糖尿病人如何營養(yǎng)配餐

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. 糖尿病的合理飲食及如何營養(yǎng)配餐 q 合理飲食的目的: 1、 飲食控制是所有糖尿病人的基礎(chǔ)治療，飲食控制不僅僅是主食要限量，而且必須要限制總熱量。 2、 減輕胰島素負(fù)擔(dān)、減肥、降低餐后高血糖、糾正已發(fā)生的代謝紊亂、預(yù)防和治療急、慢性并發(fā)癥、改善整體健康水平 合理的飲食結(jié)構(gòu) 1、 碳水化合物 v 又稱糖類，是人類獲得能量最經(jīng)濟(jì)、最主要的來源 v 為腦組織、骨骼肌和心肌活動提供能量 v 占全天總熱量的50%～60% v 每克碳水化合物可產(chǎn)生4千卡熱量 碳水化合物的種類 面食、大米和五谷雜糧/糖類、葡萄糖、白沙糖、水果糖等/水果類：蘋果、梨、桃、桔子等/部分的蔬菜：豆類菜、淀粉類菜 2、 蛋 白 質(zhì) 是生命和機(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ) 當(dāng)有足夠的糖和脂肪時(shí)，蛋白質(zhì)不用于產(chǎn)熱，對人體的生長發(fā)育組織的修復(fù)，細(xì)胞的更新起著主要作用 占全日總熱量的15%～20% 每克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱量 q 蛋白質(zhì)的種類 v 蛋類：雞蛋、鴨蛋/奶類：牛奶、酸奶、奶粉/魚蝦類：鯉魚、草魚、蝦、蟹/部分瘦肉/黃豆類：豆腐、豆?jié){ 3、 脂 肪 容易忽略并超量選食 每克脂肪產(chǎn)生9千卡熱量 占全日總熱量的25%～30% 膽固醇應(yīng)控制每日300毫克以下 脂肪的種類 植物油/動物油/動物內(nèi)臟/肥肉/動物的皮類,豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮/干果類：花生、瓜子、核桃仁 4、 礦 物 質(zhì) 又稱微量元素,占體重的0.1%左右 如鋅、鉻、鎂、鈣、磷等 維持人體的正常生理功能 鋅來源于動物性食物及谷類的麩糖中 鉻從飲水和食物中攝取 鎂主要從食物中攝取，如花生、肉、蛋類 5.維 生 素 q B族維生素,維生素C和維生素E q 對人體有很好的保護(hù)作用 q 對神經(jīng)系統(tǒng)有重要的營養(yǎng)作用 q 主要從水果和蔬菜中攝取 6. 膳 食 纖 維 又稱為多渣飲食 降糖、降脂、潤腸和解毒作用 每日需攝入纖維素27g～40g 主要從粗糧、蔬菜及菌藻類中攝取 每日人體所需營養(yǎng)的用量 v 主 食：250克～300克(不能少于150克) v 蛋肉類：100克～150克 v 油 類：20克～30克 v 水果類：200克～300克 v 蔬菜類：500克 v 奶 類：250克 v 鹽 ：6g v 水 ：1500ml～2000ml 如何營養(yǎng)配餐 早餐： 主食：50克～75克 雞蛋：一個(gè) 牛奶：250ml 中餐： 主食：100克～125克 魚蛋豆肉類：50克～75克 蔬菜：250克 油類：10克 晚餐： 主 食：75克～100克 魚蛋豆類：50克～75克 蔬菜：250克 油類：10克 加餐：水果：250克～300克或西紅柿、黃瓜、蘿卜等 1.提倡少食多餐 2.加餐時(shí)注意定時(shí)、定質(zhì)、定量 定時(shí)：加餐的時(shí)間,餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí) 定質(zhì)：加餐的種類 定量：加餐的熱量 影響血糖升高的食物 <1> 又稱軟的、爛的、稠的、粘的易吸收的食物 v 粥 類：大米粥、小米粥、玉米粥、八寶粥等 v 面 食 類：面條、面湯、餛飩、包子、餃子、方便面等 v 油炸食物：油條、油餅、麻花、點(diǎn)心等 v 湯 類：雞湯、牛肉湯、排骨湯、煲湯等 v 蔬 菜 類：豆類菜、毛豆、豌豆、蠶豆等 影響血糖升高的食物 <2> 含糖類高的蔬菜：胡蘿卜、洋蔥 含淀粉多的蔬菜：土豆、山藥、藕 水果類：香蕉、荔枝、桂元、大棗、葡萄、柿子、哈密瓜 影響血糖升高較少的食物 又稱干的、硬的，含熱量較低不易吸收的食物 v 主 食：米飯、饅頭、大餅、窩頭、干面包 v 蔬菜類：帶葉子的青菜（大白菜、小白菜等） v 水果類：蘋果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜 簡單飲食交換法 1、 1兩米飯(50克)=1碗稀飯=1碗面條=1碗米粉=2片面包=6片蘇打餅干 2、 脂肪交換：植物油1茶匙(10克)=花生18粒（15克）=瓜子50粒（40克）=杏仁果5粒（15克）=開心果10粒（15克）=核桃2個(gè)（15克） 3、 肉1兩=雞蛋1個(gè)=魚、蝦1兩半 4、 500克西瓜=200克蘋果或雪梨或橙子或桃子。 5、 豆類蛋白質(zhì)交換：1 塊豆腐(100克)=2片五香豆干=2個(gè)三角油豆腐(小)=1杯豆?jié){(240ml)=1杯牛奶(250ml)=1杯酸奶(125克) 酒精對糖尿病的影響 啤酒、白酒是一種高熱量飲料 1毫升純酒精可產(chǎn)熱7千卡 酒精對糖代謝不利 A)營養(yǎng)好時(shí)飲酒可使血糖升高 B)營養(yǎng)不好或饑餓時(shí)可使血糖下降 C)可使胰腺充血、水腫，損害胰腺 D)大量飲酒，加重肝臟解毒負(fù)擔(dān)，損害肝功能 降低或減弱降糖藥的療效 吸煙對糖尿病的影響 升高血糖、血壓促使糖尿病病情加重 促發(fā)冠心病、誘發(fā)心絞痛及心肌梗死 促發(fā)糖尿病病人的動脈粥樣硬化 促使大血管及微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展 加重對機(jī)體組織細(xì)胞的損害 四.糖尿病飲食治療控制誤區(qū) 1.單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃得越少對病情控制越有利； 2.咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制； 3.多吃了食物只要加大降糖藥劑量就可使血糖正常； 4.飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒有關(guān)系； 5.植物油比動物油好，因此不需限制植物油攝入； 6.少吃一頓就不用再吃藥； 常見的糖尿病飲食治療的誤區(qū)： ? 誤區(qū)之一：單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃得越少對病情控制越有利。不少患者只控制主食攝入，認(rèn)為飯?jiān)缴僭胶蒙踔吝B續(xù)數(shù)年把主食控制在每餐僅吃半兩到一兩，這會造成兩種后果：一是由于主食攝入不足，總熱量無法滿足機(jī)體代謝的需要而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)過量分解、身體消瘦、營養(yǎng)不良甚至產(chǎn)生饑餓性酮癥。另一種是認(rèn)為已經(jīng)控制了飲食量，從而對油脂、零食、肉蛋類食物不加控制，使每日總熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過控制范圍，而且脂肪攝入過多，如此易并發(fā)高脂血癥和心血管疾病，使飲食控制失敗。其實(shí)，糖尿病飲食需要控制攝入食物所產(chǎn)生的總熱量與含熱量較高的脂肪。相反，主食中含較多的復(fù)合碳水化合物升血糖的速率相對較慢，在適當(dāng)范圍內(nèi)應(yīng)增加攝入量。 ? 誤區(qū)之二：咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制。部分患者錯(cuò)誤認(rèn)為，糖尿病就是不吃甜的食物，吃飯要控制，但咸面包、咸餅干以及市場上大量糖尿病專用甜味劑食品不含糖，饑餓時(shí)可以用它們充饑，對它們不需控制。其實(shí)各種面包餅干都是糧食做的，與米飯饅頭一樣，吃下去也會在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖而導(dǎo)致血糖升高。因此這類食品仍應(yīng)計(jì)算入總熱量范圍內(nèi)，但它們可以改善單調(diào)的口味，提高生活樂趣。 ? 誤區(qū)之三：多吃了食物只要加大降糖藥劑量就可以使血糖正常。一些患者在感到饑餓時(shí)常忍不住多吃飯，此時(shí)他們可能采取自行加大原來的服藥劑量的方法，誤認(rèn)為飲食增加了，多吃點(diǎn)降糖藥可把多吃的食物抵消。事實(shí)上，這樣做不但使飲食控制形同虛設(shè)，而且在加重了胰腺(島)的負(fù)擔(dān)同時(shí)，增加了低血糖及藥物毒作用發(fā)生的可能，非常不利于病情的控制。 ? 誤區(qū)之四：飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒有關(guān)系。部分患者三餐控制比較理想，但由于饑餓或其他原因養(yǎng)成吃零食如花生、瓜子、休閑食品等的習(xí)慣。其實(shí)這樣也破壞了飲食控制。大多數(shù)零食均為含油脂量或熱量較高的食品，任意食用會很快超出總熱量范圍。 ? 誤區(qū)之五：植物油比動物油要好，因此只要不吃動物油，就不需要限制植物油攝入。無論動物油還是植物油都是脂肪，脂肪仍是高熱量食物。如果不控制脂肪就容易超過每日所規(guī)定的總熱量，使體重增加而影響血糖的控制。因此吃油脂時(shí)，即使是植物油也應(yīng)計(jì)算入量。 ? 誤區(qū)之六：少吃一頓就不用再吃藥了。有些患者為了控制好血糖，自作主張少吃一頓飯，特別是早餐，并認(rèn)為不吃飯就毋需吃藥了。其實(shí)，吃藥的目的不僅僅是為了抵消飲食所導(dǎo)致的高血糖，還為了降低體內(nèi)代謝和其他升高血糖的激素所致的高血糖。并且，不按時(shí)吃飯也容易導(dǎo)致餐前低血糖而發(fā)生危險(xiǎn)；同時(shí)由于少吃一餐，必然導(dǎo)致下一餐的飲食攝入量超過正常水平，從而破壞了飲食控制，種種因素都會導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)定而影響治療效果。因此，希望您按時(shí)、規(guī)律地用藥和吃飯。 ? 誤區(qū)之七： 膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細(xì)糧。膳食纖維有降糖、降脂、通大便的功效，粗糧含有較多的膳食纖維而對身體有益。但是如果吃太多的粗糧，就可能增大胃腸的負(fù)擔(dān)而且影響營養(yǎng)素的吸收，長期這樣會造成營養(yǎng)不良，而對身體不利。因此，無論吃什么食品，都應(yīng)當(dāng)適度。 ? 誤區(qū)之八：采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了。有些患者因藥物控制血糖不佳而改用胰島素治療，并認(rèn)為有了胰島素就天下太平，不需再費(fèi)神控制飲食了。其實(shí)，胰島素治療的目的也只是為了血糖控制平穩(wěn)，胰島素的使用量也必須在飲食固定的基礎(chǔ)上才可以調(diào)整，如果飲食不控制，血糖會更加不穩(wěn)定。因此，胰島素治療不但需要配合營養(yǎng)治療，而且非常必要。 ? 誤區(qū)之九：用尿糖試紙是否變色評價(jià)食物是否含糖。有些患者為了監(jiān)測所吃的食物尤其是甜味劑食品是否含糖，將食物溶液滴于尿糖試紙上發(fā)現(xiàn)變色就非?？謶?，認(rèn)為是高糖。其實(shí)只要是含糖（包括精制糖、多糖）的食物溶解后都會產(chǎn)生葡萄糖，而使試紙變色；無糖食品中只是沒有蔗糖，其他形式的糖都會使試紙變色，但是它們不會使血糖上升太快或太高。這種做法只會讓人徒增煩惱。 ? 誤區(qū)之十：山楂或流傳的降糖食療都可以降糖，毋須限制。糖尿病飲食治療的黃金法則告訴我們一切飲食都要控制在總熱量范圍內(nèi)。山楂對普通老年人有軟化血管、抗凝的作用，但是同時(shí)含有較高量的果糖，不加限制就可能 影響到血糖控制。食療偏方中的食品如果屬于熱量過高或脂肪量過高的則仍會影響血糖。因此一切飲食仍以血糖為重，再好的食品如果升高血糖，也應(yīng)慎重選用。 ? 誤區(qū)之十一：吃饅頭比吃米飯升血糖更高。有些患者吃一次饅頭測血糖后比吃米飯高或憑借自測尿糖顯示尿糖高，就只吃米飯、不吃饅頭甚至不吃所有面食。其實(shí)面粉、米飯所含的碳水化合物、血糖指數(shù)都是非常相似的，應(yīng)該對血糖高低的影響沒有特別大差異，即使有影響也應(yīng)在其他條件不變的情況下監(jiān)測血糖后再下定論。不要輕易放棄一大類主要食品，而使您的餐桌食譜單調(diào)乏味，人為地影響飲食治療的順利執(zhí)行。 ? 誤區(qū)之十二：不吃糖，但可以多吃些蜂蜜。有些患者不敢吃糖，就吃一些蜂蜜來代替甜味，還聽說蜂蜜有助于通大便而治療便秘。其實(shí)蜂蜜、蜂王漿中含有較高濃度的單糖，吃多了會使血糖升高而影響糖尿病控制，因此您可以用甜味劑代替蔗糖。而且通利排便有很多方法，不一定非用蜂蜜不可。 用糧食換水果 1、例如，每天可以減少半兩主食（生米25克或者米飯60-70克），而進(jìn)食一定量的水果：鮮棗1兩半、香蕉2兩、山里紅2兩、柿子2兩半、鮮荔枝2兩半、蘋果3兩、獼猴桃3兩、桃3兩半、鴨梨4兩、菠蘿4兩、柑桔4兩、葡萄4兩、櫻桃4兩、杏5兩、哈密瓜5兩、草莓6兩、西瓜7兩。 2、以上這些水果中所含的大都為果糖，比蔗糖的甜度高，但是吸收卻比葡萄糖慢，升高血糖的作用也很緩慢，同時(shí)可以補(bǔ)充食物纖維及維生素，是飲食控制的有益補(bǔ)充。 3、進(jìn)食水果最好在空腹和兩餐之間，少量開始，如半個(gè)桔子或蘋果，最多不超過100g。要從治療計(jì)劃中減去相應(yīng)主食的量。 每日飲食1，2，3，4，5 1. 每天一袋牛奶 2. 每天200-250g碳水化合物 3. 每天3個(gè)單位優(yōu)質(zhì)蛋白 （1單位優(yōu)質(zhì)蛋白=豬肉1兩=魚2兩=雞蛋1個(gè)） 4. 4句話：有粗有細(xì)，不甜不咸，少吃多餐，七八分飽。 5. 每天500g蔬菜。 .