運(yùn)動(dòng)障礙

1、發(fā)作性運(yùn)動(dòng)障礙的分類及臨床診斷思路,1,發(fā)作性運(yùn)動(dòng)障礙(paroxysmal dyskinesia，PxDs),是一組由不同病因?qū)е碌纳窠?jīng)系統(tǒng)異質(zhì)性疾病。表現(xiàn)為突然出現(xiàn)且反復(fù)發(fā)作的異常運(yùn)動(dòng)，發(fā)作間期表現(xiàn)正常。,2,PxDs,1940年發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥1995年發(fā)作性非運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(paroxysmal nonkinesigenic dyskinesia，PNKD),1977年過度運(yùn)動(dòng)源性運(yùn)動(dòng)障礙(paroxysmal exerciseinduced dyskinesia，PED),1967年發(fā)作性動(dòng)作誘發(fā)性舞蹈手足徐動(dòng)癥(paroxysmal kinesigenic choreoathetosis，PKC),1981年夜間陣發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(paroxysmal hypnogenic dystonia，PH。

2、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙 (tardive dyskinesia, TD）,1,抗精神病藥物的副作用,抗膽堿能副作用,體位性低血壓,催乳素相關(guān)不良反應(yīng),EPS,轉(zhuǎn)氨酶升高,癲癇,血液學(xué):粒缺等,血栓栓塞2,體重增加,鎮(zhèn)靜作用,糖尿病,Q-T間期延長,抗精神病藥物 的副作用,TD,2,抗精神藥物常見副作用 -錐體外系反應(yīng)（EPS）,常規(guī)抗精神藥物EPS發(fā)生率為5070%，老年病人出現(xiàn)幾率更高。發(fā)生率與藥物種類（高效價(jià)者居多）、劑量、療程、年齡和個(gè)體因素有關(guān)。包括： 1、藥源性帕金森綜合癥 2、靜坐不能 3、急性肌張力障礙 處理：以上三種情況可以用安坦對(duì)抗，靜坐不能可用安定或心得安治。

3、運(yùn)動(dòng)障礙性疾病 常見癥狀,1,錐體外系統(tǒng),錐體外系統(tǒng)主要包括基底節(jié)，腦腳核及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，對(duì)運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)核心是基底節(jié)。 核與核之間，基底節(jié)與大腦皮質(zhì)之間通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與腦干及脊髓建立廣泛聯(lián)系，組成許多回路，形成在大腦皮質(zhì)調(diào)節(jié)下的一個(gè)完整、精細(xì)、協(xié)調(diào)的調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，對(duì)運(yùn)動(dòng)方向、順序、速度和幅度進(jìn)行調(diào)節(jié)控制.,2,錐體外系統(tǒng),新紋狀體 包括尾狀核和殼核。 病變時(shí)主要產(chǎn)生不自主運(yùn)動(dòng)，尾狀核頭部病變出現(xiàn)舞蹈樣動(dòng)作，殼核病變產(chǎn)生手足徐動(dòng)和舞蹈動(dòng)作. 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物雙側(cè)尾狀核破壞，同時(shí)切除大腦皮質(zhì)4,6區(qū)產(chǎn)生震顫。,3,錐體外系統(tǒng),舊紋狀體 指。

4、運(yùn)動(dòng)障礙患者的護(hù)理,1,一、運(yùn)動(dòng)障礙的定義及分類,運(yùn)動(dòng)障礙指運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的任何部位受損所導(dǎo)致的骨骼肌活動(dòng)異常，可分為癱瘓、不隨意運(yùn)動(dòng)及共濟(jì)失調(diào)。,2,二、臨床分類,1.癱瘓 是指肌力下降或喪失而導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙，系運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害所引起。按病變部位和癱瘓的性質(zhì)可分上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，按癱瘓的程度分為完全性癱瘓和不完全性癱瘓，按癱瘓的形式可分為偏癱、交叉性、四肢癱、截癱、單癱等。,3,上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的鑒別,體 征 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓 癱瘓分布 整個(gè)肢體為主 肌群為主 肌張力 增高。

5、運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,1,生命在于運(yùn)動(dòng),2,珍惜生命，熱愛運(yùn)動(dòng),3,概述,隨意運(yùn)動(dòng)：又稱“自主運(yùn)動(dòng)”，是指意識(shí)支配下受大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)直接控制的軀體運(yùn)動(dòng)。 它是由人的主觀意識(shí)控制和調(diào)節(jié)、具有一定目的和指向。 穿衣、吃飯、走路等，是簡單的隨意運(yùn)動(dòng)。 學(xué)習(xí)、勞動(dòng)、社交等是復(fù)雜的隨意運(yùn)動(dòng)。,4,隨意運(yùn)動(dòng)的完成需要錐體系統(tǒng)和錐體外系來共同參與。,5,隨意運(yùn)動(dòng)受到錐體外系的調(diào)節(jié)，錐體外系出現(xiàn)病變（稱為錐體外系疾病），會(huì)引起運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)障礙（姿勢與運(yùn)動(dòng)異常），所以運(yùn)動(dòng)障礙性疾病也稱為錐體外系疾病。,6,錐體外系的主要結(jié)構(gòu)：包括紋狀體（尾狀核。