高鉀血癥病人護(hù)理ppt.ppt

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病例分析 案例3 2 患者 女性 22歲 因腸梗阻進(jìn)行手術(shù) 術(shù)后行持續(xù)胃腸減壓7天 共抽吸液體2200ml 平均每天靜脈補(bǔ)液 5 葡萄糖液 2500ml 尿量2000ml 術(shù)后2周 患者精神不振 全身乏力 面無表情 嗜睡 食欲減低 腱反射遲鈍 輔助檢查 血K 2 4mmol L 心電圖 ST段下降 T波低平 Q T間期延長(zhǎng) 有u波出現(xiàn) 請(qǐng)從以下幾個(gè)方面對(duì)該病例進(jìn)行簡(jiǎn)要分析 初步診斷 病因 身體狀況 心理狀況 輔助檢查 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 一般護(hù)理 治療配合 低鉀血癥 高鉀血癥 學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉 鉀代謝失衡的護(hù)理診斷及合作性問題 掌握 鉀代謝失衡患者的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施 學(xué)會(huì) 臨床護(hù)理工作中 對(duì)高血鉀病人做出正確的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施 血清K 濃度 5 5mmol L 攝入過多 排出減少 K 向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移 神經(jīng)肌肉應(yīng)激性 心臟傳導(dǎo)阻滯 嚴(yán)重心臟驟停 繼發(fā)酸中毒 擔(dān)憂 恐懼 煩躁等 血清K 濃度 5 5mmol L心電圖 T波高尖 Q T間期延長(zhǎng) P R間期延長(zhǎng) 有受傷的危險(xiǎn) 心律失常 心輸出量減少 一般護(hù)理 防止壓瘡 避免意外受傷 禁鉀 轉(zhuǎn)鉀 排鉀 抗鉀 低血鉀 高血鉀心電圖變化 轉(zhuǎn)鉀 排鉀 轉(zhuǎn)鉀 1 靜脈輸注5 碳酸氫鈉堿化細(xì)胞外液 糾正酸中毒 促進(jìn)K 向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 同時(shí)稀釋血液中的K 2 靜脈滴注高滲葡萄糖溶液及胰島素溶液 常用25 葡萄糖溶液100 200ml每5g糖加入胰島素1U 靜脈滴注 促進(jìn)K 向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 排鉀 1 離子交換樹脂口服每次15g 4次 日 促進(jìn)K 從腸道排出 2 腎衰竭者 血鉀進(jìn)一步升高 進(jìn)行血液透析 抗鉀 由于ca 具有拮抗K 對(duì)心肌的抑制作用 因此 靜脈緩慢推注10 葡萄糖酸鈣溶液20ml 必要時(shí)重復(fù) 病情觀察 重點(diǎn)觀察病人的精神狀態(tài) 生命體征 原發(fā)病情的變化 尿量 檢測(cè)血清鉀水平及心電圖的變化 心理護(hù)理 加強(qiáng)護(hù)患溝通 緩解病人心理壓力 減輕其焦慮情緒 增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心 健康指導(dǎo) 大量輸血時(shí) 不用久存的庫血 對(duì)腎功能不全或者長(zhǎng)期服用保鉀利尿藥者 平日飲食應(yīng)限制含鉀食物或藥物 告知病人定期復(fù)診 監(jiān)測(cè)血鉀濃度 防止高鉀血癥 課堂小結(jié) 見表格 血清K 濃度 5 5mmol L 攝入過多 排出減少 K 向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移 神經(jīng)肌肉應(yīng)激性 心臟傳導(dǎo)阻滯 嚴(yán)重心臟驟停 繼發(fā)酸中毒 同低鉀血癥 血清K 濃度 5 5mmol L心電圖 T波高尖 Q T間期延長(zhǎng) 同低鉀血癥 一般護(hù)理 防止壓瘡 避免意外受傷 禁鉀 轉(zhuǎn)鉀 排鉀 抗鉀 血清K 濃度 5 5mmol L 攝入過多 排出減少 K 向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移 神經(jīng)肌肉應(yīng)激性 心臟傳導(dǎo)阻滯 嚴(yán)重心臟驟停 繼發(fā)酸中毒 血清K 濃度 5 5mmol L 同低鉀血癥 神經(jīng)肌肉應(yīng)激性 心臟傳導(dǎo)阻滯 嚴(yán)重心臟驟停 繼發(fā)酸中毒 血清K 濃度 5 5mmol L 血清K 濃度 5 5mmol L心電圖 T波高尖 Q T間期延長(zhǎng) 同低鉀血癥 神經(jīng)肌肉應(yīng)激性 心臟傳導(dǎo)阻滯 嚴(yán)重心臟驟停 繼發(fā)酸中毒 血清K 濃度 5 5mmol L 攝入過多 排出減少 K 向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移 血清K 濃度 5 5mmol L 達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng) 1 高鉀血癥伴發(fā)心律失常時(shí)應(yīng)A 靜脈注射碳酸氫鈉B 靜脈注射胰島素 葡萄糖C 靜脈注射乳酸鈉D 靜脈注射葡萄糖酸鈣E 以上都不是 5 4 3 2 1 1 高鉀血癥伴發(fā)心律失常時(shí)應(yīng) A 靜脈注射碳酸氫鈉B 靜脈注射胰島素 葡萄糖C 靜脈注射乳酸鈉D 靜脈注射葡萄糖酸鈣E 以上都不是 答案 D 2 關(guān)于高鉀血癥 下列錯(cuò)誤的是 A 肢體軟弱無力 嚴(yán)重者軟癱B 煩躁不安 神志淡漠C 腹脹D 心動(dòng)過緩 心跳驟停E 繼發(fā)堿中毒 3 2 1 2 關(guān)于高鉀血癥 下列錯(cuò)誤的是 A 肢體軟弱無力 嚴(yán)重者軟癱B 煩躁不安 神志淡漠C 腹脹D 心動(dòng)過緩 心跳驟停E 繼發(fā)堿中毒 答案 E 3 女性 60歲 因嘔吐不能進(jìn)食3日 今日覺軟弱無力 腹脹難忍 心悸 檢查腱反射減弱 血壓100 60mmHg 心電圖發(fā)現(xiàn)U波 該病人發(fā)生了 A 低鉀血癥B 高鉀血癥C 代謝性酸中毒D 代謝性堿中毒E 高滲性脫水 3 2 1 3 女性 60歲 因嘔吐不能進(jìn)食3日 今日覺軟弱無力 腹脹難忍 心悸 檢查腱反射減弱 血壓100 60mmHg 心電圖發(fā)現(xiàn)U波 該病人發(fā)生了 A 低鉀血癥B 高鉀血癥C 代謝性酸中毒D 代謝性堿中毒E 高滲性脫水 答案 A 4 哪項(xiàng)不是低血鉀的臨床表現(xiàn) A興奮 譫妄B肌肉軟弱無力C腹脹 惡心 嘔吐D心動(dòng)過速 心率不齊E心電圖T波低平 出現(xiàn)U波 3 2 1 4 哪項(xiàng)不是低血鉀的臨床表現(xiàn) A興奮 譫妄B肌肉軟弱無力C腹脹 惡心 嘔吐D心動(dòng)過速 心率不齊E心電圖T波低平 出現(xiàn)U波 答案 A 5 可引起低血鉀的因素 A擠壓綜合征B急性腎衰竭C輸入大量庫血D長(zhǎng)期胃腸減壓E大面積燒傷 3 2 1 5 可引起低血鉀的因素 A擠壓綜合征B急性腎衰竭C輸入大量庫血D長(zhǎng)期胃腸減壓E大面積燒傷 答案 D 6 低鉀血癥病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A 腸麻痹B 四肢無力C 心動(dòng)過緩D 惡心嘔吐E 血壓下降 3 2 1 6 低鉀血癥病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A 腸麻痹B 四肢無力C 心動(dòng)過緩D 惡心嘔吐E 血壓下降 答案 B 7 汪女士 49歲 因粘連性腸梗阻2日入院 測(cè)血鉀為3mmol L 給于靜脈補(bǔ)充鉀鹽 護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A尿量20ml h開始補(bǔ)鉀B液體中氯化鉀的濃度為0 3 C滴速60滴 分D當(dāng)日補(bǔ)充氯化鉀3gE禁忌靜脈注射 3 2 1 7 汪女士 49歲 因粘連性腸梗阻2日入院 測(cè)血鉀為3mmol L 給于靜脈補(bǔ)充鉀鹽 護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A尿量20ml h開始補(bǔ)鉀B液體中氯化鉀的濃度為0 3 C滴速60滴 分D當(dāng)日補(bǔ)充氯化鉀3gE禁忌靜脈注射 答案 A 課后作業(yè) 1 做教科書課后及護(hù)資輔導(dǎo)習(xí)題冊(cè)高鉀血癥相關(guān)內(nèi)容 2 預(yù)習(xí)下一節(jié)內(nèi)容 代謝性酸中毒的護(hù)理