè)備，如治療球、泡沫筒等；（2）、提供坐位平衡訓(xùn)練的設(shè)備，如坐椅、治療臺(tái)和治療球等；（3）、提供站立位及行走平衡訓(xùn)練的設(shè)備，如平行杠、平衡板、體重秤等；（4）、提供視覺(jué)反饋改變的設(shè)備，如面罩、眼鏡和鏡子等；（5）、提供較大難度的平衡訓(xùn)練設(shè)備，如滑板、踩踏板、水療泳池等；（6）、提供專門平衡訓(xùn)練的設(shè)備，如靜態(tài)、動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練儀等。5、 注意事項(xiàng)：（1）、平衡訓(xùn)練前，要求患者學(xué)會(huì)放松，減少緊張或恐懼心理；若存在肌肉痙攣問(wèn)題，應(yīng)先設(shè)法緩解肌肉痙攣；（2）、加強(qiáng)安全措施。應(yīng)選擇與患者平衡功能水平相當(dāng)?shù)挠?xùn)練，一般初始時(shí)應(yīng)選擇相對(duì)較低水平的訓(xùn)練，逐漸從簡(jiǎn)單向復(fù)雜過(guò)渡。訓(xùn)練環(huán)境中應(yīng)去除障礙物和提供附加穩(wěn)定的措施（步態(tài)皮帶、治療師的輔助、平行杠等）。加強(qiáng)患者安全教育，特別要注意患者穿軟底、平跟、合腳的鞋；（3）、對(duì)于由于肌肉骨骼損害或神經(jīng)肌肉損害所致的平衡功能障礙，應(yīng)注意加強(qiáng)損害水平的康復(fù)治療。如肌肉骨骼損害應(yīng)采用溫?zé)岑煼?、超聲波、按摩、生物反饋、被?dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等方法改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉柔韌性。神經(jīng)肌肉損害應(yīng)采用漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練、等速訓(xùn)練、PNF 技術(shù)等增強(qiáng)肌力；感覺(jué)刺激技術(shù)、按摩顫震器、PNF 技術(shù)等改善肌張力。結(jié)合這些治療，才可能獲得真正的平衡功能效果；（4）、有認(rèn)知損害的患者應(yīng)對(duì)平衡訓(xùn)練方法進(jìn)行改良。具體是將訓(xùn)練目的改變?yōu)榛颊呖梢岳斫獾?，調(diào)整訓(xùn)練方法使之更符合患者現(xiàn)狀，且治療更具目的性；鼓勵(lì)患者完成連續(xù)的訓(xùn)練；應(yīng)用簡(jiǎn)潔的、清晰的指導(dǎo)提示；改善患者注意力，減少周圍環(huán)境的非相關(guān)刺激，盡量使患者注意力集中；加強(qiáng)訓(xùn)練中的安全防護(hù)和監(jiān)督，尤其在訓(xùn)練的早期；訓(xùn)練難度的進(jìn)展宜慢，并在進(jìn)展過(guò)程中逐漸增強(qiáng)患者解決問(wèn)題的能力；（5）、平衡訓(xùn)練首先應(yīng)保持頭和軀干的穩(wěn)定；（6）、動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練時(shí)，他人施加的外力不應(yīng)過(guò)強(qiáng)，僅需誘發(fā)姿勢(shì)反射即可；（7）、若訓(xùn)練中發(fā)生頭暈、頭痛或惡心癥狀時(shí)，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量或暫停訓(xùn)練。協(xié)調(diào)訓(xùn)練1、 定義：協(xié)調(diào)訓(xùn)練是指恢復(fù)平穩(wěn)、準(zhǔn)確、高效的運(yùn)動(dòng)能力的鍛煉方法，即利用殘存部分的感覺(jué)系統(tǒng)以及視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和觸覺(jué)來(lái)促進(jìn)隨意運(yùn)動(dòng)的控制能力。2、 適應(yīng)癥：深部感覺(jué)障礙；腦血管意外；帕金森；小腦性、前庭迷路性和大腦性運(yùn)動(dòng)失調(diào)、震顫性麻痹；因不隨意運(yùn)動(dòng)所致的一系列協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙。3、 禁忌癥：嚴(yán)重認(rèn)知損害不能理解訓(xùn)練目的和技能者；骨折、脫位未愈者；嚴(yán)重疼痛或肌力、肌張力異常者。4、 注意事項(xiàng)：（1）、訓(xùn)練完成后要用與訓(xùn)練相等的時(shí)間進(jìn)行休息；（2）、所有訓(xùn)練要在可動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行，并應(yīng)注意保護(hù)。步行訓(xùn)練1、 定義：針對(duì)各種原因?qū)е碌牟叫泄δ苷系K進(jìn)行訓(xùn)練的一種治療方法，其目的是恢復(fù)或改善患者步行功能，提高患者生活質(zhì)量。2、 適應(yīng)癥：中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷（如腦外傷或腦卒中 引起的偏癱、截癱、小腦疾患、腦癱等）影響行走功能的患者。骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的病變或損傷（ 如截后肢后安裝假肢、下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)后等）影響行走功能的患者。3、 禁忌癥：站立平衡功能障礙者；下肢骨折未愈合者；各種原因所致的關(guān)節(jié)不穩(wěn)。4、 輔助器械：起立床、平行杠、助行器、拐杖、輪椅等。5、 注意事項(xiàng)：（1）、注意安全。行走訓(xùn)練時(shí)，要提供安全、無(wú)障礙的環(huán)境（如防滑地板等）及減少不必要的困擾；衣著長(zhǎng)度不可及地，以防絆倒；穿著合適的鞋及襪，鞋帶須系緊，不可赤足進(jìn)行行走訓(xùn)練；（2）、需要借助于輔助具行走時(shí)，要選擇適當(dāng)?shù)男凶咻o助具和行走步態(tài)；（3）、為患者具體選擇高度和長(zhǎng)度適合的助行架、腋杖或手杖；（4）、如使用腋杖，囑患者不可將雙腋架在腋杖的腋墊上，應(yīng)使腋前下胸側(cè)壁抵在腋墊上，通過(guò)手握把手，用于支撐負(fù)重，以防臂叢神經(jīng)麻痹而造成不必要的損傷。感知、認(rèn)知訓(xùn)練1、 定義：2、 適應(yīng)癥：腦萎縮、腦部炎癥、早老性退行性（Alzheimer病）、缺氧性腦損害、中毒性腦病、腦性癱瘓、老年變性腦病、腦血管性疾病、腦血管意外、腦外傷等腦部傷病引起感知、認(rèn)知功能障礙。3、 禁忌癥：（1）、全身狀態(tài)不佳、病情進(jìn)展期或體力差難于耐受訓(xùn)練者；（2）、意識(shí)喪失或障礙者；（3）、拒絕訓(xùn)練或完全無(wú)訓(xùn)練動(dòng)機(jī)及要求者。4、 儀器設(shè)備：尺子、筆、紙、照片、圖片、火柴、積木、擲骰、短篇文章、拼板、牙刷、茶杯等。5、注意事項(xiàng)：（1）、訓(xùn)練場(chǎng)所可選擇安靜的房間，避免干擾；（2）、訓(xùn)練前準(zhǔn)備。每次訓(xùn)練前應(yīng)根據(jù)對(duì)患者的評(píng)定及上次訓(xùn)練的反應(yīng)，制定具體訓(xùn)練計(jì)劃。預(yù)先準(zhǔn)備好訓(xùn)練用品，應(yīng)盡量減少患者視野范圍的物品，并避免雜亂擺放及不必要的物品。（3）、治療師應(yīng)充分理解患者，尊重患者人格，使患者對(duì)自身障礙有正確的認(rèn)識(shí)。注意正面引導(dǎo)，避免直接否定患者，以增強(qiáng)患者的自信心，提高訓(xùn)練欲望。日常生活能力訓(xùn)練1、 定義：目的是訓(xùn)練和教給患者如何在現(xiàn)有的身體條件下完成各種ADL。患者不僅需要學(xué)習(xí)和掌握各種ADL的方法，而且必須學(xué)會(huì)如何發(fā)現(xiàn)阻礙完成某一作業(yè)活動(dòng)的問(wèn)題所在以及尋找解決問(wèn)題的方法。2、 適應(yīng)癥：因發(fā)育障礙、疾病或創(chuàng)傷而導(dǎo)致軀體殘疾者。3、 禁忌癥：嚴(yán)重癡呆患者；疾病處于急性期患者。4、 儀器設(shè)備：日常生活用品，如碗、筷子、勺等。5、注意事項(xiàng)：（1）、ADL訓(xùn)練的效果會(huì)受到記憶障礙、嚴(yán)重的感覺(jué)性失語(yǔ)、定向障礙、意念性失用以及焦慮等的影響。因此，有上述問(wèn)題的患者暫時(shí)不適合接受ADL訓(xùn)練，待功能改善后再開(kāi)始進(jìn)行；（2）、患者接受ADL康復(fù)訓(xùn)練的需求程度取決于患者的動(dòng)機(jī)和對(duì)于不同獨(dú)立水平的需要。因此，訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)與患者的需要相結(jié)合，增加患者主動(dòng)參與的積極性，提高療效；（3）、為了提高患者的獨(dú)立性，治療師還需要對(duì)環(huán)境的適應(yīng)和改造提出建議。 電動(dòng)起立床訓(xùn)練1、定義：通過(guò)應(yīng)用電動(dòng)起立床設(shè)備，對(duì)各種原因引起的長(zhǎng)期臥床、平衡功能障礙而不能進(jìn)行站立的患者進(jìn)行被動(dòng)的站立訓(xùn)練，以促進(jìn)全身血液循環(huán)，改善心肺功能，預(yù)防并發(fā)癥為目的的一項(xiàng)早期康復(fù)訓(xùn)練。2、適應(yīng)癥：腦血管意外穩(wěn)定患者；脊髓損傷患者；及各種其他原因?qū)е碌牟荒苷玖⒒颊摺?3、禁忌癥：骨折、關(guān)節(jié)脫位未愈者；嚴(yán)重疼痛患者。4、原則：循序漸進(jìn)，逐步增加站立角度。5、作用：（1）、站立訓(xùn)練，對(duì)剛剛進(jìn)行站立訓(xùn)練的患者（如偏癱，截癱和其他患者），利用 其傾斜角度做漸進(jìn)性適應(yīng)練習(xí)；（2）、防止臥床綜合征，對(duì)長(zhǎng)期臥床而不能站立的患者進(jìn)行起立床站立訓(xùn)練，從而預(yù)防并發(fā)癥，如，骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)攣縮、肢體畸形、深靜脈血栓形成、心肺功能低下等。6、注意事項(xiàng)：逐漸 增加起立角度，注意監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸及觀察面色，防止體位性低血壓，站立時(shí)間 一般15至30分鐘。蠟療1、 定義：是一種利用加熱的蠟敷在患部，或?qū)⒒疾拷胂炓褐械睦懑煼椒ā?、適應(yīng)癥：肌肉、韌帶、肌腱的扭挫傷，手術(shù)后粘連、瘢痕、燒傷、凍傷后遺癥、腱鞘炎、滑囊炎、神經(jīng)痛、肌炎、胃腸炎、各種關(guān)節(jié)炎、慢性胃腸炎、胃及十二腸潰瘍、以及長(zhǎng)期伏案工作引起的頸肩腰腿疲勞疼痛、皮膚粗糙、精神萎靡等慢性疲勞綜合癥等。3、作用：消除腫脹、加深溫?zé)嶙饔?、松解粘連，軟化瘢痕，刺激組織生長(zhǎng)。4、注意事項(xiàng)：（1）、皮膚有創(chuàng)面或潰瘍不可用；（2）、體質(zhì)衰弱和高熱病人，急性化膿性炎癥，腫瘤，結(jié)核，腦動(dòng)脈硬化、心腎功能衰竭有出血傾向及出血性疾病，有溫?zé)岣杏X(jué)障礙以及嬰幼兒童禁用本療法；（3）、蠟藥經(jīng)反復(fù)使用后，如蠟有減少，可按比例加入一定的新蠟。重復(fù)使用四次后，需在冷卻后刮去舊藥 ，重新溶化加入新藥物；（4）、治療結(jié)束后，穿衣休息半小時(shí)再出門，防敞風(fēng)受寒。推拿治療1、定義：指醫(yī)者運(yùn)用自己的雙手作用于病患的體表、受傷的部位、不適的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具體運(yùn)用推、拿、按、摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等形式多樣的手法，以期達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽(yáng)的療效。2、適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：扭傷，關(guān)節(jié)脫位，腰肌勞損，肌肉萎縮、偏頭痛，前頭后頭痛，三叉神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，股神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛，腰背神經(jīng)痛，四肢關(guān)節(jié)痛（包括肩、肘、腕、膝、踝、指（趾）關(guān)節(jié)疼痛）。顏面神經(jīng)麻痹，顏面肌肉痙攣，腓腸肌痙攣。因風(fēng)濕而引起的，如肩、背、腰、膝等部的肌肉疼痛。以及急性或慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)滑囊腫痛和關(guān)節(jié)強(qiáng)直等癥。其他如神經(jīng)性嘔吐，消化不良癥，習(xí)慣性便秘，胃下垂，慢性胃炎，失眠，遺精，以及婦女痛經(jīng)與神經(jīng)官能癥等，都可考慮使用或配合使用按摩手法。3、禁忌癥 ：各種急性傳染病，急性骨髓炎，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎，傳染性皮膚病，皮膚濕疹，水火燙傷，皮膚潰瘍，腫瘤，以及各種瘡瘍等癥。此外，婦女經(jīng)期，懷孕五個(gè)月以上的孕婦，急性腹膜炎、急性化膿性腹膜炎、急性闌尾炎患者。某些久病過(guò)分虛弱的、素有嚴(yán)重心血管病的或高齡體弱的患者。4、作用：疏通經(jīng)絡(luò)；調(diào)和氣血。