國家重點?？婆R床護理專業(yè)評選標準.doc

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國家臨床重點?？婆R床護理專業(yè)項目評分標準（試行） 一、本標準分六個部分，實行量化千分制，其中“醫(yī)院護理管理”占160分，“護士隊伍狀況及建設”占270分，“臨床護理服務質量及水平”占260分，“臨床護理質量控制與評價”占200分，“護理專項活動”占50分，“區(qū)域內(nèi)發(fā)揮示范和輻射作用”占60分。 二、申報國家臨床重點?？婆R床護理專業(yè)項目醫(yī)院應當具備以下基本條件：1.醫(yī)院應當為三級甲等醫(yī)院，能夠認真落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項任務； 2. 近五年，醫(yī)院護理工作取得明顯成效，貫徹落實《護士條例》和加強護理工作各項要求，加強護士隊伍建設，保障護士權益，提高護理質量，患者和社會對護理服務滿意程度較高，護理管理科學、創(chuàng)新，能夠調(diào)動護士積極性；3.醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務，并達到工作標準，開展優(yōu)質護理服務病房數(shù)量應當達到醫(yī)院病房總數(shù)的80%以上；4. 醫(yī)院護理整體水平高，在區(qū)域內(nèi)能夠發(fā)揮示范、輻射作用，帶動區(qū)域內(nèi)醫(yī)院護理專業(yè)發(fā)展；5.醫(yī)院積極開展對口支援工作、患者預約診療服務，并推行臨床路徑管理、單病種管理工作。 三、本標準中包括的人員是指人事關系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。 序號 檢查內(nèi)容 標準分 評分標準 備注 一 醫(yī)院護理管理 150 1 評估前3年，醫(yī)院護理工作發(fā)展的思路、計劃 40 1）有完善和可行的全院護理發(fā)展規(guī)劃方案，思路、目標和方向。（20分） 2）能夠按規(guī)劃執(zhí)行、落實，并取得效果。（20分） 2 醫(yī)院對護理專業(yè)發(fā)展的扶持政策和支持措施 60 1）院領導重視護理專業(yè)發(fā)展，定期開會或查房解決護理工作中的問題。（10） 2）在護士隊伍建設、護理服務改善、加強護理工作具有可行的支持措施。（10分） 3）對護理技術提高有具體措施，如建有護士培訓基地、示教室等。（10分） 4）對護士隊伍建設有具體的規(guī)劃，護士的培養(yǎng)、發(fā)展有明確的計劃、目標和措施，并加以落實。（10分） 5）全院建立有完善的后勤支持系統(tǒng)，為臨床一線服務。（10分） 6）依法保障護士合法權益，采取有效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施。（10分） 3 根據(jù)醫(yī)院的功能任務建立完善的護理管理組織體系，按照《護士條例》及加強護理工作的規(guī)定，實施科學護理管理工作 50 1）醫(yī)院建立護理部—科護士長?—護士長的三級管理體系。（10分） 2）護理部職責明確，能夠實施對全院的護理管理工作。（10分） 3）科護士長、病房護士長及各級各類護士崗位職責明確。（10分） 4）護理部對全院護理工作模式思路清晰，對責任護士分包病人的責任制整體護理模式理解正確，落實好。（10分） 5）建立完善、明細的護理質量管理辦法。（10分） 二 護士隊伍狀況及建設 280 4 臨床護士數(shù)量，滿足醫(yī)院臨床護理工作需要 100 1） 全院護士數(shù)量充足，能夠滿足醫(yī)院臨床護理工作需要。（10分） 2） 臨床一線護士占全院護士比例≥95%。（20分） 3） 依據(jù)各病房（病區(qū)）護理工作量和患者病情配置護士，病房實際床位數(shù)與護士數(shù)的比例應當≤1:0.4。（20分） 4）重癥監(jiān)護實際開放床位與護士數(shù)比〉1：2.5。（10分） 5）醫(yī)院醫(yī)生與護士的實際比例合理。（10分） 6）醫(yī)院護士分布合理。（20分） 7）護士占非護理崗位的人員比例較低。（10分） 請列出全院護士的分布 1）、3）、4）、5）由專家確定是否合理 5 有護士培訓計劃,及落實措施 50 1)有護士不同成長階段的培養(yǎng)計劃（10分）;合理并落實到位。（10分） 2)護士長有培訓計劃（5分）;合理并落實到位。（5分） 3）有完善的培訓課程安排。（10分） 4）有嚴格的考核制度。（10分） 6 保障護士權益，改善護士待遇，同工同酬 130 1）全院護士實現(xiàn)同工同酬。（25分） 2）合同制護士比例較低,待遇公平公正。（25分） 3）2010年全年護士離職率較低。（20分） 4）護士待遇合理，體現(xiàn)勞動價值。（20分） 5）護士薪酬分配、獎懲評優(yōu)與護理數(shù)量、護理質量、技術風險、患者滿意度相結合，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，能夠調(diào)動護士積極性。（20分） 6）為護士提供必需的衛(wèi)生防護用品。（20分） 由專家確定是否合理 三 臨床護理服務質量及水平 260 7 開展優(yōu)質護理服務 180 1） 醫(yī)院開展優(yōu)質護理服務的病房數(shù)量達到病房總數(shù)的80%以上。（20分） 2） 醫(yī)院開展優(yōu)質護理服務符合工作標準。（20分）不完全符合扣10分。 3） 改革臨床護理工作模式，病房實施責任制整體護理，責任護士為分管患者實施全面全程護理服務。（20分） 4） 根據(jù)?？铺攸c和患者需要實施優(yōu)質護理服務。（20分） 5） 每個責任護士均負責一定數(shù)量的患者，每名患者均有相對固定的責任護士對其全程全面負責。（20分） 6） 每名責任護士平均負責患者數(shù)量不超過8名患者。（20分） 7） 責任護士為患者提供整體護理服務，履行基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作職責，使其對所負責的患者提供連續(xù)、全程的護理服務。（20分） 8） 結合病房實際，細化分級護理標準、服務內(nèi)涵和服務項目，并公示讓患者和社會監(jiān)督。（20分） 9） 優(yōu)質護理服務病房實際床位數(shù)與護士數(shù)的比例≤1:0.4，分工合理，彈性排班。（20分） 8 分級護理制度和護士崗位職責 20 1）落實分級護理制度，患者的護理級別與病情相符、合理。（10分） 2）護士落實崗位職責，掌握所負責患者護理級別、病情、觀察重點、治療要點、飲食及身體自理情況等。（10分） 9 實施心理護理和健康指導 20 1）責任護士加強護患溝通交流，根據(jù)患者病情實施心理護理；（10分） 2）患者健康指導覆蓋率〉95%。（10分） 10 護理糾紛及不良安全事件 20 1） 近五年發(fā)生護理糾紛總數(shù)多少例，占全院糾紛的比例是多少。（10分） 2） 護理不良安全事件發(fā)生率是多少。（10分） 11 患者滿意度調(diào)查 20 患者滿意度有測評（5分），有統(tǒng)計（5分），有比較（5分），有改進措施。（5分） 四 臨床護理質量控制與評價 200 12 三級護理質量控制體系 50 1） 建立三級護理質量控制體系。（10分） 2） 有護理質量持續(xù)改進的實施計劃和管理目標（10分），合理、科學、符合實際。（10分） 3）對護理質量效果定期進行評價、反饋并進行原因分析（10分），制定切實可行的改進措施。（10分） 13 實施護理質量考核 50 1） 臨床護理質量考核標準完善。（10分） 2） 各項考核指標具體、細化、量化。（20分） 能將考核結果與護士獎懲、晉升、評優(yōu)結合起來。（20分） 14 各項護理工作制度 40 1) 有各項護理工作制度（10分），完善并及時更新（10分）。 2) 能夠執(zhí)行各項護理制度（10分），落實到位。（10分） 15 護理質量安全管理 60 1） 加強護理工作重點環(huán)節(jié)管理。（20分） 2）對輸血、跌倒、壓瘡等不良安全事件以及護理隱患缺陷等有主動報告制度（20分）；可執(zhí)行工作流程；科學、合理、可行。（20分） 五 護理專項活動 50 16 參加全國專項活動 30 1）2007—2008年護士崗位技能訓練和競賽活動獲得衛(wèi)生部表彰。（10分） 2）醫(yī)院管理年與醫(yī)療質量萬里行護理成績突出與否。（20分，各10分） 17 參加省內(nèi)專項活動 20 參加省內(nèi)有關專項活動，護理成績突出，有實例。（20分） 六 區(qū)域內(nèi)發(fā)揮示范和輻射作用 60 18 區(qū)域內(nèi)醫(yī)院護理整體實力情況 20 說明醫(yī)院在近5年來區(qū)域內(nèi)各項檢查活動中護理工作取得成績，以及在區(qū)域內(nèi)排名情況。（20分） 19 進修護士來源情況 20 1）來源于三級醫(yī)院進修護士比例超過50%。（10分） 2）進修護士覆蓋的省份，20個省以上。（10分） 20 對其他醫(yī)院護理工作幫建情況 20 1） 年度幫扶醫(yī)院數(shù)量超過3家（10分）； 2） 幫扶主要內(nèi)容反映相應護理技術水平（10分）。 6