腦 外 積 水PPT課件

上傳人:辰*** 文檔編號:96459617 上傳時間:2022-05-25 格式:PPTX 頁數(shù):19 大小:112.77KB
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1、病因 有關(guān)腦外積水的病因尚不完全清楚。在嬰幼兒則較多見,其發(fā)生可能與某些先天疾病有關(guān)。 1.遺傳綜合征:軟骨發(fā)育不良綜合征等 2.早產(chǎn) 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害:硬膜下積液,腦膜炎,腦室內(nèi)出血等 4.全身系統(tǒng)性疾?。红o脈壓增高,維生素A缺乏,營養(yǎng)不良等第1頁/共19頁臨床表現(xiàn) 主要為嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)頭顱快速、進行性增大,頭發(fā)稀少,顳額部靜脈擴張,眼球下旋,上部鞏膜時常暴露,呈落日狀。嚴(yán)重者可伴有大腦功能障礙,表現(xiàn)為癲癇、嘔吐、抽搐、斜視,眼球震顫,語言障礙,肢體癱瘓,共濟失調(diào),行走困難,及智力發(fā)育不全等。 第2頁/共19頁輔助檢查 CT檢查 MRI第3頁/共19頁治療 非手術(shù)治療:一般輕度腦

2、外積水患兒進行保守治療 手術(shù)治療:對持續(xù)性顱內(nèi)壓增高,頭圍增長迅速且伴有腦室擴大,或者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進行性加重的患兒,應(yīng)行腦室-腹腔分流或硬膜下腔-腹腔分流術(shù)。第4頁/共19頁病史簡介床號:11姓名:寶寶性別:女年齡:8個月住院號:123456入院診斷:腦外積水入院日期:2012.2.7第5頁/共19頁主訴和現(xiàn)病史 主訴 發(fā)現(xiàn)頭圍異常增大三月余伴雙眼內(nèi)聚2周 現(xiàn)病史 患兒3月前被發(fā)現(xiàn)頭圍異常增大,但未予以重視。2周前患兒開始出現(xiàn)雙眼內(nèi)聚遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,查CT示雙側(cè)額顳液性暗區(qū),腦溝腦回加深。為進一步診療到我院就診查體:神清,反應(yīng)可,頭圍49厘米,雙側(cè)太陽落山征陽性,雙眼內(nèi)聚,前囟壓力較高,

3、頭皮靜脈稍怒張,會笑,抬頭可,不能獨坐,不能伸手取物,四肢肌張力可。門診擬腦外積水收治入院。第6頁/共19頁輔助檢查 頭顱CT:雙側(cè)額顳蛛網(wǎng)膜下腔增寬,腦溝腦回加深。第7頁/共19頁治療經(jīng)過 2/7 患兒入院,完善各項術(shù)前檢查常規(guī)及宣教 2/8 患兒在禁食麻醉下行“硬膜下腹腔轉(zhuǎn)流術(shù)” 2/13 停用抗生素 2/14 患兒出院第8頁/共19頁術(shù)前護理問題 有受傷的危險:與患兒年齡過小有關(guān)。 有皮膚完整性受損的危險:與患兒頭部重力有關(guān)。 有窒息的危險:與患兒嘔吐有關(guān)。第9頁/共19頁術(shù)前護理問題措施P1:有受傷的危險:與患兒年齡過小有關(guān)。I1:(1)選擇與患兒年齡相符的床。 (2)指導(dǎo)家長如何正確

4、使用床欄。 (3)在床頭懸掛防墜床標(biāo)示,加強巡視。 (4)向家長宣教如要離開患兒應(yīng)及時把床欄拉起,防止意外發(fā)生。O1:患兒在術(shù)前無跌落發(fā)生。第10頁/共19頁術(shù)前護理問題措施P2:有皮膚完整性受損的危險: 與患兒頭部重力有關(guān)。I2:(1)囑家長不能讓孩子的頭部過度的受壓。建議兩小時翻身一次,或?qū)⒑⒆颖?。?)患兒夜間睡覺時不要一直保持一個體位,頭部因左右交替睡。 (3)必要時后枕用軟的毛巾或是水枕墊,以減輕頭部的壓力。O2:患兒頭部皮膚完整。第11頁/共19頁術(shù)前護理問題措施P3:有窒息的危險:與患兒嘔吐有關(guān)。I3:(1)指導(dǎo)家長給予患兒飲食少量多餐,防止患兒過飽消化不良引起嘔吐。 (2)如

5、發(fā)生嘔吐,及時將患兒頭偏向一側(cè),并及時清理呼吸道。 (3)必要時遵醫(yī)囑使用降顱內(nèi)壓藥物,如甘露醇。O3:患兒無發(fā)生窒息。第12頁/共19頁術(shù)后護理問題 有受傷的危險:與患兒年齡過小有關(guān)。 有皮膚完整性受損的危險:與患兒頭部重力有關(guān)。 有感染的危險:與患兒術(shù)后抵抗力下降有關(guān)。第13頁/共19頁術(shù)后護理問題措施P1:有受傷的危險:與患兒年齡過小有關(guān)。I1:(1)選擇與患兒年齡相符的床。 (2)指導(dǎo)家長如何正確使用床欄。 (3)在床頭懸掛防墜床標(biāo)示,加強巡視。 (4)向家長宣教如要離開患兒應(yīng)及時把床欄拉起,防止意外發(fā)生。O1:患兒住院期間無跌落發(fā)生。第14頁/共19頁術(shù)后護理問題措施P2:有皮膚完整

6、性受損的危險: 與患兒頭部重力有關(guān)。I2:(1)囑家長不能讓孩子的頭部過度的受壓。建議兩小時翻身一次,或?qū)⒑⒆颖稹#?)患兒夜間睡覺時不要一直保持一個體位,頭部因左右交替睡。 (3)必要時后枕用軟的毛巾或是水枕墊,以減輕頭部的壓力。O2:患兒頭部皮膚完整。第15頁/共19頁術(shù)后護理問題措施P3:有感染的危險:與患兒術(shù)后抵抗力下降有關(guān)。I3:(1)合理使用抗生素,必要時給予血漿靜脈輸注。 (2)注意傷口有無滲血,滲液。及時更換敷料,注意無菌操作。 (3)密切觀察患兒體溫的變化。O3:患兒無發(fā)生感染。第16頁/共19頁健康指導(dǎo) 出院隨訪:出院后三天,2-3個月。如有任何不適,請及時就醫(yī)。 飲食:給予患兒高熱量,高維生素,高蛋白易消化飲食 定時給患兒測量頭圍,如短時間內(nèi)有明顯增長,及時到醫(yī)院檢查。第17頁/共19頁第18頁/共19頁感謝您的觀看!第19頁/共19頁

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