縣醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告5篇匯編

《縣醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告5篇匯編》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《縣醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告5篇匯編（44頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

縣醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報(bào)告5篇 【篇一】 為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，促進(jìn)全縣衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)政協(xié)2017年度工作安排，縣政協(xié)調(diào)研組于6月6日至7月20日，到漢王、雙安、高橋、毛壩、向陽(yáng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室實(shí)地查看，調(diào)查研究，并與縣衛(wèi)計(jì)局、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦保院、縣疾控中心等縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人座談，共同分析我縣衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)中所面臨的困難和問(wèn)題，共同探討解決問(wèn)題的路徑，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下： 一、基本情況 全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)268個(gè)。其中，縣直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5所（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、縣疾控中心、縣衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所）；鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院17所；村衛(wèi)生室215所；個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)31個(gè)。全縣核定衛(wèi)生事業(yè)編制616人，在崗人員1113人，其中在編612人，聘用501人。 在編人員中，本科學(xué)歷146人，占24% ，大專287人，占47%、中專及以下學(xué)歷179人占29%;高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱89人，中級(jí)職稱200人，初級(jí)及以下職稱824人，分別占總數(shù)8%、18%、74%。 近年來(lái)，由于國(guó)家宏觀政策的調(diào)整，社會(huì)事業(yè)的政策支持系統(tǒng)得到改善和加強(qiáng)，在縣委、縣政府的重視下，衛(wèi)生事業(yè)的外部環(huán)境與內(nèi)生動(dòng)力明顯改觀，發(fā)展機(jī)遇前所未有，群眾就醫(yī)條件明顯改善，衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的瓶頸問(wèn)題有所突破。表現(xiàn)在：一是人才教育培訓(xùn)制度化機(jī)制形成，人才梯隊(duì)建設(shè)向好。印發(fā)了《紫陽(yáng)縣“十百千萬(wàn)醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓(xùn)培養(yǎng)工程”實(shí)施方案》《紫陽(yáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)生到鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪訓(xùn)學(xué)習(xí)實(shí)施方案》，按照《全縣醫(yī)務(wù)人員崗位大練兵大比武活動(dòng)實(shí)施方案》，有計(jì)劃的組織開(kāi)展醫(yī)、藥、護(hù)、技崗位大練兵、大比武競(jìng)賽活動(dòng)，提升了醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平。二是人才引進(jìn)渠道拓寬，政策給力。從2010年開(kāi)始，通過(guò)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)、人才振興計(jì)劃以及陜西省定向招錄等招錄方式充實(shí)基層網(wǎng)底，積極引進(jìn)和聘用緊缺實(shí)用型人才和學(xué)科帶頭人。三是完善人事分配制度改革，激發(fā)人才活力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面建立了聘用制度和崗位管理制度，實(shí)現(xiàn)由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變，縣人民醫(yī)院績(jī)效考核分配方案在全市二級(jí)醫(yī)院推廣。四是公益性的管理體制、競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制、激勵(lì)性的分配機(jī)制基本形成，醫(yī)務(wù)人員積極性大幅得到提升。五是落實(shí)人性化管理模式，建立了人才成長(zhǎng)激勵(lì)機(jī)制。對(duì)引進(jìn)的人才在晉升職稱、崗位選定給予相應(yīng)傾斜并給安家費(fèi)補(bǔ)助。六是推行聯(lián)合協(xié)作機(jī)制，共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。通過(guò)推進(jìn)分級(jí)診療制度，落實(shí)“傳幫帶”機(jī)制，開(kāi)展對(duì)口支援等形式，形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的醫(yī)療服務(wù)格局。通過(guò)實(shí)施規(guī)范管理，積極創(chuàng)建，提升了全縣綜合醫(yī)療服務(wù)能力。 二、主要問(wèn)題 我縣衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)雖然取得了長(zhǎng)足發(fā)展，但衛(wèi)生計(jì)生人才隊(duì)伍建設(shè)與人民群眾日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求還有較大差距，醫(yī)學(xué)人才總量不足、臨床醫(yī)學(xué)人才緊缺、結(jié)構(gòu)不合理、隊(duì)伍不穩(wěn)定的問(wèn)題由來(lái)已久，已制約我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。 (一）衛(wèi)生人力資源總量不足。一是編制與實(shí)際需求差距較大。目前，我縣三所公立醫(yī)院仍然沿用1998年編制核定人數(shù)（其中縣人民醫(yī)院140人、縣中醫(yī)院40人、縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心8人），現(xiàn)有在編在崗人員202人，臨時(shí)聘用323人，實(shí)際開(kāi)放床位442張，缺編461人。隨著醫(yī)療需求量的激增，醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模的擴(kuò)張，國(guó)家惠民政策公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的執(zhí)行，醫(yī)療供需矛盾突出，目前我縣衛(wèi)技人員遠(yuǎn)低于全省平均每千人擁有衛(wèi)技人員6.35名，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.98名的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《陜西省人民政府關(guān)于深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》文件精神“縣級(jí)公立醫(yī)院按照床位與編制1:1.5的比例核定人員編制”的規(guī)定，我縣床位核定方案已經(jīng)市政府（《安康市人民政府辦公室關(guān)于核定市縣公立醫(yī)院床位數(shù)的批示》）批復(fù)，核定我縣三所縣級(jí)公立醫(yī)院床位編制650張，人員編制應(yīng)為975人。二是縣疾病預(yù)防控制中心現(xiàn)有在編人員25人，縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心現(xiàn)有在編人員15人，衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督所現(xiàn)有編制人員5人。按照《陜西省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃及資源配置標(biāo)準(zhǔn)（2016-2020）》，疾病預(yù)防控制人員按每萬(wàn)常住人口1.25人的標(biāo)準(zhǔn)，按35萬(wàn)人計(jì)算，縣疾控中心應(yīng)核定人員編制44人；婦幼保健人員人口按每千人0.20人的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)核定人員編制70人；衛(wèi)生監(jiān)督人員按每千人0.1人的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)核定人員編制35人。在兩次機(jī)構(gòu)改革中，衛(wèi)生監(jiān)督職能增強(qiáng)，而人員編制卻在減少。三是新醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，2011年市編辦下達(dá)紫陽(yáng)縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制410人（縣編辦下達(dá)310人），鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站編制98人，整合后人員編制508人，現(xiàn)有在編人員330人，缺編178人。 （二）人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理。一是高級(jí)人才匱乏。全縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才中，高級(jí)職稱和本科學(xué)歷人才比例明顯偏低?？h級(jí)醫(yī)院缺乏學(xué)科帶頭人，?？铺厣幻黠@，專業(yè)拓展困難，如胸外等?？七€是空白。二是專業(yè)結(jié)構(gòu)配置不合理?？h鎮(zhèn)醫(yī)院普遍缺乏臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，所招的本科醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)周期長(zhǎng)，個(gè)別鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，部分醫(yī)療設(shè)備因無(wú)人操作而閑置，因臨床醫(yī)生短缺出現(xiàn)了“大病不敢看、小病沒(méi)人看”的狀況，群眾不得不舍近求遠(yuǎn)，到外地就醫(yī)，分級(jí)診療制度難以落實(shí)。在專業(yè)分布上婦產(chǎn)科、兒科、影像、麻醉等專業(yè)人員缺乏，中醫(yī)藥人才、婦產(chǎn)科醫(yī)生嚴(yán)重不足，隨著全面二孩政策的落實(shí)，人口出生率增長(zhǎng)，產(chǎn)兒科醫(yī)生緊缺問(wèn)題將更為嚴(yán)重。三是編外聘用人員多，隊(duì)伍不穩(wěn)定。目前，縣鎮(zhèn)醫(yī)院接近50%是聘用人員，且多為護(hù)理專業(yè)，退休醫(yī)生不得不返聘，因各醫(yī)院之間薪酬待遇、養(yǎng)老保險(xiǎn)繳納沒(méi)有保障，隊(duì)伍不穩(wěn)定。四是公共衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)底不牢。全縣公共衛(wèi)生科班人員稀缺，鎮(zhèn)防疫專干業(yè)務(wù)水平參差不齊，大量的基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，如計(jì)劃免疫、健康管理等由村衛(wèi)生室實(shí)施，全縣大部分衛(wèi)生室的村醫(yī)年齡偏大，且后繼乏人，急需提升公共衛(wèi)生服務(wù)均等化服務(wù)能力。 （三）人才流動(dòng)管理體制不暢。一是衛(wèi)生專業(yè)由于其專業(yè)性強(qiáng)，需要結(jié)合各自專業(yè)特長(zhǎng)和崗位需要，進(jìn)行合理配置和有序流動(dòng)，便于進(jìn)一步發(fā)揮各自專業(yè)特長(zhǎng)，保證各單位職能職責(zé)和功能得到充分發(fā)揮。由于人員緊缺及流動(dòng)不暢，現(xiàn)有人力資源管理模式，制約了人力資源潛能、技能的最大發(fā)揮和各單位的有序發(fā)展。如縣醫(yī)院目前借調(diào)33人，有的已成業(yè)務(wù)骨干，但至今仍未辦理調(diào)動(dòng)手續(xù)，受單位職數(shù)限制，個(gè)人無(wú)法晉升職稱，導(dǎo)致個(gè)人工作積極性受到影響。二是高級(jí)、中級(jí)和初級(jí)崗位職數(shù)設(shè)置不合理，導(dǎo)致部分衛(wèi)生技術(shù)人員即便取得了相應(yīng)的技術(shù)職稱，因受崗位職數(shù)比例和編制限制，無(wú)法聘任相應(yīng)技術(shù)職稱，致使人才梯隊(duì)不合理。 （四）人才激勵(lì)機(jī)制不健全。一是由于編制限制、工作條件、待遇等諸多制約導(dǎo)致招不進(jìn)人才，留不住人。目前，我縣招聘醫(yī)學(xué)本科生享受的是省政府給予的專項(xiàng)補(bǔ)助?？h上沒(méi)有出臺(tái)比省上力度更大的人才招聘優(yōu)惠政策。在人才招聘、引進(jìn)方面，同其他交通方便、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的縣區(qū)相比我縣不具備競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。由于未建立人才引進(jìn)激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致“招人難，留人難”問(wèn)題。二是基層人才招聘條件要求過(guò)高，與基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)用型人才的需求脫節(jié)，出現(xiàn)“本地醫(yī)學(xué)畢業(yè)生生源少、外縣區(qū)高學(xué)歷畢業(yè)生不愿來(lái)”的狀況。 （五）人才培養(yǎng)力度滯緩。由于衛(wèi)生技術(shù)人員總量不足，隨著醫(yī)保制度的完善，人民群眾就醫(yī)需求量的增加，大部分專業(yè)技術(shù)人員存在一崗多職，部分技術(shù)骨干工作量大，工學(xué)矛盾突出，外派離崗學(xué)習(xí)特別是技術(shù)骨干、學(xué)科帶頭人培養(yǎng)、培育計(jì)劃無(wú)法落實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部“傳、幫、帶、教”工作缺乏激勵(lì)機(jī)制，新進(jìn)人員技能提高緩慢。 （六）財(cái)政保障投入不足。近年來(lái)，縣政府克服財(cái)政困難，加大了醫(yī)改的投入，保障了改革的順利進(jìn)行，隨著中省市改革步伐的加快，投入逐年增加，需要縣級(jí)政府配套和投入增幅加大。依據(jù)《陜西省人民政府關(guān)于深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》精神，要求縣醫(yī)院在職人員基本工資財(cái)政供養(yǎng)應(yīng)達(dá)到70%以上、縣中醫(yī)院達(dá)到100%，縣政府常務(wù)會(huì)議對(duì)縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院在編在崗人員基本工資分別給予30%、20%的補(bǔ)助政策未得到執(zhí)行。財(cái)政投入保障與中省市要求差距較大，從而影響到省市每年對(duì)我縣醫(yī)改考核和排名?？h疾控中心屬于公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，未預(yù)算安排年度辦公經(jīng)費(fèi)；按照《陜西省人民政府關(guān)于深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》要求，鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資由縣財(cái)政全額預(yù)算，目前鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資僅為44%。 （七）突發(fā)事件應(yīng)急處置能力需加強(qiáng)。我縣120急救中心掛靠縣人民醫(yī)院，機(jī)構(gòu)沒(méi)有獨(dú)立設(shè)置，急救中心人員沒(méi)有專門編制，經(jīng)費(fèi)沒(méi)有專項(xiàng)安排以及人員工資沒(méi)有全額預(yù)算。120急救中心人員工資、車輛運(yùn)轉(zhuǎn)及養(yǎng)護(hù)費(fèi)用依靠醫(yī)院業(yè)務(wù)收入來(lái)支付維持。現(xiàn)僅有救護(hù)車3輛，醫(yī)生6人，護(hù)士14人，司機(jī)3人，他們既要全天候擔(dān)負(fù)院前急救任務(wù)，又要負(fù)責(zé)本院急診治療和危重病人的搶救，長(zhǎng)期是超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，給院前急救和醫(yī)療安全存在隱患。 三、建議意見(jiàn) （一）加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)。建議成立由縣政府常務(wù)副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)，縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，縣編委辦、人社、財(cái)政、衛(wèi)生等相關(guān)部門為成員的紫陽(yáng)縣衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全縣衛(wèi)生技術(shù)人才建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織實(shí)施，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)的宏觀指導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。 （二）核定增加衛(wèi)生人才編制總量。要遵循“預(yù)算跟著編制走，編制跟著事業(yè)走”的原則，按照中省規(guī)定，到2020年，常住人口每千人醫(yī)院床位數(shù)6張，按照床位與人員1：1.5的比例，重新核定縣級(jí)醫(yī)療單位人員編制?？h級(jí)公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，在不突破總量的前提下，以服務(wù)人口數(shù)及公共衛(wèi)生服務(wù)情況，合理核定人員編制，采取分級(jí)、分批次、逐步配齊衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。建立系統(tǒng)內(nèi)人才科學(xué)合理流動(dòng)機(jī)制，結(jié)合各醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生單位專業(yè)需要和學(xué)科建設(shè)，在編制限額內(nèi)，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，促進(jìn)具備基本條件和其他規(guī)定條件的專業(yè)技術(shù)人員在縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)內(nèi)合理、有序流動(dòng)。實(shí)行編制總量控制，統(tǒng)籌使用，動(dòng)態(tài)管理，建立健全衛(wèi)生人才編制備案管理制度。 （三）深化人事制度改革。進(jìn)一步健全衛(wèi)生人才公平競(jìng)爭(zhēng)和績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，全面推進(jìn)人員聘用制度和崗位管理制度，建立衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人才科學(xué)合理流動(dòng)機(jī)制；實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生人才管理由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變；實(shí)行按需設(shè)崗、公開(kāi)招聘、競(jìng)聘上崗、科學(xué)考核、合同管理。 縣級(jí)醫(yī)院借調(diào)人員，應(yīng)理順人事關(guān)系，辦理調(diào)入手續(xù)，這既化解了鎮(zhèn)衛(wèi)生院被長(zhǎng)期占編、人不在崗的遺留問(wèn)題，又解除了借調(diào)人員的后顧之憂。進(jìn)一步加快標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)步伐，逐步解決村醫(yī)后繼無(wú)人問(wèn)題，鼓勵(lì)農(nóng)村青年進(jìn)入衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)，培養(yǎng)本土村醫(yī)。進(jìn)一步深化衛(wèi)生職稱制度改革，執(zhí)行好評(píng)聘分離制度，對(duì)中級(jí)以上的衛(wèi)技人才，可不受崗位設(shè)置的限制，優(yōu)先聘用。對(duì)學(xué)科帶頭人等優(yōu)秀人才，可以破格高聘。 （四）建全衛(wèi)生人才引進(jìn)激勵(lì)機(jī)制。按照《陜西省人民政府關(guān)于為縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生的意見(jiàn)》，凡參加我縣公開(kāi)招錄聘用的醫(yī)學(xué)類本科生一年試用期滿考核合格后，享受相關(guān)規(guī)定的優(yōu)惠待遇?？h財(cái)政另行增撥一次性安家費(fèi)，按一本醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生3萬(wàn)元，二本醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生2萬(wàn)元，三本醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生1萬(wàn)元予以補(bǔ)助。對(duì)取得中專以上學(xué)歷并通過(guò)執(zhí)業(yè)資質(zhì)（醫(yī)師系列定為執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上）考試且業(yè)務(wù)水平考核，年齡在35周歲以內(nèi)的專業(yè)技術(shù)人員予以直接聘用到縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)，將護(hù)理專業(yè)和醫(yī)院緊缺的信息化、公共衛(wèi)生管理、財(cái)務(wù)管理等專業(yè)納入醫(yī)學(xué)本科生招聘專業(yè)范圍。 （五）加強(qiáng)人才培訓(xùn)力度。衛(wèi)計(jì)行政主管部門要對(duì)全縣衛(wèi)生技術(shù)人才專業(yè)分布情況進(jìn)行宏觀調(diào)控，針對(duì)臨床醫(yī)生緊缺及部分?？迫瞬艛鄼n的實(shí)際問(wèn)題，根據(jù)專業(yè)發(fā)展需要，有計(jì)劃、有目的地選派中青年技術(shù)骨干到上級(jí)醫(yī)院或醫(yī)學(xué)院校進(jìn)修學(xué)習(xí)，逐步提高衛(wèi)生人才隊(duì)伍醫(yī)療技術(shù)水平。對(duì)全科醫(yī)生、婦產(chǎn)科、兒科等緊缺崗位，通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，引進(jìn)具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的臨床醫(yī)生，切實(shí)解決縣級(jí)醫(yī)院?？崎_(kāi)展困難的問(wèn)題。 （六）增加財(cái)政保障投入。進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度，逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重和政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重。除基礎(chǔ)建設(shè)投入外，對(duì)醫(yī)院購(gòu)置基本診療設(shè)備給予財(cái)政補(bǔ)助，著力改善診療環(huán)境和硬件裝備。逐步化解醫(yī)院的債務(wù)。要建立專項(xiàng)基金，用于重點(diǎn)專科建設(shè)、人才引進(jìn)培養(yǎng)及優(yōu)秀人才獎(jiǎng)勵(lì)。建立完善獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)措施。建立和創(chuàng)新選人用人、考核評(píng)價(jià)機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和重用優(yōu)秀人才。在堅(jiān)持效率優(yōu)先、兼顧公平的分配原則下，逐步建立重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，做到責(zé)任和權(quán)利相統(tǒng)一，貢獻(xiàn)與薪酬相一致，個(gè)人收入與單位效益相協(xié)調(diào)，充分調(diào)動(dòng)全體衛(wèi)生技術(shù)人員工作積極性。 （七）加強(qiáng)信息化建設(shè)力度。通過(guò)跨區(qū)域組建醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，與省市級(jí)醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，成立醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)學(xué)“影像中心、病理中心、檢驗(yàn)中心”，依托省衛(wèi)計(jì)委“遠(yuǎn)程會(huì)診和心醫(yī)國(guó)際平臺(tái)”“與省市級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通，使病人信息及時(shí)傳輸?shù)绞∈屑?jí)醫(yī)院，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診，讓患者得到上級(jí)醫(yī)院專家診斷，從而解決我縣高端人才緊缺現(xiàn)狀。 （八）加強(qiáng)衛(wèi)生急診急救體系建設(shè)。結(jié)合現(xiàn)代急救理念，以及人民群眾的生命安全和健康需求，根據(jù)《院前醫(yī)療急救管理辦法》，按照120急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，按照就近、安全、迅速、有效的原則，單獨(dú)設(shè)置紫陽(yáng)縣120急救中心，強(qiáng)化對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮、控制和醫(yī)療救治能力。 【篇二】 為全面了解我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革現(xiàn)狀，7月上旬，縣人大常委會(huì)成立調(diào)研組，深入我縣衛(wèi)計(jì)等相關(guān)部門、兩大醫(yī)療集團(tuán)及下屬部分衛(wèi)生院、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生室，以全縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革現(xiàn)狀、兩大醫(yī)療集團(tuán)管理運(yùn)行、鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)為重點(diǎn)，開(kāi)展了為期一個(gè)多月的調(diào)研。為學(xué)習(xí)借鑒外地醫(yī)改工作經(jīng)驗(yàn)，調(diào)研組還赴運(yùn)城市鹽湖區(qū)進(jìn)行拓展調(diào)研，形成此調(diào)研報(bào)告。 一、基本情況 近年來(lái)，縣委、縣政府以推進(jìn)健康石泉建設(shè)為引領(lǐng)，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”總體要求，不斷推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，成立了以縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院為龍頭的兩大醫(yī)療集團(tuán)，“醫(yī)療共同體”初步形成。全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升，群眾“看病難、看病貴”和基層醫(yī)院“看不了病、看不好病”的問(wèn)題得到初步解決。 （一）組建了兩大醫(yī)療集團(tuán)。在縣委縣政府出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》后，加快改革步伐，迅速組建了縣醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院為龍頭的兩大醫(yī)療集團(tuán)，將全縣11個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室分別劃歸兩大集團(tuán)，初步實(shí)現(xiàn)了全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的整合優(yōu)化。 （二）服務(wù)體系不斷完善。通過(guò)推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，完善兩大醫(yī)療集團(tuán)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。不斷提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效率和效能，先后出臺(tái)了《石泉縣醫(yī)療集團(tuán)衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦法（試行）》等7個(gè)辦法，強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人事、資金、績(jī)效等方面管理。完善了法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，實(shí)行公立醫(yī)院管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。按照“抓兩頭、帶中間”的扁平化建設(shè)思路，加強(qiáng)了農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室的建設(shè)，不斷提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。建立了分級(jí)診療體系，打通了雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)渠道。 （三）服務(wù)能力逐步提升。新建了新生兒科、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)科室，購(gòu)置了一批醫(yī)療設(shè)備，診療能力有所提升。推進(jìn)了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”建設(shè)，建立了縣鎮(zhèn)村三級(jí)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。組建了270支責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，與貧困戶建立幫扶包抓聯(lián)系機(jī)制，定期入戶宣傳健康扶貧政策、提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，健康扶貧工作位列全市前茅。 二、主要問(wèn)題和困難 近年來(lái)，我縣在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方面做了大量工作，取得了較為顯著的成效，但離人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求、以及“石泉人盡可能不到外地看病”的目標(biāo)還有一定差距。主要存在以下問(wèn)題和困難： （一）醫(yī)改推進(jìn)緩慢。 目前全縣醫(yī)改工作中“四項(xiàng)改革”進(jìn)展緩慢，“三化”（信息化、扁平化、法制化）建設(shè)推進(jìn)不力，五大保障機(jī)制尚未破題，相關(guān)職能部門對(duì)縣委縣政府《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》落實(shí)沒(méi)有完全到位，相關(guān)部門和公立醫(yī)院管委會(huì)對(duì)《實(shí)施意見(jiàn)》落實(shí)情況督查不夠有力。醫(yī)改戰(zhàn)略路線圖雖已明確，但各相關(guān)職能部門、醫(yī)療集團(tuán)對(duì)各階段、各時(shí)期的目標(biāo)任務(wù)缺乏細(xì)化和落實(shí)，考核獎(jiǎng)懲和解決問(wèn)題的辦法不清晰，整體推進(jìn)緩慢。 （二）思想解放不夠。兩大醫(yī)療集團(tuán)班子對(duì)于進(jìn)一步深化醫(yī)療服務(wù)體系改革認(rèn)識(shí)不到位，深化改革、提高醫(yī)療服務(wù)水平主動(dòng)意識(shí)不強(qiáng)，內(nèi)生動(dòng)力不足，有“等、靠、要”的思想，片面強(qiáng)調(diào)醫(yī)療集團(tuán)本部的“穩(wěn)定”和“收益”，忽視了基層衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的生存和發(fā)展，導(dǎo)致基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展緩慢、面臨困境，對(duì)群眾就醫(yī)缺乏“吸引力”。 （三）保障落實(shí)不夠。目前醫(yī)改的五大保障機(jī)制落實(shí)不夠到位。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)缺乏資金，兩大醫(yī)療集團(tuán)在編在崗人員職業(yè)年金未交納，隊(duì)伍不穩(wěn)定。鎮(zhèn)村醫(yī)療技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏，村醫(yī)隊(duì)伍普遍年齡偏大，后繼乏人。 （四）合療基金入不敷出。目前我縣農(nóng)村合療基金入不敷出，嚴(yán)重超支，2017年已形成966萬(wàn)元的差額，2018年上半年又形成800多萬(wàn)的差額，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付合療報(bào)銷款導(dǎo)致運(yùn)轉(zhuǎn)困難。同時(shí)藥品“三統(tǒng)一”政策亟待完善，群眾在縣級(jí)醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)需要的藥品買不到、能買到的藥品明顯高于市場(chǎng)價(jià)格的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。 （五）群眾滿意度亟待提高。醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)還需進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)行為還需進(jìn)一步規(guī)范，開(kāi)大處方、過(guò)度醫(yī)療、“打包檢查”等現(xiàn)象還時(shí)有發(fā)生，“看病難、看病貴”的問(wèn)題依然不同程度地存在。 三、對(duì)策與建議 （一）進(jìn)一步加強(qiáng)督導(dǎo)。要加強(qiáng)對(duì)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》貫徹落實(shí)工作的專項(xiàng)督查，縣政府相關(guān)部門要進(jìn)一步完善相關(guān)督查考核和激勵(lì)辦法，組織人力，定期組織督查，確保部門醫(yī)改職責(zé)履行到位、各項(xiàng)政策落實(shí)到位。 （二）進(jìn)一步提升認(rèn)識(shí)。兩大醫(yī)療集團(tuán)要提升認(rèn)識(shí)，主動(dòng)作為，大膽實(shí)踐，克服“本位主義”思想，真正把下屬的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)管起來(lái)，管人管錢管事管發(fā)展，建立向基層傾斜的薪酬分配制度和考核制度，拿出“本部的部分盈利資金”對(duì)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)成員及職工進(jìn)行績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，保障和提高基層醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇，調(diào)動(dòng)其積極性，從而打造職能明確、分級(jí)診療、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、密切協(xié)作的醫(yī)共體。 （三）進(jìn)一步強(qiáng)化保障。財(cái)政、人社、衛(wèi)計(jì)等部門要按照縣委、縣政府《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》要求，千方百計(jì)保障醫(yī)療衛(wèi)生體制改革在經(jīng)費(fèi)投入和人才保障方面的需要。在正常保障的前提下，縣財(cái)政要按照已出臺(tái)的文件規(guī)定為在職在崗醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員繳納職業(yè)年金等。人社部門要出臺(tái)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，千方百計(jì)充實(shí)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。人事編制部門應(yīng)將原計(jì)劃生育服務(wù)站人員編制劃歸到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以緩解基層衛(wèi)生院編制緊缺問(wèn)題。 （四）進(jìn)一步完善合療和醫(yī)保政策。一方面要積極向上反映，與省市衛(wèi)計(jì)部門對(duì)接，提出合理化建議，爭(zhēng)取支持，及時(shí)調(diào)整合療報(bào)銷政策和藥品“三統(tǒng)一”政策。同時(shí)衛(wèi)計(jì)部門和兩大醫(yī)療集團(tuán)要加強(qiáng)內(nèi)部管控，嚴(yán)格執(zhí)法，對(duì)過(guò)度醫(yī)療和“打包”檢查等套取合療基金的行為要嚴(yán)肅查處，建立健全合療基金第三方監(jiān)管、撥付、風(fēng)險(xiǎn)防控、預(yù)警等機(jī)制，確保合療基金?；?、保大病的功能，最大限度滿足人民群眾用藥需求。 （五）進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)水平。兩大醫(yī)療集團(tuán)要完善并落實(shí)監(jiān)督管理機(jī)制，加強(qiáng)日常監(jiān)管和考核評(píng)議，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的相關(guān)規(guī)定，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，穩(wěn)步提升醫(yī)技水平和服務(wù)水平，健全醫(yī)療集團(tuán)社會(huì)評(píng)價(jià)體系，廣泛聽(tīng)取人民群眾意見(jiàn)，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)滿意度。 【篇三】 根據(jù)縣人大常委會(huì)2017年工作要點(diǎn)安排，3月16日，縣人大常委會(huì)副主任趙巖帶領(lǐng)縣人大教科文衛(wèi)工委的組成人員，對(duì)全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)研。調(diào)研活動(dòng)采取下列方式進(jìn)行：一是聽(tīng)取縣衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)同志的工作匯報(bào)；二是實(shí)地察看劉橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院及彭樓村衛(wèi)生室；三是和縣衛(wèi)計(jì)委，劉橋鎮(zhèn)鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)同志進(jìn)行座談交流。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下： 一、 全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作成效明顯 （一）縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)明顯改善。投資1.3億元的縣醫(yī)院住院部綜合大樓和投資1.2億元的新建的縣中醫(yī)院，于2013年投入使用。投資1.86億元的縣醫(yī)院門診綜合樓于2015年6月動(dòng)工興建，工程目前正在建設(shè)中。通過(guò)爭(zhēng)取中央投資、實(shí)施省民生工程以及加大縣級(jí)財(cái)政的衛(wèi)生投入，全縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)基本達(dá)到了省級(jí)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，村衛(wèi)生室建設(shè)均達(dá)到了省級(jí)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。 （二）全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)有所提高。實(shí)施衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃，著力培養(yǎng)和引進(jìn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才。醫(yī)改后，縣級(jí)醫(yī)院自主招聘專業(yè)人員362名，完成全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)56人，公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)450人，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)1150人，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員培訓(xùn)17人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)36人。 (三)全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平明顯提升。縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院抓住改革契機(jī)，鞏固二甲醫(yī)院創(chuàng)建成果，認(rèn)真組織實(shí)施“提升醫(yī)療服務(wù)水平和病人滿意度”工程，推進(jìn)臨床路徑改革，不斷強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，12家鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院聯(lián)合，6家鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院和縣中醫(yī)院聯(lián)合，組建了2個(gè)縣域醫(yī)共體，有針對(duì)性地幫扶鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。推進(jìn)鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，加強(qiáng)績(jī)效考核，規(guī)范內(nèi)部管理，開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)，基層醫(yī)療服務(wù)能力大大提升，臨渙等3個(gè)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院被評(píng)為國(guó)家級(jí)“群眾滿意衛(wèi)生院”，2個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室被評(píng)為省級(jí)“群眾滿意村衛(wèi)生室”。 二、存在的問(wèn)題 一是全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源總量存在短板，2016年全縣每千人常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)為3.26張，低于全省平均水平4.35張；二是縣級(jí)醫(yī)院缺少區(qū)域內(nèi)優(yōu)勢(shì)臨床專科；三是鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院人才匱乏；四是少數(shù)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院硬件設(shè)施建設(shè)不達(dá)標(biāo)，業(yè)務(wù)用房破舊，設(shè)備老化，影響醫(yī)療業(yè)務(wù)工作開(kāi)展。 三、幾點(diǎn)建議 推進(jìn)全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，要充分發(fā)揮政府在制度、規(guī)劃、籌資等方面的作用，強(qiáng)化政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的主體責(zé)任，在公立醫(yī)院基本建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、人才引進(jìn)與培養(yǎng)等方面加大投入，同時(shí)發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置方面的作用，引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)向高水平規(guī)范化發(fā)展。著力構(gòu)建功能完善、結(jié)構(gòu)合理、區(qū)域協(xié)調(diào)、運(yùn)轉(zhuǎn)有效、分工協(xié)作的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。 （一）實(shí)施“皖北名院”戰(zhàn)略，積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院。對(duì)照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布的縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)，深化縣級(jí)醫(yī)院綜合改革，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，引進(jìn)高層次人才，加快新技術(shù)應(yīng)用，強(qiáng)化內(nèi)部管理，全面提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力和管理水平。 （二）加強(qiáng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行活力。實(shí)施危舊業(yè)務(wù)用房改造，更新設(shè)備裝備，完善鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院硬件設(shè)施。以縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，著力解決基層衛(wèi)生技術(shù)人員不足和人才引進(jìn)難的問(wèn)題，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)水平，調(diào)動(dòng)各類人員的積極性和主動(dòng)性。加強(qiáng)中心衛(wèi)生院建設(shè)，扶持實(shí)力較強(qiáng)的中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院。 （三）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生診療行為，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。繼續(xù)抓好鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，完善“八統(tǒng)一、兩獨(dú)立”的管理模式，落實(shí)好《村衛(wèi)生室常見(jiàn)病門診診療規(guī)范》。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善收入分配，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。 【篇四】 為全面了解和掌握全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，10月上旬，縣政協(xié)組織部分醫(yī)藥界政協(xié)委員，組成全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況調(diào)研組，先后深入到馬泉衛(wèi)生院、馬泉鄉(xiāng)蔡家坪村衛(wèi)生室、三岔中心衛(wèi)生院、三岔鎮(zhèn)朱家莊村衛(wèi)生室以及縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院等6個(gè)不同等級(jí)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過(guò)實(shí)地察看、聽(tīng)取匯報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)和座談交流等方式，對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況進(jìn)行了詳細(xì)調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研有關(guān)情況報(bào)告如下： 一、基本情況 近年來(lái)，全縣醫(yī)療衛(wèi)生工作在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，以關(guān)注民生、服務(wù)健康為宗旨，積極搶抓機(jī)遇，不斷加快發(fā)展步伐，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施實(shí)現(xiàn)跨越式提升，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)初步建立，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度全面落實(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生管理工作進(jìn)一步規(guī)范，整體服務(wù)水平有了顯著提升，人民群眾健康水平有了明顯改善。全縣現(xiàn)有縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)153個(gè)，其中，縣級(jí)醫(yī)院2個(gè)，婦幼機(jī)構(gòu)1個(gè)，疾控機(jī)構(gòu)1個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院13個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個(gè)，村衛(wèi)生室135個(gè)，村級(jí)醫(yī)務(wù)人員231人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有各類專業(yè)技術(shù)人員446人，工勤人員19人。今年以來(lái)，全縣先后選派縣級(jí)業(yè)務(wù)骨干20人次在省內(nèi)外三甲醫(yī)院進(jìn)行為期半年及以上的學(xué)習(xí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院26人到縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修，選派47名村醫(yī)參加甘肅省中醫(yī)藥大學(xué)定西校區(qū)為期半年的脫產(chǎn)培訓(xùn)。同時(shí)，積極利用協(xié)作醫(yī)院平臺(tái)，邀請(qǐng)省市三甲醫(yī)院專家在縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展手術(shù)試教14臺(tái)次，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員72人次。 二、發(fā)展現(xiàn)狀 （一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)全面加強(qiáng)。近年來(lái)，我縣結(jié)合省政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目、災(zāi)后重建和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輔助設(shè)施建設(shè)等項(xiàng)目，努力改善并全面提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平。一是省政府為民辦實(shí)事建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施情況。2012年以來(lái)，省政府下達(dá)我縣為民辦實(shí)事項(xiàng)目共計(jì)7個(gè)，項(xiàng)目總投入資金48萬(wàn)元（其中:省預(yù)算內(nèi)投資34萬(wàn)元，地方配套14萬(wàn)元），建成7所村級(jí)衛(wèi)生室并投入使用，有效的改善了村級(jí)醫(yī)療服務(wù)水平。二是災(zāi)后重建項(xiàng)目實(shí)施情況。5.10災(zāi)后恢復(fù)重建項(xiàng)目2個(gè)，項(xiàng)目總投資525萬(wàn)元，總建筑面積2500平方米（其中，殪虎橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院新建業(yè)務(wù)用房1000平方米，新寺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新建業(yè)務(wù)用房1500平方米）。7.22地震災(zāi)后恢復(fù)重建項(xiàng)目共計(jì)18個(gè)，總投資2902萬(wàn)元，其中6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建設(shè)總面積9870平方米，12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的87所村衛(wèi)生室，建設(shè)總面積5220平方米。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輔助設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輔助設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目共4個(gè)，項(xiàng)目總投資460萬(wàn)元，總建筑面積1420平方米，該項(xiàng)目的實(shí)施，有效解決了武陽(yáng)、新寺、草灘、金鐘衛(wèi)生院供水、污水處理、鍋爐房、醫(yī)療垃圾收集、業(yè)務(wù)用房改造等方面存在的問(wèn)題。 （二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日益健全。全縣緊緊抓住國(guó)家實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有利時(shí)機(jī)，著力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，不斷加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。一是服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋?；拘纬闪艘钥h城為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，村級(jí)衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，民營(yíng)診所為補(bǔ)充的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，極大地方便和滿足了廣大群眾的就醫(yī)需求。二是積極開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立了“上伸下延、內(nèi)聯(lián)外展、城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、層層幫扶”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)互動(dòng)體系，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院在與蘭大一院、蘭大二院和省第二人民醫(yī)院等醫(yī)院建立協(xié)作醫(yī)院的基礎(chǔ)上，分別與13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了幫扶機(jī)制，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員給予免費(fèi)進(jìn)修和培訓(xùn)。三是人才隊(duì)伍不斷壯大。五年來(lái)，通過(guò)全省民生實(shí)事項(xiàng)目、全縣事業(yè)單位招考等方式，新招考186名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員充實(shí)到全縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位。完成了鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)230人次，定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生招生10人。四是鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理日趨規(guī)范。積極落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策，保障了鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入，對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行“四有”（看病有登記、開(kāi)藥有處方、收費(fèi)有發(fā)票、公共衛(wèi)生服務(wù)有臺(tái)帳）管理，確保了基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和農(nóng)民群眾的就醫(yī)安全。 （三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平和服務(wù)質(zhì)量不斷提升。一是全面加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和職業(yè)道德教育。通過(guò)開(kāi)展“醫(yī)院管理年”等活動(dòng)，結(jié)合“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育有效學(xué)習(xí)形式，采用在崗培訓(xùn)、選送進(jìn)修和開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等措施，對(duì)職工進(jìn)行了業(yè)務(wù)水平提升和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的教育。二是全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷完善各項(xiàng)管理制度和操作規(guī)程，落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)量控制措施，制定醫(yī)療服務(wù)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格實(shí)行考核獎(jiǎng)懲，確保醫(yī)療安全，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。三是實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療制度改革。近年來(lái)，先后制定下發(fā)了《漳縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資考核辦法》等制度辦法，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)實(shí)行聘任制和任期目標(biāo)責(zé)任制，職工實(shí)行全員聘用制，人員工資實(shí)行崗位績(jī)效工資制。強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高醫(yī)技水平和服務(wù)質(zhì)量，就診人員穩(wěn)步增加，業(yè)務(wù)收入不斷提升。 （四）基本醫(yī)療保障水平穩(wěn)步提高。一是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行平穩(wěn)有序，管理逐步規(guī)范，補(bǔ)償水平明顯提高。全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人數(shù)分別達(dá)到8927人、9480人和158352人，參合率分別達(dá)到100%、98.6%和98.01%。今年以來(lái)，新農(nóng)合共補(bǔ)償農(nóng)民32673人次3791.49萬(wàn)元，職工醫(yī)保住院788人次674萬(wàn)元,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院238人次221萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助569人次410.90萬(wàn)元。二是農(nóng)村重大疾病保障水平進(jìn)一步提升。根據(jù)《甘肅省農(nóng)村重特大疾病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障實(shí)施方案（試行）》文件精神，我縣將重特大疾病病種擴(kuò)大到了50種。截止目前，共補(bǔ)償農(nóng)村重特大疾病588人次189.75萬(wàn)元。三是縣內(nèi)次均住院費(fèi)用得到有效控制。繼續(xù)發(fā)揮新農(nóng)合補(bǔ)償政策的監(jiān)督和調(diào)節(jié)作用，嚴(yán)格控制越級(jí)診療，鞏固完善新農(nóng)合制度，提高新農(nóng)合基金使用效益，促進(jìn)病人合理分流。截至目前，鄉(xiāng)級(jí)住院3834人次，占住院總?cè)藬?shù)的28.66%，縣級(jí)住院6420人次，占住院總?cè)藬?shù)的47.99%，分級(jí)診療定額付費(fèi)共補(bǔ)償7951人次1276.81萬(wàn)元，有效控制了城鄉(xiāng)居民縣內(nèi)次均住院費(fèi)用。 （五）公共衛(wèi)生工作扎實(shí)推進(jìn)。我縣堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的工作方針，認(rèn)真履行公共衛(wèi)生職責(zé)，扎實(shí)推進(jìn)公共衛(wèi)生工作。一是建立疫情報(bào)告制度。縣衛(wèi)計(jì)部門認(rèn)真部署，強(qiáng)化責(zé)任，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的法定傳染病病例做到了及時(shí)報(bào)告，傳染病防治工作力度不斷加大。同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范接種門診制度建設(shè)，計(jì)劃免疫工作得到有效強(qiáng)化。二是婦幼保健工作穩(wěn)步推進(jìn)?？h鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把孕產(chǎn)婦和兒童保健工作作為一項(xiàng)重要工作不放松，切實(shí)開(kāi)展產(chǎn)前健康檢查和婦科病普查普治工作。截止目前，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理1355人，管理率89.91%，完成農(nóng)村婦女宮頸癌篩查9320人，占7000人任務(wù)數(shù)的133.14%，檢出陽(yáng)性指標(biāo)3人。完成新生兒疾病和聽(tīng)力篩查1710人，篩查率99.9%，建立兒童免疫規(guī)劃信息個(gè)案1796人，建卡建證1796人，建卡建證率100%，完成疫苗運(yùn)轉(zhuǎn)10次。三是全面完成“健康快車”復(fù)明項(xiàng)目。今年8—9月份組織實(shí)施了漳縣“健康快車”白內(nèi)障患者的摸底篩查及手術(shù)治療，市上下達(dá)我縣白內(nèi)障手術(shù)60人的名額，通過(guò)積極宣傳與摸底，共摸底統(tǒng)計(jì)出白內(nèi)障患者196人，通過(guò)篩查符合手術(shù)條件152人，目前152名白內(nèi)障患者全部實(shí)施完成了手術(shù)治療。四是開(kāi)展農(nóng)村居民健康檔案建立工作。今年以來(lái)，建立居民健康檔案146580份，建檔率74.90%，電子建檔率70.68%。管理65歲以上老年人17596人，管理率35.24%，免費(fèi)健康體檢6200人，管理Ⅱ型糖尿病人826人、高血壓患者7496人、嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)360人。五是舉辦健康教育講座104場(chǎng)次，健康沙龍1763場(chǎng)次，建設(shè)文化墻4181.32㎡。 三、存在的困難和問(wèn)題 （一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間發(fā)展不平衡。一方面，城鄉(xiāng)發(fā)展差距大，優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源集中在城區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？h域內(nèi)先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備、專業(yè)人才和技術(shù)集中在縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院兩所縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高端醫(yī)療設(shè)備短缺，且現(xiàn)有設(shè)備多數(shù)老化陳舊，就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)條件亟待改善，農(nóng)村衛(wèi)生資源貧乏、設(shè)備簡(jiǎn)陋、醫(yī)療人員技術(shù)水平有限，服務(wù)能力低下。例如，全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有一名擁有資質(zhì)的麻醉醫(yī)師，致使普通外科手術(shù)都無(wú)法開(kāi)展。另一方面，同級(jí)醫(yī)院之間發(fā)展不平衡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止今年9月底，縣中醫(yī)醫(yī)院門診就診24967人次，住院4558人次，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入1776.42萬(wàn)元，而縣人民醫(yī)院門診就診90431人次，住院8105人次，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入3166.45萬(wàn)元，同為縣級(jí)醫(yī)院，從宏觀層面的就診人次、住院人次及業(yè)務(wù)收入指標(biāo)來(lái)看，存在一定的差距。另外，鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院之間的經(jīng)營(yíng)收入也存在著較大的差距，調(diào)研中了解到，馬泉衛(wèi)生院截止今年9月份，業(yè)務(wù)收入為72萬(wàn)元，而三岔中心衛(wèi)生院僅為9.7萬(wàn)元。 （二）醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)嚴(yán)重滯后。一是人員編制嚴(yán)重不足。根據(jù)《甘肅省市縣公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（甘機(jī)編辦發(fā)[2014]13號(hào)）、《甘肅省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》（甘政辦發(fā)[2001]89號(hào)）等有關(guān)文件規(guī)定：“二級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院床位數(shù)在301張以上的，按床位數(shù)與人員編制1:1.5的比例核定，300張以下的，按1:1.4的比例核定”，目前縣人民醫(yī)院編制床位170張，縣中醫(yī)醫(yī)院編制床位250張，各應(yīng)核定編制各168名，但實(shí)有編制為縣人民醫(yī)院85名，縣中醫(yī)醫(yī)院54名?！翱h（區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)人員編制一般按與服務(wù)人口1:1萬(wàn)的比例核定，人口較少、交通不便的縣（市區(qū)）一般按服務(wù)人口1:0.5萬(wàn)的比例核定，原則上人員編制應(yīng)不少于10名”，縣婦保站應(yīng)核定編制21名，實(shí)有編制15名。“疾病預(yù)防控制中心的人員編制，縣級(jí)按照轄區(qū)常住人口萬(wàn)分之1.14的比例核定”，縣疾控中心應(yīng)核定編制24名，實(shí)有編制19名?！班l(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院編制按每千農(nóng)業(yè)人口0.9—1.1名配備”，應(yīng)核定編制209名，實(shí)有編制169名。從以上數(shù)據(jù)可以看出，編制問(wèn)題成為困擾全縣醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的重要因素。二是醫(yī)療隊(duì)伍整體素質(zhì)偏低?？h級(jí)兩所醫(yī)院臨時(shí)聘用人員比例過(guò)大，部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)不精，能力有限，誤診、漏診的醫(yī)療事故時(shí)有發(fā)生，個(gè)別醫(yī)院發(fā)展自信心不足，醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)內(nèi)生動(dòng)力不強(qiáng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院民生項(xiàng)目人員居多，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有項(xiàng)目人員154人，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總?cè)藬?shù)的52.38%。由于相關(guān)政策的要求與限制，這些人員不能進(jìn)行職稱聘任和正常流動(dòng)，工作積極性不高，考取更高層次職稱的動(dòng)力不足，鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)后勁不足，這也是導(dǎo)致全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)高層次人才面臨斷層的重要因素。村級(jí)衛(wèi)生室則存在從業(yè)人員素質(zhì)低、醫(yī)療儀器陳舊等問(wèn)題，難以滿足當(dāng)前群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。三是基層救護(hù)車正常運(yùn)轉(zhuǎn)無(wú)法保障。駕駛救護(hù)車要求駕駛員必須至少具備B1駕駛證，由于B1駕駛證駕駛員的工資較高，加上經(jīng)費(fèi)無(wú)法保障，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多由相關(guān)人員兼任救護(hù)車駕駛員，不能做到及時(shí)出車，影響急診病人救治，同時(shí)也容易導(dǎo)致安全事故的發(fā)生。 （三）醫(yī)療專業(yè)人才極度匱乏。一是實(shí)有人員緊缺，編外聘用人員過(guò)多。以縣人民醫(yī)院為例，全院目前有工作人員279人，其中編制內(nèi)職工82人，其余全部為臨時(shí)聘用人員，臨聘人數(shù)占總?cè)藬?shù)的70.6%，而臨床護(hù)理、輔助檢查等科室工作主要?jiǎng)t依靠臨聘人員開(kāi)展。從護(hù)士長(zhǎng)人員結(jié)構(gòu)看，縣人民醫(yī)院除1人為正式編制內(nèi)職工外，其余護(hù)士長(zhǎng)全為臨聘人員，而縣中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)則全部為臨聘人員兼任。二是人才斷層現(xiàn)象突出?？h人民醫(yī)院全院擁有本科學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員66人，占專業(yè)技術(shù)人員的33%，副高以上職稱15人（含返聘3人），中級(jí)職稱人員30人，35歲以下153人，35歲至50歲40人，50歲以上12人，人才梯隊(duì)不合理，高職稱、高學(xué)歷人員少。三是關(guān)鍵崗位缺人，缺乏學(xué)科帶頭人。例如，縣人民醫(yī)院急診科人員嚴(yán)重不足，耳鼻喉科擁有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)師只有1人，縣中醫(yī)醫(yī)院兒科沒(méi)有一個(gè)擁有資質(zhì)的醫(yī)師，且與內(nèi)科合在一起。全縣共有麻醉醫(yī)師9人，其中正式在崗8人，臨聘1人，擁有麻醉醫(yī)師資格的僅有3人。同時(shí)，兩所縣級(jí)醫(yī)院其他科室都不同程度的缺少擁有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)師，沒(méi)有學(xué)科領(lǐng)頭人，沒(méi)有特色專業(yè)科室，在全縣很難樹(shù)立權(quán)威，很難留住患者，嚴(yán)重制約著我縣醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。四是高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)難，留住也難。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于就醫(yī)環(huán)境、儀器設(shè)備和財(cái)力物力有限，受上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有利因素的吸引，每年均有專業(yè)技術(shù)人才流出。近年來(lái)，先后有6名醫(yī)療技術(shù)人員以不同方式調(diào)離我縣，今年以來(lái)，縣中醫(yī)醫(yī)院有一名副院長(zhǎng)辭職，縣人民醫(yī)院2名醫(yī)師辭職，人才成為制約我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素。 （四）管理體制機(jī)制亟需健全。醫(yī)院管理粗放，服務(wù)水平低下，管理理念和質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)。一是醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題。存在醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)高而業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)的現(xiàn)象，有關(guān)醫(yī)療制度落實(shí)不夠，院內(nèi)會(huì)診、重大疾病病案研討活動(dòng)開(kāi)展甚少，醫(yī)師集體智慧很難發(fā)揮，疑難雜癥攻克率極低。醫(yī)護(hù)人員服務(wù)能力、護(hù)理管理能力很難滿足患者需求，造成轉(zhuǎn)診率居高不下。二是分級(jí)診療病種沒(méi)有完全執(zhí)行。根據(jù)省市文件精神，我縣結(jié)合實(shí)際和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，制定了《漳縣新農(nóng)合部分住院病種分級(jí)診療工作實(shí)施方案》的文件，初步確定了縣人民醫(yī)院125種、縣中醫(yī)醫(yī)院126種分級(jí)診療病種，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）50種分級(jí)診療病種的分級(jí)診療制度，但由于多種因素的制約，縣級(jí)醫(yī)院能夠服務(wù)的病種有限，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)的病種則更少，在臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)工作開(kāi)展相對(duì)較好的新寺、四族、殪虎橋、三岔、武陽(yáng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也僅能實(shí)施40個(gè)左右的分級(jí)診療病種，實(shí)施30—40個(gè)分級(jí)診療病種的有大草灘和金鐘2所衛(wèi)生院，而貴清山、武當(dāng)、東泉、鹽井、石川、馬泉衛(wèi)生院只能實(shí)施20—30個(gè)分級(jí)診療病種，這也是導(dǎo)致我縣轉(zhuǎn)診率居高不下的關(guān)鍵因素。相關(guān)資料表明，我縣是全市轉(zhuǎn)住院率最高的縣，轉(zhuǎn)住院率達(dá)到22.38%。三是激勵(lì)機(jī)制不健全的問(wèn)題。目前由于沒(méi)有相關(guān)政策的支持，以及部分衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入不高，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員績(jī)效工資得不到完全落實(shí)，一定程度上影響了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。 （五）公共服務(wù)意識(shí)仍需提高。一方面，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)的問(wèn)題急待解決。部分醫(yī)院醫(yī)生存在追求經(jīng)濟(jì)效益而忽視社會(huì)效益的現(xiàn)象，過(guò)度醫(yī)療和濫用抗生素的問(wèn)題仍然存在。有的護(hù)理人員責(zé)任心不夠強(qiáng)，關(guān)心患者不夠，時(shí)常出錯(cuò)，群眾對(duì)醫(yī)院的服務(wù)能力缺乏信任，這些問(wèn)題不同程度的給我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展帶來(lái)一定的負(fù)面影響。另一方面，公共衛(wèi)生工作做真做實(shí)的問(wèn)題急待解決。近幾年來(lái)國(guó)家為農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)投入大量的財(cái)力物力，各衛(wèi)生院也做了相當(dāng)多的努力。據(jù)了解，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)將大量時(shí)間和精力放在了填寫群眾健康檔案上，而這項(xiàng)工作基本上是應(yīng)付檢查，流于形式，效果不理想，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力提升緩慢，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。 四、對(duì)策及建議 （一）高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。一要制定好醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展整體規(guī)劃。根據(jù)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展特點(diǎn)，科學(xué)規(guī)劃我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，形成以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村級(jí)衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，要進(jìn)一步注重從優(yōu)化醫(yī)療隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化?？颇芰ㄔO(shè)和提升醫(yī)療服務(wù)能力等方面著手，努力形成縣人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院并駕齊驅(qū)、各具特色、競(jìng)相發(fā)展的良好局面，真正實(shí)現(xiàn)“小病治療不出村鎮(zhèn)、大病診治不出縣城”的目標(biāo)。二要深化醫(yī)藥體制改革工作。縣衛(wèi)計(jì)部門要切實(shí)承擔(dān)起提振漳縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重任，創(chuàng)新工作方式方法，勇于積極作為，抓住深化醫(yī)改的有利時(shí)機(jī)，不斷建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，以衛(wèi)生單位為主體，落實(shí)好“人”的因素。我縣大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員屬于臨聘人員的嚴(yán)峻現(xiàn)狀，就要求我們必須要用好的制度充分調(diào)動(dòng)人的積極性，醫(yī)療衛(wèi)生各項(xiàng)工作才能實(shí)施好。三要強(qiáng)化目標(biāo)責(zé)任考核工作?？己斯ぷ魇腔鶎俞t(yī)院重要的管理基礎(chǔ)和良性發(fā)展的保證，縣衛(wèi)計(jì)部門要進(jìn)一步細(xì)化并做實(shí)考核指標(biāo)，強(qiáng)化對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核，特別是要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)班子和院長(zhǎng)進(jìn)行嚴(yán)格考核，健全問(wèn)責(zé)機(jī)制，確保做到責(zé)任到人。 （二）科學(xué)合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。一要完善現(xiàn)行人事管理制度。建議堅(jiān)持競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。同時(shí)，對(duì)合同制人員實(shí)行目標(biāo)管理考核，進(jìn)行理論知識(shí)和實(shí)踐技能考核，適當(dāng)提高非在編人員待遇，使醫(yī)療衛(wèi)生資源得到最大限度的整合，作用得到最大限度發(fā)揮。二要合理配置人才資源。就目前我縣醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍狀況而言，縣級(jí)醫(yī)院部分科室人員緊張，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近年來(lái)新分配的大學(xué)生多為民生項(xiàng)目人員，人數(shù)較多，工作積極性不高，人浮于事，加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化培訓(xùn)和管理還比較薄弱，建議將所有通過(guò)考試新分配的高校畢業(yè)生和臨時(shí)聘用人員分批次安排在縣級(jí)及以上醫(yī)院進(jìn)行定期的醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)，同時(shí)要進(jìn)行嚴(yán)格考核，待培訓(xùn)合格后，由縣人社、衛(wèi)計(jì)部門按照各基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的需求進(jìn)行統(tǒng)一分配安置。三要優(yōu)化和整合醫(yī)療設(shè)備資源，實(shí)現(xiàn)信息資源共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備資源的效能最大化。盡快制定可實(shí)施的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)方案，以促進(jìn)區(qū)域間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間人員和技術(shù)交流，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平。 （三）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。一是拓寬人才招錄渠道。要根據(jù)我縣實(shí)際，建立人才隊(duì)伍建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，健全基層衛(wèi)生技術(shù)人員工資待遇、職稱晉升等優(yōu)惠措施，努力通過(guò)“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去”的方式開(kāi)展學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)講座等，不斷提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能。二是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)修與培訓(xùn)。重點(diǎn)選拔學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受針對(duì)性的培訓(xùn)，對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生人員進(jìn)行規(guī)范化的在崗培訓(xùn)和繼續(xù)教育，注重加強(qiáng)基層全科醫(yī)生和公共衛(wèi)生人才的定向培養(yǎng)，進(jìn)一步加大在職專業(yè)技術(shù)人員短期培訓(xùn)、骨干醫(yī)師?？婆嘤?xùn)。要強(qiáng)化中層以上干部培訓(xùn)，以醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、衛(wèi)生計(jì)生相關(guān)政策、醫(yī)院管理理論和實(shí)踐等內(nèi)容為主，通過(guò)短期集中培訓(xùn)、政策解讀、經(jīng)驗(yàn)分享、參觀學(xué)習(xí)等各種形式，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理模式和理念，提升醫(yī)院管理水平。要加大基層臨床醫(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)，全面提高服務(wù)能力，要按照臨床路徑、診療規(guī)范等各項(xiàng)規(guī)范措施，形成比較全面的疾病診療標(biāo)準(zhǔn)體系，以中醫(yī)、急救、內(nèi)科、普外科、神經(jīng)內(nèi)外科、婦科、兒科、影像、檢驗(yàn)等專業(yè)為主，通過(guò)定點(diǎn)授課、互助交流、臨床指導(dǎo)、實(shí)踐技能操作等形式對(duì)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行短期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。三是明確支援重點(diǎn)。緊緊抓住蘭大一院、蘭大二院和省第二人民醫(yī)院等醫(yī)院聯(lián)系我縣兩所縣級(jí)醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)，以對(duì)口支援臨床醫(yī)生指導(dǎo)工作為契機(jī)，制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和重點(diǎn)專科發(fā)展方向，重點(diǎn)抓好技術(shù)指導(dǎo)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等工作，推動(dòng)醫(yī)院全面快速發(fā)展，整體提升我縣醫(yī)療綜合服務(wù)水平。 （四）構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)制。一是切實(shí)推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。村級(jí)公共衛(wèi)生工作真實(shí)性、規(guī)范性都不高，健康檔案不同程度的存在不實(shí)的現(xiàn)象。我們要切實(shí)提升鄉(xiāng)村一體化管理工作水平，大力整合資源，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生資源的最大化合理化配置。二是積極鼓勵(lì)支持民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。對(duì)符合要求具備資質(zhì)開(kāi)辦民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)予大力支持，彌補(bǔ)公共衛(wèi)生資源不足，形成多元化辦醫(yī)格局，滿足群眾多樣化就醫(yī)需求，切實(shí)解決群眾看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)的問(wèn)題。三是加強(qiáng)醫(yī)保管理。建立健全轉(zhuǎn)診制度，積極引導(dǎo)患者合理選擇醫(yī)療就診機(jī)構(gòu)，降低就醫(yī)成本，確保醫(yī)療衛(wèi)生資源合理利用。著力以醫(yī)保政策為導(dǎo)向，積極爭(zhēng)取政策，力促群眾就近就醫(yī)。規(guī)范基金管理和醫(yī)療行為，加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督力度，嚴(yán)控基金透支風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，縣衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商、物價(jià)等有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)行為，加大醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格監(jiān)管力度，嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格政策，公開(kāi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)打造良好的就醫(yī)環(huán)境。 （五）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展保障機(jī)制建設(shè)。一是建立政府投入機(jī)制。加快我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，要建立穩(wěn)定的資金保障機(jī)制，財(cái)政資金主要用于支持醫(yī)療衛(wèi)生體系基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型必備醫(yī)療儀器購(gòu)置、醫(yī)改經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、公共衛(wèi)生體系建設(shè)、重大突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處理經(jīng)費(fèi)等。二是建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)處制度。為有效化解醫(yī)療糾紛，緩解醫(yī)患矛盾，保障醫(yī)院正常工作秩序和醫(yī)務(wù)人員安全，要始終遵循省市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)的相關(guān)規(guī)定，制定規(guī)范的醫(yī)療糾紛處理方案，合理安排醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支出，確保醫(yī)療糾紛調(diào)解工作落到實(shí)處。三是創(chuàng)造寬松的發(fā)展環(huán)境。寬松包容的環(huán)境對(duì)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有著十分重要的作用。要不斷完善各醫(yī)療衛(wèi)生單位院院聯(lián)合、院校聯(lián)合的共贏機(jī)制。同時(shí)，要加大司法保障力度，對(duì)于無(wú)理“醫(yī)鬧”者應(yīng)予以從嚴(yán)打擊，確保醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常秩序。 【篇五】 一、基本情況 全縣現(xiàn)有醫(yī)療醫(yī)療衛(wèi)生單位262所，其中縣級(jí)有縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣計(jì)劃生育服務(wù)站、縣疾控中心、縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局各1所；鄉(xiāng)級(jí)有中心衛(wèi)生院4所（XX、XX、XX大安、XX），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7所（XX、XX、XX、XX、XX、XX、XX），9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫保健站（XX鎮(zhèn)、XX鎮(zhèn)、XX鎮(zhèn)、XX鎮(zhèn)、XX鎮(zhèn)、XX鄉(xiāng)、XX鄉(xiāng)、XX鄉(xiāng)、XX鄉(xiāng)），1所民營(yíng)醫(yī)院（仁和醫(yī)院），230個(gè)村衛(wèi)生所，5個(gè)個(gè)體診所，2017年，全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入27556萬(wàn)元，其中醫(yī)療收入21263.3萬(wàn)元，門診人次43.19余萬(wàn)，住院人次5.02萬(wàn)。 全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)有在崗人員1355人，其中取得初級(jí)及以上職稱人員有1140人，分別為高級(jí)職稱1人，副高42人，中級(jí)350名，初級(jí)748名，取得中專及以上學(xué)歷人員有1229人，分別為研究生學(xué)歷2人，本科學(xué)歷387人，大專學(xué)歷518人，中專學(xué)歷322人；臨床醫(yī)師431名，護(hù)理人員489名藥劑人員89名，醫(yī)技人員102人，公衛(wèi)人員50人。全縣現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生388名，村保健員134名。 二、主要工作 通過(guò)調(diào)研，大家一致認(rèn)為，近年來(lái)，全縣公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全，醫(yī)療水平不斷提高，特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策、藥品零差價(jià)、分級(jí)診療等實(shí)施后，農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題得到了基本解決，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了明顯成效。 （一）領(lǐng)導(dǎo)重視，促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展?？h委、縣政府高度重視衛(wèi)生工作，擺上重要議事日程，黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)。不斷加大對(duì)公共衛(wèi)生和醫(yī)療事業(yè)的投入力度，保證必要的工作經(jīng)費(fèi)。不斷健全和完善衛(wèi)生工作體制機(jī)制，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理，全縣基本形成了黨委、政府高度重視，相關(guān)部門密切協(xié)作，業(yè)務(wù)部門發(fā)揮職能作用的工作格局。 （二）狠抓項(xiàng)目，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到明顯改善。緊緊抓住衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的機(jī)遇，完善了縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，縣村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改造提升工作全面覆蓋，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)，提高服務(wù)能力及水平，一是繼續(xù)做大縣級(jí)醫(yī)院。先后完成了縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院整體搬遷，在縣委、縣政府的高度重視下，又投資3000多萬(wàn)元建設(shè)縣婦幼保健院新住院大樓，建設(shè)工程預(yù)計(jì)9月底竣工并投入使用。二是夯實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)。XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）、XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體搬遷工作有序進(jìn)行。XX、XX、XX、XX、XX等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院榮院貌改造提升全面完成。三是穩(wěn)固村級(jí)根基。按照“八室一間”的布局要求（診察室、治療室、觀察室、計(jì)生藥具室、公共衛(wèi)生室、計(jì)劃生育服務(wù)室、健教室、值班室、衛(wèi)生間），每個(gè)行政村至少建立一所高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、功能齊、設(shè)備新、統(tǒng)一設(shè)計(jì)、布局合理的村衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)室。截止2017年底，全部完成了全縣112個(gè)行政村的衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)室建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了一村一所產(chǎn)權(quán)公有的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)室。 （三）強(qiáng)化措施，全面推進(jìn)醫(yī)改示范縣工作。我縣獲全國(guó)公立醫(yī)院綜合改革真抓實(shí)干成效明顯予以激勵(lì)支持縣（全國(guó)40個(gè)，江西省唯一縣），醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作均走在全是前頭、全省前列。 1.嚴(yán)格監(jiān)測(cè)運(yùn)行指標(biāo)。2017年，醫(yī)改主要運(yùn)行指標(biāo)均控制在合理范圍內(nèi)。1-12月我縣藥占比為34.6%；百元醫(yī)療收入[i]消耗衛(wèi)生材料為18.09元；區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生收入為16060.3萬(wàn)元；增幅為5.33%。 2.嚴(yán)控不合理費(fèi)用?？h級(jí)醫(yī)院取消藥品加成，全縣范圍內(nèi)實(shí)行藥品零差價(jià)。藥品全部實(shí)行“三統(tǒng)一”[ii]管理，進(jìn)一步推進(jìn)藥品二票制[iii]工作，制定了《控制相關(guān)費(fèi)用指標(biāo)的規(guī)定》、《績(jī)效管理考核辦法》等制度，建立重點(diǎn)品種重點(diǎn)監(jiān)測(cè)機(jī)制，及時(shí)干預(yù)和糾正不合理用藥行為。2017年全縣公立醫(yī)院取消藥品加成累計(jì)讓利約807.27萬(wàn)元，擠壓藥品“水分”約160.42萬(wàn)元。 3.建設(shè)啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體?？h人民政府與萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院簽訂了合作框架協(xié)議，“萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院集團(tuán)XX縣總醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體”揭牌成立，正式啟動(dòng)了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、建立了醫(yī)聯(lián)體合作關(guān)系；縣人民醫(yī)院與南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院（對(duì)口支援醫(yī)院）、湖南省兒童醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療；縣中醫(yī)院與市中醫(yī)院建立了技術(shù)合作關(guān)系；縣婦保加入了省婦幼專科聯(lián)盟。截至目前為止，三所縣級(jí)公立醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)院均建立了技術(shù)合作關(guān)系。 4.做實(shí)家庭醫(yī)生簽約。繼續(xù)深入開(kāi)展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，2017年8月率先在全市舉行了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作啟動(dòng)儀式，先后在《萍鄉(xiāng)新聞》、《江西新聞聯(lián)播》進(jìn)行了專題報(bào)道，并在央視《新聞聯(lián)播》播出。全市的啟動(dòng)會(huì)和現(xiàn)場(chǎng)推薦會(huì)均在我縣召開(kāi)，今年又承辦了全市2018年重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生免費(fèi)服務(wù)工程動(dòng)員部署會(huì)，先后召開(kāi)了全縣家庭醫(yī)生簽約現(xiàn)場(chǎng)工作推進(jìn)會(huì)、誓師大會(huì)、培訓(xùn)會(huì)、工作得到了省、市領(lǐng)導(dǎo)的高度評(píng)價(jià)，提高了群眾獲得感。 （四）不斷完善健康扶貧工作。為建檔立卡貧困戶實(shí)行了先診療后付費(fèi)，開(kāi)通了綠色通道，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立“一站式”綜合服務(wù)窗口。在全縣所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了扶貧病房（床）。為全縣11011名建檔立卡貧困人員購(gòu)買人均150元基本醫(yī)療保險(xiǎn)和90元大病補(bǔ)充保險(xiǎn)以及人均每年200元的商業(yè)保險(xiǎn)。建立了本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、民政救助、政府兜底的“五道防線”，確保了貧困人口住院自付費(fèi)用不超過(guò)10%。 （五）認(rèn)真做好公共衛(wèi)生服務(wù) 1.推進(jìn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。2017、2018年先后兩次榮獲全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核第一名的好成績(jī)。 2